老年2型糖尿病患者腹腔镜胆囊切除术护理体会

目的:探讨合并2型糖尿病的老年胆囊疾病患者腹腔镜下胆囊切除术(LC)围手术期的护理。方法:对60例合并2型糖尿病的老年胆囊疾病患者采取围手术期针对性的护理策略,并进行回顾性分析。结果:60例患者全部安全度过LC围手术期,住院期间无并发症发生,术后痊愈出院,随访结果满意。结论:针对性围手术期护理能有效减少老年2型糖尿病患者腔镜胆囊切除术并发症发生,提高LC手术成功率。     

老年患者血管外科急症的分布状况和手术疗效

目的 探讨血管外科老年急症病种的分布状况,评价急诊手术治疗效果.方法 回顾性分析北京协和医院血管外科中心2006年1月1日至2008年10月31日所有年龄≥60岁的血管外科急症入院手术病例的发病情况、伴随疾病、手术治疗效果和围手术期并发症情况.结果 血管外科急诊手术量逐年递增,年龄≥60岁患者伴随疾病比例明显高于<60岁患者,其中心血管疾病(包括瓣膜病)、脑血管疾病、高血压、糖尿病等四大疾病为老年患者最为常见的伴随疾病.年龄≥60岁的患者的围手术期并发症比例与<60岁的患者相比无统计学意义.结论 老年血管外科急诊患者情况复杂、严重,做好术前评估和围手术期伴随疾病的治疗能有效降低并发症的发生率.     

老年泌尿外科患者并发糖尿病的围手术期护理

老年男性是泌尿外科疾病的高发人群 ,而占糖尿病中80 %～ 90 %的Ⅱ型糖尿病发病年龄又多在 60～ 70岁。随着糖尿病的发病率的迅速增加 ,两病并存率也随之增加[1] 。因此 ,老年泌尿外科患者并发糖尿病的围手术期护理是十分重要的。现将我科 1999年 3月～ 2 0 0 2年 8月收治的 5 0例老年糖尿病患者泌尿外科疾病围手术期护理体会介绍如下。1　临床资料本组 5 0例 ,男 41例 ,女 9例。年龄 61～ 79岁 ,平均 74岁。入院时确诊 46例 ,以口服降糖药物治疗为主。全组均为Ⅱ型糖尿病 ,病史最长者 16年 ,并发高血压及冠心病 12例 ,有脑血栓形成者 3例。…     

妇科疾病合并糖尿病患者的围手术期护理

我院自 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 3年 6月收治的妇科疾病合并糖尿病需择期手术患者共 2 6例 ,在控制血糖的基础上 ,做好围手术期护理 ,手术治疗妇科疾病 ,术后恢复良好。现将围手术期护理体会总结如下。临床资料　　本组 2 6例 ,年龄 4 0～ 6 5岁 ,其中超重或肥胖者 2 2例 ;入院前已知患糖尿病者 7例 ,入院后手术前常规血糖检验诊断为糖尿病者 19例 ,均为 2型糖尿病。入院时空腹血糖在8.5～ 12 .5mmol/L ,入院后予糖尿病饮食及药物治疗 ,维持血糖在 8.9mmol/L以下。行广泛性子宫切除术者 4例 ,行全子宫 +双附件切除 7例。其余为全子宫切除术 …     

老年胃癌患者合并糖尿病的特点及其围手术期处理

目的：探讨老年胃癌患者合并糖尿病时围手术期血糖控制的安全方法。方法：对37例老年胃癌患者合并糖尿病时围手术期诊断与治疗进行回顾性分析。结果：糖尿病以2型多见,病情隐匿,术前漏诊8例。结论：老年糖尿病只要围手术期严格控制血糖,选择合理术式完全可以达到理相的外科治疗效果。     

老年肺癌围手术期呼吸指导与管理

肺癌发病年龄高峰在 6 0～ 79岁 ,手术切除是治疗肺癌的首选方法〔1〕。由于老年患者本身多伴有其他疾病。且机体脏器功能低下 ,并随年龄增长逐渐减退 ,给手术增加了危险性 ,术后并发症多。做好老年肺癌患者围手术期护理以提高老年肺癌患者手术成功率。现将笔者对 6 8例 6 0岁以上老年肺癌患者围手术期呼吸指导及管理总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :笔者自 1997～ 2 0 0 1年对 6 0岁以上住院的老年肺癌患者 6 8例行手术治疗围手术期进行呼吸指导与管理。其中男 5 7例 ,女 11例 ,年龄 6 0～ 71岁。本组中有 5 4例有吸烟史 ,伴有糖尿病 …     

