上唇咬合试验用于颈椎手术患者困难气管插管预测的研究

目的 探讨上唇咬合试验预测国人颈椎手术患者困难气道插管程度的可行性.方法 随机选择拟在全身麻醉下择期行颈椎手术的患者60例,麻醉前分别进行上唇咬合试验评分(ULBT)和改良Mallanpati口咽评分(MMT),麻醉插管时按Comack评分标准评价插管困难程度.结果 两种试验显示预测颈椎手术患者气管插管难度的敏感度、误诊率、漏诊率、特异性、阳性预测值、阴性预测值、约登指数,ULBT和MMT分别为66.7%,16.6%,33.3%,83.3%,80%,71.4%,148.9%和66.7%,50%,33.3%,50%,57.1%,60%,115.6%.和MMT相比,ULBT的特异性、阳性预测值、阴性预测值和约登指数更高,误诊率更低,敏感度、漏诊率类似.结论 择期颈椎手术患者中ULBT预测困难气管插管的准确性比MMT更高,所以ULBT也可作为预测困难气管插管的常用方法.     

肥胖患者应用TruviewTM EVO2光学喉镜行气管插管的应用

目的 评价对肥胖并有插管困难的患者应用TruviewTMEVO2光学喉镜行气管插管的方法.方法 经全身麻醉气管插管肥胖患者12例,入选标准为体质量指数大于或等于30,术前行气道评估,包括Mallampati评分,甲颏间距离和张口度.常规麻醉诱导经Macintosh直接喉镜无法完成气管插管的患者,气管插管困难明确后使用TruviewTM EVO2光学喉镜插管,记录诱导前、插管前、插管后的血流动力学变化,插管时间,喉部结构显露Cormack.Lehane分级,同时随访插管后咽痛等不良反应.结果 插管后收缩压和心率均有增加.所有患者均一次插管成功,平均插管时间为62.3s(45～103s),12例患者中仅有1例两种喉镜Cormack-Lehane喉部结构显露分级相同,均为Ⅲ级,余11例TruviewTM"EVO2光学喉镜Cormack-Lehane喉部显露分级优于Macintosh喉镜,2例患者气管导管进入声门较困难.除1例术后咽痛,其余无不良反应.结论 TruviewTMEVO2光学喉镜对于肥胖并潜在插管困难患者是一种简便易行的插管装置.     

上唇咬合试验用于预测困难气道插管的可行性研究

目的：探讨上唇咬合试验在预测国人困难气道插管程度的可行性。方法i对全身麻醉病人,麻醉前分别进行上唇咬合试验评分（ULBT）和改良Mallampati口咽评分（MMT）,麻醉插管时Comack评分标准评价插管困难程度。分别计算麻醉前两种试验各自预测气管插管困难程度的敏感性、精确性、特异性、阳性预测值及阴性预测值,并在两者之间进行比较。结果：ULBT的特异性和精确性高,但敏感性低,阳性预测值更高,阴性预测值类似。结论：ULBT的准确性高于MMT,ULBT也可作为预测困难气管插管的常用方法。     

甲颏高度对喉镜暴露困难的评估

目的 评价甲颏高度对评估国人喉镜暴露困难的准确性.方法 选取拟择期行气管插管全身麻醉的患者120例,术前分别采用改良Mallampati分级、甲颏间距、身高/甲颏距离、甲颏高度对所有患者气道分级进行评估.再根据插管时实际声门暴露情况按照Cormack' s-Lehane法对气道进行分级.计算4种方法的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值.结果 喉镜暴露困难率4.2％,困难插管率1.7％,无插管失败患者.4种方法的特异性由高到低依次是身高/甲颏距离(91.3％)、甲颏间距(85.2％)、甲颏高度(89.6％)、改良Mallampati分级(48.7％).与改良Mal-lampati分级比较,甲颏间距、身高/甲颏距离、甲颏高度的特异性明显增高(P＜0.01);4种评估方法的敏感性、阳性预测值和阴性预测值的差异均无统计学意义.结论 甲颏高度在评估国人困难气道方面与甲颏距离及身高/甲颏距离有相近的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值,可作为独立危险因素应用于喉镜暴露困难的评估.     

