低血糖症致精神症状1例报告

患者 ,女 ,60岁 ,因口渴多饮、多尿、多食、消瘦 1 8年 ,发作性精神症状3天 ,于 2 0 0 1年 1月 8日早 5 :30分急诊入院。缘于 1 8年前无任何诱因出现口渴 ,多饮 ,多尿 ,多食 ,消瘦。当时空腹血糖1 8 0ｍｍｏｌ Ｌ ,尿糖 ( ) ,确诊“2型糖尿病”。先后口服优降糖、降糖灵、消     

躁狂症伴糖尿病非酮症高渗昏迷和肌红蛋白尿一例

患者男 ,5 3岁。因性格异常 1个月 ,多饮多尿 4ｄ ,神志不清 1ｄ ,拟诊糖尿病非酮症高渗昏迷 (ＨＮＫＣ)收入住院。患者入院前 1个月因躁狂症在当地精神病院住院行碳酸锂治疗 ,当时查空腹血糖 6 6 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酶均正常 ,监测锂浓度正常范围。入院前 4ｄ多饮多尿消瘦明显 ,昏迷 1ｄ ,在当地医院查血糖 70 6ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿糖 (++++) ,尿酮 (- )。来本院急诊时查血钾 4 6ｍｍｏｌ/Ｌ ,血钠 16 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,血糖6 2 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿素氮 2 3 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酐 2 5 6 4 μｍｏｌ/Ｌ ,有效渗透压 :4 0 7 2ｍｍｏｌ/Ｌ。血气分析 :…     

糖尿病伴非糖尿病性肾小球疾病1例

患者 ,男 ,4 2岁。主诉多饮、多尿、消瘦 5年 ,眼睑水肿 4个月 ,腹胀 1个月。 5年前发病 ,诊断“Ⅱ型糖尿病”并给予降糖治疗 ,自述血糖控制在 8～10ｍｍｏｌ Ｌ之间。尿常规 :尿糖在“ -～ ” ,其它均正常。于发病 8个月后病人感冒出现眼睑水肿 ,腰痛。在外院查血糖 12 .6ｍｍｏｌ Ｌ ,尿常规 :尿糖“ ” ,尿蛋白“ ” ,ＲＢＣ“ ” ,诊断“糖尿病肾病” ,给予皮下注射胰岛素治疗。入院查体眼睑水肿 ,ＢＰ12 0 80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,腹部圆隆 ,移动性浊音“ +” ,下肢水肿。尿常规 :尿蛋白“ ” ,尿糖“ ” ,ＲＢＣ…     

优降糖引起低血糖导致暂时性偏瘫1例

患者 ,女性 ,64岁 ,发现意识障碍 ,右侧肢体不能活动 4小时。患者 1 993年患糖尿病 ,除急性感染时短期内用过胰岛素外 ,曾用过降糖灵、二甲双胍等。空腹血糖 8～ 1 3ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿糖 ( ～ )。 1 995年 2月后改服达美康及消渴丸 ,空腹血糖在 7 6～ 8 9ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿糖 ( -～ )。 1 998年 2月 ,又患糖尿病肾病 ,改服糖适平 ,服用 1 0个月后 ,又于 1 999年 1 2月 1日改服优降糖 2 5ｍｇ ,每日 3次。当时空腹血糖在9 7ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿糖 ( )、尿素氮 1 0 8ｍｍｏｌ/Ｌ。 1 999年 2月 9日早晨 6点多钟 ,患者神志不清 ,右侧肢体运动…     

2型糖尿病合并腺垂体机能减退1例

患者 ,男 ,4 7岁 ,因“多饮 ,多尿 ,多食 10年 ,浮肿半年 ,加重 1周”就诊。该患于 10年前出现多饮、多尿、多食 ,于当地医院诊断为“糖尿病 2型” ,自服优降糖维持血糖在 7 0～12ｍｍｏｌ/Ｌ之间。 2年前出现视物模糊 ,双上肢麻木。于半年前出现颜面部、双眼睑浮肿 ,未经特殊治疗。于 1周前浮肿加重 ,伴少尿、恶心、呕吐。查体 :ＢＰ16 0 / 80ｍｍＨｇ ,头发稀疏、无光泽 ,双眼睑及颜面部浮肿。心肺无异常。腹水征 (- )。四肢压迫性水肿 ,左上肢肌力Ⅳ级 ,病理反射未引出。实验室检查 :血糖 2 3 8ｍｍｏｌ/Ｌ。尿常规 :ＧＬＵ+ 2 ,ＰＲＯ+ …     

