脑小血管病患者非痴呆性血管性认知功能障碍与血浆同型半胱氨酸、低密度脂蛋白胆固醇水平的相关性研究

目的探讨新疆脑小血管病患者非痴呆性血管性认知功能障碍(VCIND)与血浆同型半胱氨酸(Hcy)以及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平之间的关联。方法选取2015年2月至2017年2月在新疆医科大学第一附属医院、新疆医科大学附属中医医院收治的符合脑小血管病诊断标准的患者284例,依据认知相关神经量表进行认知功能评定后,所有入组对象分为:非痴呆性血管性认知功能障碍患者(VCIND)组共156例。VCIND组与对照组的性别、族别、年龄比较,均差无统计学意义(P0.05)。结果 VCIND组血浆Hcy水平(17.23±8.79)μmol/L高于对照组(12.38±5.41)μmol/L(P0.05);脑小血管病患者Hcy水平与蒙特利尔评估量表总分及相关项目相关性。结论 Hcy及LDL-C水平升高可能为脑小血管病患者发生认知功能障碍的危险因素,可能参与脑小血管患者认知功能损害。     

血浆同型半胱氨酸水平与血管性认知损害及海马体积的相关性研究

目的 探讨高同型半胱氨酸(Hcy)血症与海马体积及血管性认知功能损害的相关性.方法 采用病例对照研究,纳入脑梗死患者194例,所入选患者均测定血浆Hcy浓度,用脑磁共振三维测量方法测量海马体积,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)进行认知测定,根据血浆Hcy水平分为正常Hcy组(血浆Hcy＜15 μmol/L,49例);Hcy轻度升高组(血浆Hcy 16～30μmol/L,78例);Hcy中重度升高组(血浆Hcy 31～100μmol/L,52例);Hcy重度升高组(Hcy＞ 100μmol/L,15例).结果 血浆Hcy不同水平组间认知功能MoCA总分差异有统计学意义(P＜0.05),血浆Hcy不同水平组间左、右侧海马体积差异有统计学意义(P＜0.05),血浆Hcy水平与认知功能MoCA总分呈负相关(r=-0.504,P＜0.05),血浆Hcy水平与左、右侧海马体积均呈负相关(r=-0.472,P＜0.05;r=-0.647,P＜0.05).左、右侧海马体积均与认知功能MoCA总分呈正相关(r=0.569,P＜0.05;r=0.671,P＜0.05).结论 高Hcy血症可能与脑梗死患者的海马体积缩小及认知损害相关.     

脑小血管病患者TCD检测脑血流改变与认知功能障碍的相关性研究

目的探究脑小血管病(SVD)患者脑血流动力学改变与认知功能障碍的相关性。方法选择2016年10月至2017年10月四川省人民医院神经内科收治的98例脑小血管病患者纳入研究,根据认知功能测试结果将患者分为认知功能正常(NCI)组及认知功能障碍非痴呆(VCIND)组。采用经颅多普勒超声(TCD)测定大脑中动脉(MCA)及大脑前动脉(ACA)平均血流速度(Vm)及搏动指数(PI),分析各血流动力学指标与蒙特利尔评估量表(Mo CA)评分的相关性。结果 VCIND组患者Mo CA总分、视空间、语言、抽象、记忆及定向力评分显著低于NCI组,差异有统计学意义(P <0.05);2组患者颅内MCA、ACA的Vm值差异无统计学意义(P> 0.05),VCIND组受试者MCA-PI显著大于NCI组,差异有统计学意义(P <0.05);Pearson相关性分析示,MCA-PI与Mo CA呈负相关(r=-0.325,P <0.05)。结论 SVD患者脑血流MCA-PI的改变与患者认知功能障碍的发生相关。     

