金属支架治疗胃、十二指肠恶性梗阻疗效观察

目的 评价金属支架在治疗胃、十二指肠及吻合口恶性梗阻中的临床疗效.方法 胃、十二指肠及吻合口恶性梗阻引起上消化道梗阻症状28例患者,胃窦癌15例,胃癌术后吻合口复发3例,十二指肠癌7例,胰腺癌2例,胆管癌术后1例.在X线和胃镜监视下经口置入自膨式镍钛记忆合金支架.结果 26例患者成功放置了金属支架,患者临床症状均明显缓解.2例未能成功,其中1例术中出现心跳骤停,1例经3次手术均因导丝无法通过狭窄段失败.随访90～540 d,22例患者生存时间90～482 d.平均生存期216 d.结论 经口放置金属支架能有效缓解胃出口、十二指肠及吻合口恶性梗阻,可提高患者的生活质量、延长生存时间.     

内支架置入治疗胃十二指肠恶性梗阻疗效观察

目的探讨金属内支架置入治疗胃十二指肠恶性梗阻的临床效果。方法回顾性分析行金属内支架置入术治疗的13例胃十二指肠梗阻患者的临床资料。结果 13例患者均成功置入支架,共使用13个支架。术后第1个月对患者进行腹部X线片检查,无支架移位、脱落等现象出现;13例患者在注入造影剂后显示支架的位置正常,且管腔通畅。13例患者术后3、6、9、12、15、18个月的生存率分别为92.3%(12/13)、69.2%(9/13)、53.9%(7/13)、38.5%(5/13)、30.8%(4/13)、7.7%(1/13)。结论金属内支架置入术治疗胃十二指肠恶性梗阻可有效缓解患者胃肠道梗阻,恢复正常饮食。     

放置自膨式金属内支架治疗恶性食管梗阻

目的 观察自膨式金属内支架治疗恶性食管梗阻的临床疗效。方法 12例恶性食管梗阻患者在X线电视下置入12枚支架，包括国产支架和进口支架，均为带膜支架。结果 12枚支架均一次性置入成功，术后患者进食困难及生活质量明显改善，未发生严重的并发症。结论 对恶性食管梗阻患者放置自膨式金属内支架是一种简单、快速、安全、有效的方法。     

金属内支架置入治疗直、结肠恶性狭窄19例分析

目的探讨金属内支置入架治疗直、结肠恶性狭窄的方法和临床应用价值。方法 19例因直、结肠癌病变行金属内支架置入患者中,直、结肠癌所致狭窄梗阻未能及时手术12例,因远处转移,而放弃手术5例,术后复发吻合口狭窄1例,吻合口瘘1例。在X线电视透视下置入20枚金属内支架,其中肠镜协助3例。结果 19例患者成功置入直、结肠内支架20枚,所有金属内支架置入患者均能通便并24h内缓解肠梗阻,术后患者生存质量明显改善并且生命时间延长。结论在X线电视透视下金属内支架置入治疗直肠、左半结肠恶性狭窄是安全、有效的方法,具有较高的成功率。     

幽门支架在治疗胃窦癌幽门梗阻中的临床应用

目的：探讨胃镜下置入金属支架治疗幽门恶性梗阻的临床价值。方法：5例晚期胃窦癌致幽门梗阻的老年患者,在鼻胃镜直视下置入自膨式金属支架5枚。结果：5例患者均一次成功置入支架,术后梗阻症状逐步缓解,1 d后即能进流食,无严重并发症发生。结论：对不能或拒绝手术的幽门恶性梗阻患者,置入幽门支架是安全、有效、创伤小的治疗方法。     

胃镜直视下放置金属内支架治疗恶性食管梗阻

目的观察自膨式金属内支架治疗恶性食管梗阻的临床疗效。方法54例经胃镜及病理检查证实为恶性食管梗阻的患者,在内镜直视下置入记忆合金带膜支架治疗。54例患者共置入金属支架58个,其中国产支架46个、进口支架12个。支架置入后有29例患者分别接受了化疗和(或)放疗。结果全部患者均一次置入支架成功,术后患者进食困难及生存质量明显改善,6例合并食管气管瘘患者支架置入后呛咳、发烧、吞咽困难等症状迅速控制,延长了患者的生存期,未发生与支架有关的并发症。结论内镜直视下放置食管金属内支架较X线下置入支架更为方便快捷,可避免X线照射,对解除患者恶性食管梗阻是一种安全有效的姑息性治疗方法,支架置入后续行的化疗和(或)放疗降低了再狭窄的发生率。     