糖尿病并急性肠坏死1例

患者女性,１３岁,因口渴,多饮,多食,多尿,消瘦２月加重伴腹痛腹胀恶心呕吐６ｄ,于１９９７年３月１９日入院。查体：神志清,表情痛苦Ｔ３５．９℃,Ｐ１００次／ｍｉｎ,Ｂｐ１２／６ｋＰａ,皮肤干燥弹性极差,心肺无异常。腹饱满,可见肠型,肝脾未及,全腹压痛（＋）,反跳痛（＋）,轻度肌紧张,扣诊鼓音,肠鸣音极弱。化验：尿糖（）酮体（）空腹血糖３０．１ｍｍｏｌ／Ｌ,ＣＯ２ＣＰ３．１ｍｍｏｌ／Ｌ,血清Ｋ３．１ｍｍｏｌ／Ｌ,ＷＢＣ２７．３×１０９／Ｌ,中性杆状０．０６,中性分叶０．８４,腹透见中下腹多处液…     

睡前注射中效胰岛素治疗空腹高糖血症2例

例 1,男 ,6 3岁 ,诊断糖尿病 7年 ,伴冠心病。近 1.5年以来给予达美康 80ｍｇ ,迪化糖锭 0 .5ｇ ,拜糖平 10 0ｍｇ ,每天 3次治疗 ,7ｄ后测夜间和空腹血糖分别为 12 .3和 12 .1ｍｍｏｌ/Ｌ ,后改为睡前注射中效胰岛素 (ＮＰＨ) 6Ｕ ,口服降糖药达美康减半 ,其余两种药剂量不变。7ｄ后测血糖 ,空腹为 6 .6ｍｍｏｌ/Ｌ ;三餐后分别为 5 .9,9.7和 8.7ｍｍｏｌ/Ｌ .因血糖继续下降 ,口服降糖药渐减为达美康 40ｍｇ ,每天 2次 ,迪化糖锭 0 .2 5ｇ ,拜糖平 5 0ｍｇ ,每天 3次 ,与睡前ＮＰＨ 6Ｕ联用。空腹与三餐后血糖分别为 5 .6 ,6 .6 ,6 .9和 7…     

Schmidt氏综合征1例报告

患者男,34岁,因皮肤发黑16ａ,消瘦,多饮、多食、多尿8个月入院,患者于16ａ前因乏力,全身皮肤发黑在省立医院诊断为Ａｄｄｉｓｉｏｎ病,一直口服强的松治疗,病情得到控制。近8个月出现口渴,多饮,饮水量约7000ｍｌ/ｄ,尿量相当。多食,每ｄ进食约1ｋｇ,消瘦明显,体重下降约10ｋｇ。查体:Ｔ368℃,Ｐ96次,Ｒ32次,ＢＰ14/8ｋＰａ,消瘦体型,全身皮肤呈黑褐色,掌纹,乳晕,口腔粘膜较明显。颈软,甲状腺Ｉ°肿大,质韧,无结节,心浊音界缩小,心音低钝。腹软,肝脾未及。实验室检查:血糖188ｍｍｏｌ/Ｌ,尿糖,酮体,血Ｋ+35ｍｍｏｌ/Ｌ、Ｎａ+126ｍｍｏｌ/Ｌ…     