合并认知功能障碍的脑小血管病老年患者血同型半胱氨酸及炎症介质水平的改变及意义

目的:分析合并认知功能障碍的脑小血管病老年患者血同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)及炎症介质水平的改变及意义.方法:收集86例脑小血管病老年患者一般资料,所有患者均接受蒙特利尔认知评估量表(montreal cognitive as-sessment,MoCA)的评估,并根据评分情况将患者分为观察组(MoCA<23分,伴有认知功能障碍,n=41)及对照组(MoCA≥23分,认知功能正常,n=45).结果:观察组患者外周血Hcy水平显著高于对照组患者(P<0.05).观察组患者MoCA评分与Hcy水平呈现显著负相关关系(r=-0.647,P<0.05).ROC曲线分析显示,以17.65μmol/L为截点值,Hcy诊断脑小血管病老年患者合并认知功能障碍的敏感性为75.61％,特异性为71.11％,曲线下面积为0.79.结论:合并认知功能障碍的脑小血管病老年患者外周血Hcy水平显著升高,升高程度与认知功能障碍程度相关,对认知功能障碍具有一定辅助诊断价值.     

蒙特利尔认知评估量表在非痴呆性血管性认知功能障碍患者应用价值研究

目的:评价简易精神状态量表(MMSE)相比蒙特利尔认知评估量表(MoCA)在非痴呆性血管性认知功能障碍(VCIND)患者中的特点及早期发现VCIND的价值。方法:对120例VCIND患者和50例无认知功能障碍(NCI)脑梗死恢复期患者进行一般检查、神经功能评定检查,根据MMSE和MoCA评分程度将受试者分成NCI组50例、轻度VCIND组44例及重度VCIND组76例。比较3组MoCA和MMSE各项评分。结果:轻度VCIND组MoCA子项中视空间与执行功能、注意、语言、抽象、延迟记忆、定向及MMSE子项中回忆和定向评分均低于NCI组(P<0.05~P<0.01),重度VCIND组MoCA全部子项及MMSE子项执行功能、计算、回忆和定向评分均低于NCI组(P<0.01),重度VCIND组MoCA子项视空间与执行功能、注意、语言、延迟记忆、定向评分及MMSE子项中执行功能、回忆和定向评分均低于轻度VCIND组(P<0.05~P<0.01)。结论:MoCA在早期发现VCIND优于MMSE,对预测预后可能有一定的作用。     

血浆HSP70在血管性认知功能损害患者中的表达及意义

目的:探讨热休克蛋白70(HSP70)与血管性认知功能损害(VCI)的关系。方法:运用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)检测入组患者认知功能,将其分为2组,即认知功能正常组(NCI,n=52)和VCI组(n=129),分别用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定2组患者血浆HSP70浓度。结果:NCI组和VCI组患者血浆HSP70浓度分别为(11.29±2.66)ng/ml和(19.92±5.98)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.01);相关性分析显示,VCI患者血浆HSP70浓度与MoCA得分呈负相关(r=-0.742,P<0.01);对VCI患者各个认知领域的分值与血浆HSP70水平进行多元线性回归分析显示,血浆HSP70水平与患者记忆能力、视空间执行能力和定向能力存在负相关性。结论:血浆HSP70浓度测定有可能作为判断VCI患者认知功能损害程度的生化指标。     

血管性认知损害与血浆同型半胱氨酸的关系及临床意义

目的 探讨血管性认知损害(VCI)与血浆同型半胱氨酸(HCY)的关系及意义.方法 运用简易智能状态量表(MMSE)和画钟试验(CDT)测定认知功能.用酶免疫分析法(EIA)测定血浆同型半胱氨酸水平.健康对照组50名,非痴呆血管性认知功能损害(VCIND)组53名,血管性痴呆(VaD)组52名.结果 VaD组患者的血浆HCY浓度[(27.64±6.42)μmol/L]浓度高于VCIND组,VCIND组患者HCY浓度[(18.01±5.23)μmol/L]高于健康对照组HCY浓度[(7.24 3.20)μmol/L],均差异具有显著性.VCI患者MMSE评分与血浆HCY浓度无明显相关(r=-0.23;P＞0.05),但在HCY＞14.1μmol/L时其与MMSE的评分呈负相关(r=-0.39,P=0.006),且高HCY与注意力和执行功能有明显相关(P＜0.05).结论 HCY可能是血管性认知功能损害的重要生化指标.     

