老年患者冠脉介入治疗后造影剂肾病的危险性分析

目的 分析老年患者冠脉介入治疗(PCI)后造影剂肾病(CIN)的危险性.方法 回顾分析PCI术后老年组(＞60岁)患者184例和非老年组(＜60岁)患者176例造影剂肾病各危险因素的发生情况.结果 老年组有18例(9.8%)发生CIN,老年组(＞60岁)与非老年组(＜60岁)糖尿病、充血性心衰发病率无明显差异,老年组肾功能不全和高血压发病率明显高于非老年组.结论 慢性肾脏疾病是老年人发生CIN的主要危险因素.     

冠状动脉介入治疗诱发造影剂肾病的危险因素及预后

目的探讨接受冠状动脉介入治疗(PCI)的冠心病患者发生造影剂肾病(CIN)的危险因素及其预后。方法收集624例接受PCI治疗的冠心病患者的临床资料及随访资料,按CIN诊断标准将其分为CIN组(53例)和非CIN组(571例),分析CIN发生危险因素及CIN患者的预后。结果624例接受PCI治疗的冠心病患者中有53例发生CIN,CIN发生率为8.49%,多变量逻辑分析显示CIN的危险因素为肾功能不全、糖尿病和造影剂剂量;CIN组与非CIN组患者住院期间心源性死亡率分别为3.77%和1.40%(P>0.05),两组患者术后1年心源性死亡、心肌梗死、靶血管重建及心血管事件发生率分别为(9.43%vs2.80%)、(3.77%vs1.75%)、(7.55%vs4.55%)及(13.20%vs7.36%),其中两组患者术后1年心源性死亡率差异有显著性(P<0.05)。结论肾功能不全、糖尿病和造影剂剂量是PCI术后造影剂肾病发生的危险因素,PCI术后CIN患者心源性死亡率较非CIN患者高。     

经皮冠状动脉介入诊疗术并发造影剂肾病的临床观察

目的:探讨经皮冠状动脉介入诊疗术对造影剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)的影响。方法:回顾性分析2011年4月-2012年3月68例行冠状动脉造影术(CAG组)和63例行冠状动脉内支架植入术(PCI组)患者的临床资料,术前均接受水化治疗。分别检测术前1天和术后第3天的血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN),分析经皮冠状动脉介入诊疗术对患者肾功能的影响。结果:有1例行CAG患者发生CIN(发病率为1.47%),有2例行PCI者发生CIN(发病率为3.17%)。结论:经皮冠状动脉介入诊疗术可导致造影剂肾病,PCI危害大于CAG,其原因可能与造影剂用量有关。     

冠状动脉介入治疗诱发造影剂肾病的危险因素及预后分析

摘要：目的 探讨接受冠状动脉介入治疗(PCI)的冠心病患者发生造影剂肾病(CIN)的危险因素及其预后。方法 收集1991年4月～2006年5月期间在我院接受PCI治疗的冠心病患者的临床资料及随访资料，按CIN诊断标准将其分为CIN组(53例)和非CIN组(571例)，分析CIN发生危险因素及CIN患者的预后。结果 624例接受PCI治疗的冠心病患者中有53例发生CIN，CIN发生率为8.49％，多元逐步回归分析显示CIN的危险因素为肾功能不全、糖尿病和造影剂剂量；CIN组与非CIN组患者住院期间心源性死亡率分别为3.77%和1.40%(P>0.05)，两组患者术后1年心源性死亡、心肌梗死、靶血管重建及心血管事件发生率分别为(9.43% vs 2.80%)、(3.77% vs 1.75%)、 (7.55% vs 4.55%)及(13.20% vs 7.36%)，其中两组患者术后1年心源性死亡率有显著性差异(P<0.05)。结论 肾功能不全、糖尿病和造影剂剂量是PCI术后造影剂肾病发生的危险因素，PCI术后CIN患者心源性死亡率较非CIN患者高。     

