胃肠道疾病患者对幽门螺杆菌感染认知及防护行为调查

目的 调查分析胃肠道疾病患者对幽门螺杆菌（Hp）相关知识认知状况及自我防护行为状况,并制定有针对性Hp感染防治措施提供依据。方法 以2019年8月至2020年7月因反复发作性上腹部不适且无规律性、伴或不伴呕吐、反酸、纳差、腹胀、腹痛等消化道症状于本溪市某医院消化内科就诊治疗的胃肠道疾病患者为研究对象进行Hp相关知识及防护现状问卷调查,采用描述流行病学分析方法对胃肠道疾病患者Hp相关知识及防护情况进行分析。结果 本研究共收集胃肠道疾病患者有效问卷450份,患者中男性占62.0%,年龄30~39岁占42.4%,高中及以下文化程度者占63.6%,企业职员和工人占53.3%。对Hp相关知识认知较好比例为40.9%,了解较差者162例,不确定者104例,分别占36.0%、23.1%。年龄、文化程度和职业不同的患者HP相关知识认知比例差异有统计学意义（均P<0.05）。7个部分Hp相关知识认知中,了解比例最高为Hp传染源及传播途径（65.1%）,最低为Hp感染的表现（27.8%）。Hp感染防护行为比例最高的为遵医复查（65.6%）,最差为健康生活习惯（36.4%）,其次为健康饮食（39.6%）和遵医服药（41.3%）。结论 胃肠道疾病患者对Hp相关知识认知情况及防护行为均较差,还需积极开展多样化的健康教育措施,以降低不同身体状况人群Hp感染风险。     

应用肠梗阻导管治疗术后早期顽固性炎性肠梗阻一例

1995年黎介寿院士首次提出术后早期炎性肠梗阻(EPISBO)概念,以后又对其特性进行了系统剖析,提出了诊断及治疗方法.经过十多年的临床实践,已经得到国内外学者的广泛认可,非手术为主的治疗方案已达成共识[1].但对于少数顽固性病例尚缺乏有效治疗方法.我们应用肠梗阻导管治疗1例术后早期顽固性炎性肠梗阻患者,取得了较好的效果,现报道如下. 患者 男,69岁.因直肠癌术后34d,腹部胀痛伴恶心呕吐及停止排气、排便31d,由外院转入.入院前34d在外院因直肠癌行经腹直肠癌根治术.手术较顺利,术后病理为直肠溃疡型低分化腺癌,侵及全层.术后3d排气及排少量粪便,进少量流质饮食后出现腹胀,以上腹部及脐周为主,呈持续性钝痛,无放散,伴恶心及呕吐胃内容物.     

西藏藏族铁过载患者HFE基因及非HFE基因的突变研究

目的:探讨西藏藏族人群铁过载的分子基础。方法:筛选自2014年12月-2016年7月在我科住院治疗的西藏藏族居民,选取其中存在有铁过载的患者,行腹部MRI及HFE基因位点C282Y、H63D检测,对有HFE突变阴性的患者,再进一步行非HFE基因常见突变位点的检测,包括HJV基因的G320V、p.Q312X、p.D249H、p.I281T、p.C321X,TFR2基因的Y250X和I238M及SLC40A1基因的V162del、N144H。结果:全部113人行HFE基因位点C282Y、H63D检测中,仅发现1例p.H63D纯合型和10例p.H63D杂合型;在同意行非HFE基因检测的73例患者中,仅发现1例HJV p.D249N杂合突变、1例TFR2 p.I238M杂合突变。结论:目前尚未查见导致西藏藏族铁过载的致病基因。     

序贯性通气治疗重症急性左心衰竭伴呼吸衰竭的疗效观察

目的探讨序贯通气治疗重症急性左心衰竭伴呼吸衰竭的临床疗效。方法研究组患者采用序贯性通气治疗方法,对照组患者采用单纯有创机械通气方法。结果出现肺部感染控制窗后3 h检测,研究组患者的氧分压（123.68±9.98）mmHg明显高于对照组（101.32±7.43）mmHg,二氧化碳分压（33.29±3.46）mmHg明显低于对照组（36.64±3.96）mmHg,氧合指数（256.69±51.28）明显高于对照组（232.17±44.69）（P〈0.05）;研究组患者机械通气时间（7.6±3.2）d明显短于对照组（9.7±4.3）d,死亡率6.98%明显低于对照组16.28%,数据经统计学比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论序贯性通气治疗重症急性左心衰竭伴呼吸衰竭具有较好的临床疗效,能够有效减少患者总通气时间和死亡率。     

老年糖尿病合并急性心肌梗死的临床研究

目的 探讨老年糖尿病合并急性心肌梗死在临床中的具体情况.方法 选取2012年1月-2013年12月在该院接受急性心肌梗死治疗的130例老年患者作为研究对象,其中观察组65例（糖尿病合并急性心肌梗死）和对照组65例（非糖尿病的急性心肌梗死）,分析两组患者在临床中的表现.结果 两组患者在无胸痛、呼吸困难、死亡率等临床症状以及在心律失常、心源性休克、室壁瘤等并发症上相比差异具有显著性（P＜0.05）.结论 无论是糖尿病、急性心肌梗死或是老年糖尿病合并急性心肌梗死都要摆正位置,提高其生活质量.     

