基于SEER数据库的宫颈腺癌特异性预后分析及列线图模型构建

分析HPV感染相关型（HPVA）和非HPV感染相关型（NHPVA）的独立预后因素,构建并验证预测患者癌症特异性生存率(CSS) 的列线图。方法 回顾性分析SEER数据库中2004年~2015年确诊的1219例HPVA和701例NHPVA患者的临床资料并对其病历资料进行回顾性分析。构建单因素及多因素COX回归模型,分析临床病理因素对宫颈腺癌患者预后的影响。绘制列线图评估多指标联合预测疾病进展的价值。采用一致性指数(C-index)、受试者工作特征(ROC)曲线及校准图评价模型的预测精度及判别能力。采用 Kaplan-Meier 曲线进行生存分析。结果 HPVA患者的多因素COX回归分析结果显示发病年龄,肿瘤分化程度,肿瘤大小,TNM分期,FIGO分期,手术范围,及辅助治疗方式是CSS的独立影响因素。NHPVA患者的多因素COX回归分析结果显示发病年龄,肿瘤分化程度,肿瘤大小,M分期,FIGO分期,手术范围,淋巴结清扫与否是CSS的独立影响因素。构建了HPVA和NHPVA的个体化预测生存率列线图,一致性指数分析结果显示列线图具有良好的区分度。结论 基于SEEＲ数据库确立了HPVA和NHPVA患者的独立预后因素,列线图预测效果良好,具有快速准确评估患者生存预后的应用价值     

宫颈腺癌中高危型HPV病毒感染与NF-κBp65、P16表达的相关性研究

目的:探讨宫颈腺癌中高危型HPV病毒感染与NF-κBp65、P16蛋白表达的相关性.方法:用表面等离子谐振技术对宫颈腺癌组织的HPV-DNA进行检测,并用免疫组化法检测36例宫颈腺癌中NF-κBp65及P16蛋白表达情况.结果:①在宫颈腺癌组织中高危型HPV感染率为69.44％,与正常宫颈的6.67％相比,差异有统计学意义(P＜0.05);NF-κBp65、P16蛋白在宫颈腺癌的表达率分别为66.67％、72.22％,均明显高于正常宫颈腺体,差异有统计学意义(P＜0.05);②高危型HPV感染及NF-κBp65、P16蛋白的表达均与宫颈腺癌的组织学类型无关P＞0.05);③高危型HPV感染与NF-κBp65、P16蛋白的表达呈正相关(r=0.426,P=-0.01;r=0.396,P=-0.017).结论:高危型HPV感染及NF-κBp65、P16蛋白的表达与宫颈腺癌的发生发展均密切相关,联合指标检测对临床筛查、诊治及预后判断具有一定意义.     

宫颈腺癌患者高危型人乳头瘤病毒感染情况分析

目的 分析宫颈腺癌患者高危型人乳头瘤病毒（HPV）的感染情况,为宫颈腺癌的病因学提供进一步依据.方法 回顾性分析江西省妇幼保健院2003年1月～2010年12月收治的258例宫颈腺癌患者的临床病理资料,同时与江西省都昌县妇幼保健院2009年1～12月收治的426例宫颈鳞癌患者的HPV感染情况进行对比.结果 258例宫颈腺癌患者总HPV感染率为58.5％（151/258）,腺癌（非特指）、黏液腺癌、子宫内膜样腺癌、透明细胞腺癌、浆液性腺癌的HPV感染率分别为52.6％（10/19）、62.6％（87/139）、52.1％（25/48）、52.2％ （24/46）及80.0％（4/5）,不同病理类型的宫颈腺癌HPV感染率差异无统计学意义（P=0.365）.139例黏液腺癌中宫颈管型114例、微小偏离型14例、肠型2例、绒毛型9例,其HPV感染率分别为63.2％（72/114）、35.7％（5/14）、100.0％（2/2）、88.9％（8/9）;宫颈腺癌Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期的HPV感染率分别为70.0％（77/110）、52.2％（47/90）、46.6％（27/58）,Ⅰ期分别和Ⅱ、Ⅲ期比较差异有统计学意义（P＜0.05）;在≤4 cm的宫颈腺癌中HPV检出率为69.1％（56/81）,而在＞4 cm的宫颈腺癌中HPV的检出率为53.7％（95/177）,两组比较差异有统计学意义（P=0.021）;≤45岁患者宫颈腺癌HPV感染率为68.6％ （94/137）,＞45岁患者宫颈腺癌HPV感染率为47.1％（57/121）,两组比较有差有统计学意义（P=0.01）.426例宫颈鳞癌的HPV感染率为91.1％（388/426）,与腺癌HPV感染率比较差异有高度统计学意义（P＜0.01）.结论 宫颈腺癌的发生与HPV感染相关,不同病理类型宫颈腺癌的HPV感染率相近;随临床期别上升、局部肿瘤＞4 cm和年龄＞45岁的宫颈腺癌患者的HPV感染率有降低的趋势;宫颈腺癌显著低于宫颈鳞癌的HPV感染率.     

