CT辅助微创手术在新生儿自发性颅内出血中的应用

目的：观察新生儿自发性颅内出血行CT辅助微创手术治疗的效果。方法：对40例自发性颅内出血的新生儿应用CT辅助微创手术置管引流血肿进行分析总结。结果：在40例患者中,治疗良好28例（70％）,死亡6例（15％）,重残6例（15％）,全组出院患者平均随诊1年,癫痫6例,并发脑积水,语言发育迟缓,肢体活动功能障碍6例,结论：尽早施行微创手术置管引流治疗新生儿自发性颅内出血,加强综合治疗,可显著提高本病的生存量,降低死亡率及病残率,改善预后。     

后路单节段椎弓根钉内固定术治疗胸腰椎骨折的研究

目的:开展了后路单节段椎弓根钉固定术,即将两对椎弓根钉分别固定于骨折椎及其相邻的正常椎体中,为治疗胸腰椎骨折提供选择.方法:探讨后路短节段椎弓根钉和后路单节段椎弓根钉治疗胸腰椎骨折的优缺点比较,为治疗胸腰椎骨折提供选择.治疗后随访观察,记录收集资料,利用统计学分析技术,得出结果.结果:后路单节段椎弓根钉治疗胸腰椎骨折,具有手术植骨量少,操作简单,卧床时间短,后突畸形发生少等优点.但是手术指征稍窄是缺点,前提是伤椎椎弓根完整,椎体未爆裂,且有一侧终板完好,骨质密度好.     

锥颅治疗婴儿晚发性维生素K缺乏性颅内出血38例体会

目的:探讨婴儿晚发性维生素K缺乏性颅内出血的诊断、锥颅治疗晚发性维生素K缺乏性颅内出血指征及方法。方法:自1994～1999年我科共对38例晚发性维生素K缺乏性颅内出血患儿施行锥颅治疗。其中男23例,女15例,年龄最大90d,最小8d,平均54d。硬膜下出血19例,脑内出血8例,硬膜下合并有脑内出血11例,其中合并蛛网膜下腔出血8例。结果:38例患婴经治疗全部病愈出院,无1例死亡,随访0.5～1年,2例有轻度偏瘫,另3例语言发育迟缓,无其他严重后遗症。结论:本病有手术指征的颅内血肿及时行外科手术是降低本病病死率及致残率的重要手段。     

26例蝶骨嵴脑膜瘤的显微手术治疗体会後

目的提高蝶骨嵴脑膜瘤的全切率,降低死亡率和致残率.方法对26例蝶骨嵴脑膜瘤的手术治疗作回顾性分析.结果外侧型17例均达肿瘤全切,无并发症;内侧型9例,21例全切除,术后偏瘫1例,无死亡病例.结论宜采用翼点入路显微镜下切除肿瘤.对外侧型者全切除多无困难;内侧型者术中宜尽早离断肿瘤的主要血供,体积较大显露基底困难者,可先行包膜内分块切除,而后剥离切除其囊壁.术中应注意保护邻近的视神经、大脑中动脉、颈内动脉及其分支.     

微侵袭神经内镜辅助单鼻孔经蝶垂体瘤手术方式的探讨

目的探讨神经内镜技术和手术显微镜结合单鼻孔经蝶微侵袭垂体瘤切除的效果。方法从2003年7月～2005年8月在神经内镜和手术显微镜下单鼻孔经鼻蝶入路切除23例垂体瘤。结果在神经内镜和手术显微镜下全切肿瘤19例,近全切4例,术后21例内分泌化验恢复正常,10例视力好转,4例病人出现暂时性尿崩,2例病人出现脑脊液漏,均于1～2周后恢复。23例病人随访3～16个月,未见复发,无传统唇下入路常见的唇部麻木、鼻中隔穿孔等并发症。结论神经内镜辅助下经鼻蝶入路切除垂体瘤能达到微创的目的,能更好显示鞍上和鞍旁的肿瘤,神经内镜能清晰显示手术显微镜不能看清的部位,而手术显微镜能提供三维视野,在经鼻入路过程及切除鞍区肿瘤的主体等方面具有其优势,二者结合能更安全更完全切除肿瘤。     

