磁共振成像技术在判断上气道阻塞部位中的应用

目的:探讨磁共振成像技术在确定阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAS)患者上气道阻塞部位中的临床应用价值。方法:对30例OSAS患者及30例健康对照进行上气道磁共振影像的拍摄及数据的测量,并利用计算机工作站对测量数据进行分析比较。结果:1上气道的测量:OSAS患者鼻咽部的横径、矢向径、最小截面积、平均截面积及体积,腭咽部的矢向径、最小截面积,舌咽部的横径、矢向径、平均截面积及体积,喉咽部的横径、矢向径、平均截面积及体积均小于正常对照人群(P均<0.05)。2软组织的测量:OSAS患者舌体的最大截面积、长度、厚度及软腭的最大截面积、长度均大于正常对照人群(P均<0.05)。结论:磁共振成像可以从三维方向上准确判定OSAS患者上气道阻塞的部位,为OSAS的诊治提供依据。     

拔牙矫治对女性骨性Ⅲ类高角患者上气道影响的研究

目的通过对女性骨性Ⅲ类高角错合患者减数前磨牙治疗前后的X线头颅侧位片进行头影测量分析,评价减数前磨牙掩饰治疗对上气道矢状径大小的影响。方法将38例成年女性骨性Ⅲ类高角错合患者纳为研究对象,拔除上5下4后,使用直丝弓矫治技术进行掩饰治疗。矫治前后均拍摄患者X线头颅侧位片,并对其矫治前后上气道矢状径大小以及相关指标进行统计学分析。结果患者上气道鼻咽段(PNS-R,PNS-UPW)矢状径在减数前磨牙治疗后明显增加,矫治前后差异有统计学意义(P0.05);腭咽段(SPP-SPPW,U-MPW)、舌咽段(TB-TPPW)以及喉咽段(V-LPW)矢状径大小未发生明显改变(P0.05)。结论减数前磨牙掩饰治疗可增加成年女性骨性Ⅲ类高角错合患者上气道鼻咽段矢状径,对改善上气道狭窄具有积极作用;上气道腭咽段、舌咽段和喉咽段矢状径大小未受明显影响。     

成人骨性Ⅱ类错牙合口咽气道形态的CBCT研究

目的:应用锥形束CT(CBCT)测量成人骨性Ⅱ类错牙合患者口咽气道形态特征,分析上下颌骨的位置对气道的影响,为正畸临床评估骨性Ⅱ类错牙合患者气道三维结构,制定合理有效的治疗方案提供指导。方法:筛选CBCT资料,按纳入标准分为骨性Ⅱ类下颌后缩组和上颌前突组,以骨性Ⅰ类错牙合为对照组（各40例）,采用Invivo 5软件测量相关指标并对数据进行统计分析。结果:在气道各段截面积、体积、矢状径、冠状径、气道角度及舌骨位置等测量项目上,骨性Ⅱ类下颌后缩组相对于骨性Ⅱ类上颌前突组及骨性Ⅰ类组有较显著的统计学差异（P<0.05）。骨性Ⅱ类下颌后缩患者明显呈现狭长、向后倾斜的口咽气道形态,而骨性Ⅰ类患者气道形态更为直立,且骨性Ⅱ类下颌后缩患者口咽气道截面最狭窄。结论:成人不同骨性错牙合畸形口咽气道三维特征不同,下颌骨矢状位置、长度较上颌骨对口咽气道形态影响更为显著。     

正常成人上气道鼾症相关检测指标的MRI研究

目的建立正常成人上气道鼾症相关检测指标的正常参考值,为鼾症的定位和定性诊断提供依据。方法对38例无鼾症受检者上气道进行MRI检查,测量其软腭长、腭咽距、舌咽距、舌体厚、舌咽角、会咽角,并计算腭咽指数、舌咽指数。同时分别测量鼻咽、口咽和喉咽部各自扩张期和塌陷期的截面积。结果腭咽指数和舌咽指数的大小反映腭咽和舌咽腔的矢状径大小的变化。腭咽指数和舌咽指数增大则咽腔变窄。鼻咽部在呼吸时活动度不大,而口咽和喉咽部截面积则可随呼吸状态发生变化。结论上气道鼾症相关静态径线测量和动态截面积的变化结合起来,可更真实地反映上气道解剖形态和功能状态的变化。     

