慢性快速心房起搏心房颤动犬内皮型一氧化氮合酶mRNA表达变化的研究

为研究慢性快速心房起搏心房颤动(简称房颤)犬模型中心内膜内皮型一氧化氮合酶(eNOS)mRNA表达的变化,探讨其与心房结构重构、血栓形成的关系。13只健康犬随机分为假手术组和起搏组,应用埋藏式高频率心脏起搏器快速起搏心房(400次 /分) 6周,取左、右心房,左、右心耳及主动脉内膜。通过逆转录 聚合酶链反应 (RT PCR),以β actin为内参照,测定犬心内膜eNOSmRNA表达的变化,同时检测血浆NO代谢产物硝酸盐 (NOx)的含量。结果:正常犬心脏eNOSmRNA表达存在差异,左房、左心耳明显高于右房、右心耳;起搏 6周后左房、左心耳eNOSmRNA表达起搏组明显低于假手术组,而右房、右心耳、主动脉无明显差别,血浆NOx起搏组亦明显低于假手术组。结论:正常犬心脏eNOS基因表达是不平衡的,左房明显高于右房。房颤犬eNOSmRNA表达降低可能是心房结构重构,血栓形成的重要因素之一。     

溶栓疗法对急性心肌梗塞心率变异的影响

选用尿激酶、链激酶对35例急性心肌梗塞(AMI)病人进行溶栓治疗.设年龄、性别、病情相似并予以常规治疗的AMI35例作对照.于治疗前后进行心率变异(HRV)分析、Holter监测、心功能测定.分别对比溶栓血管再通组与非再通组及对照组治疗前后的HRV(时域指标:SDNN、rMSSD、PNN_(50);频域法指标:HF、LF、LF/HF)、心肌缺血(发生次数、程度)及心功能(LVEF、LVVD、A/E,MV流速、Wall Index)变化.结果:溶栓致血管再通20例,血管再通组的SDNN、rMSSD、PNN_(50)、HF较对照组及非再通组明显增大(P<0.05～0、01)、LF/HF比值减少(P<0.05),心功能较早而明显得到改善,心肌缺血次数减少(P<0.01).从而表明:溶栓致血管再通影响于左室重构,减小了左室扩张,改善了自主神经失衡状态,心肌缺血减少,心功能得到较快恢复,改善了AMI病人的近期预后.     

药物洗脱支架联合替罗非班治疗老年急性冠状动脉综合征患者的疗效评价

经皮冠状动脉介入(PCI)进行血运重建是治疗急性冠状动脉综合征(ACS)的主要方法之一.国产药物洗脱支架Firebird是在Mustang支架上涂有西罗莫司(雷帕霉素)、抗血小板聚集药西洛他唑(cir-ogtazol)以及控制药物释放的聚合物以降低支架内再狭窄的发生率和防止支架内血栓形成.国产抗血小板药物血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班(欣维宁,武汉远大制药集团有限公司,国药准字H20041165)对减少PCI术中、术后急性及亚急性血栓并发症具有重要作用.本研究采用Firebird术中、术后联合替罗非班治疗老年ACS患者,研究其安全性及有效性.     

冠状动脉内支架术治疗急性心肌梗死并发心源性休克的临床评价

目的　观察急性心肌梗死并发心源性休克的状态下 ,紧急冠状动脉内支架术对挽救患者生命的疗效及安全性。方法　急性前壁心肌梗死患者 15例 ,平均年龄 (70 1± 8 4)岁 ,动脉血压 <85 / 6 0mmHg(1mmHg=0 133kPa) ,心动超声检查射血分数 (EF) <42 % ,伴有明确的急性泵衰竭征象。患者发病 2 4h内紧急行左前降支冠状动脉支架术 ,其中 4例同时行右冠状动脉内支架术 ,3例行回旋支冠状动脉内支架术。介入治疗术前及术后观察血压、心率 ,应用心动超声测定心功能变化情况。结果　 15例患者支架术后完全阻塞的左前降支血管再通良好 ,术后 30min血压与术前比较明显升高[收缩压 (10 6 0± 11 8)vs (76 2± 4 9)mmHg ,P <0 0 1;舒张压 (82 4± 9 7)vs (5 6 2± 6 1)mmHg ,P<0 0 1];心率明显下降 [(79 2± 8 4)vs (10 9 2± 9 1)次 /分 ,P <0 0 1]。术后 4h ,心动超声测定心功能明显改善 [EF(48 8± 4 7) %vs (34 3± 4 5 ) % ,P <0 0 1]。结论　急性心肌梗死并发心源性休克状态时 ,尤其是年老患者 ,治疗的关键是尽早使完全阻塞的血管再通 ,而冠状动脉内支架术是十分有效和较安全的治疗方法。     