高同型半胱氨酸血症与帕金森病患者认知功能的相关性分析

目的 探讨同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)与帕金森病(Parkinson's disease,PD)患者认知障碍的相关性。 方法 选取2012年7月—2018年6月宁波市第九医院神经内科收治的228例PD患者,参照相关诊断标准和筛选方法分为PD认知正常组(78例)、PD轻度认知障碍组(76例)和PD痴呆组(74例),另选同期体检中心70例健康者作为对照。收集所有入选对象的一般信息(性别、年龄、受教育程度)、Hoehn-Yahr分级情况、病程、其他危险因素(高血压、糖尿病、高脂血症)、多巴丝肼和盐酸普拉克索的服用情况,检测所有入选者的血浆Hcy水平、血清叶酸和Vit B12水平,评估所有入选者的蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)评分。比较4组间的基线资料、血浆Hcy水平和MoCA评分,分析PD患者血浆Hcy水平与认知功能的相关性。 结果 对照组、PD认知正常组、PD轻度认知障碍组和PD痴呆组的血浆Hcy水平依次升高,MoCA评分依次降低(均P<0.05);Pearson相关分析显示,PD患者血浆Hcy水平与MoCA评分呈负相关性(r=-0.684,P=0.017)。 结论 血浆Hcy水平与PD患者的认知障碍具有负相关性,血浆Hcy水平越高,MoCA评分越低,PD患者的认知障碍越严重。      

MoCA在脑小血管病病人认知功能障碍筛查中作用

目的 研究蒙特利尔认知量表(MoCA)在脑小血管病(SVD)病人认知功能障碍评估中的意义.方法 将103例SVD病人分为认知功能正常组和认知功能障碍组,应用MoCA量表及简易精神状态量表(MMSE)进行认知功能评估.结果 认知功能障碍组MoCA总分为(18.08±3.16)分,MMSE总分为(25.53±2.91)分,...     

复方左旋多巴制剂与帕金森病患者同型半胱氨水平及认知损害的相关性分析

目的:探讨复方左旋多巴制剂与帕金森病(PD)患者同型半胱氨酸(Hcy)水平及认知损害的关系。方法:选择符合标准的50例单纯应用复方左旋多巴制剂治疗的PD患者,同时设25例健康对照组;观察PD患者继续坚持服用复方左旋多巴制剂1年后的血浆Hcy、叶酸水平及MoCA评分变化情况。结果:与对照组相比,PD患者基线治疗时及治疗1年后,Hcy水平高,叶酸水平低,MoCA评分低(P<0.05或P<0.01);与基线治疗时比较,复方左旋多巴制剂治疗1年后,Hcy水平进一步升高,叶酸水平进一步降低,MoCA评分更低(P<0.05);经相关性分析,美多芭等效用量与Hcy水平呈正相关(r=0.614,P<0.05),与MoCA评分呈负相关(r=-0.736,P<0.05);与叶酸水平无相关性(r=0.237,P>0.05)。Hcy与MoCA评分呈负相关(r=-0.889,P<0.01);叶酸与MoCA评分不相关(r=0.279,P>0.05;叶酸与Hcy水平负相关(r=-0.529,P<0.05)。结论:长期应用复方左旋多巴制剂治疗,可导致PD患者血浆Hcy水平的进一步增高,并加重患者的认知损害。     

