后腹腔镜肾囊肿去顶联合经皮肾穿刺碎石术的有效性和安全性分析

目的：对比分析后腹腔镜肾囊肿去顶联合经皮肾穿刺碎石术与开放手术治疗肾囊肿合并肾或输尿管上段结石的效果,探讨后腹腔镜肾囊肿去顶联合经皮肾穿刺碎石术的安全性及有效性。方法：选取2010年1月至2013年12月80例来三家医院就诊的肾囊肿合并肾或输尿管上段结石患者作为研究对象,采用随机数表法随机分为观察组（40例,行后腹腔镜肾囊肿去顶联合经皮肾穿刺碎石术）和对照组（40例,行开放手术治疗）;统计并分析两组手术时间、手术出血量、术后胃肠功能恢复时间、术后下床活动时间、术后住院时间、术后疼痛视觉模拟评分法（ VAS ）评分、结石清除率、囊肿及结石复发率、并发症发生情况,对后腹腔镜肾囊肿去顶联合经皮肾穿刺碎石术的有效性和安全性作出评价。结果：观察组手术时间、手术出血量、术后胃肠功能恢复时间、术后下床活动时间、术后住院时间均明显低于对照组,差异均具有统计学意义（ P＜0．05）。观察组术后VAS评分明显低于对照组,差异具有统计学意义（ P＜0．05）;结石清除率明显高于对照组,差异具有统计学意义（ P＜0．05）;观察组术后3个月囊肿复发率、结石复发率均低于对照组,但差异不具有统计学意义（ P＞0．05）。观察组感染发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜0．05）;观察组其余各项并发症发生率均低于对照组,但差异不具有统计学意义（ P＞0．05）。结论：腔镜肾囊肿去顶联合经皮肾穿刺碎石术治疗肾囊肿合并肾或输尿管上段结石具有手术出血少、创伤小、术后疼痛轻、结石清除率高和囊肿及结石复发率低等优点,值得临床推广借鉴。     

腹腔镜肾囊肿去顶减压术联合经皮肾穿刺碎石术治疗肾结石合并肾囊肿的疗效观察

目的:研讨采用腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗肾囊肿与经皮肾穿刺碎石术治疗肾结石对于肾囊肿伴肾结石患者的临床效果。方法:研究对象从本源2010年4月至2015年4月期间选取,选取肾结石合并肾囊肿患者73例,按照随机双盲法分为对照组36例(传统开腹手术)和治疗组37例(腹腔镜肾囊肿去顶减压术与经皮肾穿刺碎石术联合治疗),对比两组手术时间、下床活动时间、胃肠功能恢复时间、住院时间、出血量以及术后疼痛评分(VAS评分)结果,同时比较两组患者结石清除率、术后并发症以及术后复发率。结果:治疗组手术时间、胃肠功能恢复时间、下床活动时间、住院时间均明显短于对照组,且术中出血量也较对照组少,术后VAS评分较对照组低,并且治疗组结石清除率较对照组高,术后并发症较对照组少,复发率较对照组低,以上差异统计学分析具有显著性(P0.05)。结论:腹腔镜肾囊肿去顶减压术联合经皮肾穿刺碎石术对于肾结石合并肾囊肿患者的治疗效果显著,且结石复发率低,并发症少,创伤小,还能减轻疼痛。     

腹腔镜联合经皮肾穿刺取石术治疗48例肾囊肿并多发性肾结石效果分析

目的：探讨腹腔镜联合经皮肾穿刺取石术治疗肾囊肿并肾多发性结石的临床效果和安全性。方法将96例肾囊肿并肾多发性结石患者进行分组,对照组用传统开放手术,试验组用腹腔镜联合经皮肾穿刺取石术,评价两组患者术后手术效果、术后并发症和结石复发情况。结果实验组手术时间、术中出血量和住院时间明显少于对照组（P〈0.01）;实验组手术并发症发生率8.33%,明显低于对照组的22.92%,差异有统计学意义（P〈0.05）;实验组结石清除率、结石复发率与对照组比较均无统计学意义（P〉0.05）。结论腹腔镜联合经皮肾穿刺取石术治疗肾囊肿并肾多发性结石效果确切,能够有效缩短手术时间,降低手术出血量,提高结石清除率和预防结石复发。     

