腹腔镜联合ERCP术治疗胆石症的护理体会

目的：探讨ERCP＋EST＋腹腔镜胆囊切除治疗胆囊结石合并胆总管结石患者的护理方法。方法：对本院2011年6月-2012年6月收治的经ERCP＋EST＋腹腔镜胆囊切除治疗胆囊结石合并胆总管结石患者的围手术期的心理护理、临床护理与监测、健康教育进行回顾性分析。结果：89例例胆囊结石合并胆总管结石患者手术成功,恢复良好。结论：对于胆囊结石合并胆总管结石患者先进行ERCP＋EST术,在先将胆总管内的结石取出后再进行腹腔镜胆囊切除手术,使得患者避免了传统手术导致的切口疼痛,多管引流导致的活动限制、术后禁食时间长,带T管时间长、易发生胆道感染的缺点,并且使住院天数减少,患者舒适度增加、痛苦小、恢复快等优点而成为胆道系统结石治疗的首选方法。     

两种微创术式治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床比较

目的 对比分析腹腔镜胆囊切除+胆总管探查取石术(LC+LCBDE)和腹腔镜胆囊切除联合逆行胰胆管造影+内镜括约肌切开术(LC+ERCP+EST)两种微创术式治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果.方法 采用两种微创术式治疗,比较两组手术时间、出血量、禁食时间、住院时间、住院费用、手术并发症.结果 LC+LCBDE组手术时间、住院时间、住院费用均低于LC+ERCP+EST组,禁食时间后者较长,差异有统计学意义(P<0.05);术中出血量及并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 LC+LCBDE术式可作为治疗胆囊结石合并胆总管结石的主要术式.     

腹腔镜胆道探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床观察

目的探讨腹腔镜胆道探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法将128例胆囊结石合并胆总管结石患者随机分为观察组和对照组各64例,两组患者均行全身麻醉,观察组患者接受腹腔镜胆道探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石,对照组患者接受传统手术治疗胆囊结石合并胆总管结石,两组患者术后常规抗感染治疗。比较两组患者的手术情况、术后恢复情况、住院时间及费用、术后并发症情况以及术后残石率等情况。结果与对照组比较,观察组患者切口显著缩小(P<0.01),手术时间、下床时间、术后通气时间、肠鸣音恢复时间、导尿管留置时间、术后住院时间及住院总时间显著缩短(均P<0.01),术中失血量显著减少(P<0.01),而住院总费用增加(P<0.01)。观察组切口感染显著低于对照组(P<0.05),但是两组术后并发症整体比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后残留结石差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜胆道探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石创伤小,恢复快,安全可靠,疗效确切,值得临床推广应用。     

不同腹腔镜术式治疗胆囊结石合并胆总管结石临床疗效分析

目的探讨两种腹腔镜术式治疗胆囊结石合并胆总管结石的手术疗效.方法回顾性分析2006年11月至2012年11月采用腹腔镜微创治疗胆囊结石合并胆总管结石98例患者的临床资料,分为腹腔镜胆道探查T管引流组52例(A组),腹腔镜经胆囊管胆道探查组46例(B组),比较2组间患者的手术时间、手术出血量、手术并发症、术后住院天数、住院费用等差异.结果 A组手术时间、手术出血量、术后腹腔引流时间、术后住院日及住院费用显著长于或高于B组(P<0.05);A组15.4(8/52)和B组13(6/46)手术并发症比较差异无统计学意义(P>0.05).结论在严格掌握适应证的前提下,经胆囊管途径腹腔镜胆道探查术与腹腔镜胆道探查T管引流术相比微创优势明显,安全、可靠,患者术后恢复快,是治疗胆囊结石合并胆总管结石病人优选方法,而传统的胆管切开T管引流是必要的补充方式.     

同期内镜逆行胰胆管造影联合腹腔镜胆囊切除术治疗胆总管结石的临床效果

目的 探讨同期内镜逆行胰胆管造影(ERCP)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆总管结石的有效性与安全性.方法 根据是否同期行ERCP联合LC治疗,将153例胆总管结石患者分为同期组38例和常规组115例.比较两组患者的治疗有效率、麻醉时间、手术时间、术中失血量、胆道造影结石阳性率、胆总管取石率、术后住院时间、住院费用和术后并发症发生率.结果 两组患者治疗有效率、手术时间、麻醉时间、术中失血量、胆道造影结石阳性率、胆总管取石率和术后不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),但同期组术后住院时间及住院费用均少于常规组(P<0.05).结论 同期ERCP联合LC可有效、安全地治疗胆总管结石,并明显缩短住院时间及降低住院费用.     