血管性认知损害与血浆同型半胱氨酸的关系及临床意义

目的探讨血管性认知损害(VCI)与血浆同型半胱氨酸(HCY)的关系及意义。方法运用简易智能状态量表(MMSE)和画钟试验(CDT)测定认知功能。用酶免疫分析法(EIA)测定血浆同型半胱氨酸水平。健康对照组50名,非痴呆血管性认知功能损害(VCIND)组53名,血管性痴呆(VaD)组52名。结果VaD组患者的血浆HCY浓度[(27.64±6.42)μmol/L]浓度高于VCIND组,VCIND组患者HCY浓度[(18.01±5.23)μmol/L]高于健康对照组HCY浓度[(7.243.20)μmol/L],均差异具有显著性。VCI患者MMSE评分与血浆HCY浓度无明显相关(r=-0.23;P>0.05),但在HCY>14.1μmol/L时其与MMSE的评分呈负相关(r=-0.39,P=0.006),且高HCY与注意力和执行功能有明显相关(P<0.05)。结论HCY可能是血管性认知功能损害的重要生化指标。     

血管性非痴呆型认知障碍病人P300检测及意义

目的研究血管性非痴呆型认知障碍(VCIND)病人事件相关电位P300的特点,探讨P300早期诊断血管性认知障碍(VCI)的应用价值。方法将57例VCIND病人和30例认知功能正常者分别进行日常生活能力(ADL)、简明精神状态检查(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表-中文版(MoCA)及P300的检测,并将P300与病人影像学特点、教育、年龄等因素进行相关分析。结果 VCIND组较正常组P300潜伏期延长,波幅降低(t=2.723、2.244,P<0.05),以潜伏期延长更显著。VCIND组BI、MMSE和MoCA量表总分及其视空间与执行、注意、抽象、延迟回忆评分较正常组偏低(t=2.148～2.436,P<0.05);但MMSE和MoCA量表中的命名、语言、定向力与正常组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。年龄与P300潜伏期呈正相关(r=0.323,P<0.05),受教育年限与P300潜伏期呈负相关(r=-0.359,P<0.05)。结论 P300能较客观地反映VCIND病人早期认知功能障碍,且较认知评定量表敏感。     

皮质下缺血性血管病患者认知功能与血浆同型半胱氨酸水平的相关性

目的 探讨皮质下缺血性血管病(SIVD)患者认知功能与患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平关系。方法 收集130例SIVD患者(SIVD组),依据认知损害程度分为皮质下血管性轻度认知损害组(SVMCI组)及皮质下血管性痴呆组(SVaD组),另选取60例认知功能正常老年人作为对照组(正常对照组)。采用MMSE、蒙特利尔认知测评量表(MoCA)及临床痴呆量表(CDR)评价分别对两组患者进行痴呆程度测定。分别测定两组患者的Hcy浓度。然后,对指标进行比较和相关分析。结果 SIVD组受检者血Hcy水平显著高于对照组(P<0.05),其血清叶酸及维生素B12水平均显著低于对照组(P<0.05),SIVD组受检者血Hcy水平随着痴呆程度增加而显著升高(P<0.05)。SIVD组患者的血浆Hcy水平与自身痴呆程度呈正相关(P<0.05),与MMSE及MoCA评分呈正相关(P<0.05)。结论 高水平Hcy与SIVD的发生、发展相关,高Hcy血症是SIVD发病的一个重要因素。     

银杏叶片联合尼莫地平治疗VCIND的临床研究

目的探讨银杏叶片联合尼莫地平治疗非痴呆型血管性认知功能障碍(VCIND)患者的临床效果。方法将120例VCIND患者随机分为治疗组和对照组各60例。对照组给予尼莫地平治疗,治疗组加用银杏叶片治疗,疗程8周。应用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和经颅多普勒超声(TCD)观察两组患者治疗前后认知能力和血管平均血流速度(Vm)变化,并检测血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平变化。结果治疗后两组MoCA评分及血管Vm均有提高,血浆Hcy含量均有下降,治疗组改善更为明显,与对照组比较差异有统计学意义(均P0.05)。结论银杏叶片联合尼莫地平治疗VCIND有协同作用,其机理尚需进一步研究证实。     