安氏Ⅱ类错拔牙与非拔牙矫治上气道矢状径变化的研究

目的探讨安氏Ⅱ类错畸形拔牙与非拔牙矫治前后上气道矢状径的变化。方法选取青少年骨性安氏Ⅱ类错畸形患者40例,拔牙与非拔牙组各20例,拔牙组均拔出4颗双尖牙,两组均采用直丝弓矫治技术进行矫治。将矫治前后的X线头颅侧位定位片进行上气道矢状径相关指标的测量,结果进行统计分析。结果非拔牙组矫治后骨性鼻咽,后鼻棘点-颅底点距离(PNS-Ba)较矫治前增加(1.21±2.44)mm,差异有统计学意义(P<0.05﹚,其余上气道相关测量项目矫治前、矫治后拔牙组及非拔牙组组内比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。上气道相关测量项目矫治前后的差值拔牙组与非拔牙组比较,差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论骨性安氏Ⅱ类错畸形青少年通过拔牙与非拔牙矫治后,上气道矢状径大小短期内无显著改变。     

下颌前伸对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者上气道形态的作用

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者下颌从正中颌位至前伸位时，上气道形状变化特点及规律。方法：17名成年男性和2名成年女性OSAS患者取仰卧位，螺旋CT分别在正中颌位和下颌前伸位行上气道及周围结构的轴向扫描。测量各扫描层面的上气道矢状径和横径，矢状径与横径之比表示上气道形状，将正中颌位和前伸位时的测量结果进行统计学检验，比较上气道各段形状变化。结果：下颌前伸，舌咽和喉咽的最小矢状径和平均值均增大，且上气道横径明显增宽，包括除喉咽以外的上气道各层面。此外，腭咽在水平面的形状也发生了变化，长轴位于横向的椭圆形状有进一步扁平的趋势。结论：下颌前伸可以影响鼻咽、腭咽、舌咽和喉咽等各段的形态变化，这种变化包括矢状和横向及气道几何形状。上气道形态变化不仅是下颌前伸的机械牵拉造成的，而且可能还有神经调节及其他尚未知晓的因素的共同作用。这些形态变化构成口腔矫治器治疗OSAS的形态基础。     

12~15岁青少年不同矢状骨面型上气道形态的差异

目的 探讨12~15岁青少年不同矢状骨面型上气道形态的差异性。 方法 选取山东大学口腔医院正畸治疗的青少年187例,其中男91例,女96例,12~15岁。所有参与者接受头颅锥形束计算机体层摄影技术(CBCT)扫描,使用Dolphin软件测量上气道形态特征,根据APDI值将男、女各分为骨性Ⅰ类组、骨性Ⅱ类组和骨性Ⅲ类组。采用SPSS软件对测量数据进行统计学分析。 结果 男患者中后鼻棘点水平上气道截面的最大矢状径、后鼻棘点水平上气道截面最大横径与最大矢状径比值、腭咽面积、上气道正中矢状面总面积在3组间差异有统计学意义(P<0.05)。女患者中仅腭咽面积在3组间差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 12~15岁青少年不同矢状骨骼面型的上气道形态大小存在显著差异。     