腹腔镜胆道探查术与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床价值比较

目的:探讨腹腔镜胆道探查术与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床价值。方法:将76例胆囊结石合并胆总管结石患者分为实验组和对照组各38例,对照组采用传统开腹手术治疗,实验组采用腹腔镜胆道探查术治疗,比较两组患者切口长度、术后通气时间、手术时间、住院时间、住院费用以及并发症发生情况。结果:实验组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组在切口长度、术后通气时间、手术时间以及住院时间等指标均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者住院费用比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜胆道探查术可显著提升胆囊结石合并胆总管结石治疗效果,安全性良好。     

探讨腹腔镜胆囊切除胆总管探查术后胆道梗阻行ERCP解除胆道梗阻1例

目的探讨腹腔镜胆囊切除(LC)/胆总管探查(LCBDE)术+术中胆道镜(IOC)探查后行ERCP解除胆道梗阻一例治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法借鉴以往治疗经验,根据具体情况,制定最优方案。结果根据老年患者,长期营养不良特点,选择先行ERCP再行T管拔除术,保证患者受益最大化。结论 ERCP/EST在处理腹腔镜胆囊切除(LC)+胆总管探查(LCBDE)术后胆总管结石复发引起的胆道再次梗阻方面安全可行,具有患者创伤小、康复快、并发症少等优点,可减少患者住院天数及住院费用。     

腹腔镜胆囊切除胆道探查术对胆囊结石合并胆总管结石患者康复时间及出血情况的影响

目的 探究腹腔镜胆囊切除胆道探查术对胆囊结石合并胆总管结石患者康复时间及出血情况的影响.方法 选取2018年11月至2019年10月本院收治的79例胆囊结石合并胆总管结石患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(采用传统开腹手术,n=39)和观察组(采用腹腔镜胆囊切除胆道探查术,n=40),比较两组临床疗效、手术指标、结石清除率、视觉模拟(VAS)评分和并发症.结果 观察组治疗总有效率、结石清除率均高于对照组,术中出血量少于对照组,切口长度、住院时间、术后排气时间均短于对照组,VAS评分、并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在胆囊结石合并胆总管结石患者中应用腹腔镜胆囊切除胆道探查术,临床疗效显著,手术指标改善明显,结石清除率高,疼痛程度轻,安全性较高.     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石临床分析

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜对胆囊结石合并胆总管结石的治疗效果。方法:选择160例胆囊结石合并胆总管结石患者,随机分为观察组与对照组,每组各80例,观察组行腹腔镜联合胆道镜治疗,对照组行开腹手术治疗,对比两组手术时间及术中出血量、术后疼痛程度、术后住院天数、胃肠功能恢复时间、术后并发症等情况。结果:两组手术成功率比较无显著差异(P>0.05),但观察组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、总住院时间均显著低于对照组(P<0.05),观察组术后胆汁漏、肺部感染、切口感染等并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石,效果肯定、安全可靠、患者恢复迅速且并发症少,是胆囊结石合并胆总管结石的一种值得推广的微创治疗方法。     

