巨舌症伴严重颌骨畸形一次性手术治疗5例报道

目的 探讨采用一次手术完成舌、唇、下颌骨畸形整复治疗的可行性及疗效.方法 5例巨舌畸形患者,男女比例为2∶3,平均年龄24岁.其中淋巴管瘤4例,淋巴血管瘤1例.治疗方式皆采用手术治疗,术前行三维重建CT了解骨畸形情况,手术采用三步法:第一步舌部设计切口切除舌肿瘤,重建舌外形;第二步拔除移位患牙,于颏孔后设计梯形截骨区域,将下颌骨前部后退并后旋恢复牙列对应关系,解除开口畸形;第三步根据新形成的固有口腔修整舌外形,下唇行"V"形切除解除唇外翻畸形.结果 5例患者整复效果良好,舌、唇、下颌骨畸形全部修复,面形恢复正常,口裂关闭.结论 一次手术整复严重巨舌畸形是可行的,且可获得良好治疗效果.     

改良Millard术式矫正单侧完全性唇裂畸形23例临床分析

目的:探讨改良Millard术式治疗单侧完全性唇裂畸形的临床疗效。方法:运用回顾性研究方法选取我科2009年6月至2011年5月行单侧完全性唇裂手术治疗的46例住院患者临床资料,其中23例采用单纯性MillardⅡ术式,23例采用改良Millard术式。将采用改良Millard术式的23例患者设为治疗组,采用单纯性MillardⅡ术式的23例患者设为对照组。观察并对比分析两组患者术后上唇外形(唇高、唇弓),鼻外形(鼻底、鼻窦、鼻孔及鼻外形)。结果:两组患者手术均顺利完成,对照组术后上唇外形(唇高、唇弓),鼻外形(鼻底、鼻窦、鼻孔及鼻外形)畸形发生率明显高于治疗组,有明显的统计学意义(P<0.01)。结论:改良Millard术式矫正单侧完全性唇裂畸形较传统的MillardⅡ疗效好、并发症少,术后患者患侧唇峰与健侧对称,唇弓清晰,面容形态更加美观。     

体表血管瘤及血管畸形73例临床治疗分析

目的总结体表血管瘤及血管畸形的治疗方法 ,观察其临床疗效。方法 2007年1月至2012年12月共收治73例体表血管瘤及血管畸形患者。病变切除后直接缝合修复28例;采用中厚皮片(5cm×3cm~16cm×19cm)移植41例;采用局部皮瓣(3cm×2cm~7cm×11cm)转移修复4例,供瓣区直接缝合。结果术后病理检查:血管瘤26例,微静脉畸形12例,静脉畸形30例,动静脉畸形5例。3例植皮患者术后皮片部分存活不良,经换药后Ⅱ期愈合;其余患者皮瓣及皮片均完全存活,各切口Ⅰ期愈合。随访时间1~3年,未见复发。结论完整彻底地手术切除是治疗体表血管瘤及血管畸形的有效方法 。     

“1”纵形切口肛门成形术治疗中高位先天性直肠肛门畸形的临床体会

目的　探讨"1"纵形切口肛门成形术治疗中高位先天性直肠肛门畸形的方法及其手术效果。方法 采用"1"纵形切口肛门成形术治疗中高位先天性直肠肛门畸形11例。总结其临床资料。结果　11例患者肛门功能恢复好,远期疗效佳,无大便失禁或肛门狭窄。结论 "1"纵形切口肛门成形术治疗中高位先天性直肠肛门畸形是一种全新的手术方式,具有成形肛门外观美观,为椭圆形,可减少括约肌损伤,降低术后并发症等优点,有着很好的应用前景,适合于各型直肠肛门畸形。     

“1”纵形切口肛门成形术治疗中高位先天性直肠肛门畸形

目的 探讨"1"纵形切口肛门成形术治疗中高位先天性直肠肛门畸形的方法及其手术效果.方法 采用"1"纵形切口肛门成形术治疗中高位先天性直肠肛门畸形11例,总结其临床资料.结果 11例患者肛门功能恢复好,远期疗效佳,无大便失禁或肛门狭窄.结论 "1"纵形切口肛门成形术治疗中高位先天性直肠肛门畸形是一种全新的手术方式,具有成形肛门外观美观,为椭圆形,可减少括约肌损伤,降低术后并发症等优点,有很好的应用前景,适合于各型直肠肛门畸形.     

