先天性三尖瓣畸形定量解剖学研究

对１５６例先天性心血管畸形标本进行了观察和测量，检出先天性三尖瓣畸形２５例（１６．０２％），其中Ｅｂｓｔｅｉｎ畸形６例，三尖瓣发育不良１４例，三尖瓣缺如１例，三尖瓣瓣叶或（和）瓣腱索骑跨４例。用定量解剖方法探求三尖瓣畸形与其功能变化的影响。结果显示，Ｅｂｓｔｅｉｎ畸形和三尖瓣发育不良的心脏构筑都有明显的变化，同时明确了Ｅｂｓｔｅｉｎ畸形的病理诊断标准和三尖瓣发育不良的分类     

三尖瓣下移畸形的病理特征与超声诊断

三尖瓣下移畸形的病理特征与超声诊断朱性威（第一附属医院超声诊断科）三尖瓣下移畸形是一种少见的先天性心脏病，发病率仅占先天性心脏病总数的１％左右。１８６６年德国医学家ＷｉｌｈｅｌｍＥｂｓｔｅｉｎ首先从尸解中发现，所以又名Ｅｂｓｔｅｉｎ畸形。由于本病病理...     

三尖瓣下段畸形

三尖瓣下段畸形王晓薇（长春邮电学院校医院１３００２１）赵林阳丁艳华（白求恩医科大学第三临床学院１３００３１）三尖瓣下段畸形亦称埃勃斯坦畸形（Ｅｂｓｔｅｉｎ′ｓａｎｍａｌｙ），是少见的先天性心血管疾病，迄今国内尚无大组报道，本文结合白求恩医科大学近２６...     

Ebstein畸形的病理解剖及外科治疗

目的 探讨Ｅｂｓｔｅｉｎ畸形的病理解剖特点及外科治疗经验。方法 １９８８年６月至１９９７年１１月，连续对２６例Ｅｂｓｔｅｉｎ畸形患者施行外科治疗，其中１７例（６５．４％）施行三法瓣成形术（９例Ｄａｎｉｅｌｓｏｎ法，４例Ｈａｒｄｙ法，４例其他方法）。９例施行三尖瓣替换术，包括７例机构瓣，２例生物瓣。同期矫治合并畸形。结果 手术死亡３例，手术死亡率１１．５％。随访患者１７例，随访期６￣８０个月，无远期     

应用Carpentier环行瓣膜成形术

目的 回顾性分析应用Ｃａｒｐｅｎｔｉｅｒ环行瓣膜成形术的手术效果。方法 自１９９７年７月至１９９８年５月用Ｃａｒｐｅｎｔｉｅｒ环行瓣膜成形术１９例,其中二尖瓣成形术１０例,三尖瓣成形术９例,均为Ｅｂｓｔｅｉｎ畸形,手术包括腱索缩短,瓣叶楔形切除,然后置入Ｃａｒｐｅｎｔｉｅｒ环;Ｅｂｓｔｅｉｎ畸型术中修补房间隔缺损,折叠房化心室,然后置入Ｃａｒｐｅｎｔｉｅｒ。     

Ebstein心脏畸形的外科治疗

目的：总结Ｅｂｓｔｅｉｎ心脏畸形（Ｅｂｓｔｅｉｔ ａｎｏｍａｌｙ）手术治疗的经验,以提高临床治疗水平。方法：１９９０年５月至１９９８年１０月外科治疗Ｅｂｓｔｅｉｎｔ心脏畸形２７例,其中合并预激综合征６例。年龄４．５￣４３岁,平均２６．５岁。按ＮＹＨＡ推荐标准分级,术前功能Ⅰ组者２例,Ⅱ级者１２例,Ⅲ级者９例,Ⅳ级者４例。手术采用改良Ｄａｎｉｅｌｓｏｎ房化心室折叠术２２例,三尖瓣置换术５例,其中６例     