老年性甲状腺功能减退症误诊为皮肤瘙痒症2例分析

1　临床资料例 1:女 ,6 0岁。因皮肤瘙痒 2个月 ,曾多次在院外以皮肤瘙痒症予以抗组胺药、钙剂、糖皮质激素治疗无效而就诊。查体 :Ｔ36℃ ,Ｐ6 8次 /分 ,Ｒ18次 /分 ,ＢＰ12 0 / 75ｍｍＨｇ (16 /10ｋＰａ)。表情淡漠 ,皮肤干燥 ,粗糙 ,眼睑浮肿 ,心肺检查正常。查 :空腹血糖 4ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｔ3 0 .6ｎｍｏｌ/Ｌ ,Ｔ4 35ｎｍｏｌ/Ｌ ,ＴＳＨ80ｍｕ/Ｌ ,确诊甲减 ,予以甲状腺激素片治疗后 ,症状好转。例 2 :男 ,6 5岁。因皮肤瘙痒 6个月 ,加重伴记忆力下降 ,嗜睡 2周。曾多次在院外以老年性皮肤瘙痒症状给镇静、抗组胺药治疗 ,症状无明显好…     

糖尿病合并化脓性脑膜脑炎

病例摘要　　患者男 ,4 0岁 ,因多饮、多尿、多食、消瘦 10年 ,神志不清、小便失禁 1ｄ入院。入院前 1ｄ注射胰岛素后未进食 ,外院查血糖低于正常 ,予静脉补充糖后仍嗜睡 ,查尿酮 5 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,血糖 17.3ｍｍｏｌ/Ｌ ,钠 12 9.6ｍｍｏ/Ｌ ,钾 4 .14ｍｍｏ/Ｌ。入院前 2周曾出现感冒、头痛、咳嗽等呼吸道感染症状。患者 10年前即被确诊为糖尿病 ,予口服降糖药治疗 ,血糖控制不佳。 7年前因“糖尿病酮症酸中毒”住院 ,改用胰岛素治疗。 1997年 1月接受胰岛移植治疗 ,术后仍需用混合胰岛素 (诺和林 30Ｒ)早 10Ｕ、晚 8Ｕ控制血糖。体检 :体…     

中西医结合治疗糖尿病2例报告

糖尿病 ,临床以多饮、多尿、身体消瘦为特征 ,属中医“消渴”范畴。临床发现 ,有一部分病人经胰岛素或口服降糖药物后 ,虽然在血糖、尿糖方面控制得比较满意 ,但如大便干结 ,失眠 ,皮肤瘙痒 ,头面疔疮 ,失明等并发症难以治愈 ,病人很痛苦。这些并发症的治疗 ,正是中医之所长。近年来 ,笔者用降糖药配合中药治疗糖尿病伴并发症 ,收到较好疗效。兹将 2例介绍如下。1　糖尿病并发皮肤瘙痒症男 ,76岁 ,干部。 1 990年出现“三多”症状 ,到我院查尿糖 ,血糖结果 1 5.2ｍｍｏｌ/Ｌ ,曾用达美康 ,拜糖平 ,胰岛素等降糖药治疗 ,血糖、尿糖均减。近…     

糖尿病一家系6例报告

糖尿病具有遗传倾向 ,已为大家所熟知。现将我们所遇到的一家 2代 6例糖尿报告如下。例 1 ,先证者 ,男 5 6岁 ,干部。于 1 976年 2月出现多饮多尿 ,食欲亢进。多次来本院及解放军 91医院就诊。查血糖为 1 1 .8～ 1 5 .9ｍｍｏｌ/Ｌ尿糖 ～ ,尿酮体阴性。诊断 2型糖尿病。住院及门诊予以饮食控制及口服降糖药控制。 1 989年 1 0月因高血压脑梗塞糖尿病冠心病住某医院治疗。查血糖为 1 0 .8～ 1 6 .3ｍｍｏｌ/Ｌ。经综合治疗月余 ,死于多器官衰竭。例 2 ,男 ,46岁 ,工人。先证者之长子 ,1 986年 3月因多饮多尿多食肥胖 ,多次来院就诊。查血…     