体重指数与颈围联合应用对围术期困难气道的预测性分析

目的 探讨体重指数与颈围联合应用对围术期困难气道的预测性.方法 方便选择2014年3—9月河南理工大学一附院于全麻下气管内插管行择期手术的患者120例,麻醉前分别进行Mallampati(M氏)评分和体重指数-颈围评分来预测气管插管的困难程度,并应用Cormack and Lehane(C-L)喉头分级评分作为标准评价插管的困难程度.计算2种评估方法的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及精确度,并在两者之间进行比较.结果 体重指数-颈围评分在预测气管插管困难程度的敏感性为64.7%、特异性81.6%、阳性预测值36.7%、阴性预测值94.4%、精确度79.2%;M氏评分其对应指标分别为58.8%、86.3%、41.7%、92.6%、81.7%.结论 体重指数-颈围评分对困难气道有一定预测的价值,值得临床关注.     

基于B/M型超声数字化评估脑卒中后吞咽障碍患者咽期吞咽动力学特征

目的：应用实时B/M型超声观察脑卒中后咽期吞咽障碍患者颏舌骨肌活动参数及舌骨活动参数,探讨其在脑卒中后咽期吞咽困难程度评估价值及临床应用。方法：选取2021年1月至2021年12月在温州医科大学附属台州医院住院的脑卒中后吞咽障碍患者30 例为观察组,同期另选取30 例健康体检者为对照组。观察组均经吞咽造影检查（VFSS）确诊存在咽期吞咽障碍。两组受检者均由同一名超声科医师进行咽部超声检查,在所有受试者采用吞咽5 mL稀流质的情况下测量或计算舌骨至下颌骨间的最大距离、最小距离、所需时间,计算舌骨活动度、距离缩短率、颏舌骨肌活动度、活动时间、活动速度,比较两组各超声测量值间的差异。结果：观察组患者颏舌骨肌活动度及活动速度较对照组下降,活动时间较对照组延长（P ＜0.05）;脑卒中后吞咽障碍患者下颌骨至舌骨活动度、活动速度及距离缩短率均较对照组下降,活动时间较对照组延长（P ＜0.05）。结论：B/M型超声可以对舌骨和颏舌骨肌的动力学参数进行定量检测,有助于对脑卒中后咽期吞咽障碍患者吞咽困难程度进行准确分析,为临床康复评估与治疗提供量化指标。     

性别对甲颏距离、张口度预测困难气道效能的影响

目的:探讨不同性别之间甲颏距离(TMD)、张口度在预测困难气道效能中的差异。方法:全身麻醉气管插管的患者,术前记录身高、年龄、性别、体质量、体质量指数、张口度、TMD。主要观察指标为是否困难插管,次要观察指标为是否困难喉镜暴露。计算不同性别TMD、张口度曲线下面积(AUC)。分析不同性别间TMD、张口度预测困难气道的价值。结果:共纳入1071例患者,其中男性患者498例,女性患者573例,困难喉镜暴露72例,困难插管28例。男性、女性TMD在预测困难喉镜暴露的AUC分别为0.753、0.806,在预测困难插管的AUC分别为0.828、0.841。男性、女性张口度在预测困难喉镜暴露的AUC分别为0.752、0.788,在预测困难插管的AUC分别为0.896、0.855。男性、女性TMD在困难喉镜暴露的标准值为71.5 mm、65.5 mm,在预测困难插管的标准值为70.5 mm、68.5 mm。男性、女性张口度在困难喉镜暴露的标准值为40.5 mm、37.5 mm,在预测困难插管的标准值分别为38.5 mm、33.5 mm。结论:应用TMD及张口度预测困难气道时,男女患者的预测困难气道的截点值不同,女性需要更小的TMD及张口度来预测困难气道。     

测量下颏下缘-甲状软骨切迹间距离预测气管插管的难易

目的研究下颏下缘-甲状软骨切迹间距离(M-T距离)与气管插管难易度之间的关系.方法测定565例气管插管全麻患者M-T距离、体重、身高及插管难易度.结果气管插管难易度与M-T距离有关.结论M-T距离是预测气管插管难易度的良好指标,M-T距离在5.5～7.0cm为气管插管操作的最佳长度.     

