外科患者手术后切口感染危险因素的logistic回归分析

目的　了解手术后切口感染的危险因素,为降低术后切口感染的发生提供科学依据。方法　对2 0 0 1～2 0 0 3年外科手术患者的临床资料进行统计分析。以手术后是否发生切口感染为因变量,进行单因素及多因素非条件logistic逐步回归分析。结果　80 63例手术患者中,发生切口感染14 7例。单因素分析显示,13个变量中有11个与手术后切口感染有关,具有统计学意义(P <0 .0 5 )。将13个变量同时引入非条件logistic逐步回归分析模型,共筛选出6个切口感染的危险因素。结论　急诊手术、手术分级、手术持续时间、输血、手术部位及年龄为手术后切口感染的危险因素。     

影响ICU危重病患者预后的危险因素探讨

目的 探讨影响ICU危重病患者预后的相关危险因素.方法 选择我院ICU收治的危重病患者152例,根据患者的预后分为存活组(106例)和死亡组(46例),采用单因素分析和多因素逐步Logistic回归,探讨影响危重病患者预后的相关危险因素.结果 两组患者住ICU 时间、平均动脉压、急性生理学和慢性健康状况系统(APACHE-Ⅱ)评分、pH值、二氧化碳分压、Ca2+、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、乳酸、C-反应蛋白、肌酐、尿素氮、硫化氢、低钙血症发生率、有创诊疗及机械通气时间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).进一步Logistic回归分析,结果发现住ICU 时间、APACHE-Ⅱ评分、Ca2+、乳酸、有创诊疗及机械通气时间是影响危重病患者预后的独立因素.结论 住ICU 时间、APACHE-Ⅱ评分、Ca2+、乳酸、有创诊疗及机械通气时间可作为判断危重病患者预后的参考指标,危重病患者充分评估上述影响因素,根据病情采取积极干预措施,对降低病死率非常重要.     

某省级医院0~14岁先天性心脏病患儿术后呼吸道感染相关因素分析

目的：分析0~14岁先天性心脏病（CHD）患儿术后发生呼吸道感染的危险因素或相关因素。方法对某省级医院收治的0~14岁CHD患儿进行开胸手术的病历资料进行回顾性分析,将术后合并呼吸道感染的患儿作为病例组,将没有合并呼吸道感染和其它感染的患儿作为对照组。采用1∶1配对病例对照研究方法,对照组患儿要求与病例组患儿同性别、同民族、同类型CHD。采用单因素和多因素Logistic回归分析该类患儿术后发生呼吸道感染的危险因素。结果两组患儿在术前住院天数、气管插管留置时间、胸腔引流时间等14个指标上差异有统计学意义（P〈0.05）;多因素logistic回归分析显示术前住院天数、术前血红蛋白、体外循环时间、ICU停留时间、术后住院天数是CHD患儿术后呼吸道感染主要危险因素。结论多种因素导致该类患儿术后发生呼吸道感染,必须采取综合性的预防措施才能有效控制。     

先天性心脏病手术患儿ICU住院时间延长的危险因素分析

目的:探讨小儿先天性心脏病术后ICU住院时间延长的危险因素。方法:回顾性分析2007年5月至2012年3月在我院接受先天性心脏病手术治疗的103例患儿的临床资料,进行单因素分析,相关分析,并采用Logistic多元线性回归分析模型对患儿的术前、术中、术后数据进行多因素分析。结果:单因素分析显示患儿的体重、RACHS-1手术分级、Aristotle评分、手术时间、转机时间、麻醉时间、术后早期并发症、术后呼吸机支持时间会显著影响患儿ICU住院时间(P<0.05),而对上述有统计学意义的指标进行Logistic多因素回归,发现转机时间、术后呼吸机使用时间是ICU住院时间延长的独立危险因素(P<0.05)。结论:加强对先心病术后患儿心功能的维护与改善,减少术后早期并发症,提高术后早期综合监护质量,缩短术后呼吸机使用时间,可能明显减少ICU住院时间。     