腹腔镜下3种手术方式治疗胆囊结石合并胆总管结石临床对照研究

目的探讨腹腔镜3种手术方式治疗胆囊结石及胆总管结石的应用价值。方法将88例胆囊结石合并胆总管结石患者随机分为3组,组1(21例)行腹腔镜胆囊切除+经胆道镜胆总管探查+T管引流术;组2(30例)行经腹腔镜胆囊切除+经胆道镜胆总管探查+一期缝合;组3(37例)行经腹腔镜胆囊切除+经胆道镜胆总管探查,术中胃镜辅助放置鼻胆管引流+一期缝合胆总管。比较3组患者手术时间、术后胃肠道功能恢复时间、肝功能恢复时间、手术后并发症和住院时间等指标。结果 3组均未出现严重并发症,3组患者术后胆红素和转氨酶恢复、血尿淀粉酶升高及胆汁丢失量等方面比较差异有统计学意义(P<0.01),组2肝功能恢复时间最慢(P<0.01),组3在术后肝功能恢复时间和术后并发症发生率明显优于组1和组2(P<0.01)。结论腹腔镜胆囊切除+胆总管探查术具有创伤小、恢复快、结石残余率低的特点,术中胃镜辅助放置鼻胆管引流相对简单、安全,可以扩大胆总管一期缝合的应用范围,加快肝功能恢复,减少并发症的发生,有推广价值。     

3.0T磁共振胰胆管成像在胆囊结石及胆总管结石上的临床应用

目的探讨3.0 T磁共振胰胆管成像（MRCP）在诊断胆囊结石及胆总管结石上的应用价值。方法分析39例经手术或ERCP证实为胆囊结石或胆总管结石且术前已行MRCP的病人。结果 MRCP发现单纯胆囊结石12例,单纯胆总管结石11例,胆囊结石合并胆总管结石16例。术后证实单纯胆囊结石12例,单纯胆总管结石10例,胆囊结石合并胆总管结石17例。MRCP对于胆囊结石及胆总管结石的诊断符合率为97.2%。结论 3.0 T MRCP准确性较高,是术前诊断胆囊结石及胆总管结石的一种安全、可靠的检查方法。     

腹腔镜手术治疗胆囊结石合并胆管结石的临床效果分析

目的：探讨腹腔镜手术治疗胆囊结石并发胆总管结石的疗效。方法方便选择2012年1月-2015年12月间该院收治的80例胆囊结石并发胆总管结石的患者,随机分为研究组和对照组,研究组患者采用腹腔镜手术治疗,对照组采用开腹胆囊切除术联合胆总管取石术治疗。统计两组患者治疗过程中平均出血量、手术时间、进食时间、住院时间和结石清除率,同时记录治疗过程中不良反应及并发症。结果①两组患者结石清除率分别为97.5%、95.0%,组间比较差异无统计学意义;研究组手术时间、失血量、术后住院时间、进食时间明显少于对照组,差异具有统计学意义, P<0.05。②两组患者并发症主要有切口感染、肺部感染、胸腔积液、膈下感染。研究组有3例(7.5%)患者有并发症发生,显著少于对照组8例(20.0%),差异有统计学意义,P<0.05。结论腹腔镜手术治疗胆囊结石并发胆总管结石疗效较好,术后恢复较快,对患者创伤小,并发症发生率低,安全可靠。     

腹腔镜治疗54例胆囊结石的临床探讨

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic Cholecystectomy,LC）治疗胆囊结石的临床疗效。方法按照随机数字表法将99例患者分为观察组（54例）和对照组（55例）,观察组患者均行腹腔镜胆囊切除术,对照组患者行小切口胆囊切除术。结果观察组患者术中出血量、手术时间、下床活动时间、住院时间显著少于对照组（P〈0.05）;观察组并发症发生率（3.70%）显著低于对照组（9.09%）。结论胆囊切除治疗应根据患者具体情况选择适当的术式;在治疗胆囊结石时,与小切口胆囊切除术相比,腹腔镜胆囊切除术具有出血量少、患者恢复快、并发生发生率低、安全性高等优势,值得临床借鉴。     

腹腔镜联合纤维胆道镜对高龄胆总管结石伴胆囊结石的治疗效果观察

目的:探讨高龄胆总管结石伴胆囊结石患者采用腹腔镜联合纤维胆道镜治疗的疗效.方法:选取88例胆囊结石合并胆总管结石患者,均为2011年5月至2014年5月期间住院患者,随机分为对照组(给予传统开腹手术,n=44)与观察组(给予腹腔镜联合纤维胆道镜治疗,n=44),观察两组临床疗效.结果:两组患者全部取石成功,观察组中途无开腹手术患者,术后检查显示均无残余结石;观察组术中出血量、住院时间及术后胃肠功能恢复时间显著低于对照组(P<0.05);对照组患者较观察组患者术后并发症发生率显著要高,具有明显差异性(P<0.05).结论:高龄胆总管结石伴胆囊结石患者采取腹腔镜联合纤维胆道镜治疗,疗效显著,且患者术后恢复快,创伤小,具有推广价值.     