疣毒净胶囊治疗宫颈高危型HPV感染临床观察

目的:探讨疣毒净胶囊对宫颈高危型HPV感染的疗效.方法:采用病例对照研究方法,将72例患者随机分为治疗组(40例)与对照组(32例),治疗组口服疣毒净胶囊,共计3个月.对照组仅观察随访不做治疗.治疗3个月后行高危型HPV-DNA和TCT双项检查.结果:疣毒净胶囊治疗3个月后,治疗组治愈26例(65.00％),对照组仅有13例(40.63％),2组比较有统计学意义(P＜0.05).治疗组中未转阴患者HR-HPV DNA病毒负荷量明显下降,与对照组比较有统计学意义(P＜0.05).结论:疣毒净胶囊可有效清除高危型HPV感染,使其转阴,安全有效,为临床治疗宫颈HPV感染提供了新思路.     

宫颈腺癌中HPV16/18与P16的表达及其相关性

目的探讨各类型宫颈腺癌与HPV16/18感染的关系,分析HPV16/18的感染率与P16表达之间的相关性。方法应用原位杂交及免疫组织化学EnvisionTM二步法检测31例宫颈管型腺癌,12例宫颈子宫内膜样腺癌,9例宫颈微偏腺癌中HPV16/18及P16的表达情况,另选36例宫颈鳞癌作对照。结果①微偏腺癌中HPV16/18的检出率低于其他各组,差异均具有统计学意义(P<0.05);宫颈管型腺癌、子宫内膜样腺癌中HPV16/18的检出率与鳞癌相比差异无统计学意义(P>0.05)。②微偏腺癌中P16蛋白的阳性表达率低于其他各组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。③所有HPV阳性患者P16的表达明显高于所有HPV阴性患者,P16的阳性表达率与HPV16/18感染呈正相关(P<0.05)。结论①宫颈管型腺癌及宫颈子宫内膜样腺癌与HPV16/18感染相关,而宫颈微偏腺癌可能与HPV16/18的感染无关。②P16蛋白的过表达可能参与了部分普通型宫颈腺癌的发生、发展,但在微偏腺癌中可能不起重要作用。③P16蛋白的高表达与HPV感染密切相关。     

HPV及亚型在不同子宫颈腺癌中的表达及临床病理研究

目的：探讨HPV及亚型在不同子宫颈腺癌中的表达以及HPV阳性表达与临床病理特征的关系。方法：选取192例不同组织亚型的宫颈腺癌患者以及78例正常宫颈女性作为研究对象,通过巢式PVR检测HPV各亚型以及不同组的阳性率,并通过免疫组织化学检测P16蛋白的表达情况,分析宫颈腺癌与正常宫颈女性的HPV阳性率,HPV在不同组织亚型的分布,宫颈腺癌P16表达与HPV感染及其型别的关系以及宫颈腺癌不同临床病理特征与HPV阳性率的关系。结果：宫颈腺癌患者HPV阳性率明显高于正常宫颈女性;宫颈腺癌不同组织亚型间HPV阳性率的比较为宫颈粘液腺癌〉子宫内膜样腺癌〉透明细胞腺癌,三者间比较,差异均具有统计学意义（P〈0.05）;宫颈腺癌组织中HPV各亚型中以HPV16和HPV18的阳性率最高,其次为合并HPV感染,且各宫颈腺癌组织亚型均以HPV16和HPV18多见,合并感染和单一感染HPV发生率在三种不同组织亚型间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;HPV阳性组中P16阳性表达以2分和3分为主;而HPV阴性组中以P16阴性表达或1分阳性表达为主,两组在P16阳性表达率上具有统计学差异（P〈0.05）;HPV各亚型间P16阳性表达率未见明显差异（P〉0.05）,且均以2分和3分阳性表达为主;在其他临床病理特征上,HPV阳性率在年龄和临床分期中无显著性差异（P〉0.05）,而在分化程度上有显著性差异（P〈0.05）。结论：HPV阳性与宫颈腺癌的组织亚型以及分化程度有关,在不同组织亚型中阳性率不同,对HPV阳性检测可指导临床诊断并治疗宫颈腺癌。     