下颌前伸式矫治器对上气道形态影响的磁共振研究

目的 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive sleep Apnea-hypopner Syndrome,OSAHS)是一种发病率较高的具有潜在致死危险的复杂疾病.本研究的目的 利用核磁共振(magneitic resonance imaging MRI)手段,观察正常人群戴入下颌前伸式矫治器(mandibular advacecment devices,MADs)后,上气道及周围软组织形态结构影像学变化,探讨下颌前神式矫治器在OSAHS治疗中的作用机制,为临床进一步了解OSAHS病因机制及对其阻塞部位定位诊断和制定适合OSAHS患者的治疗方案提供科学依据.方法 研究对象:选择我院年轻医护人员30名(男、女各15例),年龄范围20-25岁,平均年龄22.5±1.74岁.磁共振扫描戴用下颌前伸式矫治器前后上气道及其周围结构测量数据:各段内气道截面积(包括最小截面积、平均截面积):矢向位像获取软腭厚度、软腭长度及软腭最大截面积,舌体高度、舌体长度及舌体最大截面积;累计计算咽腔各段的体积、咽腔总体积.所有测量数据用SPSS 10.5统计软件包进行统计分析.结果 1.戴入矫治器后无鼾正常合年轻人鼻咽平均截面积、腭咽平均截面积、舌咽体积平均截面积、喉咽平均截面积带入矫治器后明显增大,差异有统计学意义(P<0.01);鼻咽体积、腭咽体积、舌咽体积、喉咽体积戴入矫治器后明显增大,差异有统计学意义(P<0.01);鼻咽、腭咽、喉咽的最小截面积戴入矫治器后明显增大,差异有统计学意义(P<0.01);舌咽的最小截面积戴入矫治器后增大,差异无统计学意义2..软腭、舌体面积、舌体长度、舌体高度戴入矫治器后均有一定程度的减小,差异有统计学意义(P<0.01).结论 1.矫治器能稳定的使下颌及舌体前移,增加口咽腔、下咽腔的空间;舌体前移组织舌根后坠,软腭失去舌对其向后的压力也发生前移,从而有效地开放气道,解除上气道的阻塞.2.矫治器影响上气道主要改变气道大小和气道形状两个途径,使上气道鼻咽部、腭咽部、喉咽部的平均截面积、最小截面积及体积明显增大,舌咽部平均截面积及体积明显增大.增加上气道各段宽度,改变气道周围软组织的形态,3.矫治器戴入后使软腭最大面积、软腭厚度及软腭长度、舌体长度、舌体厚度、舌体最大面积减小,舌体更直立,软腭前移.4.本研究结果提示下颌前伸式矫治器是治疗OSAHS的一种有效方法.     

拔牙矫治对安氏Ⅰ类错[牙合]畸形上气道矢状径的影响

目的探讨安氏Ⅰ类错[牙合]畸形拔牙矫治前后上气道矢状径的变化。方法选取青少年骨性安氏Ⅰ类牙列拥挤或双牙弓前突患者19例,拔除4颗第一双尖牙,采用直丝弓矫治技术进行矫治,疗程为22—27个月。将矫治前后的X线头颅侧位定位片进行上气道矢状径相关指标的测量,并将结果进行统计分析。结果安氏Ⅰ类错[牙合]畸形拔牙矫治前后除SPP．SPPW的变化差异有统计学意义外（P〈0．01）,上气道矢状径的其他测量指标变化差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论拔牙矫治对青少年安氏Ⅰ类错[牙合]畸形上气道矢状径的影响较小。     

拔牙矫治对骨性Ⅱ类高角青少年患者上气道形态及舌骨位置的影响

目的 采用X线头影测量,比较骨性Ⅱ类高角青少年患者拔牙与非拔牙矫治前后上气道及周围组织的变化,探讨拔牙矫治对骨性Ⅱ类高角青少年患者上气道及舌骨位置的影响,以期指导临床治疗。方法 选取60例骨性Ⅱ类高角青少年结束病例,均采用直丝弓矫治技术,按治疗方式的不同分为拔牙组和不拔牙组,每组各30例。对患者矫治前后头颅定位侧位片的上气道、舌骨以及颅颌面组织进行定点描绘和测量分析。结果 (1)拔牙组:治疗后ANB、U1-SN、L1-MP减小,PNS-UPW、PNS-V、H-S、OP-SN、U1-L1增大,差异具有统计学意义(P＜0.05),其余指标差异无统计学意义(P＞0.05)；(2)非拔牙组:治疗后ANB减小、PNS-V、H-S、OP-SN增大,差异具有统计学意义(P＜0.05),其余指标差异无统计学意义( P＞0.05)。结论 由于生长发育的优势,骨性Ⅱ类高角青少年患者在拔牙矫治与非拔牙矫治后上气道矢状径和垂直高度均有一定程度增加,舌骨位置呈向下向前移位的趋势,因此拔牙矫治对骨性Ⅱ类高角青少年患者的上气道几乎没有产生不利影响。     