经皮肾穿刺取石术治疗肾和上段输尿管结石的临床观察

目的探讨采用经皮肾穿刺取石术治疗肾和上段输尿管结石的临床效果和安全性,提高手术质量,促进患者早期康复。方法将100例肾和上段输尿管结石患者随机分为观察组和对照组各50例,观察组采用经皮肾穿刺取石术,对照组采用输尿管镜取石术,比较二者的一次性碎石成功率、结石排净率、术后住院时间和并发症发生率等。结果观察组患者一次碎石成功率达100.00%,一次结石清除率为98.00%,明显高于对照组的80.00%和68.00%,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者术后发热和肾绞痛的发生率为6.00%,远低于对照组的24.00%（P〈0.05）;两组患者住院时间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论经皮肾穿刺取石术治疗肾和上段输尿管结石具有一次性碎石率和排石率高、创伤小、并发症少等优点,值得临床推广应用。     

经皮肾镜下碎石联合开放手术与常规经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石的疗效对比

目的观察经皮肾镜下碎石与开放手术结合治疗复杂性肾结石的临床疗效。方法 98例复杂性肾结石患者随机分为联合组和对照组各48例,联合组给予开放手术联合经皮肾镜碎石术,对照组则行常规经皮肾镜碎石术,比较两组手术及术后情况。结果联合组结石残留率为6.25%,明显低于对照组的22.92%(P<0.05)。联合组手术时间明显少于对照组(P<0.05)。联合组术中出血量小于对照组,但差异不具有统计学意义(P>0.05)。联合组的下床活动时间及住院时间显著长于对照组(P<0.01)。联合组术后伴发热发生率为23.53%,略高于对照组的16.67%,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论开放手术与经皮肾镜结合治疗复杂性肾结石可显著减少结石残留率,提高一次性取净结石率,并有效缩短手术时间,而不增加手术风险,减轻了患者术中痛苦,可在临床上进一步推广运用。     

经皮肾镜取石与输尿管碎石治疗嵌顿性输尿管上段结石临床效果及安全性

目的:探讨经皮肾镜取石术与输尿管碎石术治疗嵌顿性输尿管上段结石临床疗效及安全性分析。方法:选取我院泌尿外科收治的146例嵌顿性输尿管上段结石患者,按照手术方式的不同将患者分为观察组和对照组,其中观察组(79例)采用经皮肾镜取石术治疗,对照组(67例)采用输尿管碎石术治疗,对比两组患者的手术时间、结石清除率、住院时间及并发症发生率。结果:观察组患者在平均手术时间、结石清除率上明显优于对照组,两组差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者在住院时间及并发症发生率无明显统计学差异,无统计学意义(P>0.05)。结论:与输尿管碎石术相比,经皮肾镜取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石良好的临床疗效,且手术风险不高,值得临床推广使用。     

经皮肾镜治疗肾及输尿管上段结石疗效分析

目的以肾、输尿管上段结石作为基础病,探究腹腔镜输尿管切开取石以及经皮肾镜治疗该病的优缺点。方法随机选取并回顾性研究该院泌尿外科治疗肾镜、输尿管结石患者100例,其中对照组患者50例采用腹腔镜输尿管切开取石,研究组患者50例采用经皮肾镜碎石取石。比较两组患者手术疗效。结果研究组Ⅰ期手术成功率以及结石清除率均明显高于对照组(P<0.05)。研究组手术时间与术中出血量明显大于对照组(P<0.05)。两组住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在掌握其操作规范和注意事项时,经皮肾镜碎石取石可作为治疗肾、输尿管结石的常规方法。     

微创经皮肾镜碎石术联合输尿管软镜碎石术治疗孤立肾结石的临床效果及复发率评价

目的:评价应用微创经皮肾镜碎石术联合输尿管软镜碎石术治疗孤立肾结石的临床效果及复发率。方法:选取医院收治的孤立性肾结石患者60例,以随机数字表将患者分为两组,对照组以微创经皮肾镜碎石术治疗,观察组应用微创经皮肾镜碎石术联合输尿管软镜碎石术治疗,比较两组的手术时间、术中出血量、术后住院时间、Ⅰ期结石清除率以及术后随访1年的结石复发率。结果:观察组手术时间及术后住院时间短于对照组(P<0.05),术中出血量少于对照组(P<0.05),Ⅰ期结石清除率高于对照组(P<0.05),结石复发率低于对照组(P<0.05)。结论:在孤立性肾结石的治疗中应用微创经皮肾镜碎石术联合输尿管软镜碎石术可缩短手术时间,减少术中出血量,且恢复快、结石清除率高、复发率低。     

腹腔镜肾囊肿去顶术的临床效果

目的探讨腹腔镜肾囊肿去顶术的临床效果。方法选取2016年3月至2018年5月平舆县人民医院收治的112例肾囊肿患者,按手术方式分为对照组和观察组,每组56例。对照组患者接受开放性手术治疗,观察组患者接受腹腔镜肾囊肿去顶术治疗。比较两组围手术期指标和术后6个月复发率。结果观察组手术时间和住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,术后6个月复发率低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论采用腹腔镜肾囊肿去顶术治疗肾囊肿的效果确切,有助于缩短术后恢复时间,减少复发。     