超声测量舌厚度在鼾症手术患者困难气道的预测价值

目的:探讨超声测量舌厚度与鼾症手术患者困难喉镜显露的关系。方法:全麻气管插管的择期鼾症手术患者,采用超声测量舌厚度。插管前进行气道评估,包括张口度(IID)、甲颏距离(TMD)、改良Mallampati分级(MMT)。根据Cormack-Lehane(CL)喉镜分级,患者被分为非困难(1级和2级)和困难(3级和4级)喉镜显露组。对比困难喉镜显露与非困难喉镜显露的舌厚度差异,并采用相关性分析和回归分析舌厚度对困难喉镜显露的预测。结果:纳入鼾症患者73例,困难喉镜显露(DL)22例(30%),气管插管困难者5例(6.8%),无气管插管失败患者。鼾症患者DL组舌厚度数值大于非DL组(P<0.05),而鼾症患者DL组IID、TMD小于非DL组(P<0.05)。DL与舌厚度(r_s=0.507)呈正相关(P<0.05),与IID(r_s=-0.438)、TMD(r_s=-0.327)呈负相关(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,舌体厚度的数值增加(OR=24.077)和TMD的数值减少(OR=2.604)是DL的危险因素。结论:超声准确测量舌厚度和甲颏距离的测量有助于鼾症患者困难气道的预测,舌厚度与鼾症患者的困难喉镜显露相关性更高。     

盲探气管插管装置在困难气道中的临床应用

目的:观察盲探气管插管装置用于插管困难病人的临床效果。方法:分析63例ASA~级术前预知插管困难行气管插管全麻手术患者的临床资料,预测指标≥1项为阳性。气管插管困难的预测指标为张口度<3cm,颈部后仰度<30°,Mallampati试验~级和甲颏间距<6.5cm。结果:本组患者的气管插管成功率为100%,气管插管的操作时间为3~20min,平均5.6min。所有病例呼吸平稳,血流动力学及SPO2与插管前基础值比较无显著性差异(P>0.05),操作中未见严重并发症。结论:盲探气管插管装置具有创伤小、痛苦少、并发症低、成功率高、价格低廉等优点,是处理临床困难气管插管的较好方法,提高了麻醉手术的安全性。     

高效液相色谱法测定5种品牌克拉霉素片的含量比较

目的考察国内外5个厂家的克拉霉素片的含量。方法采用高相液相色谱法,色谱柱:C8(5μm,4.6mm×150mm);流动相:0.067mol/L磷酸二氢钾—乙腈(60∶40);流速:1.0ml/min;检测波长:210nm;柱温:45℃;结果5个厂家的克拉霉素片含量没有明显差异,均符合2005版药典的要求,但各药的日均服药费用有很大差异。结论建议临床应选用安全、有效、经济的药物。     

卒中后遗症期中医药治疗进展

随着中医学的发展,治疗本病的方法日臻完善,目前较为一致的观点认为其发病机理为"本虚标实"."本虚"是指气血虚少,脾虚、肝虚、肾虚;"标实"是指风、火、痰、瘀等实邪的存在,通过中药单方、复方、针灸、磁疗等治疗手段予益气、活血、健脾、化痰、滋肝、补肾等法,从而达到中医药治疗的目的.     

