脑外伤患者P300与认知功能的相关性研究

目的研究脑外伤患者事件相关电位（ERP）P300与认知功能的相关性,探讨其在检测脑外伤患者认知功能障碍方面的应用价值。 方法采用随机对照方法,分别对入选的30例脑外伤患者（病例组）和28例健康志愿者（对照组）进行P300检测和蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评定,分析其相关性。 结果与对照组比较,病例组视空间与执行能力［（2.70±0.75）分］、注意［（2.23±0.68）分］、抽象［（0.87±0.63）分］、延迟记忆［（2.13±0.82）分］、定向力［（2.63±0.93）分］等子项目得分及MoCA总分［（16.03±3.00）分］较低,差异有统计学意义（P<0.05）;病例组N1、P2、N2、P3潜伏期较对照组延长（P<0.05）,P2、P3波幅较对照组低（P<0.05）。通过逐步回归多元分析,发现P300潜伏期与延迟记忆、视空间与执行功能呈负相关(r=-0.673,r=-0.702,P<0.05）,与MoCA总评分亦呈负相关（r=-0.827,P<0.05）。 结论P300是一种被量化的电生理指标,可用于脑外伤患者认知功能障碍的评估。     

血管性非痴呆型认知障碍病人P300检测及意义

目的研究血管性非痴呆型认知障碍(VCIND)病人事件相关电位P300的特点,探讨P300早期诊断血管性认知障碍(VCI)的应用价值。方法将57例VCIND病人和30例认知功能正常者分别进行日常生活能力(ADL)、简明精神状态检查(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表-中文版(MoCA)及P300的检测,并将P300与病人影像学特点、教育、年龄等因素进行相关分析。结果 VCIND组较正常组P300潜伏期延长,波幅降低(t=2.723、2.244,P<0.05),以潜伏期延长更显著。VCIND组BI、MMSE和MoCA量表总分及其视空间与执行、注意、抽象、延迟回忆评分较正常组偏低(t=2.148～2.436,P<0.05);但MMSE和MoCA量表中的命名、语言、定向力与正常组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。年龄与P300潜伏期呈正相关(r=0.323,P<0.05),受教育年限与P300潜伏期呈负相关(r=-0.359,P<0.05)。结论 P300能较客观地反映VCIND病人早期认知功能障碍,且较认知评定量表敏感。     

急性乙醇中毒经颅多普勒超声及脑电图检查1例

病人，男，16岁。因饮用高度白酒约250mL，啤酒若干瓶后出现头痛、头晕、呕吐、肢体抽搐1d来院就诊。既往身体健康，否认有传染病史，发育正常，否认有家族性遗传性疾病。神经科检查：意识清。反应迟钝，语无伦次，共济失调步态。脑神经无阳性体征，四肢肌张力低，肌力Ⅴ级，腱反射对称性减弱，双侧巴彬斯基征（-），闭目难立试验( )，Romberg征( )，各种感觉对称存在。血常规及肝肾功检查均正常。经颅多普勒超声(TCD)检查示各动脉血流方向正     

重症肌无力合并慢性炎症性脱髓鞘性多神经病一例

患者女性,65岁,因“右眼睑下垂9个月,四肢无力3个月”于1998年2月就诊于我院,症状晨轻暮重,有贫血史.查体：睑裂左6 mm,右1 mm,左眼外展露白1 mm,双眼上下视不能,埋睫征消失,鼻音、语音嘶哑,饮水呛咳,无憋气,平卧位抬头不能,伸舌受限,四肢近端肌力Ⅴ-级,远端Ⅴ级,侧平举和直腿抬高时间为5 s.注射新斯的明1 mg后 30 min 睑裂增加为10 mm,侧平举时间45 s.重复神经刺激低频递减,诊断为“重症肌无力”.采用激素渐增法治疗1个月后可抬头18 s,侧平举40 s,外展露白、眼球运动受限、饮水呛咳以及伸舌受限均明显改善,肌力正常.CT和磁共振成像（MRI）发现胸腺瘤,     

