雷公藤多苷联合硫酸氨基葡萄糖钾及双醋瑞因治疗骨关节炎的疗效观察

目的观察雷公藤多苷联合硫酸氨基葡萄糖钾及双醋瑞因治疗急性肿胀期骨关节炎（OA）的临床疗效,探讨治疗OA的有效措施。方法选择64例急性肿胀期膝OA患者,在患者知情同意的情况下均分为对照组（n=32例）和观察组（n=32例）,对照组给予硫酸氨基葡萄糖钾联合双醋瑞因治疗,观察组给予雷公藤多苷联合硫酸氨基葡萄糖钾及双醋瑞因治疗,比较2组患者治疗前、后视觉模拟阵痛评分（VAS评分）、关节肿胀度评分、关节压痛度评分、WOMAC骨关节炎指数,并比较2组患者治疗后的临床疗效及治疗过程中不良反应情况。结果治疗后观察组患者VAS评分、WOMAC评分、关节肿胀度评分、关节压痛度评分均优于对照组（P〈0．05）,且起效更快;治疗8周后2组患者治愈率和显效率比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）,观察组临床疗效总体优于对照组。结论选择雷公藤多苷联合硫酸氨基葡萄糖钾及双醋瑞因治疗治疗急性肿胀期OA,可促进恢复,提高临床疗效,起效更快,且不增加不良反应。     

双醋瑞因联合硫酸氨基葡萄糖治疗膝骨关节炎30例临床研究

目的探讨双醋瑞因联合硫酸氨基葡萄糖治疗膝骨关节炎（OA）的有效性与安全性。方法选取膝OA患者120例,随机分为单用双醋瑞因组（A组）、双醋瑞因联合硫酸氨基葡萄糖组（8组）、双氯芬酸联合硫酸氨基葡萄糖组（C组）、单用双氯芬酸组（D组）,分别于用药12周后观察4组治疗前、后临床疗效和综合疗效评分,并收集各组试验过程中发生的所有临床不良事件。结果4组治疗12周后的平地行走疼痛VAS评分及关节压痛度评分均较治疗前降低（均P〈0．05）;其中B组平地行走疼痛VAS评分及关节压痛度VAS评分的变化和其它3组的差异均有统计学意义（均P〈0．05）。患者和医生对双醋瑞因总体评价均良好;4组患者不良反应发生率的差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论双醋瑞因联合硫酸氨基葡萄糖治疗膝OA是一种有效、安全的治疗方案。     

双醋瑞因结合股四头肌锻炼改善中老年膝骨关节炎症状疗效观察

目的:探讨双醋瑞因联合股四头肌锻炼对中老年膝骨关节炎的疗效。方法: 将60例膝骨关节炎患者随机分入双醋瑞因组（A组）、双醋瑞因联合股四头肌功能锻炼组（B组）、双氯芬酸钠组（C组）和双氯芬酸钠联合股四头肌功能锻炼组（D组）,治疗前,治疗4周,8周的WOMAC及VAS评分比较。结果: 治疗4周及8周后患者的WOMAC关节炎指数及VAS评分与治疗前相比有明显改善(P<0.05);治疗8周后与治疗4周后相比,WOMAC关节炎指数及VAS评分进一步降低(P<0.05),且以B组为甚,A组次之;Likert评分中B组治疗后效果显著(P<0.01),A组与C组与D组两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05),但B组与D组患者患肢的股四头肌肌力明显增强。结论: 双醋瑞因联合股四头肌锻炼能有增强膝骨关节炎患者的股四头肌肌力,有效缓解关节疼痛等症状,改善关节功能。     