200例肿瘤CT诊断与病理诊断对比分析

将２００例ＣＴ诊断为肿瘤的患者手术后进行病理组织学诊断，两者的诊断符合率为９０．５％，ＣＴ误诊率为９．５％。对误诊的原因进行了分析，强调在肿瘤诊断中ＣＴ与病理诊断互补性的重要意义。     

酶促萘普生酯的选择性水解拆分

柱状假丝酵母脂肪酶可以选择性催化S－萘普生甲酯、乙酯和乙氧基乙基酯发生水解,从而对化学合成的混旋萘普生进行拆分,制备具有高光学纯度的S－对映体。利用中等极性大孔吸附树脂HZ－806作为固定化载体,可在酶分子周围营造一个有利于反应的微环境,有效地提高酶的催化活力及解决酶的回收。在中等极性大孔吸附树脂固定化酶填充床反应器中,混旋乙氧基乙基萘普生酯可被连续水解拆分,当流量为72mL/h时,酯的水解率为17％,光学纯度为89．1％。     

异紫杉脂素的酶法糖基化

目的 以异紫杉脂素为例，探索酶法糖基化的可行性，为其他具有重要生理活性的天然化合物提供可行的生物转化方法。方法 利用半乳糖苷酶转糖基活性对异紫杉脂素进行了糖基化修饰。结果 通过薄层层析，质谱，红外光谱，^1HNMR,^13CNMR数据显示产物即是异紫杉脂素半乳糖苷。结论 E.coli和脆壁酵母来源的β-半乳糖苷酶可以对异紫杉脂素进行糖基化修饰。     

布鲁氏菌病实验室初筛阳性而确认实验阴性标本的分析

目的了解平顶山市2011-2013年布鲁氏菌病(简称布病)高危人群血清学筛查中初筛假阳性的现状,指导今后布病实验室检测工作。方法采用虎红平板凝集试验(Rose Bengal Plane Test,RBPT)进行初筛,阳性标本再进行试管凝集试验(Standard Tube Agglutination Test,SAT)确诊。结果 33份标本为RBPT初筛阳性SAT确认阴性,假阳性比例为40.24%。各年度间和不同人群间的假阳性比例差异均无统计学意义(χ2年度=0.89,P=0.64;χ2性别=0.46,P=0.50;χ2年龄=0.94,P=0.63;χ2职业=2.52,P=0.47;χ2民族=1.71,P=0.19)。对其中21份低滴度进行回顾性SAT检测,有2份转阳。结论要对RBPT阳性而SAT阴性的标本进行回顾性检测,进一步规范布病实验室检测,减少漏诊。     

通过辅助生育技术出生的婴儿数目增加12％

全世界每年有超过200000名婴儿通过辅助生育技术（ART）出生。 一项报告估计,2002年有2190130～246000名ART婴儿出生,相较于2000年的数据（由911000～1025000个周期估算出）增长12％（Human Reproduction 2009 May 27,doi：10.1093／humrep／dep098）。     

咪达唑仑致浅镇静状态对芬太尼诱发呛咳的影响

目的:探讨小剂量咪达唑仑致浅镇静状态对芬太尼诱发呛咳的影响。方法:择期全麻手术患者60例,采用随机数字表法分为对照组和咪唑组,各30例。咪唑组予以咪达唑仑0.03 mg/kg（1 mg/mL）,对照组予以等量0.9%氯化钠注射液。3 s内匀速静脉推注,120 s 2组均后予芬太尼3 μg/kg（50 μg/mL）,3 s内匀速静脉推注。观察并记录给药后120 s呛咳的发生率和程度、静脉推注芬太尼时的麻醉/意识深度值及改良OAA/S评分。结果:与对照组比较,咪唑组患者的呛咳发生率明显增高（P<0.01）,呛咳程度显著加重（P<0.01）;麻醉/意识深度值较对照组明显降低（P<0.01）,为浅镇静状态。静脉推注芬太尼时咪唑组的改良OAA/S评分均≥4分。结论:小剂量的咪达唑仑致浅镇静状态时,静脉推注芬太尼诱发的呛咳发生率增加、呛咳的程度加重。