慢性再生障碍性贫血相关发病机制及中医药治疗进展

慢性再生障碍性贫血（CAA）是临床较为常见的难治性血液病之一,涉及造血干细胞损伤、免疫紊乱以及造血微环境改变等发病因素。近年来,在慢性再生障碍性贫血发病的相关机制研究及中医药治疗方面取得了一定进展,综述如下。     

1例慢性再生障碍性贫血合并足部感染护理

再生障碍性贫血是由多种原因引起骨髓造血功能衰竭,表现为以骨髓增生减低,外周血全血细胞减少为特征的疾病。临床上,慢性型较多见,起病缓,病程长,临床症状多表现为贫血、感染、出血等。2012年10月,我科收治1例慢性再生障碍性贫血合并足部感染患者。根据该患者足部感染特点采取如意黄金散、地塞米松、茶叶水混合后外敷加红光治疗,效果满意。现报道如下。一、资料与方法1.临床资料:我科于2012年10月收治慢性再生障碍性     

增生型再生障碍性贫血——附20例临床分析

再生障碍性贫血是一组不同原因引起的骨髓造血功能衰竭,全血细胞减少的一种综合征。而增生型再生障碍性贫血是慢性再生障碍性贫血的一个特殊类型。我院于1973～1986年共收治增生型再生障碍性贫血20例,现报告如下: 临床资料一般资料:病例均为住院患者,在77例慢性再生障碍性贫血中有20例为增生型再生障碍性贫血,其中男性8例,女性12例。     

再生障碍性贫血的发病机制研究

再生障碍性贫血是一种罕见的骨髓衰竭性疾病,自身免疫系统失调介导的造血细胞损伤与再生障碍性贫血患者的造血衰竭相关。此外,造血干细胞自身异常如端粒缩短、端粒酶功能缺陷,BCOR/BCORL1、PIGA等基因突变和IFN-γ、TNF-α等促炎细胞因子基因多态性异常等也可能在某些情况下发挥作用。随着高通量测序、核苷酸多态性检测等技术的发展,对于再生障碍性贫血发病机制的了解不断深入。本文对当前再生障碍性贫血的免疫及病理机制的研究新进展进行综述,以期对再生障碍性贫血的临床治疗有新的启示。     

环孢素A与司坦唑醇片联合治疗慢性再生障碍性贫血的疗效分析

目的探讨环孢素A与司坦唑醇片联合在慢性再生障碍性贫血治疗中的疗效。方法 2008年2月～2010年6月收治的慢性再生障碍性贫血患者108例,依据治疗方法分为联合组48例、司坦唑醇片组60例,观察两组临床疗效。结果联合组总有效率为93.8%,司坦唑醇片组总有效率55.0%;两组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论环孢菌素A联合雄性激素用于慢性再生障碍性贫血,临床疗效确切,不良反应轻微,是治疗慢性再生障碍性贫血首选方案。     

以左旋咪唑为主的方案治疗慢性再生障碍性贫血疗效的对比分析

再生障碍性贫血是血液系统疾病中较为难治的疾病。采用左旋咪唑治疗慢性再生障碍性贫血获得初步疗效,已治疗病人3000余例,而后联用康力龙提高疗效,现联用左旋咪唑、康力龙及心得安治疗慢性再生障碍性贫血,本文对三种治疗方法疗效进行比较,报道如下。     

痰热清治疗再生障碍性贫血合并呼吸道感染45例疗效观察

再生障碍性贫血(AA)为严重的血液病,是由于免疫异常等不同病理分子损伤造血干细胞或造血微环境所致的异质性疾病。患者机体免疫功能明显降低,经常合并呼吸道感染。本组采用痰热清治疗再生障碍性贫血合并呼吸道感染,取得较好疗效,现报告如下。1资料与方法1.1病例选择急性再生障碍性贫血3例,慢性再生障碍性贫血42例。按张之南血液病诊断及疗效标准确诊。其中男25例,女20例,年龄8岁～60岁,中位年龄30岁。均为2003年7月至2004年12月期间我院血液病住院患者。上呼吸道感染18例,肺部感染27例。1.2临床症状与体征发热38例占84%,其他症状有咳嗽、咯…     

临床应用脐带血输注治疗再生障碍性贫血

临床应用脐带血输注治疗再生障碍性贫血黑龙江省医院付新佳韩月菊孙敏黑龙江省康远医药公司王琨脐带血中含有丰富的造血干／祖细胞，为外周血的１０倍，接近骨髓中的含量。我院从１９９３年开始临床应用脐带血输注治疗再生障碍性贫血，现报道如下。材料和方法１临床资料...     

中西医结合治疗慢性再生障碍性贫血临床观察

中西医结合治疗慢性再生障碍性贫血临床观察李万卿张国庆常素花郑州矿务局总医院（４５２３７１）慢性再生障碍性贫血（简称再障）是较常见的贫血疾病，治疗上多采用西药治疗，但效果并不理想。我院近年来采用中西医结合方法治疗再障，取得较好效果，现报道如下：１临床资...     