Twin-block矫治器的临床应用体会

目的Twin-block矫治器用于发育期安氏Ⅱ类Ⅰ分类错合患者的矫治,了解颌面部硬组织变化情况。方法选择恒牙初期安氏Ⅱ1骨性下颌后缩患者21名,均戴用Twin-block矫治器,治疗前后拍摄头颅定位侧位片,并进行矫正前后的X线头影测量分析比较。结果Twin-block矫治器治疗6-12个月后,所有患者面型突度减小,磨牙关系均达Ⅰ类或接近Ⅲ类关系,覆盖覆合明显减小。结论Twin-block矫治器不但能改善面部形态及口腔功能,还能纠正骨骼矢状不调。     

改良功能矫治器治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效及气道变化

目的观察改良双合垫矫治器（TBA）治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的疗效及气道变化。方法下颌骨后缩合并OSAHS患儿25例,用改良TBA治疗,治疗前后采用多导睡眠监测血氧饱和度（SaO2）、睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）,并通过锥体束CT（CBCT）三维重建分析上气道大小形态的改变。结果治疗后V总-口咽气道总体积、Amin-气道最小截面面积、L矢-最小截面矢状径、L横-最小截面横径、L矢/L横-最小截面矢状径/横径、SaO2均明显大于治疗前（P〈0.05）,AHI明显低于治疗前（P〈0.05）。结论下颌后缩合并OSAHS儿童,采用改良式TBA治疗后,气道矢状、横向宽度增加,明显改善通气。     

Twinblock矫治器联合固定矫治器治疗骨性下颌后缩安氏Ⅱ类Ⅰ分类错(牙合)

目的:通过X线头影测量分析评估用Twin-block矫治器联合固定矫治器治疗生长发育期安氏Ⅱ类Ⅰ分类错伴骨性下颌后缩患者的疗效.方法:选择9例以下颌后缩为主的安氏Ⅱ类Ⅰ分类错患者(平均年龄11.5岁).全天戴用Twin-block矫治器4～8个月,达到预期疗效后改用固定矫治器治疗完成,测量治疗前后X线头颅定位侧位片,进行统计学分析.结果:ANB角°明显减小,覆盖及磨牙位置关系均有改变,面下1/3伸长.这些测量指标有着显著差异﹙P<0.05).结论:Twin-block 功能矫治使颏部前移,SNB 角增加,ANB 角减小;深覆深覆盖、磨牙关系及软组织面型均得到改善,表明 Twin-block 矫治器联合固定矫治器有效促进了下颌骨在垂直及矢状方向上的生长发育,取得明显的牙牙合骨骼的改变.     

Twinblock矫治器联合固定矫治器治疗骨性下颌后缩安氏Ⅱ类Ⅰ分类错

目的:通过X线头影测量分析评估用Twin-block矫治器联合固定矫治器治疗生长发育期安氏Ⅱ类Ⅰ分类错伴骨性下颌后缩患者的疗效。方法:选择9例以下颌后缩为主的安氏Ⅱ类Ⅰ分类错患者(平均年龄11.5岁)。全天戴用Twin-block矫治器4~8个月,达到预期疗效后改用固定矫治器治疗完成,测量治疗前后X线头颅定位侧位片,进行统计学分析。结果:ANB角°明显减小,覆盖及磨牙位置关系均有改变,面下1/3伸长。这些测量指标有着显著差异(P<0.05)。结论:Twin-block功能矫治使颏部前移,SNB角增加,ANB角减小;深覆深覆盖、磨牙关系及软组织面型均得到改善,表明Twin-block矫治器联合固定矫治器有效促进了下颌骨在垂直及矢状方向上的生长发育,取得明显的牙骨骼的改变。     