剖宫产手术后切口早期感染危险因素分析

目的探讨剖宫产手术后切口早期感染的危险因素,为降低术后切口感染的发生提供科学依据。方法3882例剖宫产手术病例中,以手术后是否发生切口感染为因变量,进行单因素及多因素非条件Logistic逐步回归分析。结果3882例病例,144例(3.7%)发生切口感染。单因素分析显示,10个变量中有6个与手术后切口早期感染有关,具有统计学意义(P<0.05)。经多因素非条件logistic逐步回归分析,仍保持6个危险因素,其相对危险度得到校正。结论慢性高血压、糖尿病、体型肥胖、双胞胎、胎膜早破以及急症剖宫产为剖宫产术后切口早期感染的独立危险因素。     

心脏二尖瓣、主动脉瓣双瓣置换术患者ICU停留时间延长的危险因素分析

目的:进一步研究分析心脏二尖瓣、主动脉瓣双瓣置换术患者ICU停留时间延长的危险因素。方法:采用回顾性分析方法从我院2009年9月~2016年7月间收治的150例行心脏瓣膜置换术后患者中抽取20例ICU停留时间延长患者作为研究对象进行分析,先将17个纳入的可疑危险因素进行单因素分析,再将有统计学意义的单因素变量进行多因素分析,分析整理出ICU停留时间延长的危险因素。结果:经过单因素分析发现,患者的性别以及肺动脉压力、体外循环的时间和主动脉阻断时间、呼吸机的辅助时间等14个因素都具有统计学意义(P0.05)。根据Lojistic多因素分析结果表明,二次手术及累计的呼吸机辅助时间和术前左心房大、合并冠心病史、心脏有赘生物、左室收缩末径大是影响患者术后ICU停留时间延长的独立性危险因素。结论:要对引起ICU停留时间延长的危险因素加以重视,并采取有效的手段来避免这些危险因素的存在,可以有效缩短ICU停留时间。     

亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌医院感染危险因素分析

目的 了解亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌（CRAB）医院感染的危险因素,并探讨Ⅰ类整合子在鲍曼不动杆菌亚胺培南耐药中的作用。方法 选取确诊为CRAB 医院感染患者54 例作为病例组,按1:3 配对选择162 例亚胺培南敏感鲍曼不动杆菌（CSAB）医院感染患者作为对照组,采用单因素分析及多因素logistic 回归分析其危险因素,PCR 检测Ⅰ类整合酶基因。结果 单因素分析发现,与CRAB 医院感染相关的危险因素有病情危重、入住ICU 时间、住院时间≥14d、机械通气/ 人工气道、留置尿管、中心静脉置管、免疫抑制剂的使用、抗生素使用时间≥7d、抗生素药物种类≥3 种。多因素logistic回归分析发现,病情危重（OR:8.47;95% CI:1.56～46.0）、入住ICU 时间（OR:9.32; 95% CI:1.83～47.43）、住院天数≥14d（OR:13.89;95% CI:3.07～62.85）、机械通气/ 人工气道（OR:18.86; 95% CI:4.38～81.31）、抗生素使用种类≥3 种（OR:6.16;95% CI:1.85～20.51）、抗生素使用时间≥7d（OR:5.41; 95% CI: 1.36～21.58）是CRAB 医院感染的独立危险因素;CRAB 组中Ⅰ类整合酶基因检出率（59.3%）显著高于CSAB 组（34.6%）,差异有统计学意义（P＜0.001）。结论 病情危重、入住ICU 时间、住院时间、机械通气/ 人工气道、抗生素使用种类≥3种、抗生素使用时间≥7d 是CRAB 医院感染的独立危险因素,Ⅰ类整合子在CRAB 中普遍存在,需加强对相关危险因素的控制及耐药机制的研究,早期防治CRAB 医院感染的发生。     

外科术后危重病人呼吸机相关性肺炎的危险因素及防治对策

目的探讨外科术后危重病人呼吸机相关性肺炎（ventilator associated pneumonia,VAP）的危险因素并提出对策。方法回顾360例外科手术后呼吸机脱机困难而转入ICU的危重病人,将144例符合VAP诊断标准患者与126例不符合VAP诊断标准的对照组患者作比较,先用单因素分析筛选出有统计学意义的危险因素,再通过后退法多元逐步logistic回归分析确定外科术后危重病人VAP的独立危险因素。结果小组患者回归分析提示VAP的独立危险因素：昏迷（GCS〈6分）、高位颈髓损伤、留置胃管的相对危险度及95％可信区间分别为：15．412（2．451～116．10）、11．511（2．421～58．560）、14．124（2．021～101．358）。结论昏迷（GCS〈6分）、高位颈髓损伤、留置胃管是外科术后危重病人VAP的独立危险因素。针对相关因素,提出防治对策。     