血清胱抑素C对急诊冠脉介入患者造影剂肾病的诊断价值

目的探讨血清胱抑素C(Cys C)对急诊冠脉介入患者造影剂肾病的诊断价值。方法选择行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的232例AMI患者为研究对象。所有患者分别于PCI前、PCI后24 h和48 h抽血检测Cys C、肌酐(Scr)等生化指标,比较血清Cys C与Scr值早期诊断造影剂肾病的特异性和敏感度。结果 PCI后24 h和48 h血清Cys C诊断CIN的发生率分别为9.91%和11.63%,差异有统计学意义(P<0.05)。血清Cys C法在PCI后24 h诊断CIN的灵敏度和特异度分别为96.43%和95.87%,造影后48 h为90.88%和94.93%。结论 Cys C较Scr能更为敏感地反映造影剂肾毒性的程度,有利于接受急诊PCI的AMI患者造影剂肾病的早期诊断。     

碘海醇所致造影剂肾病的危险因素分析

目的分析碘海醇所致造影剂肾病(CIN)的危险因素。方法收集在河北医科大学第一医院心内科行经皮冠状动脉造影的646例患者临床资料,根据造影剂肾病的诊断标准分为CIN组(n=116)和非CIN组(n=530),比较两组患者基础疾病、自身情况的差异,采用Logistic回归分析危险因素。结果 CIN组患者和非CIN组患者的2型糖尿病、慢性肾脏病、心力衰竭、低血压、心肌梗死、急诊PCI例数以及年龄、造影剂用量差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示:2型糖尿病、慢性肾脏病、心力衰竭、低血压、心肌梗死、年龄≥70岁、造影剂用量≥200 ml、急诊PCI是发生造影剂肾病的危险因素。结论碘海醇所致造影剂肾病的发生受到基础疾病、自身情况、造影剂用量等因素的影响,对于存在CIN高危因素的患者应引起临床上的高度重视。     

五苓散预防老年冠心病患者经皮冠状动脉介入术后造影剂肾病的临床研究

目的探讨五苓散对老年冠心病患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后发生造影剂肾病(CIN)的影响。方法入选2014年4月-2015年10月在重庆市中医院心内科住院行PCI的老年冠心病患者(≥75岁)120例,分为中药组(60例)和对照组(60例)。两组患者均进行常规水化治疗,中药组在水化治疗的基础上给予五苓散方治疗,每天1剂,分3次服用,每次约50 ml,术前24 h开始,至术后72 h。记录PCI术前和术后48~72 h血清肌酐(Scr)、尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平,估算肾小球滤过率(e GFR),观察CIN发病率。结果中药组CIN发生率明显低于对照组(P0.05);PCI术前、术后肾功能指标比较,中药组Scr、NGAL和e GFR均明显优于对照组(P0.05)。结论五苓散治疗对老年冠心病患者经皮冠状动脉介入术后CIN的发生具有良好的预防作用。     

脑梗死患者行经皮血管成形并支架置入术后造影剂肾病的临床研究

目的:探讨低渗非离子造影剂对行经皮血管成形并支架置入术的脑梗死患者肾功能的影响.方法:选择接受经皮血管成形并支架置入术的脑梗死患者115例,患者均应用低渗非离子造影剂.测定术前和术后1、2、3 d肾功能,分析低渗非离子造影剂对脑梗死患者肾功能的影响.结果:115例脑梗死患者经皮血管成形并支架置入术后发生造影剂肾病(CIN)20例,发生率为17.4%.平均造影剂剂量CIN组为(230±33)ml,非CIN组为(120±60)ml,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).应用造影剂201～250 ml组肌酐水平与100～150 ml组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:脑梗死患者行经皮血管成形并支架置入术后造影剂肾病的发生率与造影剂剂量相关.     

冠心病患者冠脉介入术后发生造影剂肾病的危险因素分析

目的探讨冠心病患者介入诊疗后造影剂肾病（CIN）发生的相关危险因素.方法选择120例接受PCI治疗的冠心病患者为研究对象,根据患者术后48h内的血清肌酐水平变化分为CIN组和非CIN组,并对相关危险因素进行分析.结果 120例接受PCI治疗的冠心病患者中有13例发生CIN,CIN发生率为10.83%,Logistic回归分析显示CIN的危险因素为肾功能不全、糖尿病和造影剂剂量及高龄.结论肾功能不全、糖尿病、造影剂剂量及高龄是PCI术后造影剂肾病发生的危险因素.     