经皮肾穿刺输尿管镜碎石术治疗无积水型肾鹿角形结石的疗效及安全性探讨

目的对无积水型肾鹿角形结石患者实施经皮肾穿刺输尿管镜碎石术治疗的临床效果以及安全性进行分析。方法取我院2015年1月-2016年12月收治的80例无积水型肾鹿角形结石患者为研究对象。分成两组,40例患者采用传统开放手术进行治疗,设为对照组;40例患者采用经皮肾穿刺输尿管镜碎石术治疗,设为实验组。全程关注患者的治疗情况,分析和比较两组患者的临床疗效以及安全性。结果实验组的手术时间、住院时间较短,与对照组数据差异明显,证实存在统计学意义(P0.05);实验组的手术出血量较少,与对照组数据差异明显,证实存在统计学意义(P0.05);实验组的并发症率较低,与对照组数据差异明显,证实存在统计学意义(P0.05);两组患者一期无石率差异不明显,证实不存在统计学意义(P0.05)。结论对无积水型肾鹿角形结石患者实施经皮肾穿刺输尿管镜碎石术治疗,创伤性小,患者手术出血少,结石清除效果显著,患者术后恢复快,且安全性高。     

肾盂肾实质联合切开术治疗复杂性肾结石42例临床分析

目的探讨开放性手术治疗复杂性肾结石的方法及疗效。方法采用肾盂加肾后唇肾实质联合切开的方法治疗复杂性肾结石42例，其中11例采用低温下肾动脉阻断法；26例采用两排扣锁式肾实质全层缝合法切开肾实质；5例直接切开肾实质，然后从肾中下1／3交接处向肾下盏作一斜形切口，即可在直视下探查各肾盏取出结石，肾盂肾实质分层缝合。结果36例结石一次完全取净，6例有1～3粒不等的残留小结石，经体外冲击波碎石治愈。结论肾盂加肾后唇肾实质联合切开术具有结石取净率高，肾功能损害轻，并发症少等优点，是治疗复杂性肾结石较为理想的方法。     

持续肾替代治疗在心脏术后急性肾功能衰竭的早期应用

目的探讨早期持续肾替代治疗（CRRT）在体外循环术后并发急性肾功能衰竭患者的救治作用.方法通过对32例体外循环术后并发急性肾功能衰竭患者采用床旁血液净化系统,行前稀释连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）,肝素抗凝,观察治疗前和治疗后肾功能指标（Bun、C）r、血钾、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、左室射血分数（EF）、氧和指数（PaO2/FiO）2等指标.当尿量〉0.5mL/（kg.h）,且循环功能平稳后停止CRRT.结果 32例患者存活25例,其中1例肾功能未恢复需间歇透析治疗,其余24例肾功能均恢复正常,死亡7例,病死率21.7%.CRRT治疗前后Bun、Cr、血钾、MAP、CVP、EF、氧合指数均有明显改善（P〈0.05）.结论早期行CRRT对体外循环术后急性肾功能患者有较好疗效,掌握好恰当的时机和方法能明显降低病死率。     

改良式后腹腔镜肾囊肿去顶术36例报告

目的：评价改良式后腹腔镜肾囊肿去顶术的临床价值。方法：使用改良式后腹腔镜对36例肾囊肿患者行肾囊肿去顶术,总结,晦床资料,随访临床效果。结果：本组36例均手术成功,无一例中转开放手术,手术时间为30～100min,平均（50±35）min,无并发症发生,随访6～23个月,未见囊肿复发和不良反应。结论：2个5mm和1个10mm通道的改良式后腹腔镜肾囊肿去顶术与常规的后腹腔镜手术具有同样的治疗效果,但具备更突出的微创特点,是临床值得推广的微创手术方法之一。     

改良十一肋间切口用于肾及肾上腺手术

为改善传统十一肋间斜切口肾及肾上腺手术暴露不充分的缺点，根据十一肋间的解剖特点，对传统的十一肋间切口作了一些改进。总结３６例肾和肾上腺手术，认为改良十一肋间切口具有操作简单、安全、暴露良好的特点。可用于肾上腺手术、肾癌根治术及体积较大、位置较高的肾脏手术     