重症患者骨质流失的危险因素分析

目的比较重症患者入出ICU时的骨质变化,探索引起重症患者骨质流失的独立危险因素。方法收集2019年7月至2021年7月浙江大学医学院附属金华医院ICU的重症患者101例,采用超声骨密度仪测量患者入出ICU时的骨密度,根据是否发生骨质流失将患者分为流失组和对照组,比较两组患者临床资料的差异,通过单因素和多因素logistic回归分析引起患者骨质流失的独立危险因素。结果发生骨质流失的患者48例,未发生骨质流失的患者53例。流失组入ICU时T值为-1.7（-2.7,-1.2）,出ICU时为-2.2（-3.4,-1.6）,对照组入ICU时T值为-1.6（-2.4,-0.8）,出ICU时为-1.9（-2.7,-0.8）;流失组入ICU时超声传播速度（SOS）为（3897±212）m/s,出ICU时为（3830±311）m/s,对照组入ICU时SOS为（3908±259）m/s,出ICU时为（3880±282）m/s。单因素logistic回归分析表明引起患者骨质流失的危险因素有高龄、入ICU氧合指数低、住ICU期间进行连续肾脏替代治疗（CRRT）、入ICU时序贯器官衰竭（SOFA）评分高、机械通气时间长、住ICU时间长以及入ICU时血白细胞计数增高,多因素logistic回归发现引起患者骨质流失的独立危险因素有高龄、入ICU时氧合指数低、住ICU期间行CRRT治疗、入ICU时SOFA评分高以及入ICU时血白细胞计数增高。结论引起重症患者骨质流失的独立危险因素有高龄、入ICU氧合指数低、住ICU期间进行CRRT治疗、入ICU时SOFA评分高以及入ICU时血白细胞计数增高。     

172例早产儿视网膜病变高危因素分析

目的 探讨早产儿视网膜病变(ROP)的发病情况,并研究ROP的相关危险因素.方法 选取2015年6月至2016年5月安徽省立医院新生儿科住院的出生胎龄≤34周或体质量＜2 kg的早产儿172例,根据筛查结果分为ROP组14例与无ROP组158例,对两组患儿的出生胎龄、出生体质量、性别、吸氧时间、呼吸暂停、机械通气、贫血、输血及支气管肺发育不良(BPD)等因素进行相关性分析,选择有统计学意义的因素进行多因素logistic回归分析,探讨ROP相关危险因素.结果 两组患儿出生胎龄、出生体质量、吸氧时间、呼吸暂停、机械通气、贫血、输血及BPD这8个因素差异均有统计学意义(P＜0.05).通过logistic回归分析发现出生胎龄、出生体质量、呼吸暂停、机械通气及BPD是ROP的相关危险因素(P＜0.05).结论 出生胎龄、出生体质量、呼吸暂停、机械通气及BPD是ROP的相关危险因素.     

苏州地区儿科重症监护病房呼吸道感染病例的临床分析

 目的  归纳苏州大学附属儿童医院儿科重症监护病房(pediatric intensive care unit,PICU)5岁以下重症呼吸道感染病例的临床特征,探索影响患儿预后的危险因素。方法  根据医院信息系统(hospital information system,HIS)和PICU的出科纪录,检索2007年1月至2012年12月期间曾于PICU住院治疗的所有5岁以下重症呼吸道感染病例,回顾性收集病例的人口学资料、临床特征及住院转归等信息。比较≤6月龄及>6月龄患儿的临床特征,对并发症及转归情况的危险因素进行单因素或多因素分析。结果  926例患儿列入研究,其中位年龄为4个月(IQR: 2.0~10.8个月),≤6月龄者占61.3%。18.2%患儿有基础疾病或早产史。咽红/咽痛(95.9%)、咳嗽(93.4%)为最常见的临床表现。并发症中呼吸衰竭占39.7%、心力衰竭占33.7%,有基础疾病及早产史的患儿多发(AOR=1.456,95%CI:1.009~2.107)。另外,有基础疾病及早产史的患儿住院时间更长(χ2=14.7,P<0.001)、治愈和好转率更低(AOR=0.721,95%CI:0.578~0.900)。≤6月龄患儿也较>6月龄者住院时间更长(χ2=18.2,P<0.001)、治愈和好转率更低(AOR=0.770,95%CI:0.660~0.900)。结论  PICU的患儿临床表现以咳嗽、咽红/咽痛、发热、呼吸急促为主,且常伴有消化道症状。有基础疾病及早产史的PICU严重呼吸道感染患儿发生并发症的风险更高,基础疾病、早产史及≤6月龄不利于患儿的治愈或好转。     