立体定向置管加尿激酶治疗脑内血肿48例

目的 :探讨CT辅助立体定向微创置管抽吸加尿激酶灌注溶凝引流治疗脑内血肿的效果 ,提高穿刺置管的准确性 ,从而提高治愈率 ,减少并发症。方法 :回顾并总结 1997年 1月～ 2 0 0 1年 6月我科对 48例不同类型的脑内血肿患者采用CT辅助立体定向微创置管抽吸加注入尿激酶溶凝引流治疗的经验。结果 :本组 48例患者术后动态复查CT有 47例血肿吸收消失 ,1例血肿增大改为开颅手术。按GOS分级评级 ,治愈 (恢复良好 ) 38例 ,好转 9例 ,未愈 1例 ,无临床死亡。结论 :CT辅助立体定向置管抽吸配合尿激酶灌入溶凝引流血肿治疗及脑内血肿 ,具有手术风险低、创伤小、出血少、操作简单、术后恢复快等优点。     

脑出血微创术后应用活血类药物的疗效

目的 观察分析脑出血微创术后应用活血类药物的临床疗效.方法 选取2013年4月～2015年8月在我院进行脑出血微创术的58例病患,随机分为对照组和治疗组,每组29例.两组术后均给予脱水降颅压、控制血压、防止并发症等常规治疗,治疗组在常规治疗基础上应用活血类药物,时间为2周.结果 治疗组患者的临床神经功能缺损程度评分(CSS)显著低于现察组患者(P＜0.05).对照组显效率10.34％,有效率65.52％;治疗组显效率31.03％,有效率93.10％,两组显效率差异对比明显(P＜0.05),有效率差异亦明显(P＜0.05),具有统计学意义.结论 脑出血微创术后应用活血类药物能够取得更好的疗效,值得临床推广.     

弥漫性脑损伤合并二次损伤的护理干预

目的探讨弥漫性脑损伤合并二次损伤的护理干预。方法弥漫性脑损伤合并二次损伤患者20例（治疗组）和脑膜瘤择期手术患者（对照组）20例，动态监测脑组织氧分压、二氧化碳分压．pH值、脑温和细胞凋亡率的变化。结果治疗组氧分压（20．35±7．13）mmHg，明显低于对照组（39．9±3．94）mmHg（t=5．475，P=0．000）；治疗组二氧化碳分压（58．29±8．61）mmHg，明显高于对照组（43．90±1．57）mmHg（t=2．810，P=O．014）；治疗组脑温度（39．57±0．63）℃，明显高于对照组（37．26±0．31）℃；预后良好组脑组织二氧化碳分压（27．64±3．08）mmHg明显高于预后较差组（15．80±4．14）mmHg（f=5．475，P=0．000）；低氧血症、低血压、高热及电解质紊乱的护理干预可以降低病残率。结论弥漫性脑损伤合并二次损伤的护理干预能有效地改善病人的预后，提高生存质量。     

CT定位锥颅综合治疗新生儿晚发维生素K缺乏性颅内出血

自发性晚发性维生素K缺乏症所致颅内出血是儿科一种对婴儿生命威胁较大,病死率高,幸存者易致残的疾病。自1994年以来我院神经外科共收治20例患婴,全部病例痊愈,无一例死亡,现报道如下：1 对象和方法1．1 一般资料 本组男婴12例,女婴8例,母乳喂养16例。年龄最大3个月,最     

第四脑室室管膜瘤切除后不同范围化疗的疗效比较

目的总结儿童第四脑室室管膜瘤的外科治疗经验,探讨其综合治疗的效果.方法全组35例,均采用显微外科手术切除第四脑室室管膜瘤,术后2～3周25例实施全脑全脊髓加局部放疗;8例仅作局部放疗;2例未作放疗.结果全切肿瘤20例,次全切除15例,无手术死亡.术后恢复良好20例,轻残10例,重残5例.全切肿瘤组、次全切组,全脑全脊髓加局部放疗组、局部放疗组及未放疗组5年生存率分别为90.0%（18/20）、6.6%（1/15）、88.0（22/25）、62.5%（5/8）和0.结论手术治疗儿童第四脑室室管膜瘤能获得良好的效果,全切肿瘤及术后全神经轴加局部放疗能延长患者生存时间.