顽痹康丸联合双醋瑞因胶囊、硫酸氨基葡萄糖胶囊治疗膝骨关节炎疗效观察

目的:观察顽痹康丸联合双醋瑞因胶囊、硫酸氨基葡萄糖胶囊治疗膝骨关节炎(KOA)的临床疗效。方法:将120例KOA患者随机分为4组,每组30例。硫酸氨基葡萄糖胶囊组(简称A组)给予口服硫酸氨基葡萄糖胶囊治疗;双醋瑞因组(简称S组)给予双醋瑞因胶囊治疗;双醋瑞因胶囊、硫酸氨基葡萄糖胶囊联合治疗组(简称L组)给予两药联合应用;三药联合治疗组(简称W组)给予顽痹康丸联合双醋瑞因胶囊、硫酸氨基葡萄糖胶囊;连续服用12周为1个疗程。分别于治疗前和治疗1个疗程后,记录并比较4组患者WOMAC骨关节炎指数量表评分及血沉、C反应蛋白的血清含量。并于治疗1个疗程后,评价4组患者的总体疗效。结果:(1)实验室指标。治疗前4组患者血沉、C反应蛋白的血清含量比较,组间差异均无统计学意义(F=1.838,P=0.165;F=1.209,P=0.304)。治疗1个疗程后,4组患者血沉、C反应蛋白的血清含量均较治疗前下降。A组血沉下降幅度与S组比较,差异无统计学意义(P=0.389);L组血沉下降幅度大于A组、S组(P=0.001,P=0.004);W组血沉下降幅度大于A组、S组、L组(P=0.000,P=0.000,P=0.002)。A组C反应蛋白下降幅度与S组比较,差异无统计学意义(P=0.716);L组C反应蛋白下降幅度大于A组、S组(P=0.011,P=0.029);W组C反应蛋白下降幅度大于A组、S组、L组(P=0.006,P=0.007,P=0.034)。(2)WOMAC骨关节炎指数。治疗前4组患者WOMAC骨关节炎指数量表评分比较,组间差异均无统计学意义。治疗1个疗程后,4组患者WOMAC指数评分均较治疗前下降;A组WOMAC指数评分下降幅度与S组比较,差异无统计学意义(P=0.613);L组下降幅度大于A组、S组(P=0.001,P=0.001);W组WOMAC下降幅度大于A组、S组、L组(P=0.000,P=0.000,P=0.027)。(3)总体疗效。治疗1个疗程后,W组临床疗效优于A组、S组和L组(R W组=41.71,RA组=74.80,RS组=70.37,RL组=55.07,χ2=20.497,P=0.000)。结论:顽痹康丸联合双醋瑞因胶囊和硫酸氨基葡萄糖胶囊治疗KOA,可以有效地降低急性期反应物水平,改善膝关节功能,疗效确切,值得临床推广应用。     

观察双醋瑞因治疗中晚期骨关节炎的疗效和安全性

目的观察探讨双醋瑞因治疗中晚期骨关节炎的疗效和安全性。方法选取我院于2016年5月至2017年5月收治的64例骨关节炎患者作为此次研究的对象,采用随机抽签的方式分为观察组和对照组,双方各32例,给予观察组双醋瑞因联合玻璃酸钠进行治疗,给予对照组玻璃酸钠进行治疗;观察比较两组患者治疗效果、不良反应以及临床指标效果。结果观察组患者治疗总有效率显著优于对照组患者,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者治疗后WOMAC骨关节炎指数、AKS功能评分、AKS膝关节评分以及20米步行痛(VAS评分)指标均有明显的改善,但观察组患者较对照组更佳,差异具有统计学意义(P0.05);观察组和对照组的不良反应发生率差异无统计学意义(P 0.05)。结论双醋瑞因联合玻璃酸钠治疗骨关节炎的效果显著,相比于单独使用玻璃酸钠治疗膝关节功能有着更好的效果,具有疗效久、安全性佳等,对患者早日恢复健康非常有利,具有临床推广应用价值。     

关节镜手术结合硫酸氨基葡萄糖、双醋瑞因治疗膝骨性关节炎

目的探讨关节镜手术结合硫酸氨基葡萄糖、双醋瑞因治疗膝骨关节炎的临床疗效;方法回顾性分析2008-2012年采用关节镜手术结合硫酸氨基葡萄糖、双醋瑞因治疗膝骨关节炎;结果共治疗185例病人,临床缓解125例,显效36例,有效16例,无效8例,总有效率为95.6%;结论关节镜手术结合硫酸氨基葡萄糖、双醋瑞因治疗膝骨关节炎对早中期膝骨关节炎有良好的治疗效果.     