神经外科儿科重症监护室中患儿继发CNSI的危险因素分析

目的 分析神经外科儿科重症监护室（pediatric intensive care unit，PICU）患儿继发中枢神经系统感染（central nervous system infection，CNSI）的情况，并研究继发感染的危险因素。 方法 分析825例PICU患儿的临床资料，依据患儿的中枢神经感染情况分为CNSI组、未感染组。单因素分析2组患儿的指标差异，多因素Logistic分析神经外科PICU患儿继发CNSI的危险因素。 结果 神经外科PICU患儿的CNSI发生率为3.03%。CNSI组的年龄、合并糖尿病（diabetes mellitus，DM）、格拉斯哥昏迷量表（Glasgow Coma Scale,GCS）评分、白细胞减少、住院时长与未感染组差异均有统计学意义(P＜0.05)；CNSI组的手术时长、幕下开颅手术、Ⅰ类手术切口与未感染组差异均有统计学意义(P＜0.05)；CNSI组的侵入性操作、引流管留置部位、引流管留置时间与未感染组差异均有统计学意义(P＜0.05)；CNSI组的全身应用抗生素、金黄色葡萄球菌感染与未感染组差异均有统计学意义(P＜0.05)。PICU患儿发生CNSI的独立危险因素包括年龄＜8岁、合并糖尿病、GCS评分＜8分、白细胞减少、住院时间≥10 d、手术时间≥4 h、幕下开颅手术、侵入性操作、脑室外留置引流管、引流管留置时间≥7 d、全身应用抗生素、金黄色葡萄球菌感染(P＜0.05)。 结论 神经外科PICU患儿发生CNSI的危险因素较多，应优化手术方案，实现个性化治疗，缩减手术时间与住院周期，规范进行侵入性操作，定时进行留置管防感染工作，合理应用抗生素，有效预防CNSI的发生。     

重症监护室严重脓毒症患儿死亡危险因素分析

目的 探讨儿童重症监护室(PICU)严重脓毒症患儿死亡的危险因素.方法 对我院PICU 80例严重脓毒症患儿,应用巢式病例对照研究方法进行分析,研究因素包括一般生物学特征、生命体征、基础疾病、感染部位、并发症、治疗措施等22个变量,做单因素分析,并采用Logistic回归进行多因素分析.结果 严重脓毒症患儿病死率为47.50%(38/80),基础疾病以先天性心脏病最多,革兰阴性杆菌感染为主,48.75%合并急性呼吸衰竭,42.50%并发脓毒性休克.脓毒症伴1、2、3及＞3个器官功能衰竭病死率分别为12.00%、52.60%、66.70%及71.40%.存活组和死亡组患者舒张压、平均动脉压、毛细血管再充盈时间、24 h尿量、pH值、血清乳酸、肺部感染、尿路感染、合并休克、多器官功能衰竭(MODS)受累脏器、国内小儿危重病例评分(PCIS)比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).多元Logistic回归分析显示,MODS受累脏器、平均动脉压、24 h尿量、血清乳酸、PCIS是严重脓毒症患儿死亡的危险因素(P＜0.05).结论 儿童严重脓毒症病死率高,MODS、平均动脉压和24 h尿量下降、血清乳酸增高、PCIS＜70分是疾病死亡的危险因素.     

