我国登革热疾病负担研究进展

随着我国新冠病毒病疫情管控政策的逐步放开,境外输入登革热病例的风险也日益回升,并存在暴发流行的趋势,系统评估登革热疾病负担对我国登革热防控策略及措施的完善和资源的合理配置有重要意义。本文在综述疾病负担的定义、分类及潜在寿命损失年（PYLL）、伤残调整寿命年（DALY）等流行病学评估方法和分步模型法、人力资本法等经济学评估方法的基础上,系统性综述了混合模型和催化模型在量化登革热隐性感染者疾病负担的应用及我国登革热疾病负担的研究现状及局限性,为未来登革疾病负担的评估研究提出建议。     

论循证医学在临床科研项目评估中的作用

本文从循证医学的角度分析了医学科研项目评估中临床研究项目评估涉及的相关内容.从立题评估、过程评估和成果评估几个方面进行论述.立题评估考虑科研项目的意义和价值时,除了根据疾病负担判断是否着手于当前重大疾病,还应基于系统评价的结果反映当前研究的概况.此外研究的先进性和内容创新性也是如此,需要研究之前进行系统评价.在考量研究...     

ALS看护者的负担与患者“成为负担”的感受

采用看护负担调查表和自我感觉负担量表在60对看护-患者对中,对ALS看护者负担与患者“成为负担”感受的决定因素进行评估。看护者负担与其压抑等级、生活质量及其他慢性疾病的严重程度相关,并随着患者疾病进展而加重。ALS患者的客观感觉受看护者的影响很大。ALS看护者的负担与患者“成为负担”的感受@ChiòA.$Department of Neuroscience, Via Cherasco 15, 10126 Torino,Italy,Dr. @Gauthier A. @Calvo A. @李一明…     

精神疾病和疾病负担

为迎接新世纪对医学的挑战 ,于世纪之末 ,世界卫生组织、世界银行和美国哈佛大学 ,联合开展了一项名为《全球疾病负担》(ＧＢＤ)的研究。该研究发展了“伤残调整生命年”(ＤＡＬＹ)的概念 ,以疾病 /外伤造成的ＤＡＬＹ减少为单位 (ＤＡＬＹｓ) ,评估社会整体的疾病负担。传统的疾病流行状况及其严重度的研究 ,多数以发病率 /患病率或者病死率 /死亡率为参数 ,这在评估疾病负担时有一定弊端 ,容易过高估计高发病率或高死亡率的疾病负担 ,而低估了非传染病性疾病、慢性病、非致死性疾病的负担。ＤＡＬＹ综合评估因疾病减少的生命年限 ,即疾病…     

精神分裂症患者的家庭负担及其与服药依从性的关系

目的 分析精神分裂症患者家庭负担的影响因素,以及家庭负担与患者服药依从性的关系.方法 选取2012年7月2日至9日河北省39家精神疾病专科医院或综合医院精神科门诊与住院的精神分裂症患者418例作为研究对象.对患者的一般情况、疾病的症状及严重程度进行评估,采用药物依从性评定量表(medication adherence rating scale,MARS)评估患者的依从性情况,家庭负担量表(family burden scale,FBS)评估患者因病给家庭带来的负担.根据评估结果将患者分成依从组(MARS总分≥6分)和非依从组(MARS总分＜6分),对两组的家庭负担进行比较,探讨服药依从性与家庭负担的关系,并分析患者家庭负担的相关影响因素.结果 (1)依从组FBS总分(16.4±11.2)与非依从组(24.0±11.2)相比,差异无显著性意义(P＞0.05).但其中家庭日常活动、家庭休闲娱乐活动、家庭成员躯体健康、家庭成员心理健康4项因子分数比较显示,依从组均低于非依从组,差异有显著性意义(P ＜0.05);(2)CGI-S总分、服药依从性、就业情况、性别和病程与精神分裂症患者家庭负担相关(P＜0.05).结论 精神分裂症患者家庭负担普遍较重,家庭负担与服药依从性、性别、疾病总体严重度、就业情况和病程相关;服药依从性越差,家庭负担越重.应提高对精神分裂症患者服药依从性的重视程度.     