护理干预对糖尿病合并冠心病生活质量的影响

目的探讨护理干预对糖尿病合并冠心病患者生活质量的影响。方法将该院2013年2月—2014年月2月收治的糖尿病合并冠心病病人50例随机分成观察组25例(护理干预)和对照组25例(常规护理),对两组效果进行对比观察。结果两组患者的舒适度、满意度、对护理人员信任度以及对护理措施依从性率相比,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者的生活质量明显高于对照组。结论对糖尿病合并冠心病病人行综合护理干预可显著改善病人生活质量,促进其快速康复,因此值得在临床上大力推广使用。     

青少年下颌第一恒磨牙牙根及根管的锥形束 CT 研究

目的:应用锥形束CT(CBCT)分析青少年下颌第一恒磨牙牙根及根管形态。方法:收集2012-07~12拍摄CBCT的183例12~16岁青少年患者的366颗下颌第一恒磨牙的锥形束CT影像资料,记录患者年龄、性别、观察牙位及牙根数目、根管数目及根管形态,利用SPSS 19.0软件统计分析下颌第一恒磨牙牙根及根管数目的性别差异和左右侧差异。结果:纳入研究的366颗下颌第一恒磨牙中,近中单根者365颗,远中单根者282颗(77.05%),双根者83颗(22.68%),1颗牙为C形根。近中单根双根管者356颗(97.27%),单根一根管者9颗(2.46%);远中单根一根管者229颗(62.57%),单根双根管者53颗(14.48%),双根各一根管者83颗(22.68%);C形根3根管者1颗(0.27%)。牙根及根管数目在男女之间与左右侧之间差异均无统计学意义。结论:下颌第一恒磨牙以双根居多,牙根变异主要发生在远中根,远中舌根的发生率较高;性别间与左右侧牙之间无明显差异。     

两种不同贴膜在中心静脉导管护理中的应用比较

目的:探讨两种不同贴膜应用于中心静脉置管护理中的效果。方法:对两种敷料应用于中心静脉置管护理中的临床资料进行回顾性分析,包括导管穿刺处局部皮肤过敏、局部感染、敷料松脱、导管滑脱、穿刺处渗血渗液等情况。结果:在中心静脉置管期间患者易出现各种反应,两组患者均未发生皮肤过敏、导管滑脱及局部感染,敷料松脱的患者以CAD敷料组较多,渗血渗液以IV3000组较多。结论:对中心静脉置管穿刺处护理需要根据临床患者的具体情况选择不同类型敷料。     

负压封闭引流技术在胸外科手术后胸壁切口感染治疗中的临床应用

目的总结使用负压封闭引流技术治疗胸壁伤口感染的初步经验及体会。方法回顾性分析2011年7月至2013年10月四川大学华西医院16例开胸手术后发生胸壁切口感染患者的临床资料,其中男13例,女3例;年龄（50．8±6．7）岁。手术种类包括脓胸廓清术、肺叶切除术、纵隔肿瘤切除术和食管癌根治术。通过应用负压封闭引流技术,进行伤口的持续负压吸引治疗,观察治疗效果,积累初步经验。结果经过持续负压引流,16例患者中有3例未达到二期缝合的标准（负压封闭引流愈合标准）,其中2例由于患者耐受差,不愿继续使用,转为每日更换敷料;1例由于伤口感染控制不佳,感染范围增加,更换为每日换药治疗。总的负压封闭引流治疗愈合率为81．2％（13／16）。6例（37．5％）患者为多次安置负压封闭引流。累计保留负压封闭引流时间为4～24d,中位时间9d。治疗过程中无负压封闭引流相关不良事件发生。随访11例,随访时间2～8个月,失访5例。11例患者中,1例出现轻微的伤口异物反应（皮下缝线）,经拆除皮下缝线后治愈;其余患者伤口均愈合良好,未见感染复发。结论负压封闭引流技术治疗胸外科手术后胸壁切口感染安全、可行、有效,患者耐受好,具有较高的临床应用价值。而通过初期的使用经验总结,有利于我们拓展负压封闭引流技术的应用领域,整体提高胸外科手术后伤口感染的治疗效果。