CT引导下腰交感神经调制治疗女性会阴及下肢多汗症17例疗效观察

对17例女性会阴、下肢多汗症患者,在CT引导下经第2、3腰椎（L2-3）间隙穿刺,直至针尖抵达L2或L3椎体前外侧、腰大肌前方,注入含造影剂碘海醇的1％利多卡因液3ml,观察药液分布在腰大肌与椎体之间,15min后每侧注入无水酒精5ml,5min后脚趾末梢灌注指数上升了（5．9±1．4）倍、双脚掌温上升了（4．16±0．89）℃。术后会阴下肢多汗现象消失,半年内均有效,一年内复发1例,无相关并发症发生。提示CT引导下腰交感神经调制治疗女性会阴、下肢多汗症切实、可行。     

胸交感神经调制对原发性手汗症患者术后心率变异性的影响

目的 观察原发性手汗症患者行胸交感神经调制手术前后心率变异性(HRV)的变化,评估胸交感神经调制术对患者心脏自主神经功能的影响。 方法 选择2015年1~11月在浙江省嘉兴市第一医院接受胸交感神经调制术的原发性手汗症患者28例(P组)和门诊同期健康体检者22例(C组)。P组患者均在CT引导下经皮T_3~4椎间隙穿刺,直至针尖抵达第4肋骨小头上缘。注入含造影剂碘海醇的1%利多卡因2 ml,患者双手小指末梢灌注指数(PI)上升5倍以上和双手手掌温度上升3℃以上,即于20 min后每侧注入含造影剂碘海醇的无水乙醇2.5 ml。P组分别于术前(T0)、术后10 min (T1)、24 h (T2)时刻,C组在T0时刻检测HRV的低频功率(LF)、高频功率(HF)、总功率频段(TP)、LF的标准化值(LFnu)、HF的标准化值(HFnu)和低频/高频(LF/HF)并进行对比分析。 结果 28例患者T1时刻双手末梢灌注指数上升了(7.79±0.85)倍,双手温度平均上升了(5.03±0.85)℃,且双手多汗症状完全消失。电话随访结果显示,所有患者疗效均能持续3个月以上,术后无严重并发症发生。与P组T0时刻比较,T1、T2时刻和C组T0时刻TP、HF、HFnu升高,LF、LFnu、LF/HF降低,差异有统计学意义(P＜0.05);C组T0时刻与P组T1、T2时刻各指标比较无明显变化,差异无统计学意义(P＞0.05)。 结论 胸交感神经调制可安全、有效的治疗原发性手汗症,并可降低患者术后交感神经系统的张力,增高迷走神经系统的张力,改善自主神经系统的平衡。      

CT引导下经皮穿刺胸交感链阻滞治疗手汗症的临床效果

目的 探讨CT引导下经皮穿刺胸交感神经阻滞治疗手汗症的可行性.方法 2009年10月至2010年8月间在浙江省嘉兴市第一医院接受CT引导下经皮穿刺胸交感神经阻滞治疗的原发性手汗症患者23例,在CT引导下经胸3/4( T3/4)椎间隙穿刺,直至针尖解剖定位于第4肋骨小头上缘、第3椎体旁的壁胸膜外.注入含造影剂碘海醇的1％利多卡因3 ml,观察所注药液分布能覆盖胸交感神经链,患者手掌由冷湿变干暖,且无霍纳氏综合征,即可注入无水乙醇2.5ml.结果 CT 能精准引导穿刺针到达靶点,所注药液能覆盖相应节段胸交感神经链的位置.注药前后患者指脉血氧饱和度( SpO2)、指脉搏容积波波幅(A)及双手掌温(T)分别为(95.24±1.30)％比(99.06±0.24)％、(2.29±0.27)cm比(4.18±0.27)cm和(34.O±1.5)℃比(36.9±0.4)℃.注无水乙醇后19例患者手汗症一次治愈,4例患者经再次阻滞治愈,随访8～l8个月,2例有复发倾向.结论 CT引导下经皮穿刺胸交感神经链阻滞治疗手汗症是切实可行性的.     