虚拟现实技术对非痴呆型血管性认知障碍患者认知功能、日常生活活动能力以及P300的影响

目的 观察虚拟现实技术（VR）对非痴呆型血管性认知障碍（VCIND）患者认知功能、日常生活活动能力以及P300的影响。 方法 选取VCIND患者60例,采用随机数字表法将其分为虚拟现实组（VR组）及对照组,每组30例。2组患者均给予对应的降血压、降血糖、调血脂、改善循环以及常规康复训练（以认知功能训练为主）。对照组每天认知功能训练30min,VR组每天训练15min,2组患者均每周训练5d,连续训练4周。VR组以上治疗方案的基础上增加VR技术进行认知功能训练,每天训练15min,每周训练5d,连续训练4周。2组患者均于治疗前和治疗4周后（治疗后）分别行简易精神状态量表中文版（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表北京版（MoCA)、Barthel指数（MBI）以及事件相关电位P300测评。 结果 治疗后,VR组患者的MMSE、MoCA（总分、视空间与执行功能、命名、注意、延迟回忆、定向能力）、MBI评分较组内治疗前和对照组治疗后均显著改善,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后,2组患者P300潜伏期和波幅较组内治疗前均显著改善,差异均有统计学意义（P<0.05）,且VR组患者治疗后的潜伏期和波幅分别为(342.75±19.95)ms和（7.23±0.97）μV,与对照组治疗后比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 VR技术联合常规康复认知训练可更进一步地改善VCIND患者的认知功能和日常生活能力。     

硼替佐米致周围神经病变病人神经生长因子的变化

目的探讨神经生长因子（NGF）在硼替佐米导致的周围神经病变发病机制中的作用及其与运动、感觉神经传导速度（MCV、SCV）变化的关系。方法对10例临床诊断为多发性骨髓瘤（MM）应用硼替佐米为主方案治疗的病人（硼替佐米组）、10例临床诊断为MM应用传统VAD方案化疗的病人（化疗组）,应用酶联免疫吸附法检测其血清NGF水平,并以10例健康人作对照;同时对硼替佐米组病人治疗前后MCV、SCV进行测定。结果硼替佐米组、化疗组治疗前与健康对照组血清NGF水平比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）,硼替佐米组、化疗组治疗后血清NGF水平逐渐下降（F=58.269,P〈0.05）,硼替佐米组比化疗组下降更明显（F=5.521,P〈0.05）。硼替佐米组病人血清NGF下降水平与周围神经病变程度呈正相关（r=0.727,P〈0.05）,与疗效呈正相关（r=0.681,P〈0.05）,与治疗前后各神经MCV、SCV变化值均无相关性（P〉0.05）。硼替佐米组病人治疗前后肌电图无明显差异（P〉0.05）。结论 NGF合成减少在硼替佐米导致周围神经病变的发病机制中起一定作用。     

2型糖尿病患者交感神经皮肤反应检测的特征

目的:探讨交感神经皮肤反应在2型糖尿病周围神经病变中的诊断价值。方法:于2002-08/2005-12选择青岛大学医学院附属医院内分泌科收治的2型糖尿病患者98例,为糖尿病组,其中病程<5年47例,病程≥5年51例;糖化血红蛋白A1正常36例,糖化血红蛋白A1异常62例。对照组为健康志愿者80例。所有受试对象均采用电刺激法检测交感神经皮肤反应,分别测量上下肢交感神经皮肤反应起始点及峰波幅,取最短潜伏期和最高波幅值用于结果分析。异常判断标准:①未引出交感神经皮肤反应波形。②起始潜伏期大于对照组的x±2.5s。③波幅低于对照组的最小值。结果:纳入糖尿病患者98例和健康志愿者80例,均进入结果分析。①糖尿病组交感神经皮肤反应异常率为58.2%(57/98)。②糖尿病组上下肢交感神经皮肤反应起始潜伏期高于对照组,差异均有显著性意义[上肢分别为(1.83±0.32),(1.45±0.28)s,下肢分别为(2.49±0.53),(1.86±0.47)s,P<0.05],波幅差异无显著性意义(P>0.05)。③交感神经皮肤反应与病程、血糖的关系:糖尿病组病程<5年患者上下肢交感神经皮肤反应起始潜伏期低于病程≥5年患者,差异有显著性意义[上肢分别为(1.71±0.22),(1.98±0.23)s,下肢分别为(2.31±0.33),(2.72±0.29)s,P<0.05],波幅差异无显著性意义(P>0.05)。病程≥5年患者上下肢交感神经皮肤反应波幅低于对照组,差异有显著性意义[上肢分别为(0.78±0.76),(0.96±0.87)mV,下肢分别为(1.47±0.51),(0.67±0.65)mV,P<0.05]。糖化血红蛋白A1正常患者交感神经皮肤反应起始潜伏期低于糖化血红蛋白A1异常患者,差异有显著性意义[上肢分别为(1.75±0.25),(1.97±0.21)s,下肢分别为(2.33±0.23),(2.66±0.36)s,P<0.05],波幅差异无显著性意义(P>0.05)。结论:交感神经皮肤反应可作为评价2型糖尿病周围神经早期植物神经功能状态的敏感指标,交感神经皮肤反应异常与患者的病程、血糖水平相关。