双醋瑞因联合股四头肌锻炼改善中老年膝骨关节炎症状的疗效

目的 探讨双醋瑞因联合股四头肌锻炼对中老年膝骨关节炎的疗效.方法 将60例膝骨关节炎患者分为双醋瑞因组(A组)、双醋瑞因联合股四头肌功能锻炼组(B组)、双氯芬酸钠组(C组)和双氯芬酸钠联合股四头肌功能锻炼组(D组),对治疗前,治疗4、8周后的WOMAC关节炎指数及VAS评分进行比较.结果 治疗4、8周后各组患者的WOMAC关节炎指数及VAS评分与治疗前相比有明显改善(P<0.05).治疗8周后与治疗4周后相比,WOMAC关节炎指数进一步降低(P<0.05),且以B组为甚,A组次之;VAS评分也进一步降低.Likert评分中B组治疗后效果显著(P<0.01),A组与C、D组两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05),但B组和D组患者患肢的股四头肌肌力明显增强.结论 双醋瑞因联合股四头肌锻炼能有效增强膝骨关节炎患者的股四头肌肌力,有效缓解关节疼痛等症状,改善关节功能.     

中西医结合治疗膝骨关节炎的临床疗效及对IL-1和TNF-α的影响

目的观察玄武膝痛颗粒联合双醋瑞因胶囊治疗膝骨关节炎的临床疗效及对外周血中白细胞介素-1和肿瘤坏死因子-α的影响。方法将200例KOA患者随机分为两组,对照组100例,给予双醋瑞因胶囊治疗;治疗组100例,在对照组基础上加用玄武膝痛颗粒治疗。两组均治疗12周,观察临床疗效、骨关节炎指数评分(WOMAC)及IL-1和TNF-α的变化。结果治疗组和对照组总有效率分别为89.58%、77.89%(P0.05)。两组治疗前后组内比较,WOMAC评分及IL-1和TNF-α水平差异均有统计学意义(P0.05);组间治疗后比较,差异亦有统计学意义(P0.05)。结论玄武膝痛颗粒联合双醋瑞因胶囊治疗KOA具有较好的临床疗效,下调外周血清中IL-1和TNF-α的表达水平可能是其作用机制之一。     

双醋瑞因胶囊联合牛杞地黄丸治疗膝骨关节炎临床疗效研究

目的：研究双醋瑞因胶囊联合牛杞地黄丸治疗膝关节骨关节炎（Osteoarthritis,OA）的可行性及安全性。方法：选取100例骨性关节炎病人,治疗组50人,对照组50人,治疗组采用双醋瑞因胶囊联合牛杞地黄丸治疗,对照组服用采用美洛昔康片,治疗前后采用国际通用的WOMAC VA 3.1疗效评价量表,分别于治疗前、治疗4 w、治疗8 w及治疗结束后12 w随访时进行疗效评价。结果：治疗组治疗后各个时间点WOMAC VA 3.1量表各项得分均显著优于治疗前及对照组（P〈0.001）。结论：双醋瑞因联合牛杞地黄丸可以有效治疗膝骨性关节炎。     

