外科手术结合物理医学手段对中年人肝癌的干预

目的分析总结中年(40岁～60岁)原发性肝癌患者的规范化综合治疗的意义。方法随机选择中年肝癌患者88例,其中行一期肝叶切除23例,介入治疗26例(其中接受二期切除8例)。HIFU治疗19例,B超引导下无水酒精注射17例,HIFU联合介入治疗3例,全部患者配合免疫治疗和中药治疗。结果肝切除患者1、3、5年生存率分别为79．5%,47．5%和36．1%,介入治疗者1、3、5年生存率分别为49．8%、22．4%和4．5%,HIFU治疗的1、3年生存率为56．2%和33．8%,无水酒精注射治疗组存活5年以上者3例,存活3年以上者5例。2例一年内死亡。3例患者采用HIFU联合介入治疗的方法,至今存活。结论以手术切除为主的规范化综合治疗时中年原发性肝癌患者有较好的疗效,是目前肝癌序贯治疗的合理手段。     

外科手术结合物理医学手段对中年人肝癌的干预

目的 分析总结中年(40岁～60岁)原发性肝癌患者的规范化综合治疗的意义.方法 随机选择中年肝癌患者88例,其中行一期肝叶切除23例,介入治疗26例(其中接受二期切除8例).HIFU治疗19例,B超引导下无水酒精注射17例,HIFU联合介入治疗3例,全部患者配合免疫治疗和中药治疗.结果 肝切除患者1、3、5年生存率分别为79.5%,47.5%和36.1%,介入治疗者1、3、5年生存率分别为49.8%、22.4%和4.5%,HIFU治疗的1、3年生存率为56.2%和33.8%,无水酒精注射治疗组存活5年以上者3例,存活3年以上者5例.2例一年内死亡.3例患者采用HIFU联合介入治疗的方法,至今存活.结论 以手术切除为主的规范化综合治疗对中年原发性肝癌患者有较好的疗效,是目前肝癌序贯治疗的合理手段.     

中年人原发性肝癌的临床处理体会

目的:分析总结中年(40~60岁)原发性肝癌患者的规范化综合治疗的意义。方法:随机选择中年肝癌患者88例,其中行一期肝叶切除23例,介入治疗26例(其中接受二期切除8例)。B超引导下无水酒精注射17例,全部患者配合免疫治疗和中药治疗。结果:肝切除患者1、3、5年生存率分别为79.5%,47.5%和36.1%,介入治疗者1、3、5年生存率分别为49.8%、22.4%和4.5%,HIFU治疗的1、3年生存率为56.2%和33.8%,无水酒精注射治疗组存活5年以上者3例,存活3年以上者5例。结论:以手术切除为主的规范化综合治疗对中年原发性肝癌患者有较好的疗效,是目前肝癌序贯治疗的合理手段。     

术中超声引导射频联合瘤内无水酒精注射治疗肝癌

目的 :探讨开腹术中超声引导射频联合瘤内无水酒精注射治疗原发性肝癌及转移性肝癌的有效性与安全性。方法 :前瞻性分析 2 4例开腹术中超声引导射频联合瘤内无水酒精注射治疗原发性肝癌病人的临床资料。结果 :2 4例原发性肝癌中 ,肿瘤消失 12例 ,肿瘤缩小 8例 ,肿瘤不变或继续增大 3例 ,不足 3个月死亡 1例 ;1年生存率为 83%。结论 :开腹术中超声引导射频联合瘤内无水酒精注射治疗肝癌安全有效 ,并发症少 ,可在腹腔肿瘤姑息性切除时一并进行     

