经岛叶显微手术治疗高血压脑出血54例分析

目的: 总结经岛叶高血压脑出血显微外科手术治疗的经验。方法: 54例高血压脑出血患者均行显微手术治疗。结果: 54例术后按日常生活活动(ADL)评定预后:ADL Ⅰ级13例,ADL Ⅱ级20例,ADL Ⅲ级10例,ADL Ⅳ级5例,ADL Ⅴ级1例;死亡5例。结论: 高血压脑出血早期显微手术治疗,并术后进行相关治疗,可改善患者的生存质量。     

小骨窗开颅治疗高血压脑出血手术探讨

目的:总结小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血经验。方法:对2008～2012年114例以自发性高血压脑出血患者行手术治疗的病例作回顾性总结。结果:生存患者术后3个月随访日常生活能力(ADL)分级:Ⅰ级12例;Ⅱ级15例;Ⅲ级80例;死亡4例。自动出院3例。结论:早期小骨窗开颅手术及术后严密监测是治疗高血压脑出血的一种有效手段。     

颞部直切口开颅术治疗基底节区高血压脑出血的效果分析

目的探讨颞部直切口开颅术治疗基底节区高血压脑出血的治疗效果。方法对2012年10月至2015年10月新乡医学院第一附属医院神经外科收治的50例接受颞部直切口开颅术治疗的基底节区高血压脑出血患者病历资料进行回顾性分析,并统计患者手术时间、术后第1天血肿清除量及术后6个月日常生活能力评分(ADL)。结果 50例患者手术时间为90~150 min,平均(108±18)min;术后第1天复查头颅CT,血肿完全清除患者40例,血肿清除率达80%以上的患者8例,血肿清除率小于50%的患者2例;术后6个月按ADL评分将患者分级,其中I级10例,Ⅱ级20例,Ⅲ级15例,Ⅳ级4例,V级1例,无死亡病例。结论颞部直切口开颅术治疗基底节区高血压脑出血可缩短手术时间,提高患者的生存质量,改善患者预后,在排除手术禁忌证的前提下,可作为基底节区高血压脑出血患者首选治疗方式。     

小骨窗开颅并侧脑室引流治疗高血压脑出血并脑室铸型

目的总结高血压脑出血合并脑室铸型的手术治疗经验。方法对75例高血压脑出血合并脑室铸型患者行小骨窗开颅合并单侧或双侧侧脑室额角置管外引流手术。结果术后6个月随访,死亡21例;存活54例,其中ADLⅠ～Ⅱ级8例、Ⅲ级10例、Ⅳ～Ⅴ级36例。结论高血压脑出血合并脑室铸型患者行小骨窗开颅合并侧脑室外引流手术可获得良好治疗效果。     

小骨窗开颅在高血压脑出血治疗中的应用

目的:探讨开颅治疗高血压性脑出血的简便、快速、有效的手术方法。方法:对68例通过小骨窗开颅手术治疗的高血压性脑出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果:术后24小时复查头颅CT,58例患者的脑内血肿得到完全或大部清除;术后随访2～12个月,根据GOS进行预后评估:Ⅰ级28例;Ⅱ级16例;Ⅲ级11例;Ⅳ级3例;Ⅴ级10例。结论:小骨窗开颅治疗高血压性脑出血具有微创、快速、简便的特点,适合大多数高血压脑出血病人的手术治疗。     

小骨窗开颅手术治疗基底节区高血压脑出血

目的探讨小骨窗开颅术式在基底节区高血压脑出血治疗中的应用。方法采用小骨窗开颅术式治疗18例基底节区高血压脑出血患者,对相关的临床资料进行分析、总结。结果 18例患者中2例患者于术后1 d放弃治疗;随访6个月后ADL(I~III级视预后良好)分级:I级完全恢复生活质量6例,II级可独立或部分恢复生活3例,III级需要他人帮助、辅助下可行走2例,IV级长期卧床但尚存意识1例,V级植物生存2例,死亡2例,死亡原因均因合并肺部感染、多器官功能衰竭。结论采用小骨窗开颅颅内血肿清除术治疗基底节区高血压脑出血疗效满意,具有创伤小、并发症少、手术时间短等优点     

经外侧裂锁孔入路手术治疗壳核高血压脑出血

目的：通过观察经外侧裂锁孔入路显微手术对治疗壳核高血压脑出血的治疗效果,探讨该术式治疗壳核高血压脑出血的可行性。方法：回顾性分析我院近2年采取经外侧裂锁孔入路显微手术治疗27例壳核高血压脑出血患者的临床资料。结果：术后复查CT示血肿清除满意,血肿清除＆gt;80%19例,＆lt;80%8例;随访6个月后按ADL分级评估预后,存活26例,其中,Ⅰ级6例,Ⅱ级9例,Ⅲ级7例,Ⅳ级2例,Ⅴ级2例;死亡1例。结论：经外侧裂锁孔入路手术能有效降低壳核高血压脑出血患者的病死率及致残率。     