中国大气污染健康影响评估若干问题

利用环境疾病负担法估算环境污染的健康影响是国际上环境政策制定的热点和重点问题,该方法主要用于空气污染健康损害的评估以及空气污染控制政策与标准的制定. 目前国际上普遍采用世界卫生组织(WHO)推荐的环境相关疾病负担评估指导性文件来评估国家或地区环境因素引发的健康疾病危害,国际上权威发布有关空气污染健康损害评估报告的WHO、世界银行等都使用这种方法[1].     

晚期恶性肿瘤照顾者照顾负担现状及影响因素研究

目的研究晚期恶性肿瘤照顾者照顾负担现状及影响因素。方法选取2017年2月至2018年5月的780例晚期恶性肿瘤照顾者为研究对象,将其采用Zarit量表进行评估,比较不同性别、年龄、文化程度、疾病状况、治疗费用支付能力及肿瘤疾病分期者的评估结果,并以多因素Logistic回归分析处理上述因素与照顾者照顾负担的关系。结果 780例晚期恶性肿瘤患者的Zarit量表重度负担者为215例,不同性别及肿瘤疾病分期者的重度负担率比较,差异无统计学意义(P 0.05),不同年龄、文化程度、疾病状况及治疗费用支付能力则的重度负担率比较,差异有统计学意义(P0.05),多因素Logistic回归分析显示,年龄、文化程度、疾病状况及治疗费用支付能力是照顾者照顾负担的影响因素。结论晚期恶性肿瘤照顾者照顾负担较重,且影响因素较多,可作为干预措施制定的参考依据。     

中、重度合并关节病变血友病患儿主观生活质量与疾病家庭负担评价简

目的了解合并关节病变的中、重度血友病患儿的主观生活质量与其家庭负担情况及其相关因素。方法研究对象包括符合世界血友病联盟（WFH）推荐诊断标准的42例血友病患儿（病例组）和62例对照者（对照组）。采用《血友病临床问卷（自编）》评估血友病患儿的临床情况;采用《少儿主观生活质量问卷》评估病例组与对照组的主观生活质量;采用《疾病家庭负担量表（FBS）》对91名病例组患儿家长及11名对照组儿童家长进行疾病家庭负担评估。通过t检验比较两组主观生活质量及疾病家庭负担的差异,通过Pearson相关分析及多元线性回归分析了解血友病儿童主观生活质量及其家庭负担的相关因素。结果病例组《主观生活质量问卷》的认知、情感、心理评分均明显低于对照组（P〈0．01）。病例组的主观生活质量与《血友病临床问卷（自编）》的年龄、出血频率、日常生活活动能力Bathel评分、平均失学天数、受累靶关节数、关节影像学Petterson评分、关节临床Gilbert评分相关不显著（P〉0．05）。病例组的疾病家庭负担高于对照组（23．87±10．90分VS5．36±3．10分,P〈0．01）。血友病患儿的疾病家庭负担与《血友病临床问卷（自编）》的靶关节数（r=1．8,P=0．011）及关节临床Gilbert评分（r=2．93,P=0．006）正相关,与平均失学天数（r=-2．75,P=0．007）及日常生活活动能力Bathel评分（r=-0．241,P=0．008）负相关,与患儿年龄、出血频率、关节影像学Petterson评分的相关不显著（P〉0．05）;而疾病严重程度、首诊年龄、受累关节数、日常生活活动能力Bathel评分、关节影像学Petterson评分归因效应显著（P〈0．05）。结论血友病患儿生活质量显著低于正常儿童,其家庭负担显著高于正常家庭,并与患儿的临床特征显著相关。     

