胃肠道肿瘤患者围手术期应用转化糖电解质注射液治疗时血糖水平观察

目的探讨转化糖电解质注射液对于胃肠道肿瘤患者围术期血糖及电解质的影响。方法选取2011年7月－2012年8月吉林市第二人民医院收治的胃肠道肿瘤手术患者l16例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各58例。分别给予转化糖电解质和10％葡萄糖注射液500ml静脉滴注,观察两组患者给药前及给药后0、1、2h的血糖、电解质及血尿酸水平,并记录并发症发生率。结果观察组给药后0、1hA糖分别为（6.7±1.1）mmol和（60±09）mmol／L均较给药前的（49±05）mmoi／L明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）;给药后2h血糖（51±07）mmol／L接近给药前水平,差异无统计学意义;对照组患者给药后0、1、2h血糖分别为（9．8±19）mmo]／L、（8．3±13）mmol／L和（6.9±1．I）mmol／L均较给药前的（5．0±05）mmol／L明显升高,差异有统计学意义（P〈0．05）;给药后0、1、2h,观察组血糖水平均明显低于对照组同时间点,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组给药后血K＋、Na＋、cI－ca＾2＋水平与给药前比较,差异无统计学意义;对照组给药后0、1、2h血K＋水平分别为（37±04）mmoI／L、（3.7±0.4）mmol／L和（37±04）mmol／L均低于给药前的（39±04）mmol／L,差异有统计学意义（尸〈005）;两组Na＾＋、c－、Ca＾2＋水平与本组给药前比较,差异无统计学意义;观察组给药后0、1、2h血K＋水平分别为（41±0．4）mmol／L、（40±0．5）mmol／L和（40±0．5）mmol／L均高于对照组同时间点水平,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者血尿酸水平比较,差异无统计学意义。结论转化糖电解质注射液对于胃肠道肿瘤患者围术期血糖稳定及补钾的疗效更优,且安全可靠。     

急性高容量血液稀释对肝癌手术病人电解质及酸碱平衡的影响

目的 探讨6％羟乙基淀粉液术前行高容量血液稀释（AHH）对肝癌手术病人内环境变化的影响。方法ASAⅠ～Ⅱ级肝癌患者30例，随机分为试验组（V组）和对照组（C组），其中V组麻醉诱导前快速输注万汶15ml／kg，C组输注乳酸钠林格液，方法同V组。监测平均动脉压（MAP）、心率（HR）和中心静脉压（CVP）；记录术中出血量和输液量；分别于稀释前（T1）、稀释后即刻（T2）、术毕（T3）、术后3h（T4）进行血气分析及检测血清电解质。结果pH、HCO3^-、BE在T2时V组均有所降低，与C组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。血清Na^＋在T2-T4V组有轻度上升；C组在T2下降，与C组比较差异有统计学意义（P〈0.05）；V组血浆K^＋在T2、T，与C组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；V组血浆Cl^-在T2时间点升高（P〈0．05）；两组Cl^-于T3、T4均升高（P〈0．05）。结论AHH对肝癌手术病人机体电解质及酸碱平衡有影响。     

使用贺斯-平衡液为稀释剂的急性等容血液稀释对颅脑手术患者电解质影响的研究

目的评价使用贺斯-平衡液为稀释液的急性等容血液稀释（ANHD）对颅脑手术患者基本生命体征、电解质的影响。方法30例颅脑手术患者，均采用静吸复合全麻。全麻诱导同时经肘正中静脉采血200～600ml（循环血量的10％～15％），同时经股静脉快速补充采血量2倍的稀释液：6％羟乙基淀粉（6％贺斯200／0．5，HES）150～400ml和乳酸林格液（平衡液）300～600ml，并于失血量〉循环血量的20％或预计HCT〈24％时予以回输。监测HR、MAP、CVP、SpO2、ST-T的变化；于ANHD前、ANHD后30min、术后1d抽取静脉血栓测血浆电解质水平。结果患者围手术期生命体征相对平稳，所有患者在急性等容血液稀释采血时出现心率上升（P〉0.05）、CVP下降（P〉0．05）、BP下降（P〉0．05），SpO2无变化。电解质检测结果表明，在ANHD后K^＋、Na^＋、Ca^2＋均降低，Cl^-轻度升高。结论使用贺斯-平衡液为稀释剂的ANHD用于颅脑手术患者是安全的，但应注意对电解质K^＋、Na^＋、Cl^-、Ca^2＋的影响，因颅脑手术常使用利尿剂，应注意利尿剂对电解质的影响，尤其是K^＋的降低，适当补充K^＋是必要的。     