抗骨增生胶囊联合双醋瑞因胶囊对膝骨关节炎患者血清Chemerin、TWEAK的影响

【目的】观察抗骨增生胶囊联合双醋瑞因胶囊治疗膝骨关节炎的临床疗效以及对血清及关节液中趋化素(Chemerin)和肿瘤坏死因子样弱凋亡诱导因子(TWEAK)的影响。【方法】将150例膝骨关节炎患者随机分为研究组和对照组,每组各75例。对照组给予双醋瑞因胶囊治疗,研究组在对照组基础上联用抗骨增生胶囊治疗,4周为1个疗程,连续治疗3个疗程。观察2组患者治疗前后西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分、视觉模拟量表(VAS)评分、Lysholm膝关节量表(LKSS)评分、炎症因子[白细胞介素1(IL-1)、白细胞介素6(IL-6)、环氧合酶2(COX-2)]以及血清和关节液Chemerin及TWEAK表达水平,评价2组患者的临床疗效及安全性。【结果】(1)治疗3个疗程后,研究组的总有效率为90.7%(68/75),对照组为77.3%(58/75),研究组的疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的WOMAC评分和VAS评分均较治疗前明显降低(P<0.01),LKSS评分均较治疗前明显升高(P<0.01),且研究组对WOMAC评分和VAS评分的降低作用及对LKSS评分的升高作用均明显优于对照组(P<0.01)。(3)治疗后,2组患者血清IL-1、IL-6、COX-2水平均较治疗前明显降低(P<0.01),且研究组对血清IL-1、IL-6、COX-2水平的降低作用明显优于对照组(P<0.01)。(4)治疗后,2组患者血清和关节液Chemerin、TWEAK表达水平均较治疗前明显下降(P<0.01),且研究组对血清及关节液Chemerin、TWEAK表达水平的下降作用均明显优于对照组(P<0.01)。(5)治疗期间,2组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】抗骨增生胶囊联合双醋瑞因胶囊治疗膝骨关节炎更具临床优势,可显著降低患者血清和关节液Chemerin、TWEAK表达水平,减轻炎症反应。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

87株幽门螺旋杆菌VacA等位基因的分析

目的以研究方法LiPA（Line Probe Assay）分析VacA等位基因的表达,了解幽门螺旋杆菌致病机理的理解。方法从三个不同城市87位进行胃镜检查患者的胃粘膜中培养出幽门螺旋杆菌,提取DNA,用LiPA方法分析VacA等位基因。结果（1）87位患者以sic（88．5％）和m2a（63．2％）分布为主,未发现s1b和s2;（2）混合菌株感染率为41．4％,远远高于西方国家,其中上海的混合感染率最高（62．5％）,与北京（41．0％）和南宁（20．8％）相比具有显著性差异,P〈0．01;（3）北京、海、南京三个不同城市s1、m等位基因亚型分布率存在差异;（4）溃疡病和非溃疡病患者m1和m2的分布率没有显著性差异。结论我国幽门螺旋杆菌多重菌株感染率较高,不同的m基因型与消化性溃疡的发生无显著性相关。     

十二指肠损伤的治疗体会

目的：提高十二指肠损伤的诊治水平，方法：回顾总结该院1999年－2001年间收治的十二指肠损伤7例临床经验。结果：合并其他腹部脏器损伤86％（6／7），单纯十二指肠损伤14％（1／7）。损伤部位以十二指肠降部为多占71％（5／7），水平部和球部各占14％（1／7），术后并发症发生率28％（2／7）、病死率14％（1／7）。结论：掌握十二指肠损伤的特点，早诊断、早手术、术中认真探查，掌握好检查指征，选择合理恰当术式，加强术后管理，可提高治愈率。     

断指再植的护理体会

随着医疗水平的提高,显微手外科技术在各基层医院已得到广泛开展,所收治的此类患者在逐年增加.随机统计了近两年我院20份34指的病例,通过观察认为手术的成功与否不但取决于损伤的局部条件、术中的操作和术后的治疗,同时与术前、术后的护理也密不可分.对离断指及伤口的妥善处理,积极的术前准备和术后的精心护理,特别是术后对血运的密切观察,同时通过术前术后的健康教育使患者对该疾病的知识有了一定的掌握,认识了康复训练的重要性从而使功能达到最大限度的恢复.     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

上颌骨牙源性囊肿刮除手术的疗效观察

目的探讨对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术的临床疗效。方法对我科在2010年1月～2017年9月收治的73例上颌骨牙源性囊肿患者行囊肿彻底刮除手术治疗,对患者术区肿胀消退、术后伤口感染、伤口愈合、牙龈再附着、术后复发、骨质改建、骨质修复等情况随访观察。结果 73例患者术后肿胀消退时间为1～4 d。73例患者术后均未发生伤口感染,伤口均一期愈合。所有患者牙龈再附着情况好,术后均未见复发。术后未见并发症。骨质改建效果好,骨质修复的效果因影像学资料过少,缺乏客观依据,暂不下有效结论。结论对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术,术后患者的恢复情况良好,值得在临床治疗上进行推广。