婴幼儿三尖瓣下移畸形外科治疗体会

目的:总结婴幼儿三尖瓣下移畸形的外科治疗及疗效。方法:本组患儿共21例,男12例,女9例,平均年龄(2.5±1.07)岁;平均体重(8.21±3.41)kg。全组患儿术前均经心脏彩超诊断为三尖瓣下移畸形,三尖瓣瓣叶下移最远处约2.6~4.1 cm。均行三尖瓣成形术加房化心室纵行折叠,有2例患儿加做双向格林手术,同期行心内合并畸形治疗。结果:全组患儿有1例因严重低心输出量综合征死亡,余均治愈出院。其中,围术期合并室上性心动过速3例,房性早搏2例,一过性Ⅲ度房室传导阻滞1例,肺炎3例。术后随访3个月~4年,超声心动图检查提示:三尖瓣返流轻度为12例,轻~中度5例,有1例患儿术后3年出现重度三尖瓣返流,二次手术行三尖瓣置换术。结论:对婴幼儿三尖瓣下移畸形患儿应在瓣环进行性扩大等继发病理改变前早期进行手术,术中消除三尖瓣返流,最大限度保留右心室功能是手术成功的关键,三尖瓣成形+纵行房化心室折叠是理想的手术方法。术后右心室功能的维护和心律失常的治疗是术后治疗的重点。     

6例Ebstein畸形X线平片表现及诊断价值

对６ 例Ｅｂｓｔｅｉｎ 畸形的心脏三位相平片表现与二维超声表现进行比较,分析Ｘ 线平片的诊断价值。结果表明：心脏Ｘ 线平片显示巨大右心房、肺动脉狭窄为主要表现的Ｅｂｓｔｅｉｎ 畸形者,结合症状、体征可作为初步诊断,而Ｅｂｓｔｅｉｎ 畸形合并其它明显畸形如房缺、室缺等,心脏平片不易作出诊断。认为Ｘ 线平片在Ｅｂｓｔｅｉｎ 畸形的诊断中有一定的价值,但有局限     

改良的房化心室纵行折叠术矫正心脏Ebstein畸形7例

1999年 8月— 2 0 0 1年 3月 ,我们采用北京安贞医院尤斌的改良Ｃａｒｐｅｎｔｉｒｅ-Ｑｕａｅｇｅｂｅｕｒ修复手术[1] ,治疗心脏Ｅｂｓｔｅｉｎ畸形患者 7例 ,无一例死亡 ,取得满意效果 ,报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组 7例 ,男 3例 ,女 4例 ,年龄 13～ 35岁。均有活动后心悸病史 ,2例口唇发绀。查体 :胸骨左缘第 2～ 4肋间可闻及 3/ 6级收缩期杂音。心电图示心电轴右偏。心脏二位Ｘ线胸片示 :心胸比率 0 .6～ 0 .7。心脏超声三尖瓣隔瓣 ,后瓣下移 3.5～ 4.8ｃｍ ,房化心室形成 ,三尖瓣中、重度反流 ,右心房扩大 ,2例并发有房间…     

常温不停跳心内直视手术体外循环转流101例

０　引言　我院１９９６－０１～１９９８－０５施行常温不停跳体外循环和不阻断主动脉下心内直视术１０１例,报道如下．１　对象和方法　本组１０１（男５８,女４３）例,平均年龄１８．４（４～５８）岁,体质量４１（１３～７８）ｋｇ,体表面积１．２４（０．６４～１．８）ｍ２,手术类型包括：房间隔缺损８３例,肺动脉瓣狭窄１１例,单心室２例,室缺１例,Ｅｂｓｔｅｉｎ畸形２例,法乐四联症术后三尖瓣关闭不全１例,右室双出口１例．均采用广东科威８７型鼓泡式氧合器,美国Ｓａｒｎｓ－８０００型和德国Ｓｔｏｃｋｅｒｔ－ｓｈ…     

大剂量肾上腺素在小儿心肺复苏中的应用

近年来的基础和临床研究表明 ,标准剂量肾上腺素 (ｓｔａｎ ｄａｒｄｄｏｓｅｅｐｉｎｅｐｈｒｉｎｅ ,ＳＤＥ ,0 .0 2ｍｇ/ｋｇ)不足以改善冠脉灌注和血流 ,而大剂量肾上腺素 (ｈｉｇｈｄｏｓｅｅｐｉｎｅｐｈｒｉｎｅ ,ＨＤＥ ,0 .2ｍｇ/ｋｇ)则可改善血流动力学 ,并提高心肺复苏 (ｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙｒｅｓｕｓｃｉｔａ ｔｉｏｎ ,ＣＰＲ)成功率[1,2 ] 。我们对 2 1例心跳呼吸骤停患儿应用ＨＤＥ进行ＣＰＲ ,取得满意效果。对比分析以往资料完整的 15例心跳呼吸骤停应用ＳＤＥ进行ＣＰＲ的患儿 ,报告如下。1　临床资料1.1　…     