小骨窗开颅手术治疗高血压基底节区脑出血

目的探讨小骨窗开颅治疗高血压基底节区脑出血的方法，总结临床经验。方法对2002年9月至2006年12月本院住院患者56例高血压基底节区脑出血行小骨窗手术治疗进行回顾性分析。结果术后6个月生存质量按ADL进行疗效评估：分级Ⅰ级10例，Ⅱ级22例，Ⅲ级12例，Ⅳ级7例，Ⅴ级2例。结论小骨窗开颅术是治疗高血压基底节区脑出血的一种较好方法，病例选择、手术技巧和术后处理直接影响手术效果。     

锁孔显微手术治疗高血压脑出血58例分析

目的:探讨锁孔显微手术治疗高血压脑出血的治疗效果。方法:回顾性分析58例锁孔显微手术治疗高血压脑出血患者的临床资料。结果:存活49例,按ADL(日常生活能力)分级:I级12例,级21例,级13例,级2例,级1例。死亡9例。结论:锁孔显微手术治疗高血压脑出血具有创伤小,血肿清除及止血彻底,术后再出血及残死率较低,是治疗高血压脑出血有效的手术方式之一。     

透明管鞘下针式内镜辅助手术治疗高血压脑出血的临床研究

目的探讨透明管鞘下针式内镜在高血压脑出血微创手术中的应用效果.方法总结分析采用透明管鞘为支撑通道,针式内镜辅助手术治疗的35例高血压脑出血患者的临床资料.结果35例患者术后头颅CT示血肿完全清除25例,近全部清除6例,大部分清除4例.手术平均时间2.3h.除1例患者术后再出血行二次内镜清除外,其余患者均无术后再出血发生.术后随访6个月, GOS分级Ⅴ级14例,Ⅳ5例,Ⅲ级10例,Ⅱ级5例,Ⅰ级1例.结论以透明管鞘为支撑通道,针式内镜下行高血压脑出血血肿清除手术具有可直视下清除血肿,视野清晰开阔,手术耗时短,对周围组织损伤小,血肿清除率高,术后再出血率低等优点.     

个体化手术方式治疗基底节区高血压脑出血患者的疗效

目的 探讨个体化手术方式在治疗基底节区高血压脑出血中的疗效.方法 选取阜阳市第二人民医院2013年2月至2016年1月收治的32例基底节区高血压脑出血患者,根据患者年龄、血肿大小、意识情况及发病到手术的时间等,采用大骨瓣开颅血肿清除术、小骨窗显微手术和锥颅置管外引流术.结果 10例患者采用大骨瓣开颅血肿清除术,18例患者采用小骨窗显微手术,4例患者采用锥颅置管外引流术.术后随访半年,死亡1例,存活的患者根据日常生活能力分级法进行预后评价,Ⅰ级7例、Ⅱ级10例、Ⅲ级10例、Ⅳ级3例、V级1例.结论 对基底节区高血压脑出血患者针对性采用个体化的手术方式,能有效提高患者生存率、改善预后.     

幕上自发性脑内出血62例外科治疗预后影响因素分析

目的:探讨幕上自发性脑内出血不同外科治疗措施预后的主要影响因素。方法:本组共计62例,男37例,女25例。所有患者均经头颅CT扫描检查确诊为基底节区出血,专科医生根据患者住院时情况及经验决定外科治疗方案,分别采用传统开颅内血肿清除外减压手术,显微微创手术和钻孔引流尿激酶溶解术。治疗结果以患者出院时情况进行评判,标准采用ADL日常能力分级,Ⅰ级~Ⅱ级为预后良好,Ⅳ级~Ⅴ级为预后不良,住院期间死亡患者排除在本次统计之外。使用SPSS forW in-dows 11.5统计软件包,应用Logistic回归分析统计学方法对结果进行处理,P<0.05为有统计学意义。结果:经统计学处理,年龄(B=-0.187,p=0.001),意识水平(B=0.322,p=0.004),出血量(B=-0.041,p=0.000),脑室铸型(B=2.185,p=0.037)为影响该组预后的主要因素。结论:年龄、意识水平、出血量、脑室铸型是影响幕上自发性脑内出血预后的重要因素。     

基底节区自发性脑出血显微镜下经侧裂-岛叶入路的治疗

目的探讨基底节区自发性脑出血的最佳手术入路及其治疗效果。方法经侧裂-岛叶入路显微手术治疗的49例基底节区自发性脑出血患者的临床效果进行分析。结果术后6～24h复查头颅CT提示:血肿基本清除大于95%者43例,余6例血肿清除80%左右。术后生存42例,死亡7例。在术后存活的42例中,康复1年随访根据GOS评分:恢复良好者12例,中残16例,重残12例,死亡2例。结论基底节区自发性脑出血经侧裂-岛叶入路显微手术是较理想的手术入路。此入路具有对脑组织损伤相对较小,止血较彻底,术后再出血机会少,神经功能恢复相对良好等优势。     