53BP1在宫颈癌组织中的表达及其与P53和HPV感染的关系

目的 探讨P53结合蛋白1(53BP1)在各级宫颈上皮内瘤变(CIN)、宫颈癌组织中的表达及其与P53、HPV感染的关系.方法 选取临床资料完整的60例宫颈癌、30例CIN和20例正常宫颈组织,分别采用免疫荧光法检测53BP1核聚形成情况、RT-PCR检测53BP1 mRNA的表达、免疫组化SP法检测P53蛋白和凯普HPV-DNA分型检测HPV感染情况.结果 53BP1核聚水平在20例正常宫颈组织均表达稳定型,30例CIN中70.0％表现为低DDR型,30.0％表现为高DDR型,60例宫颈癌中除2例缺失型外均表达高DDR型或强DDR型;53BP1 mRNA在宫颈癌组织中相对表达量明显低于正常宫颈组织(P＜0.05);P53蛋白在宫颈癌及CIN中的阳性率明显高于正常对照组(P =0.000,P=0.02);53BP1核聚类型与HPV感染以及P53蛋白表达情况均呈正相关(r =0.433,P=0.001;r=0.478,P=0.000),53BP1 mRNA表达水平与HPV感染呈负相关(r=-0.443,P=0.000).结论 53BP1作为抑癌基因参与了宫颈癌的发生发展,它的表达与HPV感染以及P53蛋白表达密切相关,提示其可能在HPV感染引起宫颈癌的发生发展中具有一定的作用.     

高危型HPV在前列腺腺癌中的表达及临床意义

目的探讨高危型HPV在前列腺腺癌组织中的表达情况。方法选取50例前列腺腺癌组织标本(Pca组和52例前列腺增生组织(BPH组),通过聚合酶链式反应(PCR)结合反向点杂交(RDB)技术检测17种高危型HPV (16、18、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、68、73、83、MM4)的表达情况。结果 50例前列腺癌患者中17例患者存在高危型HPV阳性表达,52例前列腺增生患者中4例存在高危型HPV阳性表达,差异有统计学意义(χ~2=10.29,P=0.001)。HPV16的阳性表达率最高,前列腺癌组阳性表达11例(22.0%),前列腺增生组中阳性表达3例(5.7%),两组比较有统计学差异(χ~2=5.671,P=0.017);HPV18阳性表达率次之,前列腺癌组阳性表达9例(18.0%),前列腺增生组中阳性表达2例(3.8%),两组比较有统计学差异(χ~2=5.307,P=0.021)。结论高危型HPV在前列腺腺癌和前列腺增生组织中的表达具有一定的差异,一定程度上提示高危型HPV感染与前列腺癌的发生发展可能存在一定的关系。     