急性心肌梗死患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗后造影剂肾病的影响因素及预后

目的 探讨急性心肌梗死患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后造影剂肾病(CIN)的影响因素及对预后的影响.方法 选择2012年1月至2016年12月在西安市第一医院心内科行急诊PCI的急性ST段抬高心肌梗死患者320例,检测术前及术后48 h、72 h的血清肌酐,比较CIN组与非CIN组患者的临床资料及不良预后事件.结果 320例心肌梗死患者共发生CIN 62例(19.38%);多因素Logistic回归分析显示,入院时左心室射血分数(LVEF)及内生肌酐清除率(Ccr)、糖尿病肾病、心源性休克及造影剂用量是发生CIN的独立危险因素(P<0.05);CIN组不良事件总发生率为59.68%,明显高于非CIN组的10.08%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 CIN是急性心肌梗死患者行急诊PCI者的常见并发症,会增加住院期间不良事件的发生率,应针对危险因素积极预防.     

冠脉介入治疗中对比剂肾病发生的临床研究

目的:探讨经皮冠状动脉介入(PCI)治疗患者对比剂肾病(CIN)的发病率及危险因素。方法:选择2011年5月至2014年5月在韶关市第三人民医院接受PCI的180例患者作为研究对象,以术后72 h内血清肌酐(SCr)较术前升高25%或升高44.2μmo L/L(0.5 mg/d L)作为CIN的诊断标准,分析CIN的发病率及危险因素。结果:180例患者中年龄≥65岁者69例(38.3%),合并高血压124例(69.44%)、糖尿病62例(58.33%),术前e GFR<60 m L/min者85例(56.67%),服用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂106例(58.89%)、利尿剂19例(10.56%)、二甲双胍9例(5.00%)、他汀类药物163例(90.56%),对比剂用量≥150 m L者65例(36.11%)。180患者中14例(7.8%)发生CIN,CIN组与非CIN组患者在年龄≥65岁、对比剂用量≥150 m L等方面有明显差异(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示,年龄≥65岁、术前e GFR<60 m L/min、对比剂用量≥150 m L是CIN的独立危险因素,他汀类药物未能减少对围手术期对比剂的发生。结论:PCI患者的CIN发病率较高,年龄≥65岁、术前e GFR<60m L/min和对比剂用量≥150 m L是其独立危险因素。     

70岁以上老年人冠状动脉介入治疗后造影剂肾病的危险性分析

目的分析70岁以上老年人行冠状动脉介入治疗(PCI)后造影剂肾病的危险因素。方法258例行PCI治疗70岁以上老年患者根据肌酐清除率对肾功能损害程度进行分级。主要研究终点为出现肾功能损害,次要研究终点为主要的心血管事件的出现。结果有39例(15.1%)患者PCI治疗后发生造影剂肾病(RCIN)。老年患者易患RCIN的危险因素共分析了7个因素:肌酐清除率<60ml/min、急诊PCI、造影剂用量>150ml、糖尿病、充血性心力衰竭、高血压和主动脉内球囊泵反搏的使用,其OR值(95%的可信区间)分别为7.9(6.1～10.1)(P<0.05),5.2(3.8～7.8)(P<0.05),4.6(3.1～6.9)(P<0.05),4.2(2.9～6.5)(P<0.05),3.8(2.8～6.3)(P<0.05),2.1(1.2～3.1)(P<0.05)和1.8(1.2～2.7)(P<0.05)。老年RCIN患者总心血管事件的发生率为6.2%。结论慢性肾脏疾病是老年人发生RCIN最主要危险因素。     