原发性肝癌1281例外科治疗体会

目的　总结原发性肝癌 12 81例外科治疗的体会。方法　回顾性分析经外科治疗的 12 81例原发性肝癌患者的临床资料。结果　 12 81例中 885例进行了剖腹探查 ,作肝段、肝叶切除术 30 0例 ,经肝动脉插管化疗、栓塞、肝动脉结扎、微波固化等共 197例 ,肝活检 388例 ;非手术介入治疗 396例。手术切除治疗后 1,3,5年存活率分别为 5 8 2 % ,2 6 7% ,17 2 %。 <5cm的肝癌切除后 1,3,5年存活率分别为 87 0 % ,5 4 5 % ,34 3%。术后存活 5年以上 35例 ,10年以上 11例 ,2 0年以上 2例。非手术介入治疗后 1,3,5年存活率分别为 4 5 4 % ,19 2 % ,1 3%。结论　手术切除治疗效果最佳 ,巨大肝癌规则性肝切除安全 ,疗效满意 ,微波固化后断肝 ,有助于减少术中出血。     

复发性肝癌的外科综合治疗——附136例临床治疗体会

目的探讨积极的外科综合治疗对肝癌术后复发患者的应用价值。方法对136例原发性肝癌术后复发患者,根据肿瘤大小、数目和肝功能Child-Pugh分级等情况,进行外科综合治疗。结果136例患者中,根治性手术20例,肿瘤部分切除 无水酒精注射37例,非手术治疗79例。根治性手术组1年生存率84%,3年生存率55%,平均生存期为38.9个月;部分切除 无水酒精注射组1年生存率77.4%,3年生存率46.2%%,平均生存期为32.6个月,复发后1、3年生存率在2组间差异并无统计学意义(P值均<0.05)。PRFA组平均生存期为15.4个月,1、3年生存率分别为55.1%、22.4%;无水酒精注射组平均生存期为15.2个月,1、3年生存率分别为53.4%、21.7%;TACE组平均生存期为14.8个月,1、3年生存率分别为47.5%、23.6%;3组间差异无统计学意义(均为P>0.05),但明显低于可手术切除的病例(均为P<0.05)。结论手术切除为主的外科综合治疗是治疗复发性肝癌的首选方法。肝癌切除术后加强随访,早日发现复发并采取多种措施,积极治疗,是提高复发性肝癌远期生存率的关键。     

肝癌术后复发的治疗体会

目的 探讨肝癌术后复发再治疗的方法与意义。方法 根据肝功能储备和复发病灶的具体情况选择再次切除、无水酒精肿瘤内注射．和介入治疗、放疗、化疗，并进行回顾性分析。结果 经再次切除的7例中生存期超过5年1例，8年2例．3例超过8年仍在访；经无水酒精瘤内注射加插植、后装放疗4例中3例生存均达4年；经肝动脉或门静脉置泵灌注化疗22例中生存1年、2年、4年和5年的各为4例、3例、3例和1例，随访2年后失访的6例。经导管肝动脉／门静脉双向灌注栓塞化疗的3例均在访．存活时间分别达10个月、18个月、19个月。结论 对于复发性肝癌采用再次切除和介入治疗为主的综合治疗方法。可以延长部分患者的生存期．提高5年存活率。     

无水酒精瘤内注射治疗肝癌的疗效观察

目的 探讨无水酒精瘤内注射治疗肝癌的临床疗效.方法 选取2005年2月～2007年4月来就诊治疗的60例肝癌患者,随机分为两组,对照组30例患者采取外科手术治疗,观察组30例采取无水酒精瘤内注射方式治疗.比较两组患者的术后1、3、5年生存率及术后近期疗效差异.结果 对照组治疗总有效率为100.0%;观察组治疗总有效率为76.7%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).对照组患者的术后1、3、5年生存率分别为90.0%,56.7%,36.7%;观察组患者术后1、3、5年生存率分别为86.7%,50.0%,26.7%,对照组术后1、3、5年生存率均高于观察组,但两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 无水酒精瘤内注射治疗肝癌的临床效果明显,接近临床上的肝癌手术治疗效果,可用于无法手术切除的大肝癌治疗.     