螺旋CT判断肝脏转移瘤血管生成对介入治疗的指导价值

目的:探讨肝脏转移瘤血管生成的螺旋CT动态扫描表现特征,为临床介入治疗肝脏转移瘤提供科学依据.方法:病理确诊的肝脏转移瘤患者89例,进行螺旋CT观察.治疗采用局麻下经股动脉Seldinger技术穿刺,进行肝动脉造影,分别行肿瘤供血动脉栓塞与药物灌注、CT引导下注入无水酒精或阿霉素碘化油栓塞剂、CT引导下射频消融.结果:59例肝脏转移瘤明显强化18例、环状强化46例、轻度强化19例、无强化6例.病灶明显强化行介入栓塞及肿瘤药物灌注;对病灶环状强化行介入栓塞、肿瘤药物灌注及CT引导下注入无水酒精或阿霉素碘化油栓塞剂;对病灶轻度强化CT引导下射频消融,第8天静脉滴注肿瘤药物;对病灶无强化在CT引导下注入无水酒精或阿霉素碘化油栓塞剂.8年生存期2例(2.25%),5年生存期10例(11.24%),3年生存期26例(29.21%),2年生存期38例(42.70%),1年生存期11例(12.40%),3～6个月生存期2例(2.25%).结论:螺旋CT动态扫描判断肝脏转移瘤血管生成与供血情况,为临床介入综合治疗肝脏转移瘤提供了科学依据.     

肝动脉化疗栓塞结合CT引导下经皮穿刺注入无水酒精治疗原发性肝癌

目的通过对比,总结在CT引导下经皮穿刺注入无水酒精治疗原发性肝癌的疗效.方法两组原发性肝癌病人共58例,均根据原发性肝癌诊断标准,均进行CT平扫和增强扫描,采用seldinger法经肝动脉化疗栓塞术29例,采用经肝动脉化疗栓塞术和CT引导下经皮穿刺注入无水酒精29例.结论单纯采用经肝动脉化疗栓塞术29例病人无论在肿瘤缩小率、累计生存率都明显低于采用肝动脉化疗栓塞术结合CT引导经皮穿刺注入无水酒精组,甲胎球蛋白下降也不如后者.     

CT引导下肝癌的无水酒精注射的介入治疗

目的：探讨CT引导下无水酒精注射介入治疗肝癌的方法及疗效。方法：在CT导引下对15例原发性肝癌（共17个病灶）行无水酒精注射治疗,在治疗前均经CT或MR．AFP检查临床诊断为原发性肝癌。治疗使用18～21G穿刺针,注入无水酒精量为3～10ml不等：结果：15例17个病灶中12个病灶注射3次,4个病灶注射4次,1个病灶注射5次,10个病灶肿瘤坏死,4个病灶肿瘤残留,3个病灶肿瘤增大。结论：CT引导下经皮肝无水酒精注射治疗原发性肝癌是一种安全有效的方法。     

超声引导下穿刺注射无水乙醇治疗肾囊肿的价值

超声引导下经皮注射无水酒精冲洗保留治疗肾囊肿 64例 ,74个囊肿。引导穿刺 ,抽空囊液后注入无水酒精冲洗 2～ 3次 ,保留 5min ,最后注入少量无水酒精保留囊内。术后分别进行随访 ,3～ 6个月囊肿消失 5 8个 ,1年内消失 10个 ,缩小 13 6个。治愈率 91.8% ,有效率 10 0 %。提示超声引导下穿刺注射无水酒精治疗肾囊肿是一种理想的有效方法。     

CT引导下介入治疗卵巢囊肿15例护理体会

目的　探讨CT引导下卵巢囊肿介入治疗的护理体会。方法　 15例患者 ,均在CT扫描定位 ,局麻下 ,用 2 1号细长针穿刺囊腔 ,抽尽囊液 ,注入约 10～ 2 0ml无水酒精 ,保留15min ,再抽吸 ,反复 3次 ,最后注入 10ml无水酒精 ,术毕。结果　卵巢囊肿介入治疗后 ,囊肿缩小 ,囊壁不清 ,症状消失 ,未见并发症。结论　CT引导下介入治疗卵巢囊肿应作好术前、术中、术后的系统护理配合。     

CT引导经皮穿刺硬化治疗肾囊肿

目的:总结CT引导下经皮穿刺硬化治疗肾囊肿的疗效和经验。方法:CT引导经皮穿刺抽液后注入无水酒精治疗236例341个肾囊肿,囊肿直径3.1~10.2cm。使用16G静脉留置针,穿刺前在针的塑料外套管距端孔2~3mm处用7号针头烫出两个侧孔,以利抽液。囊液抽净后注入少量造影剂经CT扫描确定造影剂在囊内且无外漏后,用相当于1/4~1/2囊液量的无水酒精冲洗囊腔2~3次,20~30分钟后抽净,最后注入1/10囊液量的无水酒精保留于囊内。结果:全部病例均穿刺硬化治疗成功,抽出囊液11~420ml。有效率100%,囊肿消失率单发者为94.4%,单侧多发者为83.8%,双侧多发囊肿者为82.1%。未发生严重并发症。结论:CT引导经皮穿刺注入无水酒精治疗单发或多发肾囊肿,是一种操作简便且安全高效的治疗方法。     