小儿危重病例评分在儿科重症监护病房转出决策中的应用

目的探讨小儿危重病例评分(PCIS)在儿科重症监护病房(PICU)转出决策中的应用及其与患儿预后及费用的关系。方法对本院2007—2008年PICU转至普通病房的277例患儿的临床资料进行回顾性PCIS评估,根据转出PICU时的PCIS分值分成3组,分别进行预后及总费用比较。结果 70～79分组患儿重回PICU率最高(24.24%),明显高于80～89分组(7.28%)和90～99分组(6.67%),差异有统计学意义(P<0.01);80～89分组和90～99分组比较差异无统计学意义(P>0.05)。80～89分组总住院时间最短(34±13)d,总住院费用最少〔(44 151±5 662)元〕,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 PCIS评分在判断患儿转出PICU、降低总住院费用中效果良好,可作为PICU转出决策的重要参考标准。     

儿科重症监护病区与普通病区护士对儿童疼痛认知的调查比较

目的：本研究旨在比较儿童重症监护病区（PICU ）护士与儿童普通病房护士对患儿疼痛的认知情况。方法通过对华中地区11家三级甲等医院护理部,以微信平台的方式对儿科护士发放调查问卷,对回收的3283例问卷进行统计分析。结果 PICU护士与普通病区护士在年龄、婚姻状况、职称、最高学历、本专业护理工作年限分布上差异无统计学意义（P＞0．05）。性别、职务、从事护理工作年限及从事儿科护理工作年限经比较,差异有统计学意义（P＜0．05）。PICU护士与普通病区护士的儿科护士疼痛知识与态度调查问卷（PNKAS）总分比较,差异有统计学意义（P＜0．05）,4个维度中仅药物镇痛得分差异有统计学意义（P＜0．05）。PICU护士PNKAS调查量表答对最多的前3个问题及答错最多的前3个问题的正确率与普通病区护士比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。结论华中地区儿科PICU护士与普通病区护士疼痛知识掌握情况均不乐观,今后须根据PICU护士及普通病区护士对疼痛知识掌握的不同情况,提供针对性培训,为儿科患者提供更好的疼痛管理。     

儿童重症监护病房医院感染危险因素评价及控制对策

目的探讨儿童重症监护病房（PICU）医院感染危险因素的评价指标,以利于早期认识和诊断,从而建立有效的预防对策。方法用前瞻性监测和回顾性调查相结合的方法,将入选病例的危险因素进行分类分项研究,分析其与医院感染发生的相关性。进行危险因素统计学分析。结果指标中单因素分析共有12项与医院感染发生相关,对其进行多元Logistic回归分析,最后纳入的相关指标为国内小儿危重病例评分（PCIS）、年龄（≤1岁）、入住PICU时间（〉7天）、气管插管/机械通气、肠外营养等5项。结论医院感染危险因素分类建立评价指标,为建立医院感染预警提供依据。加强PICU病房管理,加强危重患儿的保护性隔离,减少有创性操作,合理使用抗生素,严格无菌操作等均是预防PICU医院感染的有效措施。     

917例儿童死亡病例分析

目的 分析2005-2014年该院儿科重症监护病房(PICU)病死患儿的临床特征,为提高PICU医疗质量及降低患儿病死率提供重要依据.方法 收集2005年1月至2014年12月该院PICU917例死亡病例的临床资料,分析其年龄、住院时间、死亡时间、转入科室等分布特征,并进行死因分析.结果 2005-2014年该院PICU917例死亡病例主要死亡原因前10位依次为先天性畸形,传染病,呼吸系统疾病,损伤与中毒,消化系统疾病,肿瘤,症状、体征和临床与实验室异常所见不可归类在他处者,循环系统疾病,神经系统疾病,血液系统疾病.2010-2014年感染性疾病的构成比较2005-2009年降低,非感染性疾病构成比升高,差异有统计学意义(x2 =26.29,P=0.00),但脓毒血症、手足口病呈上升趋势.结论 先天性畸形是该院PICU患儿的第1位死亡原因,降低儿童病死率的关键是减少先天性畸形患儿的出生.     