术中血液保护对颅脑肿瘤患者血电解质及凝血功能的影响

目的 观察围术期血液保护对颅脑肿瘤患者电解质及凝血功能的影响.方法 90例患者按照抽签法随机分为A、B、C 3组,A组术前静脉注射凝血酶2kU,在气管插管后静脉注射6%羟乙基淀粉130/0.4溶液15ml/kg,速率30ml/min,联合硝酸甘油控制性降压;B组凝血酶＋控制性降压;C组术前静脉注射凝血酶2kU.3组分别于麻醉前（基础值,T0）、手术开始后60min（T1）、术毕即刻（T2）和术后24h（T3）采血测定血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）、血小板（PLT）、电解质（K＋、Na＋、Cl-、Ca＋）、血浆凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、部分凝血活酶时间（APTT）和纤维蛋白原浓度（Fib）.结果 A组血液稀释后T1,时段Hb、Hct均明显低于T0（P＜0.05或0.01）.但在T2时段均恢复或接近于T0水平（P＞0.05）,而C组Hb、Hct、PLT在T2、T3时段均明显低于同组T0或A、B组同时段数值（P＜0.05或0.01）.3组血清K＋、Na＋、Cl-、Ca2＋在T1、T2时段与T0比较差异无统计学意义（P＞0.05）,但在T3时段血K＋均明显降低（P＜0.05）;A组PT、APTT和FjO在T1时段均明显延长或降低（P＜0.05）,而B组和C组在T2时段PT、APTT均延长（P＜0.05）,各组术后24h凝血功能指标均恢复T0水平.结论 凝血酶结合扩容性血液稀释与控制性降压用于颅脑肿瘤患者围术期血液保护对电解质及凝血功能无明显影响,且凝血酶可强化血小板和/或凝血因子的功能,利于术中止血.     

背驼式原位肝移植麻醉中电解质、血气、血糖变化特点及处理

目的观察成人背驼式原位肝移植术电解质、血气、血糖的变化及探讨处理方法。方法背驼式原位肝移植48例．术中监测电解质、血气、血糖的变化并给予相应的处理。结果无肝期电解质方面主要表现低Ca^2＋、低K^＋，新肝初期1—5min。表现为高血K^＋，低Ca^2＋，经综合处理，均可纠正电解质紊乱。围术期有代谢性酸中毒的倾向，经及时输入碳酸氢钠，可以维持酸碱平衡。围术期血糖偏高，经泵入胰岛素，新肝期血糖逐渐下降。结论背驼式原位肝移植术中血气、电解质、血糖变化大，无肝期有代谢性酸中毒倾向，表现低K^＋、低Ca^2＋；新肝初期代谢性酸中毒严重，出现一过性高K^＋、低Ca^2＋血症、高血糖，需积极正确处理。术毕前使各项指标趋于正常。     

腹部大手术患者手术前后血电解质和肾功能的研究

目的研究腹部大手术患者血电解质的变化，并探讨其临床意义。方法对58例腹部大手术者手术前后血电解质（钾、钠、氯、镁、总钙）和肾功能（尿素氮、肌酐）指标进行检测，并与60名对照组进行比较。结果腹部大手术患者术前K^＋、Na^＋、CI^-、Mg^2＋、Ca、BUN、Cr与对照组比较均无显著性差异；术后1-3d K^＋、Na^＋低于正常组，并且显著低于术前，7d时都恢复到术前水平，其他指标手术前后比较则无显著性差异。结论腹部大手术者只要肾功能正常，术后应早期补钾和钠。     

两种无肝素法CVVH对成年凝血机制障碍患者血清电解质的影响

目的观察无肝素法连续静脉-静脉血液滤过（CVVH）中两种管道冲洗液对出血或/和凝血机制障碍患者血清电解质的影响,为患者寻求一种更合适的治疗方案。方法 78例行CVVH的患者,随机分为A组和B组,每组39例,A组用置换液做冲洗液,B组用生理盐水做冲洗液,测患者治疗前、治疗后2h、4h、6h的血清电解质,将治疗后2h、4h、6h血清电解质的值与治疗前做比较。结果 A组治疗后2h、4h、6h电解质（K＋、Na＋、Mg2＋、Ca2＋）较治疗前无明显变化;B组治疗后2h、4h、6h电解质（K＋、Mg2＋、Ca2＋）较治疗前明显偏低。结论 A组治疗方案对患者血清电解质无明显影响,对出血或/和凝血机制障碍成年患者疗效较B组为优。     

