宣威地区与非宣威地区肺癌患者临床流行病学特征及病理类型特点分析

目的:分析宣威地区与非宣威地区的肺癌临床流行病学与病理特征。方法:以云南省肿瘤医院（昆明医科大学第三附属医院）2015年3月至2015年5月手术治疗的肺癌患者为研究对象，共295例，收集患者相关信息。将其分为宣威地区、非宣威地区进行统计。对患者的临床资料进行回顾性分析，包含病理类型、年龄、性别、吸烟史等。结果:宣威地区、非宣威地区肺癌患者男女比例为1.19∶1和1.69∶1。宣威地区患者平均年龄为［53.41±8.74(34~85)］岁，中位年龄53岁。非宣威地区肺癌患者平均年龄为［58.68±8.63(38~78)］岁，中位年龄59岁。宣威地区肺癌高发年龄为40~59岁段。宣威地区I期肺癌患者占比、T1期肺癌患者占比、N0期肺癌患者占比均高于非宣威地区。宣威地区男性腺癌鳞癌比远高于非宣威地区，差异有显著统计学意义。结论:宣威地区女性肺癌发病率更高，发病年龄更趋年轻化，腺癌比例高，吸烟与宣威地区男性腺癌高发关系不密切。     

NSCLC患者术后CIK细胞免疫治疗联合化疗疗效观察

目的评价细胞因子诱导的杀伤细胞（cytokine-induced killer,CIK）免疫治疗联合化疗治疗术后非小细胞肺癌（NSCLC）患者的近期疗效。方法选取82例Ib-IIIa期NSCLC患者,经手术治疗后随机分为两组,常规化疗组和CIK细胞治疗联合化疗组,每组41例。观察比较两组患者生活质量及外周血CD3＋,CD4＋,CD4＋/CD8＋比值,自然杀伤细胞（Na-ture-Kille）r比率以及Th1/Th2细胞因子水平免疫功能指标的变化。结果生活质量：CIK细胞治疗联合化疗组和常规化疗组生活质量总提高率分别为90.0%与73.2%,研究组患者生活质量高于对照组（P〈0.05）。免疫功能指标：CIK细胞治疗联合化疗组于CIK细胞治疗后2周,外周血CD3＋,CD4＋T细胞,NK细胞和CD4＋/CD8＋的比值、白细胞介素-2,干扰素γ水平较治疗前升高（P〈0.01）,于治疗后4周达高峰,此后逐渐回落;而Th2细胞因子于CIK细胞治疗后2周下降,治疗后4周降至低谷。CIK细胞治疗联合化疗组于CIK细胞治疗后2、4、8周CD3＋,CD4＋,CD4＋/CD8＋,NK细胞,IL-2,IFN-γ,白细胞介素-4和白细胞介素-10与常规治疗组各时点比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 CIK细胞免疫治疗联合化疗能增强NSCLC患者术后的免疫功能,改善其生活质量。     

人工瓣膜材料细菌黏附与细菌生长的关系

背景：有研究表明引起人工瓣膜置换后心内膜炎的初始原因是细菌黏附在生物材料表面，人工瓣膜材料细菌黏附与细菌生长的关系值得研究。 目的：通过体外实验观察人工瓣膜置换后心内膜炎常见致病菌对不同人工瓣膜材料体外黏附与细菌生长的关系，分析人工瓣膜材料对细菌生长的影响。 设计、时间及地点：重复测量观察，实验于2001—01／03在云南省肿瘤医院胸心血管外科完成。 材料：涤纶购自苏州织带厂人造血管研究室，聚四氟乙烯由美国亚利桑那州Teflon-GoreTexW.L．Gore＆Associates，Inc．提供，热解碳片购自四川联合大学生物材料系；金黄色葡萄球菌，大肠杆菌，表皮葡萄球菌及绿脓杆菌为实验室自备。 方法：采用平板菌落计数法、^125I标记细菌放射性测定法测定金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠杆菌和绿脓杆菌在人工瓣膜材料涤纶、热解碳、聚四氟乙烯环境中的生长曲线，以无材料为空白对照，培养时间30h，从0h开始每隔2h进行细菌浓度测评，同时测定4种细菌对人工瓣膜材料涤纶、热解碳、聚四氟乙烯的黏附情况。 主要观察指标：4种菌落在人工瓣膜材料涤纶、热解碳、聚四氟乙烯中的生长曲线及黏附情况。 结果：①在同一时间点同一细菌在涤纶、聚四氟乙烯、热解碳环境中生长浓度之间比较差异无显著性意义伊〉0．05），4种细菌在不同人工瓣膜材料中的生长曲线与未放生物材料比较差异无显著性意义（P〉0．05）。②不同细菌对不同材料的黏附程度不同，金黄色葡萄球菌对涤纶黏附最强；表皮葡萄球菌对热解碳黏附最强；大肠杆菌对涤纶的黏附最强：绿脓杆菌对涤纶的黏附在12h时达高峰，但很快呈下降趋势，对热解碳、聚四氟乙烯黏附持续维持在高水平状态。4种细菌对材料的黏附不随时间推移而持续增高或恒定不变。 结论：在同一种细菌生长曲线的不同时期，对同一种材料的黏附变化较大。人工瓣膜材料对细菌生长周期影响不大。     