CT引导下肝癌的无水酒精注射的介入治疗

目的：探讨CT引导下无水酒精注射介入治疗肝癌的方法及疗效。方法：在CT导引下对15例原发性肝癌（共17个病灶）行无水酒精注射治疗,在治疗前均经CT或MR．AFP检查临床诊断为原发性肝癌。治疗使用18～21G穿刺针,注入无水酒精量为3～10ml不等：结果：15例17个病灶中12个病灶注射3次,4个病灶注射4次,1个病灶注射5次,10个病灶肿瘤坏死,4个病灶肿瘤残留,3个病灶肿瘤增大。结论：CT引导下经皮肝无水酒精注射治疗原发性肝癌是一种安全有效的方法。     

超声引导下无水酒精注射治疗肝癌80例分析

目的：探讨超声引导下无水酒精注射治疗的价值。方法：对80例肝癌患者0.5-4.0cm以内肿瘤（原发性肝癌60例，继发性肝癌20例）进行超声引导下经皮穿刺注射无水酒精治疗，每次注射酒精2－16天注射1次，结果：19例存活3年以上，21例存活2年，27例6个月左右复发，再行手术治疗，13例存活1年以下，其中有12例与其他治疗方法同时进行，结论：超声引导经皮穿刺无水酒精注射治疗肝癌是一种简易，微创，经济实用和疗效可靠的方法。     

B超引导下经皮肝穿刺无水酒精注射治疗复发性肝癌386例分析

目的　探讨B超引导下经皮肝穿刺无水酒精注射治疗复发性肝癌的疗效。方法　 1990年 3月至 2 0 0 2年 2月采用B超引导下行经皮肝穿刺瘤内注射无水酒精 (PEIT)治疗复发性肝癌患者 386例 ,共注射 1936次。结果　治疗后肿瘤缩小率约为 6 8 3% ,AFP下降率占 75 6 % ,转阴率为 2 4 8% ,其 1年、2年、3年、5年的生存率分别为 87 8%、72 8%、5 5 7%、34 8% ,明显高于肝癌患者自然存活期 ;其中肿瘤小于 3cm和肿瘤数目 <3个者其 1年、2年、3年、5年的生存率分别为 10 0 %、91 7%、75 %、5 2 4 % ,而肿瘤大于 3cm和肿瘤数目≥ 3个者其 1年、2年、3年、5年的生存率分别为 6 5 4 %、4 4 5 %、2 8 6 %、11 5 % ,未发生严重并发症。结论　PEIT是一种操作简单 ,并发症少 ,疗效较好 ,适用范围广 ,且费用低 ,可以在基层医院普及的非手术综合治疗复发性肝癌较理想的方法。     

超声引导下无水酒精及综合介入疗法治疗肝癌的疗效分析

目的:探讨超声引导下经皮瘤内注射酒精(PEI)、肝动脉化疗栓塞联合酒精(TACE PEI)局部综合介入疗法对直径5~8 cm肝癌患者的治疗疗效。方法:选择2000年6月~2007年12月经上述2种介入方法治疗的肝癌患者24例,其中分别以酒精治疗16例、综合介入治疗8例,并与同期56例肝癌手术治疗患者的生存率和复发率进行比较。结果:①2种方法介入治疗及手术治疗患者1、3、5年累计生存率比较均以外科手术组最高(91.9%);2种方法介入治疗患者1年生存率由高至低依次为酒精组(86.4%)、综合治疗组(81.8%);3年生存率由高至低依次为综合治疗组(52.3%)、酒精组(48.5%);5年生存率由高至低依次为酒精组(25.8%)、综合治疗组(25.0%);2组患者1、3、5年生存率比较差异均无统计学意义(P>0.05);②手术治疗组(8.9%)与综合治疗组局部复发率比较差异无统计学意义(P>0.05),而显著低于酒精治疗组(P<0.05);③2组介入治疗部位以外肝癌病灶复发率为62.5%~80.0%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:酒精和局部综合介入治疗可作为无法切除大肝癌的治疗选择。若肿瘤血供丰富首选局部介入综合疗法。术后严密监测、及时补充治疗是提高介入综合治疗疗效的关键。     