注射无水酒精法治疗卵巢子宫内膜异位囊肿18例探讨

目的探讨超声引导穿刺并注射无水酒精治疗卵巢子宫内膜异位囊肿近期疗效。方法对2001年4月~2004年2月在湛江港区人民医院与海南医学院附属医院联合生殖中心,就诊18例卵巢子宫内膜异位症患者在超声引导下穿刺并注射无水酒精进行治疗。18G穿刺针连接在B超穿刺导向器上,用50ml注射器抽吸囊内咖啡样粘稠物,注入等量的生理盐水反复释稀后再抽吸,直到吸出液澄清并尽量吸净,囊腔内注入0.2%利多卡因5ml,停留3~5min后抽出,注入无水酒精20ml,2次均停留10min,无水酒精注入量为囊液的吸出量的1/5。结果一次性治愈14例,两次治愈4例,总治愈率为100%。结论B超引导下穿刺卵巢子宫内膜异位囊肿,注射无水酒精是一种安全、有效、简便的方法。     

肝囊肿无水酒精硬化治疗的护理配合及疗效观察

目的了解超声或CT引导下穿刺抽吸和无水酒精硬化治疗肝囊肿的疗效和护理常规。方法在超声或CT引导下使用20G或21G穿刺针穿刺肝囊肿,抽出囊内液体然后注入医用无水酒精;治疗后3个月、6个月复查。结果显效13%,治愈87%,总有效率100%。结论此方法创伤小,疗效好,恢复快,超声引导较CT引导操作简便、无放射损伤,是理想的治疗手段。     

肝动脉化疗栓塞配合无水酒清、白细胞介素Ⅱ治疗中晚期肝 …

目的：探讨肝动脉化疗栓塞（ＴＡＣＥ）配合无水酒精瘤内注射（ＰＥＩ）与ＴＡＣＥ合并灌注ＩＬ－２Ｉ治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效。方法：采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ插管至肝肿瘤供血动脉行灌注化疗（卡铂０．３～０．５ｇ,Ｅ－ＡＤＭ６０～８０ｍｇ,５－Ｆｕ７５０～１０００ｍｇ）加碘没栓塞术。在治疗组介入治疗后２周,经Ｂ超引导下行经皮肝穿刺瘤内注入无水酒精。对照组经ＴＡＣＥ同时灌注ＩＬ－２。结果：治疗组有效率（Ｐ     

经皮穿刺置管灌注化疗治疗脊柱椎体结核脓肿

目的评价经皮穿刺置管局部灌注化疗治疗胸腰椎体结核的疗效。方法收集2009年1月～2009年6月PCD治疗的胸腰椎体结核患者12例（椎体17个）,CT或MRI证实腰椎结核,椎体骨质破坏严重,不伴椎体严重后突畸形和截瘫。在全身化疗的同时,行CT引导下经皮穿刺置管灌注冲洗和持续化疗。结果所有患者手术顺利,引流时间37～68天,平均52天。术后随访时间6～10月,患者的疼痛和发热消失,恢复正常工作或生活,无严重并发症发生。结论胸、腰椎体结核,当椎体破坏严重,CT引导下经皮穿刺置管高浓度抗结核药物保留灌洗治疗是一种安全有效、并发症少的治疗方法。     

CT引导下酒精硬化治疗单纯性肝囊肿91例临床分析

目的 总结分析CT引导下单纯性肝囊肿穿刺酒精硬化治疗的方法及效果。方法 CT定位,取最佳穿刺点、进针深度及角度,常规消毒、麻醉,穿刺针按预定途径刺入囊腔,抽尽囊液注入适量无水酒精,根据囊肿大小决定酒精冲洗的次数,最终注入少量酒精保留并嘱病人拔针后俯、仰卧位及左右侧卧位各5min,半年后复查,大的囊肿可再次治疗。结果 118个囊肿穿刺全部成功,56个囊肿完全消失(47.5％),显效58个(49.1％),好转4个(3.4％)。结论 CT引导下穿刺抽液注射硬化剂治疗肝囊肿方法简单、快捷、安全、效好、价廉、适应范围广。     

双介入联合治疗肝海绵状血管瘤的临床研究

目的研究经肝动脉栓塞联合经皮穿刺注入无水酒精治疗海绵状血管瘤的方法和效果。方法将导管超选择插入17例肝血瘤的供血动脉,以碘油或超液态碘油、明胶海绵和(或)钢圈栓塞,一周后在超声引导下经皮穿刺多点注入酒精。结果所有病例均成功实施了栓塞治疗和无水酒精的注射。17例中有11例分别于术后1~12个月行CT或B超随访。瘤体缩小>50%者9例,>30%者2例。全部患者中临床症状消失者12例,明显减轻者5例,总有效率100%,术后无严重并发症。结论超选择性动脉栓塞联合经皮穿刺注入无水酒精在治疗肝海面状血管瘤上是安全、有效的首选方法。     