男性不育患者精液质量指标和精浆电解质浓度的测定与分析

目的探讨男性不育患者精液质量指标以及精浆电解质的变化。方法所有病例均选自男科门诊。分为：（1）延迟液化组（B组）20例;（2）少精子组（C组）34例;（3）无精子组（D组）15例;选择正常生育健康志愿者对照组（A组）17例。分别测定各组精液质量指标和精浆中钾、钠、钙、氯等离子浓度。结果延迟液化组和少精子组在精子密度、精子计数精子活动度及精子活动性低于正常生育组;各组精浆电解质K^＋、Na^＋、Ca^2＋、Cl^-浓度比较,差异有统计学意义。结论男性不育患者与健康正常组相比,精液质量指标有显著变化,精浆K^＋、Na^＋、Ca^2＋、Cl^-差异有统计学意义。     

CATS和CellSaver自体血回收机对骨科手术中回收血液流变学及其质量的影响

目的：分析2种自体血回收机在骨科手术中的回收血液流变学指标[红细胞最大变形指数（DImax）、聚集指数（AIm‐ax）、渗透脆性、红细胞压积（Hct）、血红蛋白（Hb）]和血液质量（Hct、Hb、血电解质及 pH值）以及自体血回输后患者体内 Hct、Hb、血电解质及pH值的变化,为临床自体血回收提供参考。方法骨科手术患者76例分为A组（使用CATS）和B组（使用Cell Saver）;采集自体血检测DImax、AImax、渗透脆性、Hct、Hb、血电解质、pH值及输自体血前、后、术后24 h取患者静脉血并分别检测Hct、Hb、血电解质、pH值。结果 A组DImax低于B组（P＜0．05）,两组与参考值比较差异均无统计学意义（P＞0．05）;两组AImax比较差异无统计学意义（P＞0．05）,但均明显低于参考值。A组红细胞渗透脆性曲线较B组右移。各指标与其对应参考值比较差异均有统计学（P＜0．05）。A组自体血Hct、Hb、K＋明显高于B组,Na＋明显低于B组,各指标与其对应参考值比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。两组自体血pH值均偏碱性。输自体血前、后即刻、术后24 h两组间机体血 Hct、Hb、K＋、Na＋、pH值差异均无统计学意义（P＞0．05）。两组输自体血后机体血Hct与Hb、Na＋明显高于输自体血前（P＜0．05）。结论骨科手术中2种自体血回收机所得到的自体血在流变学指标及其血液质量皆无明显差异,自体血回输后对机体内环境也无明显影响,2种自体血回收机的性能较为安全。     

182例新生儿缺氧缺血性脑病电解质变化的临床研究

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic ischemic encephalopathy,HIE）的血清电解质变化及其临床意义。方法选择2009年2月～2011年3月我科收治的HIE患儿182例为研究对象,为HIE组,180例正常新生儿为对照组,测定两组患儿的电解质。结果HIE组患儿平均血糖明显高于对照组,血钙、血氯、血钠明显低于对照组;不同程度HIE组之间血钙、血氯、血钠值差异有统计学意义（P〈0．05）。结论HIE患儿易发生电解质紊乱,并且与病情程度具有明显相关性。HIE患儿血清电解质紊乱较常见,血清Na^＋、c1^-、ca^2＋测定有助于分析病情及评价病情严重程度。检测电解质的变化对缺血缺氧性脑病的治疗和预后有重要价值。     

霍姆溶液对老年前列腺电切术中血浆胶体渗透压和电解质的影响

目的观察霍姆溶液（高渗羟乙基淀粉40溶液）对前列腺电切术（transurethral resection of prostates,TURP）中老年患者血浆胶体渗透压（colloid osmotic pressure,COP）和血电解质（Na＋、K＋）的影响。方法择期在硬膜外麻醉下行TURP术的老年男性患者45例,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,随机分为高渗组（H组,n=15）,羟乙基淀粉溶液组（HS组,n=15）,林格氏液组（R组,n=15）。于硬膜外麻醉开始用药同时分别给予高渗液、羟乙基淀粉溶液、林格氏液,按4mYmin输注1h,记录术前（T1）、输注完毕即刻（T2）、术毕即刻（T3）血浆胶体渗透压,血Na＋、K＋值及各项血流动力学指标（Map、HR、SpO2,CVP）。结果H组与HS组间血浆COP的变化无显著性差异,与R组相比,血浆COP变化较小,差异有统计学意义（P〈0．01）。三组血K＋值变化均无明显差异,H组与HS组、R组相比,血Na＋变化差异均具有统计学意义（P〈0．01）;H纽、HS组的各项血流动力学指标较R组平稳。结论老年前列腺电切术患者术中应用高渗羟乙基淀粉40溶液有利于维持血浆COP和机体内环境稳定．减少前列腺电切综合征（transurethral resection of prostate syndrome,TURS）的发生。     