额颞大骨瓣减压术在幕上高血压脑出血外科治疗中的应用价值

目的探讨早期超早期额颞大骨瓣开颅减压手术治疗幕上大量高血压脑出血的临床疗效及应用价值。方法回顾性分析17例幕上大量高血压脑出血早期超早期行额颞大骨瓣开颅减压术的病例资料、手术疗效及随访结果。结果 17例患者均手术顺利,血肿全部清除10例,大部分清除7例。术后3个月,患者ADL（日常生活能力）分级：Ⅰ级2例（11.8%）、Ⅱ级4例（23.5%）、Ⅲ级6例（35.3%）、Ⅳ级3例（17.6%）、Ⅴ级2例（11.8%）。结论早期额颞大骨瓣开颅减压术治疗幕上大量高血压脑出血疗效确切,病死率和致残率低。     

小骨窗显微手术治疗高血压脑出血的应用研究

目的探讨小骨窗显微手术治疗高血压脑出血的疗效。方法20例高血压脑出血患者于发病后5~24h行小骨窗显微手术治疗,同期26例患者行小骨窗非显微手术,对两组的手术时间、术中出血量、血肿清除率、术后再出血率、颅内感染率、血肿完全吸收时间及术后3个月疗效进行对比研究分析。结果显微组生存19例,其中植物生存1例,死亡1例;非显微组生存22例,其中植物生存5例,死亡4例。两组的术中出血量无显著差异;显微组手术时间较非显微组延长;血肿清除率大于非显微组;术后再出血率及颅内感染率明显降低;血肿完全吸收时间明显较非显微组缩短。41例病人术后3个月随访,按日常活动生活质量标准(ADL)评定,显微组明显好于非显微组。结论小骨窗显微手术治疗高血压脑出血是一种安全有效的方法,疗效明显。     

微创血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床研究

目的 :探讨微创血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床疗效、手术适应证和手术时机。方法 :对 10 8例高血压性脑出血患者根据血肿部位、出血量、是否破入脑室等 ,联用或单用微创血肿引流术、侧脑室持续外引流术和腰穿CSF置换术 ,并观察其疗效。结果 :存活 82例 ,死亡 2 6例 ,死亡率为2 4 1% ,对存活病例随访半年 ,ADL119例 ,ADL2 30例 ,ADL3 18例 ,ADL411例 ,ADL54例。结论 :微创血肿清除术治疗高血压性脑出血是安全、有效的 ,特别适用于Ⅱ、Ⅲ级患者 ,且以早期手术为宜。     

小骨窗显微术治疗68例高血压性脑出血的临床分析

目的探讨小骨窗显微术治疗高血压性脑出血的临床疗效。方法将68例高血压性脑出血病人分为治疗组与对照组。治疗组34例在内科治疗基础上行CT片定位小骨窗术;对照组34例为内科保守治疗。比较两组治疗后的有效率。结果以日常生活能力（ADL）作为疗效的评价指标。治疗组痊愈12例,显著进步10例,有效7例,无效5例,总有效率为85.3%;对照组痊愈4例,显著进步6例,有效5例,无效19例,总有效率为44.1%,两组比较差异有显著性（P〈0.05）。结论小骨窗显微术是一种治疗高血压性脑出血的安全有效的方法。     

两种术式治疗高血压性脑出血的临床效果比较分析

目的探讨小骨窗开颅显微镜下血肿清除术与传统骨瓣血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床疗效。方法选择2009年6月至2012年10月在北京华信医院暨清华大学第一附属医院神经外科就诊的高血压性脑出血患者80例作为观察对象。按随机数字表法分为观察组和对照组。比较两组入院及术后1个月格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、术后3个月ADL评分、术后血肿清除率、术后并发症发生率、术后再出血、病死率及临床疗效。结果观察组临床疗效优于对照组,两组临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1个月GCS评分为(12.6±2.3)分,对照组术后1个月GCS评分为(9.1±1.8)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);观察病死率及术后3个月采用日常生活活动能力方面均显著优于对照组(P<0.05)。结论小骨窗开颅显微镜下血肿清除术手术时间短,操作简便,治疗高血压性脑出血临床疗效好,值得临床推广使用。     

额颞大骨瓣减压术在高血压基底节区脑出血合并脑疝中的应用

目的探讨额颞大骨瓣减压术治疗高血压基底节区脑出血合并脑疝的效果。方法回顾性分析36例行开颅血肿清除＋去额颞大骨瓣减压术治疗高血压基底节区脑出血合并脑疝的患者,按ADL（日常生活能力）分级评价手术疗效。结果术后3个月内死亡3例,其余患者ADL分级：Ⅰ级3例、Ⅱ级8例、Ⅲ级12例、Ⅳ级7例、Ⅴ级3例。结论额颞大骨瓣减压术是治疗高血压基底节区脑出血合并脑疝的有效方法。