老年糖尿病患者合并胆石症的围手术期治疗

糖尿病是一种全身代谢性疾病 ,目前我国糖尿病的年发病率为 13/ 10万 ,其中 5 5岁以上的老年患者达 30 %～ 4 0 %,大约有半数以上的老年患者一生中因各种原因需行一次或多次手术 ,所以其围手术期并发症及死亡率较非糖尿病患者合并胆石症的围手术期治疗是十分必要的。1　一般资料　　本组 4 5例 ,男 2 0例 ,女 2 5例 ,年龄 5 5～ 5 8岁。入院前不知糖尿病者 16例 ,已知有糖尿者 2 4例 ,术前漏诊 5例。急诊手术 10例 ,择期手术 35例。均为胆石症 ,糖尿病史最长者 18a ,术前血糖最高者达2 0mml/L ,尿糖 ++++。2　围手术期处理2 .1　术前准备　…     

老年胆石症合并糖尿病45例围手术期处理

目的：探讨老年胆石症合并糖尿病的外科治疗方法及效果。方法：回顾性分析我科2000年1月至2006年1月手术治疗的45例60岁以上老年胆石症患者的情况。结果：急诊手术12例、择期手术33例；治愈39例、好转6例；术后发生并发症10例（占22．2％）。无酮症酸中毒发生。结论：做好围手术期的处理厦合理选用手术方式是治疗成功的关键。     

老年食管癌贲门癌合并糖尿病105例的外科治疗

目的 探讨食管癌及贲门癌合并糖尿病患者围手术期的治疗.方法 回顾性分析105例合并糖尿病的老年食管癌、贲门癌的外科治疗,将重点放在对糖尿病的监测、控制及并发症的防治上.结果 105例均行择期手术,术后发生各类并发症30例,围手术期死亡2例,其余患者均安全度过围手术期.结论 严格控制血糖和尿糖是老年食管癌、贲门癌合并糖尿病患者安全度过围手术期的关键.     

60岁以上患者心脏肿瘤的外科治疗

目的探讨老年人心脏肿瘤的外科治疗特点。方法自1980年1月至2004年12月间,我院对35例年龄＞60岁的老年原发性心脏肿瘤患者施行体外循环下的肿瘤切除术,男14例,女21例；年龄62～74岁。良性肿瘤32例,其中黏液瘤30例、脂肪瘤和纤维瘤各1例；恶性肿瘤共3例。结果所有患者均在全麻体外循环下行肿瘤切除术,术后早期有2例因出现严重低心排综合征和室性心律失常而死亡,死亡率为5．71%(2/35例)。结论老年心脏肿瘤患者的心功能较差,心律失常发生率高,术中易发生心房破裂,且多合并有冠心病或其他老年性疾病。了解并掌握其特点,对改进手术方法、提高围手术期处理能力及手术成功率有着重要的临床意义。     

外科急腹症围术期心搏骤停6例分析

围术期心搏骤停是最严重的意外，特别是发生在老年急腹症病人时，复苏较困难，死亡率高。本文报道了我院1978～1997年1月在外科急腹症剖腹探查围术潮中心搏骤停6例，并分析如下。1临床资料1．1一般资料：1978～1997年1月我院施行外科急腹症剖腹探查术912例（外伤性及妇科内出血手术除外），围术期发生心搏骤停6例，占剖腹探查术的0．65％。6例患者中，男5例，女1例；年龄60岁3例，70岁2例，85岁1例；术前诊断胆囊炎胆石症感染性休克3例，胃穿孔弥漫性腹膜炎2例，肠穿孔1例，其中心例患者术前并存冠心病、肺部感染、糖尿病等疾患，按美国麻醉…     

老年人腹腔镜胆囊切除术围手术期护理

腹腔镜胆囊切除术(1aparoscopic cholecystecto-my,LC),是目前治疗单纯胆囊疾病的主要手术方式之一。随着人口老龄化的进一步加重,老年胆道疾病患者的比例逐渐增加。由于老年患者有其独特的生理特点,常伴有其他生理系统的疾病,围手术期护理不当,可发生严重并发症[1]。因此,针对老年腹腔镜胆囊切除术并存其他疾病围手术期的护理值得进一步研究。现总结68例60岁以上并存疾病的老年LC患者护理经验,报告如下。1临床资料本组68例中男52例,女16例,其中60~70岁49例,71~80岁19例,平均67.5岁。病程1~17年,平均3.5年,术前均经B超明确诊断为胆囊炎、…     

老年胃癌合并糖尿病的外科处理

目的：探讨老年胃癌合并糖尿病围手术期的处理。方法：回顾性分析1992年1月至2002年5月外科治疗的50例合并Ⅱ型糖尿病老年胃癌患者。结果：37例患者均行择期手术，无手术死亡。术后共发生各类并发症23例次，吻合口漏2例和因并发酮症酸中毒死亡1例。等严重并发症，所有病人均安全渡过围手术期。结论：严格控制血糖和尿糖对于老年胃癌合并糖尿病人安全渡过围手术期是非常重要的。     

并存糖尿病的腹部外科患者围手术期护理

目的探讨并存糖尿病的腹部外科患者的围手术期的护理。方法对60例并存糖尿病的腹部外科患者的围手术期的护理进行回顾性总结。结果 60例患者均达到手术成功,效果满意。结论对合并2型糖尿病的腹部手术患者,做好围手术期的护理,可以提高手术成功率,减少术后并发症发生。     