老年患者慢性病负担对焦虑和抑郁的影响研究

背景　有研究表明慢性病与心理情绪密切相关,既往研究多集中在单个慢性病与焦虑、抑郁关系的研究,而缺乏对老年患者慢性病负担综合系统的研究。目的　探究综合性医院老年慢性病住院患者疾病负担与焦虑、抑郁的关系。方法　收集2018年3-6月于同济大学附属同济医院老年科住院的患者103例,运用Charlson合并症指数（CCI）来量化疾病负担,CCI评分≤3分为低疾病负担组,CCI评分>3分为高疾病负担组,采用广泛性焦虑量表（GAD-7）评估焦虑症状,健康问卷抑郁症状群量表（PHQ-9）评估抑郁症状,比较不同程度疾病负担的老年患者焦虑、抑郁的发生率。结果　103例老年患者GAD-7评分0~21分,平均（3.7±4.8）分,伴焦虑者28例（27.2%）;PHQ-9评分0~25分,平均（5.3±5.3）分,伴抑郁者42例（40.8%）,其中,合并焦虑及抑郁者22例（21.4%）。低疾病负担组54例（52.4%）,高疾病负担组49例（47.6%）。低疾病负担与高疾病负担的老年患者焦虑、抑郁发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。不同性别、年龄亚组两组老年患者焦虑、抑郁发生率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论　老年住院患者焦虑、抑郁发生率较高,但未发现老年住院患者高、低疾病负担在焦虑、抑郁情绪间存在明显差异,可能负性情绪对合并多种慢性病的高龄老年人群影响较小。     

2型糖尿病合并近期皮质下小梗死患者血糖变异性与梗死负担及认知功能障碍的相关性研究

背景近期皮质下小梗死（RSSI）是腔隙性脑梗死的表现形式之一,是一种常见脑部疾病,可以使许多患者走向残疾或痴呆的临床结局。但是2型糖尿病（T2DM）合并RSSI患者的梗死负担及认知功能障碍与血糖波动之间关系尚未明确。目的 探索T2DM合并RSSI患者血糖变异性（GV）与梗死负担、认知功能障碍之间的相关性并构建风险预测模型。方法 回顾性选取2021年1月至2022年6月就诊于郑州大学第二附属医院的T2DM合并RSSI患者140例为研究对象。收集患者临床基本资料并进行72 h动态血糖检测,使用磁共振影像表现评估梗死负担（根据影像学表现将研究对象分为高梗死负担组45例和低梗死负担组95例）;使用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评估认知功能。采用Spearman秩相关分析探讨T2DM合并RSSI患者GV与认知功能（MoCA评分）的相关性。采用多因素Logistic回归分析探讨T2DM合并RSSI患者梗死负担及认知功能障碍的影响因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线评价GV对T2DM合并RSSI患者发生认知功能障碍的预测价值,构建列线图预测模型并分析预测价值。结果 高梗死负担组患者GV相关指标中...     

Impact ofTemperature onMortality inThree Major Chinese Cities

Objective To study the relation between temperature and mortality by estimating the temperature-related mortality in Beijing, Shanghai, and Guangzhou. Methods Data of daily mortality, weather and air pollution in the three cities were collected. A distributed lag nonlinear model was established and used in analyzing the effects of temperature on mortality. Current and future net temperature-related mortality was estimated. Results The association between temperature and mortality was J-shaped, with an increased death risk of both hot and cold temperature in these cities. The effects of cold temperature on health lasted longer than those of hot temperature. The projected temperature-related mortality increased with the decreased cold-related mortality. The mortality was higher in Guangzhou than in Beijing and Shanghai. Conclusion The impact of temperature on health varies in the 3 cities of China, which may have implications for climate policy making in China.     

Assessing Heat-related Mortality Risks in Beijing, China

ObjectiveTo obtain the exposure-response relationship for temperature and mortality, and assess the risk of heat-related premature death.MethodsA statistical model was developed using a Poisson generalized linear regression model with Beijing mortality and temperature data from October 1st, 2006 to September 30th, 2008. We calculated the exposure-response relationship for temperature and mortality in the central city, and inner suburban and outer suburban regions. Based on this relationship, a health risk model was used to assess the risk of heat-related premature death in the summer (June to August) of 2009.ResultsThe population in the outer suburbs had the highest temperature-related mortality risk. People in the central city had a mid-range risk, while people in the inner suburbs had the lowest risk. Risk assessment predicted that the number of heat-related premature deaths in the summer of 2009 was 1581. The city areas of Chaoyang and Haidian districts had the highest number of premature deaths. The number of premature deaths in the southern areas of Beijing (Fangshan, Fengtai, Daxing, and Tongzhou districts) was in the mid-range.ConclusionAmbient temperature significantly affects human mortality in Beijing. People in the city and outer suburban area have a higher temperature-related mortality risk than people in the inner suburban area. This may be explained by a temperature-related vulnerability.     