无水酒精注射联合TAE治疗原发性肝细胞癌的研究

目的　探讨无水酒精注射联合经皮肝动脉栓塞化疗对原发性肝癌 (肝癌 )的治疗效果。方法　观察组 3 8例采用B超引导下注射无水酒精 (PEI)联合经皮肝动脉栓塞化疗 (TAE)治疗。对照组 3 1例采用单纯肝叶切除的手术治疗。观察治疗前后肿瘤的大小、血流频谱、AFP水平变化及生存率。结果　观察组治疗后 1～ 2周有 2 8例病灶内动脉血流频谱消失 ,8例病灶内血流减少 ,2～ 6周AFP转阴性 2 8例 ,8例下降 ,2例无变化。 3月后复查B超或CT ,3 6例瘤体缩小为原来的 2 5 %～ 5 0 % ,3项总有效率为 94.74%。对照组 2 8例AFP降至 2 0 μg/L以下 ,2例有明显下降 ,1例无变化 ,有效率为 96.77%。两组比较差异无显著性。观察组 1、3、5年累计生存率分别为 81.5 8%、68.42 %、47.3 7%。对照组分别为 87.0 9%、61.2 9%、3 5 .48%。两组比较差异无显著性。结论　PEI联合疗TAE对已不能手术切除及不愿意手术切除的肝癌患者 ,是有效的治疗方法。     

超声引导介入治疗肝癌40例

目的观察超声引导介入治疗肝癌的效果。方法对40例经超声引导穿刺获得病理诊断的肝癌,经超声引导将无水酒精或化疗药物直接注入癌瘤体内后观察,其中无水酒精者30例,化疗药物10例。结果(1)治疗后肿块缩小:<5cm的肿块缩小明显,2-3cm的肿块有的可"消失"(境界模糊);(2)肿块内部回声增强,有的可钙化,血供减少或消失;(3)5-10cm的肿块可多次重复注射,多的达10次。随访3-24个月,30例存活,最长有2例存活5年。结论超声引导介入治疗肝癌疗效肯定,但无水酒精治疗较化疗药直接注射肝癌安全性高,副作用少。     

氩氦刀冷冻与无水酒精注射术联合治疗肝癌疗效观察

目的　观察氩氦刀冷冻与无水酒精注射术联合治疗肝癌的临床疗效。方法　将 5 9例肝癌患者分成 3组 :氩氦刀冷冻组 ( 2 1例 )、无水酒精注射组 ( 16例 )以及氩氦刀冷冻与无水酒精注射联合组 (联合治疗组 ,2 2例 )。结果　氩氦冷冻组肿瘤缩小率 >5 0 %者为 5 2 .3 9% ( 11/2 1) ,无水酒精组肿瘤缩小率 >5 0 %者为 3 7.5 0 % ( 6/16) ,联合治疗组肿瘤缩小率 >5 0 %者为 81.82 % ( 18/2 2 ) ;联合治疗组 2年生存率高于其他两组。结论　氩氦刀冷冻与无水酒精注射联合应用可提高肝癌的疗效     

联合介入治疗肝癌的临床观察

目的:探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)联合射频消融(RFA)及无水酒精注射(PEI)治疗肝癌的临床价值。方法:治疗组肝细胞癌患者35例采用联合介入治疗,先行肝动脉化疗栓塞,2周后行射频消融或无水酒精注射;对照组30例行单纯肝动脉化疗栓塞。结果:治疗组1年生存率60%,对照组1年生存率33.3%;治疗组AFP平均值低于对照组,有显著性差异。结论:联合介入治疗能提高肝细胞癌患者的生存率,较单纯介入治疗更为有效。     

经皮穿刺无水酒精注射治疗原发性肝癌

目的观察经皮穿刺无水酒精注射(PEI)治疗原发性肝癌的疗效.方法在超声实时引导下,经皮肝穿刺进入癌灶,根据肿瘤长径每1cm注射1ml浓度为99.5%无水酒精,每周1次,4次为1个疗程.结果 CR 2例,PR 22例,NC 6例,PD 2例,总有效率(CR PR)75.0%,1年生存率87.5%(28/32).结论 PEI治疗原发性肝癌,尤其是长径在3cm以下的肝癌疗效较好,且不良反应少.     