紫绀型先天性心脏病的超声诊断价值

本研究回顾性分析了我科 1986年以来资料完整的各种紫绀型先天性心脏病 197例 ,旨在评价超声在各种紫绀型先心病中的诊断价值。1　资料与方法　　经手术证实的 197例紫绀型先心病患者 ,男 10 3例 ,女 94例 ,平均年龄 (10 .5± 6.2 )岁。简要询问病史 ,常规心脏听诊。超声心动图除常规检查外 ,重点观察流出道、肺动脉瓣、肺动脉发育情况 ,主动脉起源、有无骑跨 ,瓣膜位置 ,腔静脉汇入情况。少数病例进行静脉声学造影 ,以判断左右心房方位。2　结果　　本组病例包括以下畸形 :法乐氏四联症 (Ｆ4)、法乐氏三联症 (Ｆ3 )、三尖瓣下移畸形 (Ｅｂ…     

婴幼儿心内直视手术体外循环管理体会

我院自1996年11月至1999年10月共施行10ｋｇ以内婴幼儿心内直视手术59例。现将我们体外循环(Ｅｘｔｒａｃｏｒｐｏｒｅａｌｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ,ＥＣＣ)管理体会报告如下。1　临床资料　　一般情况:本组患儿男34例,女25例,年龄3ｄ至36个月,平均(19.1±9.6)月,体重4.5～10ｋｇ,平均(8.3±1.6)ｋｇ。包括法乐氏四联症11例,室间隔缺损35例,房间隔缺损7例,心上型全肺静脉异位引流1例,三尖瓣闭锁1例,动脉导管未闭1例,大动脉转位1例,肺动脉瓣狭窄1例,同时伴动脉导管未闭及房间隔缺损1例。　　体外循环方法:全组病例均在气管插管静脉复合麻醉下…     

氯胺酮麻醉60例脑电图的变化

我院 2 0 0 2 - 0 1～ 12用氯胺酮麻醉施行各种手术 6 0例 ,分为 3组 ,每组 2 0例进行脑电图 (ＥＥＧ)观察比较。1　临床资料患儿年龄 10个月～ 10岁。手术多为疝修补、鞘突管结扎 ,包皮环切等一般手术。2　麻醉方法术前 30ｍｉｎ肌注非那根 1ｍｇ/ｋｇ,阿托品 0 0 1ｍｇ/ｋｇ ,安定0 2ｍｇ/ｋｇ。病人进入手术室常规进行ＥＥＧ记录 ,单纯氯胺酮7～ 10ｍｇ/ｋｇ肌注 ;氯胺酮加 2 %利多卡因各 5ｍｇ/ｋｇ肌注 ;氯胺酮 5ｍｇ/ｋｇ加安定 0 3～ 0 5ｍｇ/ｋｇ肌注 ,各组病例麻醉后连续ＥＥＧ观察 ,并记录 5、10、15、2 0、2 5ｍｉｎ后ＥＥＧ…     

Edgewise技术的临床应用

Ｅｄｇｅｗｉｓｅ技术无论从托槽的设计、方丝的改进、支抗的预备、治疗程式等方面 ,已越来越趋向简单化、成品化及合理化 ,尤其矫治方法更是灵活多样[1] 。本文作者就 3年来应用此项技术矫正错牙合畸形 30例病例的治疗体会作一报告。材料与方法1　临床资料　本组共 30例 ,均属恒牙列早期错牙合畸形。其中男性 1 3例 ,女性 1 7例 ;年龄最小 1 1岁 ,最大 31岁 ,平均年龄 1 5岁 ;Ａｎｇｌｅ氏Ⅰ类 1 7例 ,Ⅱ类 1 9例 ,Ⅲ类 4例。2　材料　①Ｅｄｇｅｗｉｓｅ托槽 (杭州 ) ;②釉质粘合剂 (天津 ) ;③磨牙带环 (成品 ) ;④镍钛丝 (杭州 ) ;⑤ 0 …     