电解质对静脉高营养液稳定性的影响分析

目的探讨电解质对静脉高营养液稳定性的影响。方法先取4个不同厂家的营养配方,按照比例,在无菌环境下配置营养液。在0、4、8、12、16、24h取每组样本,光镜下观察脂肪乳微粒聚合情况,测定pH值。结果 4组营养液的pH值变化较小,无明显差异。肉眼观察4组溶液,组1溶液性质稳定,未出现白膜;组2于电解质加入后24h内产生少量白膜;组3、组4与加入电解质3h即可产生白膜,厚度1～3mm。2价电解质产生脂肪乳滴多于1价电解质。结论电解质可对静脉高营养液稳定性产生不同程度的影响。     

库存悬浮红细胞生化特点及预充策略

目的观察库存悬浮红细胞（悬红）的生化特点及作为婴幼儿体外循环（CPB）预充液的安全策略。方法随机选取50例婴幼儿CPB心内直视手术，预充库血前使用国产血液回收机（Cell Saver）对悬红进行清洗，分别对清洗前后悬红进行血气、电解质及生化指标检测，并观察围术期血气、电解质及生化指标的变化。结果清洗前Hct（0．42±0．04），K^＋（10．3±3．1）mmol／L，乳酸（8．6±3．5）mmol／L；清洗后Hct（0．47±0．05），K^＋（2．7±0．8）mmol／L，乳酸（4．3±1．2）mmol／L。清洗前后悬红血气、电解质及生化指标有明显差异。结论悬红中K^＋及乳酸含量随保存时间延长而显著升高，且明显高于正常生理值，经国产血液回收机清洗后K^＋及乳酸含量可降至或接近正常，可以安全地用于婴幼儿CPB预充液。     

混合糖电解质注射液对腹部外科患者术后血糖及电解质的影响

目的 探讨混合糖电解质注射液在腹部手术患者中的作用及临床意义.方法 将满足入选标准并获得知情同意的腹部手术后患者120例分为实验组（新海能混合糖电解质组）60例及对照组（复方电解质葡萄糖组）60例.术后1d开始对实验组患者空腹静脉输注混合糖电解质注射液1 000 ml,对照组患者静脉输注复方电解质葡萄糖1 000 ml,连续4d.监测输液后患者血糖、血钙、血镁及血磷的变化.结果 实验组及对照组术后第1、2天输液前血糖均高于术前血糖（P＜0.05）,但实验组术后第1、2天输液后血糖与输液前血糖比较差异无统计学意义（P＞0.05）.对照组术后第1天血钙均略低于术前（P=0.000）,但术后第2天则与术前血钙比较差异无统计学意义（P =0.220）,但实验组术后第1、2天与术前血钙差异均无统计学意义（P＞0.05）.对照组术后第1、2天血镁均低于术前（P＜0.05）,但实验组术后第1、2天与术前差异均无统计学意义（P＞0.05）.对照组术后第1、2天血磷均低于术前（P＜0.05）,而实验组术后第1天血磷低于术前（P =0.008）,但术后第2天则与术前差异无统计学意义（P =0.252）.结论 混合糖电解质对血糖影响小,并能够补充血钙、血镁及血磷,且安全性高.     

维持性血液透析患者透析前后血电解质变化对心率变异性的影响

目的探讨维持性血液透析（MHD）患者血液透析（HD）前后血电解质变化对心率变异性（HRV）是否产生影响。方法选取40例MHD患者为研究组及40例健康成人为对照组,两组均安装24 h动态心电图仪测定HRV时域指标,研究组测定HD前后血清钾（K＋）、钠（Na＋）、氯（Cl-）、钙（Ca2＋）、碳酸氢根（HCO3-）。结果 24 h HRV时域指标比较,研究组各项指标均明显低于对照组,差异有统计学意义（均P〈0.05）;HD后血K＋明显下降,血Ca2＋、HCO3-明显升高,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;各项生化指标与HRV各项指标间无显著相关性（P〉0.05）。结论 MHD患者存在自主神经功能紊乱,以迷走神经功能下降、交感神经功能相对亢进为主;HD前后血电解质、HCO3-的改变与HRV时域指标无显著相关性,提示血电解质指标的快速变化对HRV的改变无明显影响。     