钙拮抗剂对糖尿病患者糖代谢影响1例观察

1　病例介绍患者 ,男 ,6 1岁 ,既往 2型糖尿病病史 9年 ,高血压病史 2年。平日口服降糖药血糖控制不理想 ,空腹血糖(ＦＢＧ) 8 0～ 10 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,餐后 2小时血糖 (ＰＢＧ) 11 0～13 0ｍｍｏｌ/Ｌ。发现高血压 2年来曾多次使用治疗剂量的不同剂型Ｃａ2 + 拮抗剂如尼群地平、心痛定、络活喜等 ,均因于服药 3～ 5天后出现多饮症状加重 ,空腹及餐后 2小时血糖明显升高 (升高值约为 2～ 3ｍｍｏｌ/Ｌ)而停药 ,仅单独使用巯甲丙脯酸降压 ,血压波动于 (140～ 15 0 ) / (95～ 10 0 )ｍｍＨｇ。近半年因发现糖尿病肾病 (Ⅳ期 )而使用普通胰岛素…     

糖尿病酸中毒并发皮肤尿路感染死亡1例

1　病例介绍患者 ,女 ,5 7岁 ,工人 ,反复皮肤生褥疮 1年 ,背部皮肤感染加重 ,在某诊所用青霉素静滴 5天 ,病情恶化 ,发热 ,频频呕吐。 1997年 9月 2日入本院外科 ,经皮肤感染创面处理、抗感染治疗无效 ,次日转内分泌科。追问家属 ,有多食、多饮、多尿、消瘦等症 3年以上。当时处于病危状态 :Ｔ 35 .5℃ ,Ｐ 135次 /分 ,呼吸表浅 ,Ｂｐ 11/ 8ｋＰａ(82 .5 / 6 0ｍｍＨｇ) ,中度脱水 ,后背皮肤敷有纱布敷料 ,心音低 ,血ＷＢＣ 19.4× 10 9/Ｌ ,空腹血糖 2 3 .5ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＣＯ2 ＣＰ 9.3ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＢＵＮ 13 .8ｍｍｏｌ/Ｌ ,血Ｋ 3.72ｍ…     

精神应激致糖尿病患者血糖明显增高一例

患者男性 ,6 6岁 ,因烦渴、多饮、多尿、发现糖尿病 5年 ,症状明显加重半月于1998年 4月 1日入院。患者平时经一般饮食控制及服用糖适平 (15～ 30 m g,每天二次 )治疗即可控制 (空腹血糖在 5 -6 mmol/ L左右 )。近几年来患者一直寄住在女儿女婿家中 ,生活优裕。两月前女儿与女婿发生家庭纠纷并逐步升级 ,调解无效 ,终至两周前诉诸法院离婚。患者精神上受到严重刺激 ,致使食欲体重下降、惶惶不可终日 ,连续失眠伴头昏、乏力、口渴 ,期间一直未中断糖适平治疗 ) ,自测尿糖呈强阳性 ,门诊空腹血糖达2 4.7m mol/ L、尿酮体± ,收治入院。起病以…     

精神分裂症合并糖尿病患者的护理要点

精神分裂症患者在长期的抗精神病药物治疗中由于抗精神病药物的葡萄糖调节功能异常,而诱发糖尿病,严重的影响患者的身心健康。因此,在临床上对使用抗精神病药物的患者,不仅认真观察精神症状,还要认真细致观察全身症状,定期进行体重监测及尿糖、血糖等项目的筛查实验,进行个体化治疗和护理,调节饮食,密切观察,维持治疗,巩固疗效,使患者减轻痛苦,促进康复。1病例介绍患者,金某某,女,38岁,以反复出现孤僻、烦躁、疑心重多年,于1989年5月1日首次住院,诊断偏执型精神分裂症,先后住院8次,口服氯氮平后,于1996年3月出现口渴、多饮、多尿。查尿糖(++++),血糖16.8mmol/L,但消瘦不明显,口服优降糖,调节饮食,加强护理,使血糖降为8.5mmol/L尿糖(+),口渴、多饮、多尿消失。患者,许某某,男,40岁,以反复出现凭空听声音,发脾气,行为乱多年,于1983年5月2日首次住院,先后住院6次,诊断为偏执型精神分裂症,口服氯氮平、氯丙嗪治疗,于1998年9月出现口渴、多饮、尿频等症状。查尿糖(++++),血糖7mmol/L,但无明显的饥饿感、多食、消瘦等。口服降糖灵,调节饮食,加强护理,结果尿糖(+),血糖9mmol/L...     