高同型半胱氨酸与帕金森病抑郁状态的相关性研究

目的:探讨高同型半胱氨酸(Hcy)与帕金森病(PD)抑郁状态的相关性。方法:选取2016年1月-2019年10月本院收治的PD患者100例作为PD组,另选取同时期本院50例体检健康者为健康组。比较PD组与健康组Hcy、叶酸、维生素B_(12)(VB_(12))水平、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)及蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)评分。按照是否伴有抑郁将PD组分为观察组(伴抑郁)与对照组(不伴抑郁),每组50例。比较观察组与健康组Hcy、叶酸、VB_(12)水平、HAMD及MoCA评分。分析观察组抑郁程度与Hcy、叶酸的相关性。结果:PD组Hcy水平和HAMD评分均高于健康组,而叶酸、VB_(12)水平以及MoCA评分均低于健康组(P0.05)。观察组的Hcy水平和HAMD评分高于对照组,而叶酸、VB_(12)水平及MoCA评分低于对照组(P0.05)。观察组抑郁程度与Hcy水平呈正相关(r=0.554,P=0.000),而与叶酸水平呈负相关(r=-0.481,P=0.000)。结论:PD患者的抑郁程度与血浆Hcy水平正相关,与叶酸水平呈负相关。可通过对PD患者Hcy水平的干预来延缓抑郁症状的进展,改善预后,提高患者生活质量。     

急性脑梗死患者认知功能、脑白质损伤的评定及相关性研究

目的 探讨简易精神状态测验量表(Mini-Mental Status Examination,MMSE)、蒙特利尔认知量表(Montreal CognitiveAssessment,MoCA)筛查急性脑梗死后患者发生认知异常的能力及认知损害情况;探讨脑白质损伤、脑白质内胆碱能通路损伤情况与认知损害间的相关性.方法 对88 例急性脑梗死患者予MMSE、MoCA 进行认知功能评定;完成颅脑磁共振成像(magneticresonance imaging,MRI)者予Fazekas 量表、胆碱能通路高信号评分量表(cholinergic pathways hyperintensities scale,CHIPS)测评.结果 MoCA 测评出认知异常者为83 例(94.32%),而MMSE 仅为22 例(25.00%);MoCA 测评两组间总分及各认知域比较在总分及视空间/ 执行功能、命名、语言、抽象、延迟记忆方面差异,且差异有统计学意义(P＜0.05);MoCA 评分与Fazekas 量表评分、CHIPS 评分间存在相关性(r=-0.340,P=0.001;r=-0.343,P=0.001).结论 MoCA 较MMSE 筛查急性脑梗死后认知功能损害发生率敏感性高;脑白质损伤、脑白质内的胆碱能通路损伤程度与认知功能间存在可能的相关性.     

伴有认知功能障碍的脑小血管病患者康复治疗观察

目的探寻发现早期认知功能障碍及干预治疗的有效性。方法将62例有脑小血管病(SVD)且蒙特利尔认知量表(MoCA)评分<23的患者分为治疗组和对照组,治疗组31例在给予神经内科常规治疗的同时予以认知训练,对照组仅给予神经内科常规治疗,均治疗2周。结果治疗组MoCA总分治疗前后与对照组前后比较,差异有统计学意义(P<0.01);2组有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过MoCA量表筛查SVD患者,识别早期认知功能障碍,给予及时的干预治疗,可为防止发展成为老年痴呆提供治疗依据。     