心力衰竭犬心房电生理特性的研究

为观察心力衰竭 (简称心衰 )犬心房肌电生理特性的改变 ,探讨充血性心衰时心房颤动 (AF)发生机制。选择14只犬随机分为起搏组 (n =7)和假手术组 (n =7) ,在左、右房各缝植 4对电极 ,电极尾端经皮下由犬背部穿出。假手术组犬埋置起搏器后不起搏。起搏组犬置入实验用VOO型起搏器快速心室起搏 (2 2 0次 /分 ) 6周 ,建立心衰犬模型 ,分别于起搏前、起搏 6周后 ,测定心房有效不应期 (AERP)、AERP离散度 (AERPd)、房内和房间传导时间及心房肌传导速度 ,记录AF诱发情况。结果 :①假手术组犬术前与术后比较 ,心功能和心房电生理特性均无明显变化。②心室快速起搏 6周犬AERP较起搏前略延长 ,但差异无显著性。起搏 6周犬AERPd较起搏前明显增大 (4 0 .4±15 .6msvs 2 2 .6± 10 .2ms,P <0 .0 5 )。与起搏前比较 ,起搏 6周犬房内及房间传导时间明显延长 (CTRA5 4 .7± 7.2msvs 33.1± 9.5ms ;CTLA5 2 .3± 8.9msvs 31.7± 6 .3ms ;CTRA LA6 9.7± 8.2msvs 4 2 .8± 7.9ms,P均 <0 .0 5 ) ,心房肌传导速度显著减慢 (CVRA5 4 .8± 7.9cm/svs 90 .7± 8.4cm/s ;CVLA5 7.4± 9.6cm/svs 94 .6± 10 .2cm/s,P均 <0 .0 5 )。③心衰犬AF诱发率、诱发次数、AF持续时间较起搏前明显增加。假手术组犬术前、术后比较AF诱发情况无?     

Holer监测中心肌缺血发生的昼夜规律及其与缺血阈值及自主神经活性的关系

本文监测了５０例冠心病病人的动态心电图，分析心肌缺血发生的昼夜变化及与缺血阀值及自主神经调节的关系，用心率变异（ＨＲＶ）能谱评价自主神经活性的变化。结果：心肌缺血最多发生在上午６～１１点，此时的缺血阀值较高，交感神经兴奋性增强，第二峰出现在晚７～１０点。ＨＲＶ分析结果显示白天以交感神经兴奋占优势，夜间以迷走神经兴奋为主，清晨由迷走神经兴奋急转为交感神经兴奋。心梗病人的高频成分（ＨＦ：代表迷走神经活性）较稳定性心绞痛病人显著降低（５４．２±２５．１～１０１．５±８４．５ｍｓ２，ｐ＜０．０５），心肌缺血阀值较高的低频成份（ＬＦ：反映交感神经张力）发作时较发作前增高（１６３．４±８４．５～２４７．２±６２．１ｍｓ２，ｐ＞０．０１），ＨＲＶ中ＬＦ与心肌缺血发生次数呈正相关（ｒ＝０．６７）。结论：心肌缺血的发生与缺血阀值及自主神经活性关系密切，清晨自主神经调节的突然变化可发挥板机效应促发一系列心脏急症在此刻的高发。     

提高阴道感染病原体检出率的方法探讨

提高阴道感染病原体检出率的方法探讨董文响宋丽云（平度市第二人民医院山东平度２６６７３１）对阴道分泌物的检查，传统的方法是用生理盐水涂片镜检，由于其对病原体的检出率低一直困扰着妇科临床及广大检验工作者，因此提高对病原体的检出率就显得越来越重要，本文用染...     