再生障碍性贫血的治疗策略

再生障碍性贫血的治疗策略中国医科大学第一临床学院（１１０００１）陈维信再生障碍性贫血（ＡＡ，简称再障）是由于红髓被脂肪髓所取代，导致全血细胞减少的一组严重及难治的综合病征。它是由不同的病因使骨髓造血多能干细胞及域造血微环境受损的疾病。临床特点有贫血、...     

慢性再生障碍性贫血的中医辨证分型机制研究进展

慢性再生障碍性贫血(简称慢性再障)是一组由多种病因引起的骨髓造血功能衰竭,以造血干细胞损伤、外周血全血细胞减少为特征的疾病。中医辨证治疗慢性再障疗效显著。目前,慢性再障尚无统一的辨证分型标准。为了进一步探讨其辨证分型实质,从免疫异常、造血干细胞缺陷、造血微环境障碍、细胞凋亡、内分泌因素、基因水平探讨不同指标间存在的差异,为慢性再障的不同辨证分型提供客观依据。     

基于医案数据处理的再生障碍性贫血中医论治理论转化研究

目的：探讨再生障碍性贫血中医临床医案转化论治理论。方法收集中医治疗再生障碍性贫血的医案,基于数据挖掘技术,采用关联规则和熵聚类等数据挖掘方法,得到中医治疗再生障碍性贫血的辨证和处方用药理论。结果确定了再生障碍性贫血的中医常见证型、主要治法、常用中药出现频次,常用中药之间的关联规则,挖掘出50个核心配伍和11个新处方。结论中医论治再生障碍性贫血具有一定规律性,证型主要为气血不足证、脾肾两虚证、肾阴阳两虚证,常用补气血、健脾、补肾等功效的中药,从中医临床医案转化出再生障碍性贫血中医论治理论具有可行性。     

中西医结合治疗对慢性再生障碍性贫血患者骨髓CD_(34)~+细胞凋亡的影响

目的　探讨中西医结合治疗慢性再生障碍性贫血 (CAA)的临床疗效及作用机理。方法将 79例CAA患者随机分为治疗组 (40例 )和对照组 (39例 )。对照组单用西药治疗 ,治疗组用补肾活血通络方加西药治疗。并分别于治疗前后采用免疫磁珠分离系统 (MACS)分离纯化骨髓CD3 4 + 细胞 ;用DNA末端原位标记 (TUNEL)技术分析骨髓CD3 4 + 细胞原位凋亡状况。结果　治疗组与对照组的基本治愈率、缓解率、总有效率分别为 37.50 %、2 5 .0 0 %、87.50 %和 2 0 .51 %、1 7.95 %、61 .54 %。 2组疗效比较有非常显著性差异 (P <0 .0 1 )。治疗前 2组骨髓CD3 4+ 细胞的凋亡率较健康组明显增高 (P <0 .0 1 ) ,治疗后治疗组骨髓CD3 4+ 细胞的凋亡率较治疗前明显降低 (P <0 .0 1 ) ,与对照组比较有非常显著性差异(P <0 .0 1 )。结论　中西医结合治疗CAA疗效高、毒副作用小。其作用机制可能是通过阻抑CAA患者造血细胞的过度凋亡 ,使骨髓造血功能重建     

补肾法联合环孢素A+雄激素治疗慢性再生障碍性贫血的Meta分析

目的系统性评价补肾法联合环孢素+雄激素方案治疗慢性再生障碍性贫血(CAA)的安全性和有效性,为临床应用和深入研究提供基础。方法检索补肾法联合环孢素+雄激素治疗CAA的随机对照试验(RCTs),无盲法及语言等限制;筛选符合纳入标准的RCTs,依据Jadad评分法对文献进行质量评价,剔除3分以下的文献纳入最后研究,并采用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入9篇文献,Jadad评分均为3分,纳入病例共494名。Meta分析:补肾法中药联合环孢素A+雄激素治疗CAA在疗效、中医证候积分、外周血象方面效果优于单纯西药治疗,同时在减轻环孢素及雄激素不良反应方面具有明显的优势(P<0.0001),差异具有统计学意义。结论补肾法联合环孢素A+雄激素治疗CAA的效果及安全性优于单纯应用环孢素A+雄激素。     