心脏Ebstein畸形的手术治疗

目的 总结１０例Ｅｂｓｔｅｉｎ心脏畸形１１次手术治疗的经验。方法 男、女各５例，年龄５～４０岁，平均１８．８岁。根据临床症状、体格检查和超声心动图作出诊断。常规建立体外循环，手术行房化心室折叠１０例，部分三尖瓣成形８例，三尖瓣替换３例，闭合房缺或卵圆孔未闭５例，部分右房壁切除３例。结果 无手术死亡。随访０．３～９．８年，无远期死亡。心功能Ⅰ级９例。Ⅳ组１例，为重度三尖瓣关闭不全，已再手术，行三尖瓣     

不孕症与抗子宫内膜自身抗体的关系初探

不孕症是由多种因素引起的较复杂的育龄妇女病 ,原因有多种 ,但炎症引起输卵管阻塞导致不孕占较高的比重。文献报道 ,炎症引起的不孕症与自身免疫性疾病有关 ,部分不孕症患者体内产生抗子宫内膜自身抗体 (ＥｍＡｂ)。本研究通过Ｗｅｓｔｅｒｎｂｌｏｔ检测 16例不孕症患者体内ＥｍＡｂ ,以探索不孕症与ＥｍＡｂ之间的关系[1] 。1　资料与方法1.1　资料来源　本院 1998年 1～ 9月间就诊的不孕症病人 16份血清样品 ,年龄 32～ 4 0岁 ,其中 5例为内分泌因素 ,8例输卵管阻塞 ,3例原因不明。1.2　方法　子宫内膜抗原 (Ｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌａｎ…     

抗癫痫药致畸机制的研究进展及应对策略

研究发现[1 ] 美国全国 15～ 4 4岁育龄妇女的年妊娠率为6 .2 6 % ,癫痫妇女则为 4 .71%。导致这种低妊娠率的一个重要原因是担心癫痫和抗癫痫药 (Ａｎｔｉｅｐｉｌｅｐｔｉｃｄｒｕｇｓ,ＡＥＤｓ)对后代的不良影响。许多研究已证明[2～ 6 ] ,癫痫妇女后代的畸形率高于一般妇女后代 2～ 3倍。造成后代畸形的原因可能是多方面的 ,包括癫痫发作和服用ＡＥＤｓ,但多数研究倾向认为ＡＥＤｓ是造成后代畸形的主要原因 ,而不是癫痫发作。支持这种观点有以下 5点理由[2、3、7] :(1)服用ＡＥＤｓ与未服用ＡＥＤｓ癫痫妇女的后代比较 ,服药组畸形率高…     

Ebstein畸形数字减影与电影造影39例分析

本文报道上海市胸科医院１９８４年－１９９２年期间经电影或数字减影造影检查的Ｅｂｓｔｅｉｎ畸形３９例，介绍其造影征象和动态分析。主要征象有：心脏膈面的双切迹；帆样征；房化心室；三尖瓣闭锁不全及各征象的动态表现。作者着重对本病的病理与Ｘ线造影表现对照进行了讨论。     

传染性单核细胞增多症的临床特征

传染性单核细胞增多症 (ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓｍｏｎｏｎｕｃｌｅｏｓｉｓ,ＩＭ)是由ＥＢ病毒引起的急性传染病 ,在儿童时期常见。临床表现多种多样 ,易侵犯全身多个器官。现将本院自 1995年 1月至 2 0 0 1年 4月收治的39例患儿的情况分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 39例患儿中 ,男 2 4例 ,女 15例 ;年龄 1岁 3个月至 14岁 ,其中～ 3岁 6例 (15 % ) ,～ 7岁 2 1例 (5 4% ) ,～14岁 12例 (31% )。临床表现为发热34例 (83% ) ,颈部淋巴结肿大 2 5例(6 4% ) ,咽炎 (见白色物 ) 18例 (46 % ) ,眼睑浮肿 9例 (2 3% ) ,肝大 2 2例 (5 6 % )…