Effects of Cimetidine on IL－2 and T Suppressor Cell Function in Rats with Obstructive Jaundice

ＥｆｆｅｃｔｓｏｆＣｉｍｅｔｉｄｉｎｅｏｎＩＬ－２ａｎｄＴＳｕｐｐｒｅｓｓｏｒＣｅｌｌＦｕｎｃｔｉｏｎｉｎＲａｔｓｗｉｔｈＯｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅＪａｕｎｄｉｃｅＤＩＮＧＸｉａｎ－ｚｈｏｎｇ（丁显仲）；ＬＩＨｕａ（李桦）；ＸＩＯＮＧＳｈｕ－ｔａｏ（熊叔...     

Immunological status of patients with obstructive jaundice and immunostimulatory effect of arginine

Summary Sepsis is a major factor in the high mortality and morbidity following diagnostic and therapeutic procedures in patients with obstructive jaundice. The reasons for this increased susceptibility to infection are not fully understood. We therefore observed prospectively changes in immunological status of patients with obstructive jaundice in the perioperative period and studied immunological effects of parioperative arginine therapy. The results showed that there was a significant reduction in interleukin 2 (IL-2) production, interleukin 2 receptor (IL-2R) expression and lymphocyte response to phytohemagglutinin (PHA) mitogen in patients with obstructive jaundice compared with normal controls. After operation, the immune suppression in patients with obstructive jaundice was more significant. Arginine is a known T lymphocyte stimulator. Perioperative supplement with arginine significantly enhanced tne immune function of patients with obstructive jaundice, the mechanism being related to increased IL-2 production and IL-2R expression. This study was supported by Grant No. 39000100 from National Natural Science Foundation of China and a Grant from Science Foundation for Young scientists of the Ministry of Public Heath of China.     

精氨酸对阻塞性黄疸机体NK细胞活性及淋巴细胞DNA合成能力的影响

阻塞性黄疸患者围手术期易感性明显高于非黄疸者,其发病原因尚不完全清楚。本文研究了阻塞性黄疸大鼠脾脏NK细胞活性的变化及脾脏性淋巴细胞DNA合成能力的改变,同时观察了精氨酸对阻塞性黄疸大鼠的免疫调节作用;并将精氨酸应用于临床,观察其对阻塞性黄疸患者外周血淋巴细胞DNA合成能力的影响。结果显示:胆管结扎大鼠脾脏NK细胞活性明显下降,脾脏淋巴细胞DNA合成能力明显受抑,而应用精氮酸治疗的胆管结扎大鼠NK细胞活性明显高于单纯胆管结扎组,淋巴细胞DNA合成能力也明显强于单纯胆管结扎组。临床研究结果显示:给阻塞性黄疸病人应用精氨酸治疗后,外周血淋巴细胞DNA合成能力也明显增强。因此,精氨酸作为一种免疫刺激剂,有可能成为临床上改善阻塞性黄疸病人免疫功能有价值的药物之一。     

Effect of arginine on immune function in rats with obstructive jaundice

Summary In this study we used an experimental model produced by bile duct ligation (BDL) in rats to demonstrate relation between immune function and susceptibility to infection associated with obstructive jaundice and immunoregulatory effect of arginine in BDL rats. Our experimental results showed that thymus weight, content of lymphocytes in thymus and responsiveness to Con A in vitro were dramatically reduced in BDL rats as compared to rats with sham operation and that the impairment of lymphocyte function was significantly related to the susceptibility to infection. Arginine, as a T cell stimulator, markedly improved immune function and decreased susceptibility to infection of BDL rats.     

阻塞性黄疸患者外周血T细胞亚群和NK细胞的变化

对34例阻塞性黄疽(下称阻黄)患者外周血淋巴细胞亚群、NK细胞和白细胞介素-2受体阳性细胞进行检测。结果发现,阻黄患者Leu4(总T细胞)和Leu 3a(T辅助细胞)细胞百分比明显降低(P<0.01),Leu 3a/Leu 2a(T抑制细胞)比值下降(P<0.01),NK细胞和白细胞介素-2受体阳性细胞百分比亦明显低下(P<0.01)。上述结果表明,阻黄患者存在着细胞介导的免疫功能异常,而这种异常可能与其诊治过程中感染易感性高有关。     

阻塞性黄疸大鼠肠道细菌移位的实验研究

本研究通过建立阻塞性黄疸的动物模型，观察阻塞性黄疸大鼠肠道细菌移位，旨在探讨阻塞性黄疸患者易感性增高的机制。实验表明，胆管结扎组厌氧菌培养的阳性率为43．75％，假性手术组全部阴性，提示阻塞性黄疸时肠道内微生态平衡紊乱．肠道细菌移位，可能是导致阻塞性黄疸患者感染率增高的原因之一。     

各型麻风病人皮肤单核细胞HLA－DR抗原表达的研究

应用免疫细胞化学方法观察多菌型瘤型麻风（ＬＬ）１３例，界线类偏瘤型麻风（ＢＬ）３例，界线类麻风（ＢＢ）２例，界线类偏结核样型麻风〔ＢＴ）４例，结核样型麻风（ＴＴ）２例以及５例正常人皮肤水泡液内单核细胞ＨＬＡ－ＤＲ抗原表达。结果发现，正常对照组单核细胞ＨＬＡ－ＤＲ表达率明显高于病人组（Ｐ＜０．０１）；各病人组间ＨＬＡ－ＤＲ表达率亦有显著性差别（Ｐ＜０．０１和Ｐ＜０．０５），其中以ＬＬ／ＢＬ组最低，依次为ＢＢ组、ＴＴ／ＢＴ组。提示麻风，特别是ＬＬ病人对麻风杆菌缺乏特异的细胞免疫可能与病人单核细胞ＨＬＡ－ＤＲ抗原表达减少，影响其向Ｔ细胞传递抗原关。     