大肠癌合并糖尿病的围手术期护理

大肠癌合并糖尿病时外科治疗棘手 ,但若准备充分 ,妥善处理 ,同时加强护理 ,病人亦能顺利度过围手术期 ,取得满意效果。现将我院自 1 997年 6月～ 2 0 0 3年 6月对 46例大肠癌合并糖尿病患者围手术期护理体会报告如下。临床资料　　 1 .一般资料　本组 46例 ,男 34例 ,女 1 2例 ,年龄 34～81岁 ,平均 57岁。入院前有明确糖尿病病史 31例 ,术前常规检查中明确诊断糖尿病 1 5例 ,且均无典型的糖尿病症状。2 .治疗效果　 46例大肠癌合并糖尿病病人均择期手术。直肠癌 2 1例 ,乙状结肠癌 1 4例 ,升结肠癌 8例 ,横结肠癌 2例 ,降结肠癌 1例。施行…     

老年食管癌、贲门癌伴糖尿病围手术期护理

糖尿病 (DM)主要分 2型 ,1型DM一般发生在儿童和年轻人。 2型DM是老年人常见病 ,6 0岁以上发病较普遍。手术时创伤引起的应激反应使机体内分泌代谢发生明显改变。DM患者存在内分泌代谢障碍 ,围手术期并发症发生的危险性及死亡率大大增加 ,老年患者存在不同程度的心肺功能减退。因此做好老年食管癌、贲门癌伴糖尿病围手术期护理尤为重要 ,现总结如下。1　临床资料我院 1996年 1月～ 2 0 0 1年 12月共收治 10 7例 6 0岁以上食管癌贲门癌伴糖尿病患者 ,其中男 80例 ,女 2 7例。最大年龄 78岁 ,最小年龄 6 0岁。2　护理2 1　术前护理2 1 1…     

75岁以上老年肺癌病人34例围手术期治疗分析

目的探讨老年肺癌患者围手术期处理方法,预防术后并发症的发生,总结老年肺癌外科治疗的临床经验．方法回顾性分析2006年1月至2009年6月手术治疗的34例75岁以上老年肺癌的围手术期处理及并发症发生情况．结果手术切除率97．06％（33／34）,剖胸探查未能切除肿瘤1例．全组发生并发症11例,发生率32．35％,死亡2例,死亡率5．88％．结论老年肺癌病人的高龄不应作为手术的绝对禁忌证,加强围手术期管理并积极地处理并发症,手术治疗是可以取得满意的疗效．     

老年巨大肺大疱合并糖尿病的围术期处理

目的 探讨老年巨大肺大疱合并糖尿病患者的围术期治疗策略.方法 对24例≥60周岁的老年合并糖尿病的巨大肺大疱患者围术期应用胰岛素治疗,控制血糖处于正常或略高水平,同时使尿糖维持在(±)～(++),手术方式均为巨大肺大疱切除术.结果 24例手术切除率为100%,术后并发症7例,肺部感染4例伴Ⅱ型呼吸衰竭,电解质紊乱1例,切口感染2例,经加强围术期血糖控制均痊愈出院.结论 正确有效地控制老年巨大肺大疱合并糖尿病患者的围术期血糖水平是手术成功、减少术后并发症的关键.     

糖尿病患者骨科手术89例围手术期治疗探讨

糖尿病患者手术后的并发症如感染、酮症酸中毒等的发生率 ,较非糖尿病患者高 ,这些并发症的发生与围手术期是否得到合理处理密切相关。我院 1990— 2 0 0 0年共收治行骨科手术的糖尿病患者 89例 ,现将其治疗情况总结如下。1　临床资料1.1一般资料　 89例糖尿病骨科手术患者 ,男 6 5例 ,女 2 4例 ;年龄 31～ 82岁 ,平均 47.5 6岁。糖尿病及其他并发症情况 :88例为 2型糖尿病 ,1例为 1型糖尿病。 5 2例入院前已诊断为糖尿病 ,病程 2个月～ 2 5年 ,平均 9.76年 ,降糖措施 :2 8例饮食控制及不正规口服降糖药 ,2 2例饮食控制加较正规口服降糖药 ,…     

坏疽性胆囊炎的腹腔镜胆囊切除术危险因素分析

对 1999年 1月至 2 0 0 1年 11月同济医院外科 196例急性胆囊炎手术患者的 15种临床指标进行分析。发现 196例急性胆囊炎患者中 ,急性坏疽性胆囊炎 5 7例 (2 9% ) ,12例行剖腹胆囊切除术 ,4 5例行腹腔镜胆囊切除术 (L C) ,其中 31例 (6 9% )获得成功 ,14例 (31% )中转开腹。发生胆囊坏疽的危险因素有性别、年龄、合并症、白细胞计数。结果表明 :老年男性 (5 0岁以上 ) ,合并有心血管疾病或糖尿病 ,白细胞计数在 1.7× 10 1 0 / L 以上的急性胆囊炎患者胆囊坏疽的危险性增加。急诊行 L C并放宽手术指征是处理坏疽性胆囊炎的有效治疗方案