脑小血管病的影像学表现与认知功能障碍的关系

目的探讨脑小血管病的影像学表现及与认知功能障碍的关系。方法选择2015年5月~2017年7月自愿到科室接受治疗的脑小血管病患者65例,根据患者是否伴有认知功能障碍分为认知功能障碍组(n=23例)和非认知功能障碍组(n=42例)。两组入院后均采用蒙特利尔认知评估(MoCA)、日常生活活动能力(ADL)和简易智力状态检查量表(MMSE)对患者认知功能进行评估,并且患者均采用MRI检查,获得弥散系数(ADC)参数,采用Pearson相关性分析软件对脑小血管病的影像学表现与认知功能障碍关系进行分析。结果认知功能障碍组蒙特利尔认知评估、日常生活活动能力评分,低于非认知功能障碍组(P0.05);认知功能障碍组简易智力状态检查量表,高于非认知功能障碍组(P0.05);认知功能障碍组左侧尾状核ADC值水平,高于非认知功能障碍组(P0.05);认知功能障碍组左侧、右侧半卵圆中心、左侧尾状核、左侧右侧丘脑及额叶部位ADC值,均低于非认知功能障碍组(P0.05);Pearson相关性分析结果表明:MoCA评分与ADC值中左侧、左侧尾状核、右侧丘脑、左右额叶位ADC值无相关性;MOCA评分与左侧丘脑呈正相关性(P0.05)。结论脑小血管病合并认知功能障碍患者影像学特点与认知功能障碍之间呈正相关性,能为临床治疗提供影像学依据。     

同型半胱氨酸水平与老年轻度认知功能障碍的相关性研究

目的探讨老年轻度认知功能障碍(MCI)与血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平的相关性。方法收集2010年1月至2012年12月重庆市巴南区人民医院门诊及住院的65例MCI患者(MCI组)及65例健康体检者(空白对照组)作为研究对象。两组研究对象中高Hcy者均给予甲钴胺、叶酸治疗,共4周。观察两组高Hcy的发生率和Hcy、VitB12、叶酸水平,蒙特利尔认知评估量表评分(MoCA)、简易精神状态评价(MMSE)以及两组中高同型半胱氨酸血症者治疗前后血浆Hcy水平及MoCA、MMSE的评分。结果 MCI组患者中高Hcy的发生率(50.77%)显著高于空白对照组(10.77%)(χ2=65.02,P<0.01),Hcy水平显著高于空白对照组(t=12.36,P<0.01),而叶酸、VitB12显著低于空白对照组(t=9.45,15.14,P<0.05),MMSE与MoCA评分显著低于空白对照组(t=3.45,4.28,P<0.05);Hcy水平与VitB12、叶酸水平以及MMSE评分、MCOA评分均呈负相关(r=-0.27、-0.45、-0.21、-0.23,P<0.05),两组研究者治疗前Hcy水平及MMSE、MoCA评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗后两组研究者Hcy水平均较治疗前显著降低(P<0.05),但MMSE、MCOA评分与治疗前比较无统计学意义(P>0.05)。结论血浆Hcy水平与老年人MCI具有相关性,补充维生素B12、叶酸可降低血浆Hcy水平,但对于短期改善认知功能障碍无确切疗效。     

脑梗死后痴呆型血管性认知功能损害与血Hcy和hs-CRP浓度的相关性分析

目的 探讨脑梗死后痴呆型血管性认知功能损害与血Hcy和hs-CRP浓度的相关性.方法 选择108例脑梗死患者作为研究对象,根据患者痴呆型血管性认知功能损害状况分为痴呆组和无痴呆组,各54例,另选取54例健康体检者设为对照组,对所有人员进行血Hcy和hs-CRP检测及认知功能损害评定.统计脑梗死后痴呆型血管性认知功能损害与血Hcy和hs-CRP浓度之间的相关性状况.结果 痴呆组患者Hcy、hs-CRP与非痴呆组相比明显较高,MoCA评分明显较低(P<0.05).非痴呆组患者Hcy、hs-CRP与对照组相比明显较高,MoCA评分明显较低(P<0.05).使用Pearson进行相关性系数检验,痴呆组患者Hcy和hs-CRP浓度与MoCA评分之间存在负相关性(r=-0.321、-0.424,P<0.05).结论 Hcy和hs-CRP直接影响老年人脑梗死后痴呆型血管性认知功能损害状况,属于该病的危险因素.