右侧大脑后动脉多发动脉瘤合并动静脉畸形1例报道

目的探讨颅内多发动脉瘤合并动静脉畸形的发生率、发病机制及治疗方法。方法分析1例右侧大脑后动脉多发动脉瘤合并动静脉畸形的临床表现、影像学特征及治疗过程,并结合文献予以讨论。结果该患者经开颅手术切除病变,术后恢复良好。结论颅内多发动脉瘤合并动静脉畸形较为罕见,病变的发生可能与血流动力学改变有关,治疗上提倡一次手术同时切除两种病变。     

脑动静脉畸形的显微手术治疗效果

目的探讨显微手术治疗脑动静脉畸形的疗效及其手术适应证,进而提高手术疗效。方法对显微手术治疗脑动静脉畸形56例进行回顾性分析总结。结果全切46例,大部分切除 夹闭主要供血动脉8例,栓塞术后手术切除切除2例。恢复良好46例,病残9例,死亡1例。结论显微手术治疗脑动静脉畸形疗效良好,合理选择手术适应证、手术方式及应用显微神经外科技术是取得良好疗效的重要因素。     

复合手术在脑动静脉畸形破裂急诊手术中的应用

目的探讨复合手术在脑动静脉畸形破裂急诊手术的优越性、安全性及改善患者的预后性。方法收集2016年10月~2017年7月复合手术急诊治疗脑动静脉畸形患者共8例进行回顾性分析,均在复合手术室完成手术治疗,其中2例根据术前评估仅接受开颅切除术及术中脑血管造影,根据造影情况分次切除残余畸形团;4例接受动静脉畸形栓塞加开颅切除术,先行血管内介入栓塞,然后行动静脉畸形切除加脑内血肿清除;2例接受动静脉畸形栓塞,加脑室外引流术,术后分别于2周复查头颅MRA+MRV,6个月复查头颅CTA或DSA。结果术前GCS评分:≥8分5例,8分3例;手术中判断病灶Spetzler分级:Ⅰ级1例,Ⅱ级2例,Ⅲ级3例,Ⅳ级1例,Ⅴ级1例。大部分栓塞5例(62.5%)。无手术死亡病例,未发生与造影相关并发症。无术后颅内出血、手术相关切口感染或颅内感染。随访6个月,复查DSA或CTA均证实畸形血管团完整切除6例,残余2例;术后发生偏瘫1例,失语1例;迟发性癫痫1例,脑积水1例。结论利用复合手术平台治疗脑AVM,明显节省手术时间、增加手术全切率、降低手术相关并发症,改善患者预后,提高患者生存质量,减轻社会及家庭经济负担。     

颧骨复合体骨折经面部小切口入路手术的评价

目的:评价面部小切口入路手术治疗颧骨复合体骨折(zygomatic complex fractures,ZCF)的临床疗效。方法:91例ZCF除C2型外,共有82例采用颌面部小切口入路进行坚强内固定,术后随访进行疗效评判。结果:82例术后1～3个月复查,疗效Ⅰ级53例,Ⅱ级23例,Ⅲ级6例;术后切口均一期愈合,仅遗留不明显的细线状痕迹,隐蔽效果满意,无面神经损伤、睑外翻、泪道堵塞等并发症。结论:对适宜病例采用面部小切口入路治疗ZCF,符合现代治疗原则所推崇的"功能与外形双项标准",值得临床推广。     

手术治疗乳腺纤维瘤320例临床分析

目的探讨分析手术中采用环乳晕弧状切口治疗乳腺纤维瘤的临床效果.方法我院于2006年4月-2011年3月间共收治320例进行乳腺纤维瘤切除手术的患者,随机把320例患者分为两组:对照组(手术采用传统放射状切口)和实验组(手术采用环乳晕切口),每组各160例.术后对患者随访1年,从术后乳房外形美观、切口愈合、肿块复发以及术后并发症几个方面评价疗效.结果对照组和实验组患者术后在切口愈合、肿块复发、术后并发症方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者在术后乳房外形美观方面比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论手术中采用环乳晕弧状切口切除乳腺纤维瘤可行性高,术后乳房外观较好,并且疗效理想,值得临床上推广应用.     

血管内栓塞联合手术切除治疗脑动静脉畸形87例

目的 探讨血管内栓塞联合手术切除治疗脑动静脉畸形的有效性。方法 1999－03／2001－03采用血管内栓塞联合手术切除治疗脑动静畸形87例。79例以自发性颅内出血起病,4例为头痛,4例表现为癫痫。根据Spetzler-Martin计分标准,I级9例,Ⅱ级11例,Ⅲ级12例,Ⅳ级43例,Ⅴ级12例。血管内栓塞剂为NBCA,栓后显微外科手术切除。结果 通过血管内栓塞治疗,57例达到75％以上的闭塞率,占66％。AVM病灶闭塞在50％－75％22例,占25％,闭塞率小于50％8例,占9％。栓后手术完全切除病灶82例,占94％,次全或大部切除5例,占6％。术后3例遗留偏瘫或失语,死亡1例,术后并发症发生率为4．6％。结论 血管内栓塞联合手术切除是治疗脑动静脉畸形的有效方法,特别是对大型动静脉畸形,治愈率高,致残率和死亡率低。     