骨水泥充填技术治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的：探讨将医用骨水泥灌注进骨折椎体内以充填骨折间隙的方法用于治疗青壮年胸腰椎爆裂性骨折的可行性、安全性及远期效果。方法：对50例年龄在30~55岁的胸腰椎爆裂性骨折且椎体高度丢失40%~70%合并部分瘫痪或无瘫痪的患者先行后路椎弓根螺钉置入及撑开复位,必要时行椎管探查减压;然后经骨折椎体一侧椎弓根放置灌注骨水泥所需的工作套管,在透视监视下推注适量的骨水泥进入骨折块之间的空隙内均匀分布充填。手术后行X线片和CT片扫描并定期随访。结果：50例中有5例发生骨水泥渗漏,其中1例从前方漏出,2例从侧方漏出,2例经终板裂隙漏入椎间盘内,均无相关的临床症状出现。未发生椎管内或血管渗漏。随访时间5~10年(平均7.5年),X线片和CT片显示骨折椎体高度无丢失,椎体内无残留空隙,未见“骨水泥–椎体”之间有分离界面形成。骨折局部未出现后凸畸形。50例患者中15例形成骨折椎体和上、下椎体之间牢固的骨桥连接。50例患者在末次随访时均未见内固定松动断裂。结论：后路复位固定联合伤椎内灌注骨水泥充填的术式治疗青壮年胸腰椎爆裂性骨折是安全可行的、可以有效充填骨折椎体内的大的间隙而获得即刻及永久的稳定性,因而具有良好的近期及远期效果。     

经皮椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折骨水泥渗漏问题的预防

目的:总结经皮椎体成形术(PVP)在治疗胸腰椎压缩性骨折时骨水泥渗漏的预防方法.方法:本组46例在俯卧位下,采用C形臂引导下行经皮椎体成形术,沿椎弓根建立通道将骨水泥(PMMA)注入病推.术后复查X片及CT,观察病椎高度恢复情况及有无骨水泥渗漏.结果:64个椎体全部穿刺成功,有8个椎体因叩痛不显著未给予穿刺灌注骨水泥,...     

双介入联合治疗肝海绵状血管瘤的临床研究

目的研究经肝动脉栓塞联合经皮穿刺注入无水酒精治疗海绵状血管瘤的方法和效果。方法将导管超选择插入17例肝血瘤的供血动脉，以碘油或超液态碘油、明胶海绵和（或）钢圈栓塞，一周后在超声引导下经皮穿刺多点注入酒精。结果所有病例均成功实施了栓塞治疗和无水酒精的注射。17例中有11例分别于术后1～12个月行CT或B超随访。瘤体缩小〉50％者9例，〉30％者2例。全部患者中临床症状消失者12例，明显减轻者5例，总有效率100％，术后无严重并发症。结论超选择性动脉栓塞联合经皮穿刺注入无水酒精在治疗肝海面状血管瘤上是安全、有效的首选方法。     

单孔胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手-足汗症的临床分析

目的探讨单孔胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手-足汗症的临床效果。方法收集2009年1月-2011年1月在单孔胸腔镜下行胸交感神经链切断术治疗手-足汗症30例,手足多汗合并腋下多汗行T2～4切断术22例(A组),未合并腋下多汗而行T2～3切断术8例(B组),并对两组病例进行临床分析。结果 30例单孔胸腔镜下手术均获成功,术后手汗及腋下多汗均消失,足底无汗者24例,足底多汗减少者5例,足底多汗增多者1例。两组病例术后足底多汗改变差异无统计学意义(P0.05)。结论单孔胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手-足汗症疗效满意,创伤更小,恢复快,患者易接受。胸交感神经链切断术后部分患者足底多汗可减轻或消失。切断T2～4与切断T2～3对足汗症的影响无差异。     

双介入联合治疗肝海绵状血管瘤的临床研究

目的研究经肝动脉栓塞联合经皮穿刺注入无水酒精治疗海绵状血管瘤的方法和效果。方法将导管超选择插入17例肝血瘤的供血动脉，以碘油或超液态碘油、明胶海绵和（或）钢圈栓塞，一周后在超声引导下经皮穿刺多点注入酒精。结果所有病例均成功实施了栓塞治疗和无水酒精的注射。17例中有11例分别于术后1～12个月行CT或B超随访。瘤体缩小〉50％者9例，〉30％者2例。全部患者中临床症状消失者12例，明显减轻者5例，总有效率100％，术后无严重并发症。结论超选择性动脉栓塞联合经皮穿刺注入无水酒精在治疗肝海面状血管瘤上是安全、有效的首选方法。