皮质下动脉硬化性脑病患者的日常生活能力及相关因素分析

目的 探讨皮质下动脉硬化性脑病（Binswanger Disease,BD)患者的日常生活能力及相关因素,为临床诊断提供依据。方法 对90例BD患者和90例健康老人进行日常生活能力量表（ADL）评定,同时对BD患者进行日常生活能力相关因素分析。结果 与健康老人比较,轻度BD患者主要表现为工具性日常生活能力（IADL）减退,中度BD患者出现明显的躯体生活能力（PSM）减退,重度BD患者IADL和PSM均严重减退,且随病情发展而加重。BD的日常生活能力减退与年龄、病程、认知功能障碍程度、神经功能缺损程度呈正相关。结论 不同程度的BD患者其日常生活能力减退各具特点,这些特点对BD的诊断的重要价值。     

肠白塞病外周血参数在临床诊疗中的价值

目的 分析肠白塞病(Behcet's disease，BD)外周血参数特点及其与肠溃疡活动度的相关性，为全面评估肠BD提供简易方法。 方法 选择2015年1月-2017年1月复旦大学附属华东医院收治的肠BD患者50例，以单纯皮肤黏膜BD患者50例和复发性阿弗他溃疡(recurrent aphthous ulcer,RAU)患者40例作对照，比较肠BD组外周血参数与单纯皮肤黏膜BD组和RAU组之间的差异。应用简化的内镜下克罗恩病活动度标准(SES-CD)将肠BD分为活动期25例和稳定期25例，评价外周血参数与肠溃疡活动度的相关性。 结果 与对照组比较，肠BD组红细胞(RBC)、血红蛋白(HGB)明显下降(均P<0.05)；纤维蛋白原(FIB)、血沉(ESR)和C-反应蛋白(CRP)明显升高(均P<0.05)；HGB和CRP预测肠BD的受试者工作特征曲线(ROC)下面积分别为0.826和0.871；与肠BD稳定期比较肠BD活动期ESR、CRP和FIB显著升高(均P<0.05)，HGB显著降低(P=0.001)；HGB、ESR、CRP和FIB判断肠溃疡活动度的ROC曲线下面积分别为0.758、0.787、0.888和0.792。 结论 BD患者HGB下降和CRP升高时需警惕肠溃疡；HGB、ESR、CRP和FIB是判断肠BD溃疡活动度的简易指标。      

绝经后妇女的骨密度与身高关系的回顾性研究

目的　探讨绝经前后妇女的身高缩短值和骨密度的关系。方法　记录 191例绝经前后妇女的身高 ,采用双能X线骨密度测量仪 (DEXA)检测腰椎和髋关节的骨密度。结果　绝经后妇女身高缩短值越多其骨密度值越低 ,身高每缩短 2cm ,腰椎的骨密度大约降低 0 .0 2 5 5 g/cm2 ,而髋关节的骨密度大约降低 0 .0 2 92 g/cm2 ,患有骨质疏松症的绝经后妇女的身高缩短值比没有患骨质疏松症的绝经后妇女的身高缩短值要高 ,二者具有明显的统计学差异 (P <0 .0 1)。结论　通过了解绝经后妇女身高缩短值的多少能够大概估计其骨密度的多少     

Epidemiology of birth defects among children in 8 provinces in China]

In 1988, birth defects (BD) among 85,170 children aged 0-14 were investigated in eight provinces and cities of China. The overall prevalence rate was 15.13% in urban, 15.40% in rural areas. The prevalence rate of BD was significantly higher in males than in females (16.66% vs 13.70%). The prevalence rate of BD was significantly higher in mothers aged > or = 35 years than in mothers aged < 35. 20 of 82 categories of BD accounted for > or = 1% of all BD. The 3 leading BD were: cutis angioma, congenital heart disease and indirect hernia. The incidence of mental retardation was significantly higher in children with BD than in children without BD.     