乳腺囊性增生病手术治疗15例临床分析

目的　探讨乳腺囊性增生病的最佳手术治疗方式。方法　对 15例双侧乳腺囊性增生病的患者经乳晕边缘上方或下方切口行皮下乳腺腺体全切除 ,并即时予硅胶囊假体胸大肌后植入行乳房整复术。结果　 15例患者切口均甲级愈合 ,经随访半年～ 3年 ,双侧乳房对称 ,外形美观 ,手感良好 ,乳晕边缘切口瘢痕不明显 ,患者满意。结论　该术式操作简便易行 ,切口瘢痕不明显 ,在去除病变的同时 ,恢复了乳房外形 ,是一种易为患者接受的手术方式。     

脑动静脉畸形综合治疗的疗效分析

目的 探讨脑动静脉畸形的治疗方法选择及综合治疗的疗效。方法 根据病灶的部位、大小及供血动脉的情况选择治疗方法。89例中血管内栓塞治疗72例；单纯手术病灶切除5例；单纯立体定向放射治疗12例；其中血管内栓塞治疗后手术切除8例，血管内栓塞治疗后行立体定向放射治疗22例。结果 血管内栓塞治疗的72例病例中(Ⅰ～Ⅴ级)100％闭塞20例，70％～90％闭塞34例，50％～60％闭塞11例，30％～40％闭塞的7例。手术切除全部病灶的13例(Ⅰ～Ⅱ级)。结论 血管内栓塞、显微手术和立体定向放射治疗都是脑动静脉畸形治疗的有效手段。血管内栓塞治疗能减少畸形血管团，降低血流量，更好地保证手术的安全和放射治疗的效果。     

216例微创小切口重睑成形术疗效研究

目的探讨微创小切口重睑成形术的方法和疗效。方法对收治的216例行重睑成形术者采用微创小切口切开,并随机抽取行传统切口切开的207例受术者作为对照组,进行术前设计、手术实施。结果两组手术时间、出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05),在愈合时间、术后反应比较中,微创组明显优于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。所有受术者术后切口均Ⅰ期愈合,术后11例患者出现眼睑肿胀,但未有明显影响,重睑线明显,自然流畅,效果满意。随访3～15个月,在远期效果比较中,微创组明显优于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创小切口重睑成形术具有损伤小、术后恢复快、效果持久、远期效果好等优点,是单睑者行重睑成形术的有效方式,值得应用。     

痔切除伴肛门成形术治疗环状混合痔的疗效分析

目的观察痔切除伴肛门成形术治疗环状混合痔的临床疗效。方法对340例环状混合痔患者采用痔切除伴肛门成形术,并进行临床观察及随访,评估手术操作、术后近远期疗效。结果手术平均时间45分钟,术后切口愈合平均时间12.3天,术后水肿者占4.5%。随访6个月,肛门狭窄、肛门括约肌功能异常、大出血、再次脱出者均无发生。结论痔切除伴肛门成形术能较为彻底的切除病灶,并修复肛门及肛管的生理结构,避免损伤肛门括约肌的收缩功能,操作简单,方法巧妙,是治疗环状混合痔的理想术式。     

急诊手术治疗脑动静脉畸形破裂出血16例

目的:探讨脑动静脉畸形(CAVM)破裂出血的诊断及急诊手术治疗方法。方法:经脑血管CT造影成像和(或)病理检查证实为CAVM患者16例,均行急诊手术治疗,其中血肿清除并切除畸形血管9例,血肿清除并电凝结扎畸形血管供血动脉3例,单纯血肿消除4例。结果:9例畸形血管已切除,5例发现畸形血管残留,再次行手术切除和(或)放射治疗。术后病情无好转出院2例,日常生活能力Ⅰ级7例,Ⅱ～Ⅲ级4例,Ⅳ级2例,Ⅴ级1例。结论:脑血管CT造影成像检查及术后病理检查可确诊。对于颅内血肿较大,意识障碍较重或病情正在发展者,应积极行急诊手术治疗。     