后牙斜面导板和面弓矫治器对替牙列晚期骨性Ⅲ类患者气道结构的影响

目的:通过后牙双斜面导板(TIPD)和面弓矫治器(FM)的矫正,探讨其对骨性Ⅲ类青少年上气道结构的影响。方法:选取2016年12月30日至2018年12月30日在宁波市鄞州人民医院口腔正畸科门诊经过纳入与排除标准筛选的骨性Ⅲ类青少年患者30例,15例戴用TIPD矫治器,15例戴用FM矫治器,分别分析比较两组矫治前后上气道矢状径及舌骨位置的变化量及两组相关指标改变量。结果:TIPD组和FM组患者矫治后气道指标(PNS-R、PNS-Ad1、PNS-Ad2)较矫治前显著增大,气道指标(Pas1-Pas2、Va1-Va2)及软腭指标(Sp1-Sp2、PNS-P1)较矫治前显著减小,差异均有统计学意义(P<0.001,P<0.05)。TIPD组舌骨位置(AH-CVP)显著减小,舌骨位置(AH-NP、AH-RGn、AH-MP)显著增大,差异有统计学意义(P<0.05)。FM组舌骨位置(AH-MP)显著增大,差异有统计学意义(P<0.05)。其余指标组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组气道指标(PNS-R、PNS-Ad1、Pas1-Pas2)以及舌骨位置(AH-CVP、AH-NP、AH-RGn、AH-MP)比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.001),其余指标组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:TIPD和FM矫治器均能扩大患者的上气道上段,改善鼻咽段、腭咽段的不足,并使上气道下段(舌咽段及喉咽段矢状径)减少,改善患者上气道上段的通气功能。FM矫治器更适合应用于以上颌发育不足为主的骨性Ⅲ类患者,而TIPD更加适用于以下颌发育过度为主的骨性Ⅲ类患者。     

下颌后缩型Ⅱ类错(牙合)畸形的矫治

目的 对下颌后缩型安氏Ⅱ类错(牙合)畸形的患者用功能矫治进行矫治,观察矫治前后的牙、颌结构变化.方法 用双(牙合)垫功能矫治器(twin-block)对15例下颌后缩型安氏Ⅱ类Ⅰ分类患者进行矫治,分析比较矫治后的头颅侧位片.结果 患者除SWA角无明显变化外,SNB角增大,ANB角减小,前牙的覆盖(is/r-ii/r)减小,磨牙关系(ms/Y-mi/Y)在矢状方向变化明显.结论 对于下颌后缩型安氏Ⅱ类Ⅰ分类错(牙合)畸形患者应在早期用功能矫治器进行第一期治疗,主要纠正骨骼的矢状关系不调.第二期用固定矫正器,对牙位及牙合关系作精细调整.     

成人骨性Ⅱ类上气道及舌骨形态位置的CBCT研究

目的应用CBCT研究方式探究成人骨性Ⅱ类上气道及舌骨形态位置。方法依据相关标准选取2015年6月至2016年6月CBCT影像资料210例,并对其实施分组,分别为骨性Ⅰ类组、骨性Ⅱ类上颌前突组及骨性Ⅱ类下颌后缩组,每组70例。对其实现三维重建,对上气道容积情况、舌骨位置等相关信息实施测定,并开展统计学分析。结果三组口咽气道容积情况测定结果显示,骨性Ⅰ类组最大,骨性Ⅱ类上颌前突组次之,骨性Ⅱ类下颌后缩组最小,骨性Ⅱ类下颌后缩组与其他两组相比较,容积较小结果显著(P0.05);三组鼻咽气道容积情况测定结果显示,三组对比差异不具备统计学意义(P0.05);三组舌骨位置对应测定参数对比,差异具备统计学意义(P0.05)。结论成人骨性Ⅱ类不同矢状骨面型气道容积具有显著性不同,舌骨矢状位置区域测定中以骨性Ⅱ类下颌后缩组位置最为靠后,同时气道、颌骨及舌骨之间具有密不可分的联系。     