经皮肾镜应用超声碎石清石系统治疗上尿路感染性结石

目的探讨经皮肾镜取石术（PCNL）应用超声碎石清石系统治疗上尿路感染性结石的临床疗效和安全性。方法回顾性分析53例PCNL应用超声碎石清石治疗上尿路感染性结石的患者资料。结果 PCNL术后结石完全清除50例（94.4%）,行Ⅱ期PCNL取石2例（3.8%）,联合体外震动波碎石术（ESWL）1例（1.9%）。术中无患者输血,平均住院时间8d,5例（9.4%）出现术后低热,全组病例均未出现严重出血、感染性休克、肾动静脉瘘及邻近器官损伤等并发症。结论 PCNL联合超声碎石清石系统是治疗上尿路感染性结石安全、有效。     

经胆囊造瘘管处理胆囊及胆管结石的有效性、安全性及可行性

目的研究经胆囊造瘘处理胆囊及胆管结石的临床效果。方法选取2017年5月至2019年10月我院治疗的78例胆囊、胆管结石患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各39例。对照组采取传统开腹手术,观察组采取经肝胆囊造瘘管处理胆囊和胆管结石,比较两组一次性手术成功率、结石排净率、相关临床指标、并发症总发生率及临床症状缓解时间。结果观察组症状缓解时间均短于对照组,术后下床时间、肛门排气时间、住院时间、术后进食时间均短于对照组;观察组并发症总发生率低于对照组,结石排净率、一次性手术成功率高于对照组(P0.05)。结论在对胆囊及胆管结石患者治疗过程中采用经胆囊造瘘管术,可提高结石排净率,促进患者恢复,且并发症少,安全可靠。     

胆囊颈及胆囊管结石嵌顿151例手术体会

本组543例胆囊结石行胆囊切除及总管探查,其中胆囊颈及胆囊管共151例。占胆囊切除术的27.81％。该病病史均较长,局部炎性粘连纤维化,常致解剖变异,使胆囊切除十分困难(62.51％),如对此病局部解剖复杂性认识不够,加之手术经验不足,是术中损伤周围器官及术后并发症的主要原因。提出术前应全面检查,力争明确结石的部位。术中采取三种不同的手术方式,是避免这类胆囊切除并发症的重要措施。     

胆囊结石嵌顿行腹腔镜胆囊切除术88例临床分析

目的 总结及探讨胆囊结石嵌顿腹腔镜胆囊切除术的治疗经验。方法 采用气管插管麻醉，行腹腔镜常规手术的方法。结果 全组88例，有83例（94．3％）腹腔镜顺利手术，5例（5．7％）中转开腹。结论 经过充分术前准备及预测评估，合理选择中转开腹时机，术者熟练的操作，胆囊结石嵌顿行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的。     

58例胆囊隆起性病变临床分析

目的 探讨胆囊隆起性病变的诊断、治疗及疗效.方法 对B超和病理检测出的胆囊隆起性病变58例进行回顾性分析.结果 胆固醇性隆起性病变直径＜10mm为63.5%,以多个隆起性病变、肿瘤性隆起性病变倾向单发直径≥10mm为75%(9/12),恶变1例直径为19mm.结论 隆起性病变伴有结石者应行手术治疗,对多发性胆固醇性息肉有临床症状考虑手术,无症状思想顾虑严重者可考虑手术,单发腺瘤或炎性隆起性病变主张手术,疑为恶性肿瘤者应及时手术.     

胆道系统疾病超声显像诊断

目的：为进一步探讨胆道系统疾病超声显像诊断价值。方法：对９２例胆道系统疾病超声显像检查结果进行分析，并与手术病理对照。结果：９２例胆道系统疾病超声诊断符合率为９１．３０％，其中胆囊炎、胆结石９５．４５％，胆囊息肉样病变９０％，其它７５％。结论：超声显像诊断在胆道系统疾病中具有较高诊断价值，为提高诊断准确率，减少漏误诊，须注意反复仔细观察，结合临床资料分析判断