湖北省技能竞赛决赛综合案例“急性腹痛”理急救失误情况分析

目的本研究拟回顾性分析技能竞赛各队伍的表现,以期待为提升急诊护理人员的业务能力提供依据。方法通过回顾2018年湖北省急救技能竞赛决赛“急性腹痛”综合案例演练中护理人员的表现,了解全省部分护理人员在案例病情变化的4个阶段中各部分的失分及细节差异,分析总结其急危重症急救理论与技能的掌握情况。结果四个部分的平均失分率由高到底依次为:心源性休克的医护配合(42.08%)、分诊(34.93%)、呼吸困难的医护配合(62.50%)、心肺复苏(22.50%)。结论急诊护理人员在心肺复苏技能方面失误较少,而分诊与综合案例急救流程的医护配合等综合素质能力需提高。     

产妇心理与分娩及新生儿情况初探

目的 :探讨分娩期产妇的心理健康状况对分娩及新生儿的影响。方法 :对 5 6例分娩期产妇进行了艾森克 (EPQ)问卷的心理测量 ,按测量结果分为两组 ,比较两组的难产率、产程时间、产时出血量、新生儿Apgar评分。结果 :情绪较不稳定的产妇易发生难产 ,产程时间明显延长 ,主要表现为第二产程延长 ,产时出血也明显较多 ,新生儿出生时的缺氧程度也较严重。结论 :产妇的心理健康状况与分娩方式及新生儿的健康密切相关。     

湖北省综合性三级医院男护士工作倦怠状况调查

目的了解综合性三级医院男护士工作倦怠状况及其人口学影响因素。方法通过方便取样法，应用中文版工作倦怠量表（CMBI）及自制一般资料调查表对湖北省10家综合性三级医院的190名男护士进行调查。结果190名男护士的倦怠检出率为50．5％（96人），其中轻度倦怠占36．8％（70人）、中度倦怠占12．6％（24人）、高度倦怠占1．1％（2人）；倦怠单因素检出率中，人格解体占27．4％（52人），耗竭占25．3％（48人），成就感降低占12．6％（24人）；除不同编制的男护士之间耗竭维度得分差异有统计学意义（F=5．537，P〈0．05）外，其他不同人口学特征男护士之间的各倦怠维度得分差异无统计学意义（P〉0．05）。结论综合性三级医院一半以上男护士存在一定程度的工作倦怠，主要表现为人格解体及耗竭；不同编制对男护士耗竭程度有影响。     

游戏式自主学习方法在心肺脑复苏专题学习中的应用探索

目的 比较虚拟自主学习方法、模拟自主学习方法与传统自主学习方法3种方法在心肺脑复苏专题学习中的应用效果,并观察3种自主学习方法对学生自主学习能力的影响.方法 以武汉大学中南医院2009级五年制临床医学专业53名学生作为研究对象.在心肺脑复苏专题教学中,将学生分别采用虚拟自主学习方法、模拟自主学习方法与传统自主学习方法进行学习.在学习开始前、学习结束后即刻、学习结束一周后对学生进行理论考核,以评价自主学习效果,并在学习结束后即刻应用《学习动机策略问卷》（motivated strategies for learning questionnaire,MSLQ）测定学生的自主学习能力,以评估这3种自主学习方法是否可以提高学生的自主学习能力.结果 比较3组学生的考核成绩：虚拟自主学习方法组高于模拟自主学习方法组,模拟自主学习方法组高于传统自主学习方法组,但由于纳入的研究对象数量有限,差异无统计学意义（P＞0.05）.学习结束后学生的自主学习能力评估中,与传统自主方法学习法相比,虚拟自主学习方法组学生在考试焦虑、内在价值、自我调节三因素上优于传统自主学习方法组学生,但差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 游戏式自主学习方法可能对提高心肺脑复苏专题的教学效果及学生的自主学习能力具有一定的作用.     

