眼底病肝经淤滞型与肝、肺血流图关系的研究

本文通过对眼底病患者三个证型组与正常对照组进行肝、肺血流图描记,发现患者的肝血流图有特征性改变:如肝血流阻力增大、血流速度减慢和肝血流量减少等,而肺血流图的改变则不大明显,从而从现代血流动力学的角度论证了“肝主目”的科学性。     

彩色多普勒评价克山病二尖瓣返流的临床价值

目的探讨应用彩色多普勒血流会聚法半定量评价克山病二尖瓣返流的实用临床价值。方法应用彩色多普勒超声诊断仪首先对正常对照组和实验组分别测量其二尖瓣瓣尖水平前向血流量及主动脉瓣瓣环水平前向血流量，通过二维及脉冲多普勒法计算二尖瓣返流量RV=Vmv—Vav，二尖瓣返流分数RF=RV／Vmv，对克山病二尖瓣返流患者在二尖瓣左室侧测量其血流会聚区的高、宽、面积。结果血流会聚区的各种参数与传统的二维及脉冲多普勒法测得的二尖瓣返流量及返流分数相关性良好。结论彩色多普勒血流会聚法是一种简便、准确、可靠且实用的半定量评价二尖瓣返流的方法。     

肝硬化门静脉系统血流动力学改变的临床意义

目的：观察肝硬化门静脉系统血流动力学改变及其与食道静脉曲张程度、食道静脉曲张出血及肝功能分级的关系。方法：应用彩色多普勒超声检查比较60例肝硬化失代偿期患者和25例正常人的门脉血流动力学参数。结果：肝硬化患者门静脉、脾静脉直径增宽，血流速度下降，血流量增加，与对照组差异显著。各参数与食道静脉曲张程度无关。肝硬化出血组脾静脉血流动力学参数及脾静脉血流量／门静脉血流量比值较无出血组显著增高。Clild-Puph C级组患者门静脉流速及流量明显低于A级组、B级组。结论：肝硬化门脉血流动力学改变不能用于判断食道静脉曲张程度，但脾静脉内径、流速、流量及脾静脉血流量／门静脉血流量比值对预测食道静脉曲张出血有重要意义。门静脉流速、流量可反映肝功能损害情况。     

食道超声评价儿童及婴幼儿体外循环下肾脏血流量与体外循环灌注流量关系的临床研究

目的 探索食道超声(TEE)在儿童及婴幼儿心脏手术围术期多时点动态监测肾脏血流的可行性,观察体外循环下影响肾脏灌注的因素。 方法 纳入因先天性心脏病行体外循环下手术的患儿,使用TEE测量左肾动脉直径和血流速度并计算肾脏血流量。记录体外循环参数、血流动力学指标。分析肾脏血流量与体外循环流量及平均动脉压力的关系。 结果 纳入的46例患儿中有42例获得满意的肾动脉血流图像,成功率91%。患儿体外循环后肾动脉阻力指数显著高于体外循环前。肾血流平均流速及肾血流量与体外循环流量呈直线相关,与平均动脉压的线性关系无统计学意义。 结论 儿童及婴幼儿心脏手术体外循环期间,体外循环灌注流量是决定其肾血流灌注的主要因素。对该类患者,TEE肾脏灌注监测可作为一种体外循环中实时动态的肾脏灌注监测手段。     

肝硬化肝脏血流动力学改变与肝功能的相关性

目的探讨肝硬化肝脏流入道血流动力学变化和肝功能Child-Pugh分级的相关性。方法选取肝硬化患者62例,依据Child-Pugh肝功能分级不同分为A、B、C 3组,应用超声多普勒技术对2组肝动脉血流量（QHA）、搏动指数（PI）,门静脉最大血流速度（Vmax）、平均血流速度（Vmea）、阻力指数（RI）、血流量（QPV）进行测定,并对肝脏流入道血流动力学变化与不同肝病肝功能的相关性进行综合分析。结果 A、B、C 3组的RI、PI相比较,B组肝硬化患者明显较A组高。肝脏流入道血流动力学改变在A、B 2组差异具有统计学意义（P〈0.05）,同时病变患者与健康参照组之间差异也有统计学意义（P〈0.05）。肝固有动脉血流速度、血流量与肝病变程度呈正相关,随着Child-Pugh肝功能分级的加重而降低,门静脉内径、血流量随Child-Pugh肝功能分级的加重逐渐增高。结论肝硬化肝脏整体流入道血流动力学的改变与Child-Pugh肝功能分级有较好的相关性,肝动脉血流的异常改变可为肝硬化诊断提供依据,对肝硬化早期诊断、预防及治疗起积极作用。     

肝动脉栓塞术后肝脏血流动力学改变的CT灌注成像

目的 采用CT灌注成像及多普勒血流计测定肝脏血流灌注量,研究肝动脉栓塞术对肝脏血流动力学的影响.方法 10头猪麻醉后,行肝左动脉栓塞术;于肝左动脉栓塞术前及术后,采用CT灌注成像测定肝右叶肝动脉灌注量、门静脉灌注量、总肝血流量、肝动脉灌注指数,采用多普勒血流计分别测定肝门静脉、肝固有动脉、肝左动脉及肝右动脉血流量,并进行对比分析.结果 肝左动脉栓塞术前及术后比较,栓塞术后肝右动脉血流量及肝右叶肝动脉灌注量增加,肝右叶门静脉的血流灌注量减少,差异有显著性（P＜0.05）;术后肝固有动脉血流量明显减少,肝门静脉血流量明显增加,差异有显著性（P＜0.05）.结论 肝动脉栓塞术后,通过肝动脉缓冲效应,门静脉血流量增加,维持全肝血流量基本平衡.     