补肾活血通络法为主治疗慢性再生障碍性贫血的临床研究

目的　观察补肾活血通络法治疗慢性再生障碍性贫血 (简称CAA)的临床疗效 ,探讨其作用机制。方法　将 79例CAA患者随机分为治疗组 (4 0例 )和对照组 (39例 )。对照组单用西药治疗 ,治疗组用补肾活血通络方加西药治疗。并分别于治疗前后采用酶联免疫吸附双抗体夹心 (ELISA)法检测血浆sFas ,sFasL水平。结果　治疗组与对照组的基本治愈率、缓解率、总有效率分别为 37.5 0 % ,2 5 .0 0 % ,87.5 0 %和 2 0 .5 1% ,17.95 % ,6 1.5 4% ,两组疗效比较差异有显著性 (P <0 .0 1)。治疗前两组患者血浆sFas水平比健康组明显减低 (P <0 .0 1) ,治疗后治疗组sFas水平较治疗前明显升高 (P <0 .0 5 ) ,与对照组比较差异有显著性 (P <0 .0 1)。结论　补肾活血通络法治疗CAA疗效高 ,毒副作用少。其作用机制可能是通过调节机体免疫功能 ,从而阻抑了CAA患者造血细胞的过度凋亡     

从“因龄制宜”探讨再生障碍性贫血的辨治思路

免疫抑制方案、雄激素等对再生障碍性贫血有一定疗效,但其副作用不可避免,研究表明中医药在再生障碍性贫血的治疗上有一定优势。本文从老年、青壮年、小儿的生理特点和病理特点出发,阐述不同年龄再生障碍性贫血患者的病机的不同和相应的治法,探讨不同年龄再生障碍性贫血患者的中医辨治思路。     

再生障碍性贫血中医辨证及中西医结合治疗研究进展

目的：综述再生障碍性贫血的中医辨证及中西医结合治疗研究进展,为临床治疗该病提供相应的参考资料及方法。方法：查阅相关文献,进行综述、分析和总结。结果：通过对肾、脾、心、瘀、虚及毒邪致病的辨证,采取以补脾肾为主的中西医结合方法治疗再生障碍性贫血。结论：中西医结合治疗再生障碍性贫血弥补了单纯使用西药治疗的不足,降低了西药治疗的毒副作用,疗效好,价格低,提高了患者的生存质量。应加快基础及临床治疗的研究,对今后的治疗研究作出展望。     

中西医结合治疗慢性肾小球肾炎40例疗效观察

目的：应用中西医结合治疗对慢性肾小球肾炎进行疗效观察，方法：建立慢性肾小球肾炎单纯补肾化瘀利水中药组、西药组、中西医结合组进行治疗前后血肌酐，尿素氮及24h尿蛋白定量进行比较分析。结果：单纯中药组、西药组和中西医结合组在治疗后与治疗前相比血肌酐、尿 氮、24h尿蛋白定量均有改善（P＜0．05）。而单纯中药组和西药组治疗后比较无明显差异（P＞0．05）；中西医结合组与单纯中药组，西药组治疗后比较，差异有显著性意义（P＜0．05）。结论中西医结合治疗慢性肾小球肾炎，可改善肾功能，减少尿蛋白流失，提高慢性肾小球肾炎的临床治愈率其疗效优于单纯中药或西药治疗。     

中西医结合治疗重症急性胰腺炎的临床研究(附1376例报告)

目的 探讨中西医结合治疗重症急性胰腺炎的新治疗方案和有效方法。方法 对不同研究阶段治疗重症急性胰腺炎的方案、方法和疗效进行回顾性对比分析，将历时24年的临床治疗研究分为三个阶段。第Ⅰ阶段(1980～1990年)，以早期手术治疗为主，中西医结合非手术治疗为辅；第Ⅱ阶段(1991～1993年)在中西医结合非手术治疗的基础上，强调并发症的中转手术治疗；第Ⅲ阶段(1994～2003年)以中西医结合非手术治疗为主要的治疗方法，手术治疗主要针对病程后期的感染和局部并发症的治疗。结果 随着中西医结合非手术治疗的不断完善，重症急性胰腺炎的手术率和病死率均明显下降。三个阶段的手术率分别为77．59％、54．54％和19．38％，而病死率则分别为40．52％、17．17％和10．77％。结论 中西医结合非手术治疗是有效的治疗方法，手术治疗是继发感染的主要治疗手段，早期手术指征应从严掌握。     

粪菌移植:中西医诊疗思维的碰撞

粪菌移植(FMT)是将健康供者粪便中的功能菌群移植到患者胃肠道内,以期重建患者体内正常菌群的一种疾病治疗方式。西医以FMT方式治疗疾病的历史可追溯至20世纪50年代,经过数十年的探索,其疗效已在多种疾病中得到验证;而中医关于人粪入药的记载更可追溯至公元3世纪,相关理论在历代多部中医著作中均有记载。作为一种已经被写入指南的治疗方式,FMT在治疗难辨梭状芽孢杆菌感染中的作用已在美国、英国等部分国家和地区得到认可,且其临床适应证范围有进一步扩展的趋势。中西方医学两种截然不同的思维模式在应用FMT治疗疾病上产生了奇妙的碰撞。综合中西医医学实践中的菁华,探索更加规范、有效的FMT方式,既是以患者健康为中心的体现,也是中西医学相互促进的体现。