锥颅治疗婴儿晚发性维生素K缺乏性颅内出血38例体会

目的:探讨婴儿晚发性维生素K缺乏性颅内出血的诊断、锥颅治疗晚发性维生素K缺乏性颅内出血指征及方法。方法:自1994～1999年我科共对38例晚发性维生素K缺乏性颅内出血患儿施行锥颅治疗。其中男23例,女15例,年龄最大90d,最小8d,平均54d。硬膜下出血19例,脑内出血8例,硬膜下合并有脑内出血11例,其中合并蛛网膜下腔出血8例。结果:38例患婴经治疗全部病愈出院,无1例死亡,随访0.5～1年,2例有轻度偏瘫,另3例语言发育迟缓,无其他严重后遗症。结论:本病有手术指征的颅内血肿及时行外科手术是降低本病病死率及致残率的重要手段。     

微创穿刺治疗晚发性维生素K缺乏致颅内出血的疗效分析

①目的 探讨微创穿刺治疗晚发性维生素K缺乏致颅内出血的疗效及远期预后.②方法 将60例患儿随机分为观察组30例和对照组30例.所有患儿均予静脉注射维生素K1、输新鲜血、降颅压、止惊等内科综合治疗.对照组血肿等待吸收,观察组患儿给微创穿刺治疗.③结果 两组患儿疗效比较,观察组有效率为96.67%,对照组为70.00%.6个月后体检及CT结果显示,观察组致残率仅为3.33%,而对照组致残率高达76.67%.24个月后患儿CDCC、脑瘫及社会适应异常例数观察组少于对照组(P＜0.05).④结论 微创穿刺治疗晚发性维生素K缺乏致颅内出血能提高治愈率,促进脑功能恢复,改善预后,减少神经系统后遗症的发生.     

晚发性维生素K缺乏致颅内出血的外科治疗

总结新生儿晚发性维生素 K缺乏性颅内出血患者外科治疗的经验。方法　对我院 1993～ 1999年以来收治的新生儿晚发性维生素 K缺乏性颅内出血患儿 32例 ,行开颅术或 CT导向锥颅置管引流以及术前、术后维生素 K、维生素 D及钙剂等治疗。结果　32例患儿经治疗 2 9例痊愈出院 ,3例死亡 ,随访 0 .5～ 1年 ,5例有轻度偏瘫 ,另 2例语言发育迟缓 ,无其他严重后遗症。结论　尽早手术或锥颅引流颅内血肿 ,脱水 ,止血 ,维持水电解质稳定及维生素 K口服或肌注等治疗 ,可提高患儿的生存率 ,减少并发症 ,改善预后。     

微创手术治疗晚发性维生素K缺乏性颅内血肿19例分析

晚发性维生素K缺乏性颅内出血是指婴儿出生后2周至6个月维生素K依赖因子缺乏而引起的颅内出血,该病由于其高死亡率和致残率而日益受到关注.由于患者年龄小,以往多不主张手术治疗,我院于2000年1月至2003年12月对该型颅内血肿行微创开颅手术治疗19例,近期效果较佳.现将其与同期常规方法治疗晚发性维生素K缺乏性颅内血肿患儿27例进行回顾性比较,现报告如下.     

晚发性维生素K缺乏症40例分析

目的　探讨晚发性维生素K缺乏症颅内出血的发生率、病死率及致残率。方法　回顾分析 40例晚发性维生素K缺乏症的临床表现、辅助检查及预后。结果　 40例晚发性维生素K缺乏症患儿发生颅内出血 37例 (92 .5 % ) ,死亡 3例 (7.5 % )。随访 2 2例 ,智力低下3例 (1 3 .6 % ) ,肢体运动功能障碍 4例 (1 8.2 % )。结论　晚发性维生素K缺乏症颅内出血发生率高 ,致残率高 ,应积极有效的开展预防工作。晚发性维生素K缺乏症与母乳喂养、维生素K吸收障碍有关     

晚发性维生素K缺乏致颅内出血32例临床分析

晚发性维生素 K缺乏是婴儿期最常见的出血性疾病 ,大多发生于 2周至 3个月的小儿。其临床表现主要为颅内出血 ( 60 %～ 80 % ) [1] ,且起病突然 ,病情迅猛 ,病死率高 ,存活者往往留下明显的后遗症。故提高对该病的认识 ,力争做到早期诊断 ,早期合理治疗 ,以提高治愈率 ,减少病死率与后遗症 ,已成为儿科临床的重要课题。我院自1 995～ 2 0 0 0年共治疗 32例 ,现报告如下。临床资料1　一般资料　 32例患儿均符合晚发性维生素 K缺乏症的诊断标准 [2 ] ,其中男 2 1例 ,女 1 1例 ;足月儿 30例 ,早产儿 2例 ;出生后 1～ 2个月30例 ,3～ 4个月 2例…     

