王琦"辨体-辨病-辨证诊疗模式"的理论要素与临床应用

“辨体-辨病-辨证诊疗模式”是以辨体论治为切入点,将辨体、辨病、辨证相结合,进行综合运用的一种临床诊疗模式,是基于体质理论构建、科学实验和临床实践的总结和升华。其以辨体论治为基础和根本,以“体病相关”和“体质可调”学说为依据,沟通疾病、证候和体质的内在联系,拓展临床思维空间,适应多元复杂的临床要求。在具体应用上,或防病重调体,或治病先调体,或治病兼调体,尤其当无证可辨时,辨体可补偏救弊。诊疗方法有辨体质状态论治、辨体质类型论治、辨体质差异用药等。通过列举临床案例,以资说明问题。     

“三辨诊疗模式”在卵巢子宫内膜异位囊肿中的运用

卵巢子宫内膜异位囊肿是一种激素依赖性疾病,育龄期是其高发年龄。王琦教授提出的"辨体-辨病-辨证"三辨诊疗模式,以体病相关、体质可调为指导,将体、病、证紧密结合应用于临床各种疾病。临床诊治卵巢子宫内膜异位囊肿时,先辨病,确定诊断,再辨证与辨体,病证结合,以病统证,辨证与辨体论治相结合,取得良好的临床疗效。     

浅析三位一体的中医诊断思维模式

“辨体质—辨病—辨证”三位一体的中医诊断思维模式可追溯至张仲景的《伤寒杂病论》。就其本质而言 ,是先明辨体质类型 ,然后 ,在详审三阴三阳体系病变的基础上 ,进行“方剂辨证”,如阳明体质的人 ,易患阳明病 ,可表现为增液承气汤证 ;少阳体质的人 ,易患少阳病 ,可表现为加味逍遥散证 ;太阴体质的人 ,易患太阴病 ,可表现为理中汤证 ;少阴体质的人 ,易患少阴病 ,可表现为肾气丸证 ;厥阴体质的人 ,易患厥阴病 ,可表现为乌梅汤证等。由于体质和病证是相统一的 ,不能说是辨体质和辨病辨证相合 ,我们将它理解为“辨体质—辨病—辨证”三位一体…     

中医“辨体-辨证-论治”在治疗胃食管反流疾病中的应用

研究中医“辨体-辨证-论治”在对胃食管反流病诊疗思路中的突破。通过对患者中医体质的判定,推断疾病的发生发展、证候类型的转变及预后并指导治疗。旨在不仅治疗即病的中医相关证候,而且调整各种偏颇’的体质,防范于未然。     

何复东老中医“五辨论治”学术思想述要

"五辨论治"思想是何复东老中医根据"情志致病""六经辨证""八纲辨证""脏腑辨证""三因制宜"等中医传统辨治理论,结合"综合辨治"临床诊疗思维提出的,包括体质辨识(健康体质、气虚体质、血虚体质、阴虚体质、阳虚体质、精亏体质、阴寒体质、阳热体质、痰湿体质、瘀血体质、气郁体质、复杂体质),状态辨识(性别辨识、年龄辨识、摄生辨识),辨证、辨病(病位辨识、病因辨识、病性辨识、病势辨识、病程辨识)与辨症相结合的中医临床辨治体系。     

中医阴虚阳虚体质与辨体用方研究述评

为推动中医体质辨识与干预的深入开展,强化辨体论治的理念,本文以阴虚阳虚两种体质为切入点,在系统考察近年来研究现状的基础上,就体质分类标准、体质与病证关系、体质形成机制以及辨体-辨病-辨证诊疗模式、体质干预与预防等问题进行了评述,并对今后的研究工作作了展望.     

中医多角度辨治结直肠癌

结直肠癌是全球死亡率排在第二位的恶性肿瘤,其病程长,预后差,常发生转移、复发,严重影响患者的生活质量.中医在"整体观念、辨证论治"的指导下,多角度辨治结直肠癌,包括从病因方面辨因论治、从病机方面辨机论治、从病性方面辨性论治、从病位方面辨位论治、从分期方面辨期论治、从疾病方面辨病论治、从证候方面辨证论治、从体质方面辨体论...     