高敏C反应蛋白对经皮冠状动脉介入术后发生造影剂肾病相关性分析

目的对经皮冠状动脉介入(PCI)治疗术前高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平进行测定,探究其与患者术后发生造影剂肾病相关性。方法选取2011年4月—2013年5月在我院进行PCI手术疗的患者120例为实验对象。根据术前hs-CRP值分为3组:A组(hs-CRP<1 mg/L,n=56),B组(hs-CRP 1~3 mg/L,n=40)和C组(hs-CRP>3 mg/L,n=24)。观察各组术后造影剂肾病的发生情况以及探究其两者之间的相关性。结果 A、B、C组患者术后CIN的发生率分别为8.93%、22.5%和50.0%,经过统计学比较,差异有统计学意义(P<0.05)。患者术前hs-CRP水平年龄在75岁以上、男性、糖尿病、贫血、水化治疗均与CIN显著独立相关。C组MACE发生率均高于A组、B组(P<0.05)。结论接受PCI手术治疗的患者,其术前hs-CRP水平与其术后CIN的发生具有一定的相关性,患者术前hs-CRP水平越高,术后更可能发生CIN,hs-CRP的水平可作为辅助CIN诊断的指标。     

造影剂对冠脉介入诊疗患者肾功能的影响

目的观察低渗非离子造影剂对冠状动脉造影患者肾功能的影响。方法收集我院2008年1月～2009年1月期间住院的324例接受冠状动脉造影和冠状动脉介入术(PCI)患者的资料,回顾分析造影剂肾病(CIN)各危险因素的发生情况。结果按照造影剂肾病的诊断标准,共有19例患者可诊断造影剂肾病。结论造影剂剂量和术前原有肾功能水平是CIN发生的独立危险因素。     

NT-proBNP可预测急性前壁心肌梗死对比剂肾病的发生

目的探讨血浆N-末端脑利钠肽前体（NT-pro BNP）是否可预测急性前壁心肌梗死（AMI）患者直接经皮冠脉介入（PCI）术后对比剂肾病（CIN）的发生。方法随机入选行直接PCI术的AMI患者102例,患者术中应用低渗非离子造影剂碘普罗胺（商品名：优维显）,术前检测血清肌酐、NT-pro BNP,术后24、48、72 h复查血清肌酐。结果两组共入选患者102例,共发生CIN为15例,发生率为14.7%。平均年龄（60±11）岁,男性74例、女性28例,其中吸烟65例（64%）。发生CIN与未发生CIN的两组患者危险因素对比发现：年龄,入院时KILLIP（Ⅱ-Ⅳ）,慢性心衰病史等方面具有显著差异,P值分别为〈0.01,0.03,0.04。术前血清NT-pro BNP水平与CIN发生的相关性分析显示血清NT-pro BNP水平与CIN的发生呈正相关,发生CIN的风险随NT-Pro BNP水平增加而增加（P=0.022）。结论术前血清NT-pro BNP水平与CIN的发生成正相关,是预测急性前壁心肌梗死患者行急诊PCI术后发生对比剂肾病的标志物。     

碘普罗胺对脑血管造影患者的肾功能影响

目的以往研究表明,不同造影剂的使用量在造影剂肾病的发生中有着重要意义。本研究旨在分析比较不同使用量的碘普罗胺对于患者肾功能的损害情况。方法将252名脑血管病患者根据造影剂的使用量分为AB两组：A组≤150ml,B组〉151ml。通过测量术前及术后24-48h的肌酐、肌酐清除率、尿素氮、尿酸以及胱抑素C等来观察肾功能的变化。结果 A组中cCr、BUN、UA以及B组中cCr、UA在造影术后的测定值与术前有统计学差异。11人sCr上升〉基础值的25%,其中A组3例,B组8例,CIN发生率分别为2%和7.4%。结论使用造影剂对肾功能有一定的影响,并且大剂量造影剂的使用可以提高CIN的发病率,但是在56-245ml的剂量范围内与造影剂的使用量没有明显的相关性。     