干扰素调节因子8抑制辅助性T淋巴细胞17分化在白塞病发病机制中的作用

白塞病是一种主要表现为复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎和皮肤损害的慢性系统性血管炎。白塞病发病机制尚不明确,可能是遗传易感个体在感染或环境等因素触发下发生的自身免疫性疾病,辅助性T淋巴细胞17（Th17）在白塞病发病过程中有重要作用。干扰素调节因子8（IRF8）可抑制Th17分化,从而抑制Th17及白细胞介素17产生的炎性反应。基因组学研究提示,IRF8相关单核苷酸多态性位点是白塞病的风险基因位点。近年来,IRF8抑制Th17分化在白塞病发病机制中的作用已经成为研究热点。     

半夏泻心汤及其拆方对慢性胃溃疡大鼠胃粘膜细胞增殖活性的影响

制备大鼠慢性胃溃疡模型 ,通过增殖细胞核抗原 (PCNA)等指标 ,对半夏泻心汤进行拆方研究 ,观察其对大鼠慢性胃溃疡的治疗作用 ,以便进一步指导临床实践。实验结果表明 ,半夏泻心汤及其拆方各组均有不同程度的调节胃粘膜细胞增殖作用。拆方各组中 ,部分药组之间呈协同的作用趋势 ,部分药组之间呈制约趋势。综合评价其总体疗效 ,以全方组最佳 ,从而印证了仲景组方的合理性和科学性。     

稳定小鼠缓慢颅内加压法脑死亡模型的建立

目的建立稳定的改良小鼠脑死亡模型,分享脑死亡建模和维护经验。方法 C57BL/6小鼠随机数字表法分为脑死亡组(n=25)和假手术组(n=10),颅内插入2F Fogarty球囊导管并应用缓慢持续颅内加压法建立小鼠脑死亡模型,经口腔气管插管机械通气和颈静脉补液维持脑死亡状态,颈动脉插管监测心率和平均动脉压,假手术组插入球囊导管但不加压,光镜下观察供肝组织学改变(HE染色)。结果颅内加压20 min后成功诱导小鼠脑死亡,对应的球囊内平均液体量为(105.77±21.57)μl。濒临脑死亡期间平均动脉压和心率迅速升高达峰值后逐渐降低,峰值分别为(128.28±17.16)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)和(434.16±55.75)次/min,均显著高于对应点的假手术对照组(均P=0.000)。在4 h的观察期内,72%(18/25)的小鼠平均动脉压和心率维持血流动力学稳定,麻醉和手术过程中未发生死亡事件。脑死亡小鼠供肝呈轻度的局部缺血性损伤(水肿、淤血、炎症浸润),假手术对照组小鼠供肝缺血性损伤程度较脑死亡组轻。结论本研究建模技术降低了手术难度和手术并发症,小鼠脑死亡模型稳定、可靠、具有可重复性。     

严重烧伤后早期动脉血碱缺失指标的临床意义

目的 分析严重烧伤早期动脉血碱缺失水平的变化及其临床意义。方法 回顾126例烧伤面积>30％的患者伤后48h内碱缺失(BD)值的动态变化，比较存活者和死亡者BD值的变化及BD与烧伤总面积(TBSA)之间的关系。结果 烧伤早期48h内BD逐渐升高，存活组伤后4～8h BD显著提高(P<0．05)，死亡组伤后16～24h才明显提高(P<0．05)，两组在伤后4～8h BD差异显著(P<0．01)。伤后48h内存活组BD与TBSA均无明显相关性，而死亡组伤后4～16h BD与TBSA显著相关(P≤0．05)。死亡组的器官衰竭发生率亦明显高于存活组。结论严重烧伤早期BD可作为烧伤早期液体复苏时的监测指标之－，目前采用的瑞金补液复苏方法能有效改善烧伤早期组织器官的低灌注状态。若在此治疗过程中，伤后4～16h BD仍持续低水平可能提示预后不良。