TVP术中血糖、电解质等监测的临床意义

目的探讨经尿道前列腺电汽化术中血糖、电解质的改变情况。方法选择老年连续硬膜外阻滞麻醉下TVP手术70例，麻醉中观察并记录术前、术中60min及术后血糖、电解质（Na^＋、K^＋、Cl^-）、Hb、BUN、Hct等变化。结果术中60min及术后与术前血糖值比较均显著增高（P〈0．01）。术后与术中60min比较血糖又有明显升高（P〈0．01）。血钠术中60min与术前比较有显著降低（P〈0．05），术后与术前比较下降非常显著（P〈0．01）。结论TVP手术有灌洗液吸收和血液稀释，术中应作血糖及电解质监测，对预防TURS的发生有临床指导意义。     

干式生化仪、血气分析仪与电解质分析仪所测电解质的结果比对

目的：分析血气分析仪、全自动干式生化分析仪与电解质分析仪所测电解质之间的相关性。方法通过强生350全自动干式生化分析仪、攀士达电解质分析仪以及 NOVA 血气分析仪等3种仪器的有机结合,评估检测结果中 K^＋、Na^＋、Cl^-存在的差异。结果强生350干式生化分析仪和攀士达电解质分析仪的检测结果中 K^＋、Na^＋、Cl^-等的检测结果无明显差异（P ﹥0.05）。血气分析仪所测 K^＋、Na^＋结果与强生350干式生化分析仪及攀士达型电解质分析仪所测结果均有显著差异性（P ﹤0.01）。结论血气分析结果中的 K^＋、Na^＋、Cl^-结果和常用检测仪器的检验结果有一定的差异。     

剩余机血不同放置时间血气变化的研究

目的探讨体外循环后剩余机血不同放置时间的血气变化,为临床上剩余机血回输时限提供理论依据。方法取80份体外循环后剩余机血,于停机即刻、常温放置30min、1h、3h．6h、24h。用JEM Tremier 3000全自动血气分析仪测量钾（K^＋）、pH值、葡萄糖（Glu）、碱剩余（BE）、标准碳酸氢根（HCO3^-）及乳酸（Lac）值。结果K^＋浓度在24h内的变化无统计学意义（P〉0．05）。pH值随放置时间延长逐渐降低,放置3h下降1．1％（P〈0．05）,24h下降6．5％（P〈0．01）。HCO3^-浓度随放置时间延长逐渐降低,放置3h下降了12．9％（P〈0．01）,24h下降了26．4％（P〈0．01）。Glu浓度随放置时间延长下降较明显,放置3h下降19．0％（P〈0．01）,24h下降70．5％（P〈0．01）。乳酸浓度随放置时间延长增加明显,放置1h增加41．2％（P〈0．01）,24h增加2．8倍（P〈0．01）。BE值随放置时间延长下降明显,放置1h下降2．467mmol／L（P〈0．05）,24h下降7．768mmol／L（P〈0．01）。结论体外循环后剩余机血,常温下3h后变化明显。临床上机血回输应控制在3h之内。     

新生儿高血糖症时血尿素氮、渗透压与电解质的改变

目的 :观察新生儿高血糖症时血糖值与血液尿素氮、细胞外液渗透压、电解质之间关系及血糖值、血液尿素氮、细胞外液渗透压、电解质与存活率之间关系。方法 :对 37例新生儿高血糖症同时检测血糖、电解质、血渗透压与尿素氮值。比较痊愈组与死亡组中血糖、电解质、血渗透压与尿素氮的差别。结果 :随血糖值增高 ,血钠值相应减少 (r=- 0 4 78) ,而血渗透压与尿素氮相应增加 (r=0 4 81,r=0 4 6 6 )。痊愈组与死亡组的血糖、渗透压与尿素氮值有统计学差别 (P <0 0 5 )。结论 :新生儿高血糖症时血渗透压值及尿素氮值相应增高并与存活率有关     

钙平衡肝素抗凝剂对全血电解质测定结果的影响

目的确定钙平衡肝素抗凝剂对全血电解质测定的影响,以保证快速获得准确的测定结果。方法用含钙平衡肝素的注射器与自配肝素的注射器抽取动脉血测定全血电解质（K^＋、Na^＋、Cl^―、Ca^2＋）,并对其结果与静脉血血清电解质结果进行分析。结果采用自配肝素抗凝剂的全血与血清中的K^＋、Cl^―、Ca^2＋浓度比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。采用钙平衡肝素抗凝剂的全血与血清中的K^＋、Ca^2＋浓度比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。但是,钙平衡肝素抗凝剂所检测的全血与血清中的Ca^2＋浓度的相关性（r=0.981）优于自配肝素抗凝剂的结果（r=0.353）。结论为了保证结果的可靠性,应采用电解质平衡肝素为抗凝剂作全血电解质测定,特别是Ca^2＋测定。