脑血管病患者医院感染分析

目的:了解脑血管病患者并发医院感染的危险因素,探讨脑血管病患者并发医院感染的相关危险因素.方法:回顾性分析了2000年1月～2006年12月我院收治的脑血管病患者346例,选取其中出现医院感染的病例,分别记录相关资料.结果:脑血管病患者发生医院感染共61例(17.63%),感染菌以革兰阴性菌为主(59.02%),感染部位以下呼吸系统感染最常见(36.07%),其次是尿路感染(27.87%);年龄越大、意识障碍程度越重、住院天数越长、进行导尿等侵袭性操作的患者,越易出现医院感染.结论:医院感染是脑血管病患者医院感染的常见并发症之一,脑血管病患者医院感染的相关危险因素为年龄、意识障碍程度、导尿等侵袭性操作、住院天数等.患者一旦出现医院感染,其预后较差.     

肌幼虫可溶性抗原免疫小鼠抗旋毛虫感染作用

目的观察不同剂量旋毛虫肌幼虫可溶性抗原（muscle larvae soluble antigen，MLSAg）滴鼻免疫小鼠诱导的抗旋毛虫感染作用，确定MLSAg滴鼻免疫适宜剂量。方法C57BL／6J小鼠50只，随机分为5组，分别用5，10，20，30ugMLSAg溶于20ul生理盐水滴鼻免疫小鼠2次，间隔2周；对照组用0．9％NaCl20ul滴鼻。末次免疫后7d，用旋毛虫肌幼虫150条／只灌胃攻击全部小鼠，观察健康状况，记录体重。攻击后28d，检测血清和肠液IgG、IgA。计数舌肌、咬肌、膈肌及后肢肌肉的虫荷。结果攻击后对照组小鼠体重逐渐减轻，而4个免疫组小鼠体重仍呈增高趋势。5，10，20和30ug组小鼠血清IgG水平分别为1．255，1．281，1．394和1．441；血清IgA水平分别为1．108，1．282，1．262和1．326，均高于对照组（1．158，1．035）。肠液IgA水平分别为1．974，2．026，2．057和2．015明显高于对照组（1．785）；10，20和30ug组小鼠肌肉虫荷均明显低于对照组及5ug组（P〈0．05）。结论不同剂量MLSAg滴鼻免疫小鼠均可诱导抗旋毛虫感染，滴鼻免疫剂量以20ug为佳。     

肌幼虫可溶性生抗原免疫小鼠抗旋毛虫感染作用

目的 观察不同剂量旋毛虫肌幼虫可溶性抗原(muscle larvae soluble antigen,MLSAg)滴鼻免疫小鼠诱导的抗旋毛虫感染作用,确定MLSAg滴鼻免疫适宜剂量.方法 C57BL/6J小鼠50只,随机分为5组.分别用5,10,20,30μg MLSAg溶于20 μl生理盐水滴鼻免疫小鼠2次,间隔2周;对照组用0.9%NaCl 20μl滴鼻.末次免疫后7 d,用旋毛虫肌幼虫150条/只灌胃攻击全部小鼠,观察健康状况,记录体重.攻击后28 d,检测血清和肠液IgG、IgA.计数舌肌、咬肌、膈肌及后肢肌肉的虫荷.结果 攻击后对照组小鼠体重逐渐减轻,而4个免疫组小鼠体重仍呈增高趋势.5,10,20和30 μg组小鼠血清IgG水平分别为1.255,1.281,1.394和1.441;血清IgA水平分别为1.108,1.282,1.262和1.326,均高于对照组(1.158,1.035).肠液IgA水平分别为1.974,2.026,2.057和2.015明显高于对照组(1.785);10,20和30μg组小鼠肌肉虫荷均明显低于对照组及5μg组(P＜0.05).结论 不同剂量MLSAg滴鼻免疫小鼠均可诱导抗旋毛虫感染,滴鼻免疫剂量以20μg为佳.