人乳头瘤病毒感染基因型对妇女宫颈鳞状细胞癌和腺癌发病的影响

目的:探讨人乳头瘤病毒(HPV)感染基因型对妇女宫颈鳞状细胞癌和腺癌发病的影响.方法:回顾性分析2015年7月-2018年7月于鹤壁市人民医院接受治疗患者的52例宫颈鳞状细胞癌组织、46例宫颈腺癌组织、54例宫颈正常组织分别作为鳞癌组、腺癌组和对照组.收集并分析各组患者临床资料,统计各组发生的HPV感染阳性率、一重感染率、二重感染率、多重感染率,统计HPV感染阳性患者23种HPV基因型构成比.结果:鳞癌组、腺癌组和对照组病程、BMI、高血压疾病史、糖尿病疾病史数据对比差异无统计学意义(P>0.05),对照组HPV感染持续时间为(7.60?1.03)天,明显短于鳞癌组(21.42?3.15)天和腺癌组(22.84?3.26)天,数据对比差异有统计学意义(P<0.05).鳞癌组共发现47例HPV感染阳性患者,HPV感染阳性率为90.38％;腺癌组共发现34例HPV感染阳性患者,HPV感染阳性率为73.91％;对照组共发现6例HPV感染阳性患者,HPV感染阳性率为11.11％;腺癌组一重感染率最高,鳞癌组二重感染率和多重感染率最高,对照组一重感染率、二重感染率及多重感染率最低,各组患者数据对比差异有统计学意义(P<0.05).鳞癌组47例HPV感染阳性患者共检测出104例HPV基因型,其中HPV-16基因型占比最大,为40.38％;腺癌组34例HPV感染阳性患者共检测出69例HPV基因型,其中HPV-16基因型占比最大,为30.43％;对照组6例HPV感染阳性患者共检测出8例HPV基因型,其中HPV-43基因型占比最大,为62.50％.结论:HPV感染持续时间可能与宫颈鳞癌、宫颈腺癌发生有关,宫颈癌患者组织中二重感染或者多重感染发生率较高,HPV-16、HPV-43基因型感染可能与宫颈鳞癌及宫颈腺癌发病机制具有相关性.     

高危HPV持续感染与宫颈病变发生的相关性

目的探讨高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)的感染状态与宫颈病变发生和发展之间的关系。方法选取1023名妇女接受液基细胞检查(TCT),第二代杂交捕获技术(HC2)-HPV-DNA和HPV分型检查。以TCT细胞学正常、高危HPV亚型阳性患者181例作为目标人群,随访重复TCT细胞学检查和HPV基因分型,TCT细胞学异常的妇女在阴道镜下取宫颈组织细胞活检。分析在不同的HPV感染类型,TCT异常的感染状态(持续感染、间歇性感染和感染清除)和宫颈病理学异常的相关性。结果目标组随访1年,宫颈病变的发生率在HPV持续性感染和HPV感染清除或间歇性感染的女性之间没有显着性差异(P0.05)。目标群体随访2年,持续性HPV感染女性比HPV感染清除或间歇性感染的女性宫颈病变的发生率高(P0.05)。与单一类型感染相比,多发性HPV感染的宫颈病变发生率并不增高(P0.05)。HPV16和HPV18感染发生率高,且宫颈病变发生率增高(P0.05)。结论持续HPV感染2年以上,特别是HPV16和HPV18持续感染,宫颈病变的风险显著增加。临床上,高危HPV分型和感染状态的联合筛查更具临床意义。     

MNNG诱发大鼠胃腺癌的实验研究

应用１００μｇ／ｍｌ／ｄＮ－甲基－Ｎ＇－硝基－Ｎ－亚硝基胍（ＭＮＮＧ）溶液喂养５０只Ｗｉｓｔａｒ大鼠，连续９个月，并在前６周内，每周一次１ｍｌ饱和氯化钠溶液灌胃，结果发现，大鼠自然死亡１１只（２２．０％），其中喂ＭＮＮＧ６个月内死亡７只，无胃癌发生，７～９月内死亡４只，胃癌１只。第９个月后３９只存活的大鼠全部处死，剖腹检查，胃癌２３只（５８．９％）。癌肿位于胃窦小弯侧１９只，大弯侧２只，全胃２只，十二指肠癌５只（１２．７％），病理切片诊断高分化腺癌９只，中分化腺癌５只，低分化腺癌４只，未分化腺癌３只及粘液腺癌２只，十二指肠中腺癌２只，粘液腺癌２只和囊腺癌１只     

龙葵氯仿提取物对人肺腺癌A549细胞凋亡的影响

目的：观察龙葵氯仿提取物对人肺腺癌A549细胞凋亡的影响     

Adenocarcinoma of the gastro-oesophageal junction with a synchronous carcinoid of the duodenum

Duodenal carcinoids are rare tumours. There is an increased incidence of primary carcinomas, especially in the gastrointestinal tract, which occur synchronously with gastrointestinal tract carcinoids. However, the synchronous occurrence of adenocarcinoma of the gastro-oesophageal junction with a duodenal carcinoid has not been previously described. A case report is presented, with discussion of carcinoid tumours and management when occurring synchronously with non-carcinoid tumours.     