结肠镜联合X线行扩张与内支架置入治疗左半结肠恶性狭窄与梗阻的价值

目的:探讨结肠镜联合X线行扩张与内支架置入治疗左半结肠恶性狭窄与梗阻的临床应用价值。方法:在结肠镜和X线透视引导下,对5例左半结肠恶性狭窄与梗阻的患者实施内镜下扩张与金属内支架置入治疗。结果:5例患者均一次性扩张与金属内支架置入成功,腹痛、肠梗阻等症状均即刻解除,未出现肠道大出血、穿孔等并发症。患者置入支架后生存期为2～30个月。结论:结肠镜联合X线行扩张与内支架置入治疗左半结肠恶性狭窄与梗阻,避免了肠造瘘,具有微创、安全、见效快等优点,可延长患者生存时间、提高生活质量,值得临床推广应用。     

胃肠十二指肠支架X线导引下置入应用体会

目的评价联合应用胃十二指肠支架治疗胃十二指肠肠道恶性梗阻的疗效。方法 15例胃十二指肠接受支架置入术,其中胃窦肿瘤3例,胰腺肿瘤8例,壶腹部肿瘤2例,其他部位肿瘤压迫2例;15例均一次性成功置入金属支架,胃窦肿瘤3例,胰腺肿瘤8例,壶腹部肿瘤2例,其他部位肿瘤压迫2例。结果所有患者支架位置均满意,支架释放后再次造影显示支架膨胀良好,狭窄及阻塞段均恢复通畅。结论在X线引导下经口释放支架是治疗胃十二指肠恶性狭窄的有效方法。     

无痛胃镜下金属内支架置入治疗胃流出道恶性梗阻

目的探讨无痛胃镜下金属内支架置入治疗胃流出道恶性梗阻的临床疗效和安全性。方法回顾分析21例胃流出道恶性梗阻患者行无痛胃镜下金属内支架置入治疗的临床资料。结果 21例患者均在静脉复合麻醉下完成,金属内支架一次置入成功20例,成功率95.2%,1例二次置入成功,总成功率100%,无严重并发症,植入支架后梗阻均解除,消化道通畅时间1~25个月,平均(5.2±4.4)个月。结论金属内支架置入治疗胃流出道恶性梗阻疗效确切,应用无痛胃镜协助能为术者提供较多便利,以及减少患者痛苦,是一种安全可行的治疗方法,值得临床推广应用。     

金属内支架治疗结肠梗阻和对手术方式的影响

目的 探讨在X线透视下置入金属内支架缓解结肠梗阻的方法和临床应用价值.方法 23例结,直肠癌引起肠梗阻的患者,在X线透视引导下在梗阻部位行金属内支架置入术.结果 17例成功置入金属内支架后24-48h肠梗阻症状缓解,经肠道准备后作了选择性Ⅰ期结肠癌切除吻合术.结论 金属内支架可有效的缓解结、直肠癌引起的肠梗阻,在X线透视引导下能提高支架置入成功率从而使梗阻患者的结肠癌能得到Ⅰ期切除结肠吻合.     

卡文联合谷氨酰胺及ω-3脂肪酸在合并梗阻胃窦癌患者围术期的应用

目的介绍卡文联合谷氨酰胺及ω-3脂肪酸在合并梗阻胃窦癌患者围术期应用研究。方法2008年1月至2010年8月在河南省肿瘤医院普外科38例合并梗阻胃窦癌患者,随机分为卡文联合谷氨酰胺及ω-3脂肪酸营养支持治疗组（20例）和卡文营养支持治疗组（18例）,对比两组患者住院费用、术后并发症及术后免疫与营养指标差异。结果卡文联合谷氨酰胺营养支持治疗组患者住院费用、术后并发症发生率与卡文治疗组相当,两组术后营养指标差异无统计学意义,而免疫指标差异有统计学意义。结论合并梗阻胃窦癌患者围手术期应用卡文联合谷氨酰胺及ω-3脂肪酸行营养支持治疗是安全,有效的肠外营养途径,可明显改善患者免疫与营养状况指标。     

胃镜诊断253例胃部恶性肿瘤分析

目的探讨胃恶性肿瘤的镜下特点,提高胃镜对胃恶性肿瘤的诊断水平。方法对通过胃镜及活检诊断的253例胃恶性肿瘤进行回顾性总结和分析。结果胃恶性肿瘤的发病年龄平均为62．55岁;男女比例为3．69：1;胃恶性肿瘤以胃窦、贲门、胃体多见,贲门区胃癌有增多的趋势;少数非上皮来源胃恶性肿瘤也不容忽视;早期胃癌在基层医院诊断率仍较低。结论内镜诊断胃恶性肿瘤要熟练掌握其特征,善于结合活检组织病理学检查,做到进展期胃癌不漏诊和误诊,并积极提高早期胃癌诊断率。     

22例胃窦癌气钡双重造影与CT扫描的对比分析

目的:探讨CT及X线气钡双重造影对胃窦癌的诊断价值。方法:分析22例胃窦癌CT及气钡双重造影资料,评价其放射诊断意义。结果:造影发现早期胃窦癌4例,漏诊1例;CT发现早期胃窦癌1例。造影及CT明确诊断17例进展期胃窦癌,其中CT发现周围脏器累及5例,淋巴结转移及远处转移8例。结论:CT检查可显示胃窦癌及其与周围脏器的关系,气钡造影易于发现早期,对进展期的病理形态显示较好,对胃周情况不能观察。     