安氏Ⅱ1类错(牙合)导致上气道改变的数字X线头影测量分析

目的:研究直接数字化X线摄影技术(DR)在头影测量方面的应用,探讨恒牙早期骨性安氏Ⅱ1类错(牙合)与安氏Ⅰ类正常(牙合)上气道矢状径的差异.方法:用DR技术给安氏Ⅱ1类错胎畸形患者和安氏Ⅰ类正常(牙合)拍摄头颅侧位定位片,选取骨性安氏Ⅱ1类错(牙合)畸形患者25例,利用DR技术固有软件直接在微机上对50名研究对象的DR图像进行影像后处理,并对研究对象上气道各段的矢状径进行自动测量,将数据输入计算机,用统计学软件SPSS11.0进行统计学分析处理.结果:安氏Ⅱ1类错(牙合)组和安氏Ⅰ类正常牙台组SNA均值分别为82.2°和82.1°,两者无明显差异(P＞0.05),均接近正常值;而安氏Ⅱ1类错(牙合)组的SNB、ANB均值分别为76.0°、6.2°,安氏Ⅰ类正常(牙合)组SNB、ANB均值分别为79.1°、3.0°,两组的SNA、ANB存在显著性差异(P＜0.01).两组研究对象的年龄、性别组成无明显差异(P＞0.05).安氏Ⅱ1类错(牙合)畸形上气道矢状径各测量项目中,鼻咽气道间隙(PNS-Ba、Ad1-PNS、Ad2-PNS)和喉咽气道间隙(V-LPW)与安氏Ⅰ类正常(牙合)组相比无明显差异(P＞0.05),而腭咽气道间隙(Mcnamara线、SPP-SPPW、U-MPW)和舌咽气道间隙(TB-TPPW)显著小于安氏Ⅰ类正常(牙合)组(P＜0.01).结论:直接数字化X线影像技术具有强大的影像后处理功能,可直接在DR图像上定点、测量,使头影测量诊断、测量更准确、更方便;下颌后缩型骨性安氏Ⅱ1类错(牙合)患者上气道存在结构性狭窄,狭窄部位主要位于上气道的腭咽和舌咽部位.     

下颌后缩患者上气道三维结构和舌骨位置的分析

目的:观测下颌后缩对上气道结构和舌骨位置的影响?方法:测量患者ANB和SNB角,筛选下颌后缩患者102例和正常对照117例,拍摄锥束CT(cone-beam computed tomography,CBCT),采用Dolphin Imaging 11.0软件,对照研究两组患者的上气道宽度?体积?与颅底角度以及舌骨位置?结果:相对于正常组,下颌后缩患者的口咽下端宽度(LP3)?口咽气道体积(VOP)?气道总体积(VP)显著减小,口咽部气道明显后倾,舌骨向下向后移位,舌骨矢状向位置(H-VPS)与LP3?VOP?VP显著相关?结论:下颌后缩患者口咽部气道的体积和角度以及舌骨位置均有异常?     

改良肌激动器治疗青少年骨性Ⅱ类上气道改善的CBCT研究

目的 分析改良肌激动器治疗青少年骨性Ⅱ类下颌后缩上气道的临床疗效。 方法 选取因青少年骨性Ⅱ类下颌后缩入院接受治疗的患者60例为研究对象，采用随机数字表法将其随机分为研究组和对照组，每组各30例，对照组采用施TB（TWIN-BLOCK）进行治疗，研究组采用改良肌激动器治疗，比较2组青少年患者上气道变化情况。 结果 治疗后，研究组上气道于硬腭平面处的截面积（SHP）、上气道于会厌尖平面处的截面积（STE）、口咽段气道的最小截面（SMIN）大于治疗前，对照组STE、SMIN大于治疗前，研究组SHP、STE、SMIN大于治疗前，对照组STE、SMIN大于治疗前(P＜0.05)，研究组LHP、LSP、LTE、APHP、APSP、APTE均大于治疗前(P＜0.05)，研究组LSP大于对照组(P＜0.05)。研究组AHI低于治疗前，最低血氧饱和度（lowest oxygen saturation,LSaO2）高于治疗前，AHI低于对照组，LSaO2高于对照组(P＜0.05)。 结论 采用改良肌激动器矫正治疗青少年骨性Ⅱ类下颌后缩，患者上气道各处体积明显增大，内径、横截面积扩大，上气道通气条件改善，OSAS指标也显著改善。临床上采用锥形束电子计算机断层扫描(cone beam computed tomography，CBCT)进行分析，从而为帮助制定手术最佳方案，改善患者上气道存在的问题，评估上气道形态机构情况，制定个性化治疗方案，提供数据支撑。