针刺治疗脑卒中作用机制研究进展

脑卒中是临床常见病和多发病,具有极高的发病率、病残率、病死率和复发率。近年来国内利用针刺疗法治疗脑卒中效果较佳,并总结出许多行之有效的独特疗法,同时其机制研究也取得了一定进展。现就1994年以来针刺治疗脑卒中临床机制研究有关资料综述如下。 1　改善脑血流量和脑血管功能 　　针刺可以提高局部脑血流量,快速缓解血管痉挛,实现侧支代偿。王克键等［1］观察针刺阳明经穴前后脑梗死患者脑血流图有极显著性差异,认为对脑卒中患者颅内动脉血流有双向调整作用,可使流速减慢的动脉血流加快,使流速加快的动脉血流减慢,亦可使管径狭窄的血管扩张,使舒张的血管收缩,从而维持颅内动脉血流平衡。郭义等［2］观察手十二井穴刺络放血后即刻脑血流的改变情况,表明该法亦可双向调节脑卒中患者颅内血流动力学状态,具有使患者颅内血流减慢者加快、血流加快者减慢的趋势,其机制可能与改变血管外周阻力有关。     

超声多普勒测定二尖瓣返流的有效返流口面积

为探讨返流口面积大小对评价二尖瓣返流严重性的价值，本文对３５例二尖瓣返流（ＭＲ）患者进行了多普勒超声有效返流口面积（ＲＯＡ）测定及心导管检查。发现彩色多普勒血流会聚法（ＦＣＭ）及多普勒血流量法测得的ＲＯＡ与心导管左室造影返流程度、每搏返流量及返流分数均密切相关（ｒ分别为０·８６，０．８４；０．８９，０．８７；０．８０，０．７８；Ｐ均＜０．００１）。两种超声方法的ＲＯＡ测值总体上无显著差异（Ｐ＞０．０５），但ＦＣＭ的结果优于多普勒血流量法，且ＦＣＭ计算ＲＯＡ更为方便。本文亦提出以ＲＯＡ估计ＭＲ程度的定量标准     

冠心宁片对麻醉犬血流动力学的影响

目的:观察冠心宁片对麻醉犬血流动力学的影响.方法:将本重(12±2)kg的健康Beagle犬,随机分为空白对照组、冠心宁片高、中、低剂量组、阳性对照(冠心宁注射液)组,采用开胸分离麻醉犬冠状动脉,用电磁流量计测量冠脉血流量,用多道生理记录仪测定左心室内压,观察麻醉犬血流动力学的变化.结果:冠心宁片降低心率、平均动脉压,但差异不显著(P＞0.05),明显增加冠脉流量、心肌血流量和左心室内压(P＜0.05),降低冠脉阻力和左室舒张末期压(P＜0.05).结论:冠心宁片可明显增加冠脉流量,降低冠脉阻力及左室舒张末期压,对心脏血流动力学有明显的改善作用.     

217例进展型脑梗死的血液动力学分析

目的 通过对217例进展型脑梗死的血液动力学分析,了解其特点,为临床治疗找出对策,控制脑梗死进展.方法 对217例病人进行TCD检查,分析血液动力学特点,根据血流速度及血流信号的改变,发现有血流速度增快血管狭窄型、血流缓慢供血不足型及血流信号消失血管闭塞型改变.结果 217例患者中123例大动脉血流速度增快、72例血流速度减慢、22例血流信号消失,大动脉狭窄率达56.68%.结论 进展性脑梗死大血管狭窄率较高,其机制可能是狭窄远端血流减慢,且侧支循环不良而出现脑梗死进展.     

彩色多普勒血流系统中血流参数的算法分析

目的 本文通过讨论处理多普勒信号的常用算法：自相关法，AR模型法，希望找到一种性能较好的算法。方法 利用仿真数据以及取自人体的真实数据对算法进行仿真比较。结果 通过几组仿真数据的比较可看出，二者的中心频率估计差别不大，但AR模型法的分辨率及方差性能明显优于自相关法。由于CFM计算时数据较短（通常为8—16个），因此用自相关法估计方差时，谱展宽现象严重。结论 经典功率谱估计方法的方差性能较差，分辨率较低。     

基于企业流程再造理论的病案流程管理

在病案质量和病案价值利用并重的病案管理模式和工作流程设计中,引入企业流程再造的思想,可以使病案管理在病案形成流程控制、病案质量控制、病案信息利用控制及信息反馈控制等方面采用更科学、更合理的新型管理控制模式,从而使病案流程管理更为有效。     

