单侧肩袖损伤关节镜术前超声动态监测肩峰下间隙损伤情况分析

目的分析单侧肩袖损伤关节镜术前超声动态监测肩峰下间隙损伤情况。方法选取嘉兴市第一医院2019年5月至2020年5月收治的行超声、MRI、X线并经肩关节镜检查证实为单侧肩袖损伤患者35例,以健侧为对照组,比较不同检查方法对肩袖损伤类型的诊断,超声、X线检查肩峰下间隙数值,肩袖损伤和健侧盂肱关节不同外展角度的肩峰肱骨头距离（AHD）和肩峰外侧冈上肌腱长度（STL）。结果超声检查诊断肩袖完全撕裂9例（25.7%）,部分撕裂20例（57.1%）,肌腱炎6例（17.1%）;MRI检查诊断肩袖完全撕裂8例（22.9%）,部分撕裂21例（60.0%）,肌腱炎6例（17.1%）;关节镜检查诊断肩袖损伤完全撕裂10例（28.6%）,部分撕裂20例（57.1%）,肌腱炎5例（14.3%）,3种检查方法诊断肩袖损伤类型的差异均无统计学意义（均P＞0.05）。肩峰下间隙超声检测为（9.02±2.31）mm,X线检测为（8.68±2.33）mm,两者比较差异无统计学意义（P＞0.05）;随着盂肱关节外展角度增大,AHD减小,与完全撕裂比较,部分撕裂和健侧外展角度0°、30°、60°、90°AHD较高（P＜0.05）;随着盂肱关节外展角度增大,STL减小,与完全撕裂比较,部分撕裂和健侧外展角度0°、30°、60°、90°STL增加（P＜0.05）。结论关节镜术前超声动态监测能有效评估单侧肩袖损伤患者的损伤情况,为诊断和手术治疗提供依据。     

脾脏窦岸细胞血管瘤的影像学表现

目的探讨脾脏窦岸细胞血管瘤(LCA)的影像学特点,提高CT及MRI诊断脾脏窦岸细胞血管瘤的准确率。方法回顾性分析嘉兴市第一医院及嘉兴市中医院经手术病理证实的12例脾脏窦岸细胞血管瘤的影像学表现。其中4例行CT、MRI平扫及增强扫描,6例行CT平扫及增强检查,2例行MRI平扫及增强检查,分析病灶形态、大小、密度、信号及强化方式,总结其CT及MRI影像学表现特点。结果 12例患者,10例表现为脾肿大,其中4例表现为单发病灶,8例表现为多发病灶。病灶呈类圆形,病灶最大直径7.1cm,最小直径0.4cm,平均直径2.4cm;CT平扫8例病灶呈相对于脾脏稍低密度改变,4例病灶呈等密度而显示不清;增强扫描动脉期,部分病灶呈边缘"花边样"强化,病灶中央呈渐进性强化;3例多发病灶相对于脾脏稍低密度改变,增强呈较均匀的明显强化。MRI平扫均表现为T1WI稍低、T2WI稍高信号,DWI为高信号改变;MRI增强扫描呈"边缘强化,逐渐填充"的强化特点;部分病灶小于1.0cm,动脉期由于脾脏的"花斑样强化"特点,因而病灶显示欠清,平衡期因脾脏均匀强化,而逐渐凸显病灶。结论脾脏窦岸细胞血管瘤在CT及MRI上具有一定特征性的表现,把握这些征象有利于提高诊断的准确率。     

同侧腮腺同时存在两种不同类型肿瘤1例

同侧腮腺同时存在两种不同类型的多发肿瘤较少见,2010年7月我科收治腮腺多发肿瘤1例现报道如下。1资料与方法患者,男,44岁,于2年前无意中发现左耳下黄豆样大小肿块,无触压痛及其他不适,增大不明显,未曾治疗。1个月前患者发现肿块逐渐增大明显,2010年7月21日来我院就诊,发现患者左耳下及偏后位置可触及2个肿块,较大者大小约为3 cm×3 cm×2 cm,质软,较小者大小约为     

SPOC翻转课堂教学模式在放射科规培中的应用

目的 探讨基于小规模限制性在线课程（small private online course,SPOC）翻转课堂的教学模式在放射科住院医师规范化培训中的教学效果。方法 选取2018年1月至2021年12月在嘉兴市第一医院放射科规培的住院医师40人,随机将其分为试验组和对照组,每组各20人。对照组采用传统教学模式,试验组采用基于SPOC翻转课堂的教学模式。课后进行测试和问卷调查,比较两组学员的临床思维能力和随堂测试成绩、自主学习能力及对教学的满意度。结果 试验组学员的临床思维能力测试成绩和随堂测试成绩均显著高于对照组（P<0.05）。试验组学员认为基于SPOC翻转课堂的教学模式能够有效激发学习兴趣,提高自主学习能力及影像知识运用能力,教学满意度更高（P<0.05）。结论 基于SPOC翻转课堂的教学模式,能有效提高放射科规培学员的主观能动性和临床思维能力,教学满意度较高。     

体外膜肺氧合支持患者主动脉CT血管成像误诊主动脉夹层一例

本文报道体外膜肺氧合(ECMO)支持患者主动脉CTA误诊夹层动脉瘤1例。患者男,50岁,因胸痛、胸闷3 d,意识不清1 h于嘉兴市第一医院就诊,在进行主动脉CTA扫描时出现了与主动脉夹层相似的充盈缺损,经主动脉造影后证实为伪影。行冠状动脉介入手术治疗术中血管造影显示主动脉充盈良好,无夹层征象,左冠状动脉主干及前降支狭窄90%~95%,心内科医师成功将药物洗脱支架植入患者的左冠状动脉。     

CT引导下腰交感神经调制治疗女性会阴及下肢多汗症17例疗效观察

对17例女性会阴、下肢多汗症患者,在CT引导下经第2、3腰椎（L2-3）间隙穿刺,直至针尖抵达L2或L3椎体前外侧、腰大肌前方,注入含造影剂碘海醇的1％利多卡因液3ml,观察药液分布在腰大肌与椎体之间,15min后每侧注入无水酒精5ml,5min后脚趾末梢灌注指数上升了（5．9±1．4）倍、双脚掌温上升了（4．16±0．89）℃。术后会阴下肢多汗现象消失,半年内均有效,一年内复发1例,无相关并发症发生。提示CT引导下腰交感神经调制治疗女性会阴、下肢多汗症切实、可行。