精神分裂症合并糖尿病患者的护理要点

精神分裂症患者在长期的抗精神病药物治疗中由于抗精神病药物的葡萄糖调节功能异常,而诱发糖尿病,严重的影响患者的身心健康。因此,在临床上对使用抗精神病药物的患者,不仅认真观察精神症状,还要认真细致观察全身症状,定期进行体重监测及尿糖、血糖等项目的筛查实验,进行个体化治疗和护理,调节饮食,密切观察,维持治疗,巩固疗效,使患者减轻痛苦,促进康复。1病例介绍患者,金某某,女,38岁,以反复出现孤僻、烦躁、疑心重多年,于1989年5月1日首次住院,诊断偏执型精神分裂症,先后住院8次,口服氯氮平后,于1996年3月出现口渴、多饮、多尿。查尿糖(++++),血糖16.8mmol/L,但消瘦不明显,口服优降糖,调节饮食,加强护理,使血糖降为8.5mmol/L尿糖(+),口渴、多饮、多尿消失。患者,许某某,男,40岁,以反复出现凭空听声音,发脾气,行为乱多年,于1983年5月2日首次住院,先后住院6次,诊断为偏执型精神分裂症,口服氯氮平、氯丙嗪治疗,于1998年9月出现口渴、多饮、尿频等症状。查尿糖(++++),血糖7mmol/L,但无明显的饥饿感、多食、消瘦等。口服降糖灵,调节饮食,加强护理,结果尿糖(+),血糖9mmol/L...     

以左心衰竭为主要表现的低血糖反应2例报告

低血糖反应以急性左心衰竭为主要表现 ,在临床上易误诊而延误治疗 ,我们遇到 2例 ,报告如下。1　病例资料例 1 ,　男 ,6 8岁 ,5年前诊断糖尿病。长期间断服用优降糖或消渴丸治疗 ,平时未监测血糖。因“胸闷、乏力 ,活动时加重 1 0天”入院。 2年前有心肌梗死史。查体 :Ｔ3 6 .5℃ ,ＢＰ1 6 /8.6 6ｋＰａ ,精神差 ,双肺呼吸音清 ,心率 84次 /分 ,律齐 ,心界不大 ,肝脾不大 ,双下肢无浮肿。血糖 1 5 .1ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿糖( ) ,肝肾功、电解质正常。心电图 :陈旧性前壁心肌梗死。给予格华止片 0 .5ｇ ,每日 3次 ,消渴丸 1 0粒 ,每日 3次 ,消心痛…     

合并糖尿病老年口腔癌的外科治疗分析

我科近几年手术治疗合并糖尿病的老年口腔癌 2 0例 ,现将临床经验介绍如下。1　临床资料　　 2 0例中男性 7例 ,女性 13例 ,年龄 62～ 74岁。并存的糖尿病均为Ⅱ型糖尿病。糖尿病诊断按 1980年ＷＨＯ制定的糖尿病诊断标准 :①有症状 ,空腹血糖≥ 7.8ｍｍｏｌ/Ｌ(如无症状 ,则需两次达该标准 )。②任意时间血糖值≥ 11.1ｍｍｏｌ/Ｌ .③除外其它原因引起的继发性血糖增高。　　 2 0例中有明确糖尿病史 8例 ,术前血糖为 15～ 18ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿糖 (+～ ) ,无酸中毒症状。术前检查时发现 12例 ,血糖为11～ 14ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿糖 (-～ + ) ,无明…     

线粒体基因点突变伴A型预激综合征和胰岛素依赖型糖尿病1例

线粒体基因点突变伴Ａ型预激综合征和胰岛素依赖型糖尿病１例萧建中邢小燕（内分泌科）患者女性１８岁病案号９３９０３４因口渴、多饮、多尿１月，于１９９５年１月１１日诊断“胰岛素依赖型糖尿病，糖尿病酮症”入院。实验室检查：空腹血糖１４８ｍｍｏｌ／Ｌ，餐后２...