大健康背景下中医体质学在痴呆防治中的应用

痴呆是老年人慢性疾病防治和管理的重点与难点。体质是疾病发生的基础，较平和体质而言，偏颇体质者更容易罹患痴呆。在大健康背景下，结合中医体质辨识，将辨体-辨病-辨证诊疗模式灵活运用于疾病的不同阶段，制定个体化的中医体质干预方案，健康人群辨体以养生，主观认知下降患者调体以防病，轻度认知功能障碍患者调体以防渐，进展为痴呆后调体、辨证施治以防变，纠正偏颇体质以防治痴呆，降低本病发病率和死亡率。在痴呆阶段可根据体质、疾病、证候之间的主次关系调整方案，体质虚弱者以调体为先，辨病辨证次之；病情迅速进展时以辨病为主，辅以辨体、辨证；病情稳定时辨病、辨证论治相结合，兼以调体。以中医体质学作为痴呆防控的重要理论基础，为国家卫生健康事业做出贡献。     

青春期多囊卵巢综合征患者中医体质与临床指标的相关性分析

目的探讨青春期多囊卵巢综合征(PCOS)中医体质分布规律以及不同中医体质与临床指标的相关性,为临床运用辨体、辨病、辨证相结合诊疗模式治疗青春期PCOS提供新的思路。方法选取212例青春期PCOS患者,采用频数分析、Logistic回归分析等统计方法,分析中医体质分布规律及其与临床体征、糖、脂代谢的相关性。结果 (1)青春期PCOS患者以气虚质、血瘀质及湿热质多见。(2)青春期PCOS患者中超重占13. 68%,肥胖占48. 11%;伴痤疮占58. 49%,伴溢脂占76. 42%。(3) BMI、痤疮、LDL、初潮年龄与气虚质呈正相关,FPG、APOB与气虚质呈负相关;痤疮、FPG、FINS与血瘀质呈正相关,IR、LDL与血瘀质呈负相关; BMI、TC、初潮年龄与湿热质呈正相关,E2、舒张压与湿热质呈负相关。结论青春期PCOS患者以气虚质、血瘀质、湿热质多见,不同体质与临床指标的相关性存在差异。     

论辨证和辨体质关系

中医重视体质的研究由来已久,通过文献的研究,认为辨体质是建立在中医"因人制宜"基础之上的,相当于西医的个体化治疗,通过对文献的分析,归纳出辨证和辨体质的关系:辨体质提高辨证的准确度;辨体质是辨证的基础,在疾病预防中起重要作用;辨体质和辨证结合可以把握疾病规律;辨证包含辨体质;我们不难看出辨证和辨体质二者相辅相成,不可分割的关系,辨证论治是中医学诊病的主要特色,它的主要目标是"病",是对疾病过程中的某一阶断病理特点作为研究的主体,而辨体质的主要目标是"人",主要诊察形体、心理、地理环境等对人体的影响,即人对这些因素的反应。     

潜证之辨证论治

潜证的本质是机体的病理改变尚未达到引起临床症状的程度,潜证的显著特点是"无证可辨",这就要求我们另辟蹊径来解决潜证的辨证论治问题。在这个问题上,首要的是把握患者体质,因为体质中隐藏着潜证的虚实寒热等信息,这也是潜证辨证论治的出发点。在详辨体质的基础上,再结合病变脏腑的生理、病理特点和邪气的致病特点,则可进一步确定潜证的病位、病性,再参照现代科学的证型研究成果,那么我们也就可以实现对潜证的准确辨证与论治。     

围绝经期综合征中医证素规律的临床研究

目的 探讨围绝经期综合征中医证素辨证规律.方法 选择100例围绝经期综合征患者作为观察对象,采用证素辨证及积分方法进行临床观察.结果 围绝经期综合征虚证证素阴虚、血虚、阳虚显著高于气虚(P＜0.05,P＜0.01),阴虚、血虚高于阳虚(P＜0.05);国绝经期综合征实证证素肝郁、气滞、热积分显著高于湿、痰(P＜0.05,P＜0.01);围绝经期综合征病位证素以肝、肾、脾积分显著高于肺、心(P<0.01).结论 围绝经期综合征虚证证素主要以阴虚、血虚、阳虚为主:实证证素主要以肝郁、气滞、热为主;病住证素主要在肝、肾、脾,属虚实夹杂之证.     