本科生导师制在胸心外科临床科研培养中的探索

临床实习生面临着由学生到医师的转变,因此对其实习阶段的教育更应该强调能力和素质的培养。探讨从在读研究生中选拔德才兼备、表现优秀的研究生,使他们成为本科生导师助手,通过一定的形式和考核机制,加强研究生和本科生在思想、学习和生活上的沟通与协作,有效促进本科生导师制的进一步发展。     

纳米二氧化硅与肺癌的关系

研究肺癌发生机制并用于指导临床治疗成为迫切的需要。近年研究显示,纳米二氧化硅（纳米SiO2）可能参与细胞损伤、炎症反应、氧化反应、肺的纤维化等机制,与肿瘤的生物学行为密切相关,因此深入研究纳米SiO2与肺癌的关系对肺癌发病机制的研究具有重要意义。     

ⅠA期肺腺癌手术方式的研究进展

目前,早期肺癌的标准术式以各类指南推荐的解剖性肺叶切除联合系统性淋巴结清扫术为主。随着人们健康意识的提高以及低剂量螺旋CT(low-dose computed tomography,LDCT)的普及,越来越多的外周型小结节被发现,这些结节的病理组织学多为肺腺癌。近年来,外科治疗技术不断向精准化、微创化方向发展。针对外周型小结节,外科手术方式也在不断发展,其目的在于保留更多肺组织和肺功能的同时,达到对肿瘤的精准切除。本文针对ⅠA期肺腺癌术前影像学、手术方式、淋巴结清扫方式、术中冰冻、病理亚型及新的病理分级系统对ⅠA期肺腺癌的诊断、治疗及预后影响进行综述。     

系统性淋巴结清扫在非小细胞肺癌手术中的应用

目的探讨非小细胞肺癌（NSCLC）手术中系统性淋巴结清扫的意义和术后的效果．方法收集Ⅰ～Ⅲa的NSCLC144例，分成研究组和对照组．研究组肺切除时行系统纵隔淋巴清扫术，对照组肺切除时仅行肺门淋巴结清扫术，纵隔淋巴结肉眼怀疑转移者则行该淋巴结摘除术．分析淋巴结清除总数口淋巴结转移数口淋巴结转移率口手术并发症，术后进行随访．结果研究组共清除淋巴结657枚，转移淋巴结402枚，转移率为61．2％（402／657）；对照组共清除淋巴结275枚，转移淋巴结215枚，转移率为78．1％（215／275）．两组术后并发症无明显差异．术后随访，研究组仅1例转移，对照组中2例复发，4例转移．结论非小细胞肺癌手术中系统性淋巴结清扫能够减少术后的复发率和转移率，提高病人长期生存率．     

75岁以上老年肺癌病人34例围手术期治疗分析

目的探讨老年肺癌患者围手术期处理方法,预防术后并发症的发生,总结老年肺癌外科治疗的临床经验．方法回顾性分析2006年1月至2009年6月手术治疗的34例75岁以上老年肺癌的围手术期处理及并发症发生情况．结果手术切除率97．06％（33／34）,剖胸探查未能切除肿瘤1例．全组发生并发症11例,发生率32．35％,死亡2例,死亡率5．88％．结论老年肺癌病人的高龄不应作为手术的绝对禁忌证,加强围手术期管理并积极地处理并发症,手术治疗是可以取得满意的疗效．     

吉西他滨与多西他赛联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的评价吉西他滨与多西他赛联合卡铂方案治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及毒副反应。方法经病理组织学或细胞学证实的400例晚期NSCLC患者,随机分为两组,吉西他滨联合卡铂组（A组）200例,以吉西他滨1000mg／m^2静滴,第1、8d,卡铂AUC5mg,第1d;多西他赛联合卡铂组（B组）200例,以多西他赛75mg／m^2静滴,第1d,卡铂AUC5mg,第1d,两方案均每3周重复,完成4周期化疗后进行疗效评价。结果A组193例、B组182例完成4期化疗后进入评价,A、B两组的有效率分别为40．93％与33．52％,组间无显著性差异（P〉0．05）。B组血小板下降、恶心、呕吐、腹胀、便秘、发热、肾功能损伤及周围神经麻痹发生率较A组高（P〈0．05）。结论吉西他滨和多西他赛联合卡铂两组在治疗有效率方面较接近,但多西他赛联合卡铂毒副反应更大。