冠状动脉粥样硬化性心脏病介入术后发生造影剂肾病的相关因素分析

目的分析冠状动脉粥样硬化性心脏病患者行冠状动脉介入操作后发生造影剂肾病（CIN）的危险因素及相关性。方法 650例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者使用造影剂威视派克行介入操作,分析入选病例的基础资料、CIN的发病率,分组讨论CIN发生的相关危险因素。结果 650例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者行冠脉介入后有56例发生CIN（发病率为8.6%）,使用较高剂量造影剂（≥95 mL）、左心收缩功能不全、2型糖尿病、高龄、eGFR〈60 mL/（min.1.73m2）、诊断为急性冠脉综合征、合并高血压、存在冠脉病变的患者CIN发病率较高（P〈0.05）。Logistic回归分析显示eGFR〈60 mL/（min.1.73m2）（RR=6.50,P=0.003）、诊断急性冠脉综合征（RR=2.67,P=0.049）、高血压（RR=5.11,P=0.036）是CIN发病的危险因素。结论造影剂剂量较大、左心收缩功能不全、2型糖尿病、高龄、eGFR〈60 mL/（min.1.73m2）、诊断急性冠脉综合征、高血压、存在冠脉病变等高危因素的患者CIN发病率高,eGFR〈60 mL/（min.1.73m2）、诊断急性冠脉综合征、高血压可能是CIN发生的危险因素。     

PCI术与CKD患者CRS发病率的相关研究

目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI)对慢性肾脏疾病(chronic kidney disease, CKD)患者1型心肾综合征(cardiorenal syndrome, CRS)发病率的影响。方法发生急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)的84例CKD患者,根据住院期间是否发生急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)分为1型CRS组和无CRS组,对两组患者PCI治疗情况、造影剂用量、血清尿素氮、血清肌酐和死亡率进行统计学分析。结果 84名CKD合并AMI患者有37例发生1型CRS(44%),1型CRS组患者与无CRS组患者PCI治疗比例(48.6% vs 53.2%, P＞0.05),造影剂用量(130±48ml vs 148±55ml, P＞0.05)均无统计学差异,43例行PCI治疗的患者手术前后血清肌酐值变化无显著差异(140.8±40.4 vs 141.2±63.7umol/l, P＞0.05),其中22名患者PCI术后血肌酐显著下降(153.9±39.7 vs 105.9±22.9umol/l, P＜0.01)。结论本组资料提示PCI术未增加CKD患者1型CRS发病率。     

阿托伐他汀对造影剂肾病的预防

目的:观察阿托伐他汀对行冠脉介入治疗(PCI)患者造影剂肾病(CIN)的预防作用.方法:200例行PCI患者随机分为他汀组(110例)及对照组(90例),他汀组术前3d开始每晚服阿托伐他汀40mg.比较两组之间术前及术后48 h血肌酐(Scr)的变化.结果:对照组术后Scr显著高于他汀组(P＜0.05);造影剂肾病在对照组的发病率显著高于他汀组(P＜0.05).结论:PCI术前使用他汀类药物对CIN有一定的预防作用.     

低渗造影剂在急诊PCI术中应用的安全性分析

目的评价在急诊冠脉介入治疗的急性心肌梗死患者中,针对造影剂肾病（CIN）发生的低中危人群选择性使用价格相对便宜的低渗造影剂的安全性。方法前瞻性研究了在哈尔滨医科大学附属第一医院CCU病房接受急诊PCI的AMI患者226例,根据Mehran R危险分层将患者分为低中危组、高危组,低中危的患者随机使用等渗造影剂碘克沙醇（A亚组）或低渗造影剂碘海醇（B亚组）,高危组使用碘克沙醇,采集患者基础、造影剂接触后24 h、48 h、72 h血清肌酐及尿素氮水平,并随访3年,分析两种造影剂对的患者肾功能的影响。结果患者平均年龄（59±11）岁,低中危组占63%,A亚组71人中3人发生CIN（4.2%）、B亚组73人中2人发生CIN（2.7%）,A、B两亚组CIN的发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。低中危组CIN发生率为3.5%（5/144）;高危组发生率为9.8%（8/82）,总的CIN发生率5.8%低于文献报道。结论根据危险程度有选择地使用造影剂可降低急诊PCI造影剂肾病的发生率。针对低中危人群有选择性地使用价格相对便宜的低渗造影剂仍是安全的。