《伤寒论》中的辨证思维方法

通过对《伤寒论》中辨证思维方法的探讨,对中医临床辨证思维从方法学的角度展开论述,认为六经辨证分为二层：首先是确定病性和病位,其次再根据病情确定治则治法,在六经辨证的基础上进行方证辨证。     

围绝经期综合征中医证素特点研究

目的:探讨围绝经期综合征中医证素特点。方法:选择64例围绝经期综合征患者作为观察对象,采用证素辨证及积分方法进行临床观察。结果:①围绝经期综合征患者的病位主要在肝、肾、胞宫、脾、胃。②围绝经期综合征虚证证素积分从高到低依次为阴虚、气虚、血虚、阳虚,阴虚积分显著高于气虚、血虚、阳虚积分(P<0.05~P<0.01)。③实证证素积分从高到低依次为气滞、湿、热、血瘀、寒、痰,气滞积分显著高于热、血瘀、寒、痰积分(P<0.05~P<0.01)。结论:围绝经期综合征的发病源于肾虚,发于肝郁,病性属虚实夹杂,肾阴虚、肝气滞为其病理变化的关键环节。     

围绝经期综合征中医证素特点研究

目的：探讨围绝经期综合征中医证素特点。方法：选择64例围绝经期综合征患者作为观察对象,采用证素辨证及积分方法进行临床观察。结果：①围绝经期综合征患者的病位主要在肝、肾、胞宫、脾、胃。②围绝经期综合征虚证证素积分从高到低依次为阴虚、气虚、血虚、阳虚,阴虚积分显著高于气虚、血虚、阳虚积分（P〈0.05~P〈0.01）。③实证证素积分从高到低依次为气滞、湿、热、血瘀、寒、痰,气滞积分显著高于热、血瘀、寒、痰积分（P〈0.05~P〈0.01）。结论：围绝经期综合征的发病源于肾虚,发于肝郁,病性属虚实夹杂,肾阴虚、肝气滞为其病理变化的关键环节。     

“病证结合”辨治桥本甲状腺炎

介绍“病证结合”辨治桥本甲状腺炎的临床体会。桥本甲状腺炎主要证型为肝郁痰凝证、脾肾阳虚证、气阴两虚证、痰瘀互结证;徐氏流派治疗桥本甲状腺炎注重温阳扶正、分期论治、异病同治等。     

体质辨证刍议

主要阐述了 5个方面问题。①体质辨证的内涵 ;②体质辨证是辨证论治的拓展 ;③体质辨证是中医整体病理观的重要体现 ;④颜德馨充分发挥了体质辨证学说 ;⑤体质辨证的临床应用     

动态辨证法在《伤寒论》中的应用

根据疾病的动态变化去辨证分析,把握其发展趋势,并指导治疗的辨证分析方法称为动态辨证法。《伤寒论》在运用六经辨证辨治六经病证的过程中,始终注意运用动态的思维方法去观察六经病证的病情变化,通过分析邪正消长及病理演变过程,明确病机性质,准确的把握疾病。本文从判断疾病的传变、病势转归及预后,分析疾病的演变规律及病因病机等五方面,对动态辨证法在《伤寒论》中的应用及意义作了归纳探讨。     

湿热病证辨治求是

湿热病证,临床发病率高,治疗难度大,疗效较差,治愈率低,复发率高.常见于现代医学的感染性疾病、免疫性疾病、内分泌疾病之中.笔者从事温病教学、临床三十余载,在此对湿热病证的特点、辨治略呈管见如下.