无水酒精注射与射频及射频综合治疗体积不等肝癌的疗效比较

目的 比较原发性肝癌无水酒精注射、射频及射频综合治疗的疗效。方法 对临床确诊的73例共89个病灶（〈3cm，Ⅰ组）行单纯瘤内无水酒精注射治疗；124例共161个病灶（〈3cm，Ⅱ组）予射频消融治疗；25例共35个病灶（〉3cm，Ⅲ组）给予单纯射频消融治疗；46例共62个病灶（〉3cm，Ⅳ组）于射频消融治疗之前分别进行了肝动脉化疗栓塞或瘤内无水酒精注射治疗。结果 Ⅰ组：术后1个月病灶完全坏死率以及术后1，2，3和5年生存率分别为76．4％、78．8％、60．4％、52.5％和33．3％：Ⅱ组分别为91．8％、93.9％、73．2％、63．5％和46．4％：Ⅲ组分别为22．9％、47．6％、42．9％和27.3％，5年仅1例存活：Ⅳ组分别为56．5％、68．6％、46，2％、36．8％和27．3％。结论 小肝癌射频消融治疗效果优于单纯无水酒精注射治疗；对〉3cm肝癌应采用综合治疗。     

高频热消融联合TACE治疗中晚期原发性肝癌的疗效观察

目的 探讨高频热消融(HiTF)联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)对中晚期原发性肝癌的治疗效果.方法 将经病理、影像学诊断及AFP值证实的原发性肝癌符合入选条件的患者共65例,按住院号数的单、双数随机分成两组:对照组(TACE+无水酒精消融PEI组):32例,男26例、女6例,年龄18～78(平均52岁);治疗组(TACE+HiTY组)33例,男25例、女8例,年21～79岁(平均51岁).对照组患者行TACE后2～3周给予影像导向下PEI治疗;治疗组TACE后2～3周给予影像导向下HiTT消融治疗.结果 对照组治疗32例患者,1、2、3年生存率分别为73%、56%和23%,中位生存期1.876年;治疗组33例患者1、2、3年生存率分别为87%、76%和51%,中位生存期2.134年.治疗组的生存率及生存期均显著高于对照组(P＜0.05).治疗组的介入治疗效果与死亡风险率呈显著的负相关(P＜0.05).结论 高频热消融联合TACE对中晚期原发性肝癌的治疗效果明显高于无水酒精消融(PEI)与TACE联合,可提高原发性肝癌的生存率,延长生存期.     

彩超介入无水酒精注射治疗小肝癌30例

目的:探讨无水酒精注射治疗原发性小肝癌的疗效及并发症。方法:对30例原发性小肝癌(SHCC)患者进行经皮瘤内无水酒精注射治疗(PEIT),30例共36个病灶。在超声引导下细针穿刺经皮瘤内注射无水酒精。肿瘤直径1.1～3.9cm,每个病灶每次注射酒精2～10ml,或每次1～3ml。每周1～2次,共4～6次为1疗程。结果:治疗后7个瘤灶消失,18个缩小,11个未增大。直径缩小或不变的肿瘤,影像学上呈囊性化趋向,CT增强扫描动脉期无强化,原血清甲胎蛋白(AFP)值升高者显著下降,经组织学检查的瘤灶证实完全坏死。注射过的瘤灶无局部复发。肝内远膈部位转移7例。治疗副作用仅见短暂的局部烧灼痛、低热、一过性转氨酶轻度升高。患者术后均无严重并发症,术后1、2、3年生存率分别为86.7.0%、63.3%、46.7%。结论:对于原发小肝癌无水酒精注射治疗疗效好,价格低,并发症少,患者依从性较好。