急诊医师执行快速诱导气管插管的现状

目的：了解湖北省急诊医师执行快速诱导气管插管（Rapid sequence induced intubation RSII）之现状。方法：通过分析首届湖北省急救技能大赛简易呼吸器麻醉诱导气管插管站点38名参赛选手麻醉诱导一栏的扣分情况,及各个分项执行情况所占百分比,并分析这种状况产生的原因及如何改善和提高。结果：没有麻醉诱导意识和选择错误药物或剂量的参赛选手各占42%和32%,能正确诱导的选手仅占26%。结论：急诊快速诱导气管插管技术在急诊需要进一步的推广,合适的药物的选择与剂量的规范需要专业系统的培训。     

急诊无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重失败因素分析

目的:分析在急诊应用无创正压通气(NPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)失败的因素。方法:45例AECOPD患者给予无创正压通气,通气模式采用压力支持通气(PSV)加呼气末正压通气(PEEP),根据是否需要气管插管分为NPPV成功组和NPPV失败组。比较两组治疗前和治疗后1 h动脉血气、呼吸频率、呼吸困难指数(DS)以及氧合指数(PaO2/FiO2)。结果:治疗1 h后NPPV失败组呼吸频率、DS高于NPPV成功组,而动脉血pH较NPPV成功组低。无创通气失败的独立危险因素有1 h后呼吸频率>20次/min(OR=4.55,95%CI=1.22-16.97),1 h后DS≥5分(OR=9.36,95%CI=2.1-42.8),以及1 h后pH<7.35(OR=10.7,95%CI=1.25-91.6)。结论:急诊NPPV治疗AECOPD后1 h呼吸频率>20次/min、DS≥5分以及pH<7.35则提示NPPV失败的高度可能。     

血管性认知损害与血浆同型半胱氨酸的关系及临床意义

目的探讨血管性认知损害(VCI)与血浆同型半胱氨酸(HCY)的关系及意义。方法运用简易智能状态量表(MMSE)和画钟试验(CDT)测定认知功能。用酶免疫分析法(EIA)测定血浆同型半胱氨酸水平。健康对照组50名,非痴呆血管性认知功能损害(VCIND)组53名,血管性痴呆(VaD)组52名。结果VaD组患者的血浆HCY浓度[(27.64±6.42)μmol/L]浓度高于VCIND组,VCIND组患者HCY浓度[(18.01±5.23)μmol/L]高于健康对照组HCY浓度[(7.243.20)μmol/L],均差异具有显著性。VCI患者MMSE评分与血浆HCY浓度无明显相关(r=-0.23;P>0.05),但在HCY>14.1μmol/L时其与MMSE的评分呈负相关(r=-0.39,P=0.006),且高HCY与注意力和执行功能有明显相关(P<0.05)。结论HCY可能是血管性认知功能损害的重要生化指标。     

中法医学生临床技能友谊竞赛成绩分析

目的了解中国和法国医学生临床诊疗能力,以改进我国临床医学教育,提高医学生临床诊疗能力,为提高医学人才培养质量提供参考和借鉴。方法回顾分析中法医学生临床技能竞赛情况,比较三类学生(全科住院医师1个队伍、中国本科生3个队伍、法国本科生3个队伍)成绩百分比。结果在临床基本技能--心电图、影像学判读站点,全科住院医师得分比中法本科生高,中、法本科生差别并不大。临床虚拟病例站点,除外科站点个别项目外,全科住院医师、中国本科生在众多评价项目中均好于法国本科生。在内科站点,在8项评分标准中,有6项法国本科生高于中国本科生。在医疗团队综合急救站点,在10项评分标准中,有8项中国本科生高于法国本科生。结论武汉大学本科生临床思维与决策有待提高;本校全科住院医师在临床思维与决策、急救团队配合方面有待加强。     

心肺复苏时佩戴N95口罩对胸外按压质量的影响

目的评估医务人员佩戴N95口罩进行心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)对胸外按压质量及疲劳情况的影响。方法纳入武汉大学中南医院近两年内获得美国心脏协会基础生命支持认证的医护人员80名,复习按压要点并熟悉模型后,通过随机数字法分为两组:佩戴外科口罩组(SM组),佩戴N95口罩组(N95组),进行2 min胸外按压。记录参与者身高、体质量及按压前后Borg疲劳评分、生理参数,通过Laerdal QCPR?软件记录2 min的按压质量(包括按压位置、按压深度、深度达标率、按压频率、频率达标率、按压回弹)。两组间各按压质量指标的差异比较采用成组t检验和Mann-Whitney检验。结果按压后,相比于SM组,N95组Borg疲劳评分高(中位数16 vs 14,P=0.027),胸外按压质量下降,包括按压深度(均数47 mm vs 52 mm,P=0.020)、频率(均数107次/min vs 118次/min,P=0.004)、回弹率(均数89.8%vs 98.1%,P=0.046)及按压2 min深度达标率(均数67.4%vs 89.6%,P<0.01)、频率达标率(均数60.6%vs 74.8%,P<0.01)。结论佩戴N95口罩进行心肺复苏会降低按压质量,加重按压者的疲劳程度,需要及时替换按压者以保证胸外按压质量。