膀胱软镜在复杂性肾结石开放手术中的应用

目的：探讨膀胱软镜在复杂性肾结石开放手术中的应用价值。方法：将膀胱软镜应用于复杂性肾结石开放手术中辅助结石取出及检查28例，术中经膀胱软镜探查，并配合钳夹冲洗肾盏切开等方法取出结石。结果：28例均获得成功，术后行B超及X片复查，仅2例结石残留。结论：肾多发结石开放手术中配合膀胱软镜检查可以提高手术成功率，减少结石残留率，减少对患者损伤，是一种安全有效的方法，同时还能对其他病变起到检查及治疗作用。     

腹膜透析治疗心脏手术后急性肾功能衰竭

目的探讨腹膜透析(PD)对心脏手术后急性肾功能衰竭(ARF)的治疗效果。方法选择心脏手术后ARF患者26例,采用2.5%葡萄糖透析液行PD。观察透析前和透析后24、48、72、96h时尿量、超滤量、电解质、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)的变化。结果PD时间3～16d,26例患者中23例患者肾功能恢复至术前水平,1例死于多脏器功能衰竭,2例自动放弃治疗。23例患者经PD治疗后,尿量逐渐增加,BUN、Cr明显低于PD前(P<0.05)。未发生严重并发症。结论PD安全、经济、有效,是心脏手术后治疗ARF的首要选择。     

连续性血液净化治疗心脏术后急性肾衰

目的探讨连续性血液净化 (CBP)治疗心脏术后急性肾功能衰竭 (ARF)的疗效。　方法 8例心脏术后并发ARF患者行CBP治疗。　结果 3例 (37.5 % )存活 ,5例死亡。透析 30min后患者心率显著减慢 (P <0 .0 5 ) ;1h后动脉氧分压显著升高 (P <0 .0 5 ) ;4h后平均动脉压显著上升 (P <0 .0 5 )。透析 8h后血清Cr、BUN、K+ 显著降低(P <0 .0 5 )。　结论CBP是治疗心脏术后并发ARF的有效手段。     

经皮肾镜与开放性手术治疗复杂性肾结石对照研究

目的 比较经皮肾镜取石(PCNL)和开放性手术取石治疗复杂性肾结石的效果.方法 46例复杂性肾结石患者随机分为两组,分别行经皮肾镜取石和开放性手术取石,观察术中出血量、手术时间、住院时间和术后并发症发生率,比较两组患者住院费用,观察术后3个月和6个月随访的血清肌酐变化.结果 术中出血量和住院天数PCNL组明显低于开放手...     

海藻酸钠微囊栓塞治疗肾挫裂伤的实验研究

目的研究模拟野战条件下,在新型野战伤病综合手术救治方舱内应用海藻酸钠-壳聚糖微囊栓塞治疗肾挫裂伤的可行性。方法构建肾挫裂伤动物模型,在新型野战伤病综合手术救治方舱内,应用海藻酸钠-壳聚糖微囊对损伤的肾动脉血管进行栓塞模拟操作。观察栓塞后30min、1周的肾动脉造影检查结果,栓塞后1周的组织学表现,评价栓塞效果。结果 4只动物均存活,栓塞后血压波动于正常范围;血管造影检查与组织学表现显示,栓塞后30min栓塞侧肾动脉分支主干出现明显血栓影;栓塞后1周栓塞侧肾动脉完全闭塞;栓塞后1周健侧肾脏未发生任何变化,栓塞侧肾脏体积与重量减小,部分肾脏表面及剖面颜色变浅,剖面可见皮质变薄,皮质、髓质界限不清,髓放线模糊。结论新型野战伤病综合手术救治方舱,能满足野战条件下急重症伤员提供综合快速的诊治;海藻酸钠-壳聚糖微囊治疗肾挫裂伤疗效确切、直观、准确、便捷。     

布比卡因轻、重比重液腰麻-硬膜外联合麻醉在肾输尿管手术中的应用比较

目的对0．25％轻比重布比卡因与0．25％重比重布比卡因在肾输尿管手术腰麻一硬膜外联合麻醉（CSEA）应用中的麻醉效果及并发症进行比较。方法随机选择60例拟行肾或输尿管手术的患者，随机分为两组，均采用CSEA麻醉方法；分别向蛛网膜下腔注射0．25％重比重布比卡因3mL（重组）和0．25％轻比重布比卡因3mL（轻组）。结果重组起效时间与轻组比无明显差异；腰麻后15min麻醉平面高于轻组（P〈O．01）；低血压发生率：重组46．7％，轻组16．2％；恶心呕吐发生率：重组26．7％，轻组6．7％，有显著差异性；轻组的麻醉平面消退较重组快（68．9min对116．8min）。结论布比卡因轻比重液腰麻一硬膜外联合麻醉与布比卡因重比重液腰麻一硬膜外联合麻醉相比具有对循环影响小的特点，且麻醉后不需改变体位即可手术。