乳晕旁切口结合整形治疗乳腺良性病变的临床疗效分析

目的探讨乳晕旁切口结合整形治疗乳腺良性病变的临床疗效。方法选取乳腺良性肿块病人60例,按手术入路不同分为2组,观察组30例采取乳晕旁切口结合整形技术治疗,对照组30例采取传统的放射状手术切口治疗。比较2组手术时间、术中出血量、切口长度、切口愈合情况及术后半年肿块复发率,以及切口瘢痕增生情况和病人对乳房外形满意度等。结果2组病人均手术顺利,术后切除肿物病理检查均为良性病变。观察组切口长度明显小于对照组（P < 0.01）;2组手术时间、术中出血量和切口愈合时间差异均无统计学意义（P>0.05）。术后随访6个月,2组病人术后均无肿块复发,亦无乳头凹陷发生。观察组病人术后切口温哥华瘢痕量表评分明显低于对照组（P < 0.01）,术后对乳房外形满意度明显高于对照组（P < 0.01）。结论与传统放射状切口相比,乳晕旁切口结合整形治疗乳腺良性病变具有切口隐蔽、切口小及术后乳房外形美观等优点,值得临床应用推广。     

风湿性三尖瓣病变的外科治疗

目的探讨风湿性三尖瓣病变外科治疗的手术时机、方法和疗效。方法1990年1月~2005年6月,我院行手术治疗风湿性三尖瓣病变病人139例,其中三尖瓣器质性病变21例,功能性三尖瓣关闭不全(TI)118例,手术采用三尖瓣成形术(TVP)125例,三尖瓣置换术(TVR)14例。结果术后早期死亡10例,手术死亡率为7.19%。术后随访116例,平均随访时间(31.5±11.1)月。远期死亡3例,余113例远期存活者心功能Ⅰ级者23例,Ⅱ级者72例,Ⅲ级者16例,Ⅳ级者5例。X线胸片示心胸比率0.41~0.87,平均0.62±0.27,较术前明显减小(t′=3.16,P<0.05)。结论风湿性心脏病并发三尖瓣病变时应同时进行三尖瓣手术。三尖瓣无论是器质性或功能性病变,多数可以行TVP,对无法行成形术的病例应行TVR。三尖瓣手术早期和晚期死亡的重要原因为右心衰竭与心律失常,围手术期应加强右心功能的维护和心律失常的防治。     

选择性血管结扎在手术治疗动静脉畸形中的应用

目的 探讨选择性血管结扎后平阳霉素血管腔内注射联合手术切除治疗肢体动静脉畸形的临床疗效.方法 26例肢体动静脉畸形患者术前均行血管造影,A组15例术中分离结扎病灶主要供血血管,用平阳霉素于结扎血管腔内注射后病灶切除,B组11例术中不结扎主要供血血管,观察分析术后临床疗效.结果 26例患者术后随访1～12个月,其中A组治愈占80.0％(B组63.6％),显效13.3％(B组18.2％),好转6.7％(B组18.2％),两组疗效差异有统计学意义(Z=-2.975,P＜0.05).结论 选择性血管结扎后平阳霉素腔内注射联合手术切除治疗肢体动静脉畸形是一种安全、有效的治疗方法.     

经前路小切口清除病灶后路矫形固定一期手术治疗合并后凸畸形的小儿胸椎结核

目的 :探讨经前路小切口清除椎体结核病灶联合后路矫形固定融合一期手术治疗合并后凸畸形的小儿胸椎结核的近期和远期疗效。方法 :追踪观察 32例合并后凸畸形的小儿胸椎结核患者采用前路小切口清除椎体结核病灶联合后路矫形固定融合一期手术治疗的结果。观察指标主要包括局部病灶有无复发、后凸畸形术后近期矫正度、症状改善情况以及后凸畸形远期变化情况。结果 :术前平均后凸角为 5 0°(30°～ 70°) ,外观呈明显角状后凸畸形 ;术后近期平均为 2 5°(2 0°～ 4 0°) ,术后随访 1～ 7年 (平均 3.2年 ) ,后凸角平均为 2 5°(15°～ 4 5°)。手术耗时 15 0～ 2 0 0min ,平均 180min ,失血量 2 5 0～ 4 0 0ml(平均 35 0ml) :2 0例合并不同程度瘫痪者下肢肌力均提高 1～ 2级 ,3例尿潴留患儿于术后 3～ 6个月恢复排尿功能 ,5例肋间神经痛患儿 3例疼痛消失 ,2例疼痛减轻但未完全消失。 3例于术后 2～ 4年出现椎板下钢丝断裂。所有患者最后一次随访时均未见原脊柱结核病灶复发。结论 :经前路小切口清除椎体结核病灶联合后路矫形固定融合一期手术治疗合并后凸畸形的小儿胸椎结核是矫正后凸畸形和预防晚期后凸畸形发生的有效方法。