护理干预对内镜及X线下金属支架置入治疗胃出口恶性梗阻的影响

目的探讨护理干预对内镜及X线下金属支架置人治疗胃出口恶性梗阻的影响。方法60例胃出口恶性梗阻患者随机分为干预组和对照组各30例,对照组遵医嘱给予随机对症护理,干预组采取术前、术中及术后的围术期护理干预,比较两组的护理效果。结果干预组治疗后症状消失情况明显优于对照组。干预组患者内镜治疗的总有效率明显高于对照组,干预组术后并发症例数明显少于对照组,上述各指标分别比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论有效的围术期护理干预明显提高了疗效,缓解了临床症状,提高了护理满意度,且并发症少,值得推广和应用。     

经内镜金属支架置入术治疗胃癌所致胃出口梗阻的临床意义

【目的】探讨经内镜金属支架置入术治疗胃癌所至胃出口梗阻的临床效果及术后生存质量改善状况。【方法】选取天津医科大学肿瘤医院2009年1月-2010年12月支架置入姑息治疗胃癌所致胃出口梗阻的患者24例,采用内镜直视支架置入,观察治疗效果。于支架置入前、置入后1月随访,采用中文版EORTC QLQ-C30生存质量问卷进行调查,对比支架置入对患者生存质量的影响。【结果】24例患者21例支架放置成功,成功率为87.5%。术后24~48 h摄片示支架膨胀约90%,术后24 h恢复进流食。支架置入后1月与术前生存质量对比,结果显示恶心呕吐、失眠、疼痛及经济困难情况术前及术后差异有显著性(P<0.01)。患者的整体生存质量评分明显升高,治疗前后差异有显著性(P<0.01)。【结论】经内镜放置金属支架治疗晚期胃出口恶性梗阻是一种简单可行、安全有效的姑息治疗方法,可以显著降低患者的创伤,提高患者的生存质量。     

结肠癌并急性肠梗阻手术方式的探讨

目的探讨结肠癌致急性肠梗阻的手术方式选择。方法回顾性分析手术治疗的急性癌性结肠梗阻37例病例资料。结果行Ⅰ期切除吻合25例,Hartmann手术3例,姑息性结肠造口4例,先行结肠造口Ⅱ期手术5例。术后切口感染3例,无吻合口瘘及死亡病例。结论治疗结肠癌导致急性肠梗阻,手术方式应个体化。     

支架治疗胃十二指肠恶性狭窄的临床应用

目的：探讨支架治疗胃十二指肠恶性狭窄的操作方法及临床疗效。方法选取2009年2月～2012年2月抚顺市中心医院11例胃十二指肠恶性狭窄患者,其中狭窄部位位于胃窦及幽门部4例,胃肠吻合口3例,位于十二指肠降段及以远5例,均在DSA透视引导下采用介入放射学方法,经口置入合金支架11枚,并观察术后临床疗效。结果11例患者均一次性置入支架成功,未出现并发症及不良反应,术后狭窄梗阻情况均解除,术后2个月仅1例再狭窄,其余支架均保持通畅。结论支架置入术具有操作安全简便、创伤小、恢复快、并发症少、能维持正常生理通道的特点,是有效姑息性治疗胃十二指肠恶性狭窄的手段。     

胃癌肠道转移临床表现与治疗

目的 探讨胃癌肠道转移的临床特点。方法 本研究对我院于2000年6月至2006年5月收治的4例胃癌肠道转移患者的诊疗及预后进行了回顾性分析。结果 本研究报道4例胃癌患者，均以肠梗阻症状收入院，手术中证实为胃癌肠道转移。结论 胃癌是常见的恶性肿瘤，然而胃癌肠道转移在临床上并不多见，提示患者已经出现广泛转移且预后不良。     

磷脂酶Cε1蛋白在不同部位胃癌细胞中的表达

目的:观察磷脂酶Cε1(PLCE1)在不同部位胃癌组织中的表达,探讨PLCE1在不同部位胃癌组织中的表达情况及PLCE1与胃癌生物学特征的关系。方法:采用免疫组化sp法测定60例贲门部胃癌组织(贲门癌)、60例胃窦部胃癌(胃窦癌)组织和30例正常胃粘膜组织中PLCE1的表达情况。结果:PLCE1在贲门癌组织中阳性表达率为73.3%,高于在胃窦癌组织中的表达率51.7%,高于在正常胃粘膜组织的表达率16.7%;PLCE1在胃窦癌组织中的表达率高于正常胃粘膜组织中的表达率。贲门癌与胃窦癌组织PLCE1的表达与淋巴结转移、原发肿瘤侵润深度及分化程度均有关(P<0.05),与性别、年龄均无关(P>0.05)。结论:PLCE1在贲门癌与胃窦癌的表达率不同,其表达率在不同病理分期中存在差异。