原发性肺肠型腺癌1例并文献复习

原发性肺肠型腺癌作为肺腺癌中的少见类型,临床表现缺乏特异性,确诊主要依靠病理学检查。2018年11 月中南大学湘雅二医院呼吸与危重症医学科收治1 例原发性肺肠型腺癌患者,该患者因“咳嗽、咳痰约1 年”入院。患者抗感染治疗无效,肺穿刺活检诊断为肠型腺癌。本文通过回顾此1 例原发性肺肠型腺癌的诊疗经过,结合文献复习总结该疾病的临床特点,以提高临床医生对该疾病的认识。     

子宫颈腺癌与子宫内膜腺癌─—组织化学及免疫组织化学染色特性研究

对２０例原发性子宫颈腺癌和２０例子宫内膜腺癌的粘液组织化学染色结果为，前者ＡＢ染色阳性病例为１８／２０、ＰＡＳ１８／２０、ＴＢ（ＴｏＬｕｉｄｉｎＢｌｕｅ甲苯胺蓝）１７／２０；后者相应的阳性病例分别为ＡＢ／１３／２０、ＰＡＳ１４／２０、ＴＢ９／２０。免疫组织化学检测，ＣＥＡ在子宫颈腺癌１４／２０的病例，子宫内膜腺癌１１／２０的病例中呈阳性反应。Ｖｉｍｅｎｔｉｎ在子宫颈腺癌和子宫内膜腺癌中阳性分布分别为０／２０、１１／２０，提示Ｖｉｍｅｎｔｉｎ在这两者鉴别上有一定参考价值。     

外阴腺癌6例临床病理分析

对６例罕见的外阴腺癌的生物学行为和临床过程进行了临床病理分析，并与阴鳞癌作了比较。结果显示：外阴腺癌的细胞核ＤＮＡ含量及细胞增殖活力和较外阴鳞癌显著增高、外阴腺癌的术后生存率显著低于外有鳞癌。表明外阴腺癌和外阴鳞癌在生物学行为和临床进程方面显著不同。     

EARLY AND LATE RESULTS OF TOTAL GASTRECTOMY IN TREATMENT OF ADVANCED ADENOCARCINOMA OF THE CARDIA

Sixty-six patients with advanced adenocarcinoma of the cardia underwent total gastrectomybetween 1978 and 1986.The operative morbidity rate was 7.5% and the hospital mortalityrate (1 month) was 1.5%.The postoperative 1,3,4,and 5 year survival rates were 69%.50.7%,20% and 13.8% respectively.The quality of life after surgery was improved.Patho-logical type,lymph node metastasis,completeness of resectionand postoperative chemotherapywere the main factors influencing postoperative survival time.Indications for total gastrec-tomy and the advantages of transthoracic total gastrectomy are discussed.     

后程加速超分割放疗鼻咽癌的研究现状

随着放射生物学的发展 ,根据肿瘤细胞加速增殖的特点 ,近年来 ,应用后程加速超分割放疗 (L CAF )技术治疗鼻咽癌并取得很好的近期疗效 ,现就鼻咽癌 LCAF的理论和临床依据、研究方法、近期疗效作一综述     

食管腺癌与贲门腺癌的临床病理特点分析

目的:比较分析食管腺癌与贲门癌的临床和病理特点,探讨两者的异同点。方法:回顾、对比分析本院4年间收治的48例原发性食管腺癌,322例贲门癌的年龄和性别分布、主要症状、病理类型及分期、淋巴结转移情况、早期诊断率和手术切除率并进行统计学分析。结果:食管腺癌、贲门癌多好发于老年男性。除食管腺癌的反酸及烧心症状的发生率(52.1%)高于贲门(24.2%)外,其他症状发生率两者相近。食管腺癌、贲门癌早期诊断率分别是8.3%和16.1%。食管腺癌、贲门癌手术切除率分别为81.3%和77%,根治性切除率为70.8%和68.3%。结论:食管腺癌与贲门癌在一般临床特征上相似,但淋巴结播散类型不同。食管腺癌与贲门癌早期诊断率低,但手术切除率仍然较高,对其手术治疗应持积极态度。