多点经颅微创术治疗晚发型维生素K缺乏性颅内复合出血

晚发型维生素K缺乏性出血指出生8d以后发生的出血，即超过了经典型维生素K缺乏性出血年龄段（1～7d），晚发型维生索K缺乏性出血具有极高的颅内出血率。我院自2003年以来，采用多点经颅微创术治疗18例晚发性维生索K缺乏颅内复合出血，取得了良好的效果，现分析报道如下。     

晚发性维生素K缺乏症36例临床分析

采用回顾性调查方法对 3 6例晚发性维生素 K缺乏症的临床资料进行分析 ,结果 :单纯母乳喂养是造成晚发性维生素 K缺乏症的常见原因 ,其次有感染、消化道功能紊乱。首发症状为颅内出血者占 66.7% ( 2 4/ 3 6) ,病死率高 1 3 .9%。随访 9例 ,4例有癫痫 ,2例智力及肌张力低下。提示 :对新生儿、1月左右婴儿及乳母常规使用维生素 K作预防性治疗     

晚发性维生素K缺乏性颅内出血92例临床分析

目的探讨晚发性维生素K缺乏性颅内出血的病因、治疗方法及预防措施。方法对该院收治的92例晚发性维生素K缺乏性颅内出血患儿进行回顾性分析。其中纯母乳喂养83例、腹泻病史30例、肝功能异常39例、抗生素使用史28例为主要发病原因。分别予静脉注射维生素K1及止惊、降颅压、输血对症支持治疗,其中有13例患儿行硬膜下穿刺放血治疗,有7例患儿转外科行硬膜下血肿钻孔引流治疗。结果治愈76例,死亡2例,放弃治疗14例。随访了12例存活病儿,有10例存有不同程度的后遗症。结论对于本病要早诊断、早治疗,而做好预防工作是提高治愈率、减少病死率和致残率的关键。建议产院予新生儿预防性肌注维生素K1,对于3个月以内的单纯母乳喂养儿,在合并长期腹泻、黄疸延迟或患有肝胆疾病、应用抗生素、存在吸收障碍时均应补充维生素K。     

经颅缝、颅囟穿刺抽吸治疗晚发性维生素K缺乏致婴儿颅内血肿

目的探讨经颅缝、颅囟穿刺抽吸晚发性维生素K缺乏致婴儿颅内血肿的治疗价值。方法对22例晚发性维生素K缺乏所致颅内出血的婴儿,根据血肿部位,选择最直接的颅缝、颅囟为穿刺部位,抽吸血液,分析其临床疗效。结果治愈18例（81.8%）,好转3例（13.6%）,死亡1例（4.5%）。结论经各颅缝、颅囟穿刺抽吸治疗婴儿晚发性维生素K缺乏致颅内血肿疗效好,操作简便、安全、并发症少,是真正的微创治疗方法。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

87株幽门螺旋杆菌VacA等位基因的分析

目的以研究方法LiPA（Line Probe Assay）分析VacA等位基因的表达,了解幽门螺旋杆菌致病机理的理解。方法从三个不同城市87位进行胃镜检查患者的胃粘膜中培养出幽门螺旋杆菌,提取DNA,用LiPA方法分析VacA等位基因。结果（1）87位患者以sic（88．5％）和m2a（63．2％）分布为主,未发现s1b和s2;（2）混合菌株感染率为41．4％,远远高于西方国家,其中上海的混合感染率最高（62．5％）,与北京（41．0％）和南宁（20．8％）相比具有显著性差异,P〈0．01;（3）北京、海、南京三个不同城市s1、m等位基因亚型分布率存在差异;（4）溃疡病和非溃疡病患者m1和m2的分布率没有显著性差异。结论我国幽门螺旋杆菌多重菌株感染率较高,不同的m基因型与消化性溃疡的发生无显著性相关。     

十二指肠损伤的治疗体会

目的：提高十二指肠损伤的诊治水平，方法：回顾总结该院1999年－2001年间收治的十二指肠损伤7例临床经验。结果：合并其他腹部脏器损伤86％（6／7），单纯十二指肠损伤14％（1／7）。损伤部位以十二指肠降部为多占71％（5／7），水平部和球部各占14％（1／7），术后并发症发生率28％（2／7）、病死率14％（1／7）。结论：掌握十二指肠损伤的特点，早诊断、早手术、术中认真探查，掌握好检查指征，选择合理恰当术式，加强术后管理，可提高治愈率。     

断指再植的护理体会

随着医疗水平的提高,显微手外科技术在各基层医院已得到广泛开展,所收治的此类患者在逐年增加.随机统计了近两年我院20份34指的病例,通过观察认为手术的成功与否不但取决于损伤的局部条件、术中的操作和术后的治疗,同时与术前、术后的护理也密不可分.对离断指及伤口的妥善处理,积极的术前准备和术后的精心护理,特别是术后对血运的密切观察,同时通过术前术后的健康教育使患者对该疾病的知识有了一定的掌握,认识了康复训练的重要性从而使功能达到最大限度的恢复.     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。