PICU脓毒症及严重脓毒症患儿肠内营养摄入能量及蛋白质充分性及其与预后的关系

目的 了解儿童重症监护病房(pediatric intensive care unit,PICU)内脓毒症及严重脓毒症患儿经肠内营养(enteral nutrition,EN)途径摄入能量及蛋白质的充分性以及其与预后的关系。方法 前瞻性观察记录2012年11月至2013年4月间首都医科大学附属北京儿童医院PICU收治的脓毒症及严重脓毒症患儿每日经EN途径摄入的能量及蛋白质,分别以64 kcal·kg^-1·d^-1及1.5 g·kg^-1·d^-1作为能量及蛋白摄入标准计算充分性。按肠内摄入能量及蛋白质是否充分分组并比较其预后差异。结果 共入组患儿62例,平均年龄9.37个月。经肠内途径摄入能量充分性0.84±0.38,蛋白充分性0.94±0.46,观察期内达到能量及蛋白充分摄入者分别为25例(40.32%)及29例(46.8%)。与对照组相比,肠内能量不充分组患儿年龄较大(P=0.02)、儿童危重病例评分(pediatric critical illness score, PCIS)较低(77.12±10.21 vs 82.88±7.03),而有创机械通气天数较长(P=0.03);而肠内蛋白不充分组患儿体质量较大(P=0.00),严重脓毒症比例较高(42.4% vs 17.2%,P=0.03),器官功能障碍数目(P=0.01)亦较多。肠内能量(16.2% vs 4.0%)及蛋白(15.2% vs 6.9%)摄入不充分组住院28 d病死率高于充分组。结论 PICU脓毒症及严重脓毒症患儿中经肠内途径摄入能量及蛋白质不足者比例较高,且年龄及体质量偏大。肠内摄入能量不充分可能增加有创机械通气时间及住院费用,而蛋白摄入不充分可能增加脏器功能不全风险。肠内摄入能量或蛋白充分性不足可能导致PICU内脓毒症及严重脓毒症患儿病死率升高。     

儿科重症监护室患儿并发肺部感染的临床护理经验探析

目的 探讨儿科重症监护室(PICU)患儿并发肺部感染的临床护理方法及效果.方法 选取中国医科大学附属盛京医院PICU收治的127例并发肺部感染的患儿作为研究对象,按照护理方法分为观察组和对照组,观察组65例,分析导致并发肺部感染的因素,实施具有针对性的综合护理干预;对照组62例,实施常规护理.观察2组患儿肺部感染相关临床指标、住院时间、心理状态、重返PICU率、护理满意率等.结果 干预后观察组患儿各项指标明显优于干预前和对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组住院时间、心理紊乱综合征持续时间及发生率、重返PICU率、各项护理满意度评分均显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 分析PICU患儿并发肺部感染的相关因素并给予有效的临床护理干预,可有效改善患儿肺部感染,具有促进患儿恢复、保障护理安全及构建护患和谐关系等积极意义.     

儿童呼吸科婴儿耐甲氧西林金黄色葡萄球菌鼻定植的危险因素

目的：探讨儿童呼吸科婴儿耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）鼻定植的危险因素,为临床干预提供参考依据。方法：本研究为横断面研究,纳入2017年4月至2018年3月期间入住温州医科大学附属第二医院育英儿童医院儿童呼吸科的患儿,收集病例资料,在鼻前庭采集鼻拭子标本进行细菌培养,观察MRSA鼻定植情况,分析婴儿MRSA鼻定植的危险因素。结果：成功采集鼻拭子标本的婴儿共759例,符合纳入标准的病例492例,检出MRSA 46例,MRSA鼻定植率为6.1%。单因素分析结果示：MRSA鼻定植与月龄、分娩方式、住院天数、家庭主要成员1年内有无住院史、家庭主要成员中有无医务工作者有关（P＜0.05）。多因素logistic回归分析显示,月龄＞6个月婴儿MRSA鼻定植率明显低于月龄≤6月者（OR=0.164,95%CI：0.049～0.545）,而家庭主要成员中有医务人员（OR=9.428,95%CI：2.635～33.731）、住院天数（OR=1.099,95%CI：1.008～1.197）是MRSA鼻定植的独立危险因素。结论：月龄≤6月的婴儿有较高的MRSA定植率,家庭主要成员中有医务工作者的婴儿为MRSA鼻定植的高危人群,MRSA鼻定植会增加患儿的住院天数。