滴流床反应器流区改变的稳定性分析

采用线性稳定性分析方法和分支理论，分析了滴流床反应器的流区改变与两相流的稳定性损失及动量方程稳态解的损失之间的内在关系。据此分别提出了两个相应的判别流区过渡的理论准则，并结合压力脉动在线测量实验对判别准则作了校正。得到了校正曲线与文献值一致。     

一种模拟生理层流及致病紊流的流动腔系统的应用

目的运用流动腔在体外模拟出生理层流及致病紊流,从而建立体外流体模型。方法通过对传统流动腔中的硅胶膜垫片的改造,利用蠕动泵调节流量的大小从而获得不同类型的流场。通过FLUENT软件对流场进行计算分析。结果1.5 mL/min紊流组流场剪切力最大的部位是狭窄部位,为2.2 dyn/cm^2;1.5 mL/min层流组流场大部分区域剪切力为1.2 dyn/cm^2;6.0 mL/min层流组流场大部分区域剪切力为9 dyn/cm^2。结论通过调整流量及膜的形态得到了3种不同流场,并通过软件分析证明其分别为低剪切力层流、低剪切力紊流、高剪切力层流。     

柴油低温流动性能的研究

考察了3种柴油加入低温流动改进剂前后的低温粘温特性和流变特性，利用差示扫描量热(DSC)法研究了柴油在低温下的结晶行为，运用Kissinger和Ozawa方法计算了柴油结晶过程中的表观活化能。从柴油低温下粘温曲线及流变曲线结果可知，随着温度降低，柴油由牛顿型流体向非牛顿型流体转化，由牛顿型流体向非牛顿型流体转化的温度反常点与柴油的冷滤点有一定的对应关系。通过回归流变方程发现，柴油在低温下为假塑性非牛顿型流体，并有可能向宾汉型流体转变，加入低温流动性改进剂T1804后，柴油的低温表观粘度显著降低。DSC研究表明：降温速率会影响柴油的结晶行为，加剂后柴油结晶表观活化能降低。     

病人流向适宜程度的探讨

比较1997年和1992年两次卫生服务调查病人流向发现：（1）农村I级医疗机构门诊病人占85％,城市只占38％;（2）城市私人开业门诊量1997年比1992年明显增加,农村有所下降;（3）农村三级医疗机构网门诊量分布村级卫生机构占55％,县乡两级合占45％。合理调整病人流向在城市应大力发展社区卫生服务,农村应以提高卫生服务质量为主。     

流量测量应用技术—蒸汽相变对流量测量的影响（一）

本文讨论蒸汽流量测量中，由于流体散热和减压等原因导致流体发生相变而偏离设计状态所引起的流量测量误差，并提出了解决方法。     

超声直接测量小儿肺循环和体循环流量比值

目的：探讨超声准确测量肺循环和体循环流量比值（Ｑｐ／Ｑｓ）的方法。方法：超声测量２４例先天性心脏病患儿的肺动脉和主动脉瓣口面积和直径,分别结合流速时间积分（ＶＴＩ）计算Ｑｐ／Ｑｓ,与心导管测量的Ｑｐ／Ｑｓ比较。结果：超声直接测量肺动脉和主动脉瓣口面积结合ＶＴＩ计算的Ｑｐ／Ｑｓ与心导管测量的Ｑｐ／Ｑｓ比较,ｒ＝０．９２,Ｐ＜０．００１。超声测量肺动脉和主动脉瓣口直径结合ＶＴＩ计算的Ｑｐ／Ｑｓ与心导管测量的Ｑｐ／Ｑｓ比较,ｒ＝０．６８,Ｐ＜０．０１。结论：超声直接测量肺动脉和主动脉瓣口面积结合ＶＴＩ是准确计算Ｑｐ／Ｑｓ的方法。     

Forecasting the Emergency Department Patients Flow

Emergency department (ED) have become the patient’s main point of entrance in modern hospitals causing it frequent overcrowding, thus hospital managers are increasingly paying attention to the ED in order to provide better quality service for patients. One of the key elements for a good management strategy is demand forecasting. In this case, forecasting patients flow, which will help decision makers to optimize human (doctors, nurses…) and material(beds, boxs…) resources allocation. The main interest of this research is forecasting daily attendance at an emergency department. The study was conducted on the Emergency Department of Troyes city hospital center, France, in which we propose a new practical ED patients classification that consolidate the CCMU and GEMSA categories into one category and innovative time-series based models to forecast long and short term daily attendance. The models we developed for this case study shows very good performances (up to 91,24 % for the annual Total flow forecast) and robustness to epidemic periods.     

轴流心室辅助装置两种驱动型式探讨

探讨两种不同驱动方式对实验设计的轴流心室辅助装置的影响.同一轴流心室辅助装置主体血泵采用一体驱动和离体两种驱动方式驱动,在相同实验条件下,通过血泵稳定性实验、体外溶血测试实验,血泵导致血液温升实验确定两种驱动方式的优劣.实验结果表明:一体驱动较稳定;离体驱动血液相容性较好,导致驱动血液温度升高较低.离体驱动方式较一体驱动好,一体驱动电机产热是造成血泵溶血的一个重要因数.