ERCP胆管支架置入治疗晚期恶性梗阻性黄疸的疗效研究

目的 探讨内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)胆管支架置入治疗晚期恶性梗阻性黄疸的临床疗效。 方法 选取2013年2月-2016年2月瑞安市人民医院晚期恶性梗阻性黄疸患者74例,所有患者均接受ERCP胆管支架置入治疗,观察患者基本情况、治疗效果、肝功能、免疫功能、术后并发症情况以及生存时间。 结果 74例患者中,胆管支架成功置入72例,操作成功率为97.3%;72例患者平均住院时间(14.74±4.26)d,平均住院费用为(25 446.59±3 264.55)元;术后1周,治疗总有效率为94.4%,患者血清直接胆红素(DBIL)、总胆红素(TBIL)、谷丙转苷酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、谷酰胺转肽酶(GGT)较术前均明显降低(均P<0.05);术后1周,患者CD4+、CD4+/CD8+水平较术前明显提高(P<0.05),CD8+水平较术前明显降低(P<0.05);患者术后并发症发生率为5.56%,平均生存时间为(14.25±5.38)个月。 结论 ERCP胆管支架置入治疗晚期恶性梗阻性黄疸疗效显著,能够明显改善患者肝功能、免疫功能及预后情况,可作为晚期恶性梗阻性黄疸的姑息治疗方法。      

Altered lymphocyte subsets and natural killer cells of patients with obstructive jaundice in perioperative period

Summary Sepsis is a common and occasionally lethal complication of obstructive jaundice. The reasons for the increased susceptibility to infection are not fully understood. This study was conducted to examine lymphocyte subsets and natural killer cells of patients with obstructive jaundice in perioperative period. In these patients, when compared with normal controls, there was a significant reduction in the percentage of Leu 4 (pan T lymphocytes), Leu 3a (T helper cells) and Leu 7 (natural killer cells) before operation, and the immune suppression induced by surgical operation was more marked and persistent.     

茵陈五苓散对梗阻性黄疸大鼠肝组织中钙蛋白酶的干预作用

目的：探索梗阻性黄疸时钙蛋白酶在大鼠肝组织中的表达变化及其意义;探讨梗阻性黄疸术后中药茵陈 五苓散对肝脏的保护作用及与钙蛋白酶表达的关系。方法：建立梗阻性黄疸SD大鼠肝损害模型,并将成年SD大鼠分 为假手术对照组(S组),梗阻性黄疸组(O组),梗阻性黄疸+中药茵陈五苓散组(OC组),梗阻性黄疸+生理盐水组(OW 组)。检测血清中TBIL,ALT,AST等生化指标含量;肝组织切片行HE染色观察肝组织的病理改变;免疫组织化学 和Western印迹测肝组织中钙蛋白酶表达变化;Real-time PCR检测大鼠肝组织钙蛋白酶基因表达量,观察梗阻性黄疸 时钙蛋白酶在大鼠肝组织中的表达变化。结果：随着造模时间的延长,钙蛋白酶蛋白及基因表达水平呈逐渐增加趋 势。梗阻性黄疸大鼠给予中药茵陈五苓散可以抑制钙蛋白酶的表达,减少因钙蛋白酶高表达引起的肝细胞损伤,改 善肝脏因梗阻引起的肝功能异常。钙蛋白酶基因表达水平与梗阻性黄疸肝损伤程度变化一致。结论：梗阻性黄疸患 者辩证使用茵陈五苓散可促进术后肝脏功能恢复,降低并发症发生率,从而为临床围手术期合理应用中药提供理论 依据。     

梗阻性黄疸大鼠肠道细菌易位的实验研究

目的 :探讨梗阻性黄疸状态下机体发生脓毒血的机制。方法 :SD大鼠分为两组 ,假手术组 (shamoperation ,SH组 ) ,梗阻性黄疸组 (obstructionjaundice ,OJ组 )。通过建立梗阻性黄疸的动物模型 ,观察梗阻性黄疸大鼠肠道细菌易位的情况。结果 :OJ组大鼠厌氧菌培养的阳性率明显高于SH组。结论 :梗阻性黄疸时肠道内微生态平衡紊乱 ,肠道细菌发生易位 ,这可能成为梗阻性黄疸患者易感性增高的原因之一。     

梗阻性黄疸患者血清中sIL-2R的变化与免疫功能

目的探讨和研究可溶性白细胞介素2受体（sIL-2R）对梗阻性黄疸免疫功能影响.方法收集20例梗阻性黄疸患者的临床资料,对患者血清谷丙转氨酶（ALT）、γ-谷酰胺转移酶（γ-GT）、内毒素（ET）、sIL-2R、T淋巴细胞亚群和免疫球蛋白等进行检验.结果本组资料20例梗阻性黄疸患者与胆结石对照组相比,血清中的sIL-2R在胆道引流前伴随T淋巴细胞亚群水平下降而上升,术后则伴随T淋巴细胞亚群水平的上升而下降,手术前后sIL-2R水平的变化差异具有显著性意义.结论良性梗阻性黄疸时,血清中的sIL-2R的浓度变化对梗阻性黄疸的免疫功能变化具有一定的意义.     

胸腺肽辅助治疗梗阻性黄疸的临床意义

目的探讨胸腺肽辅助治疗梗阻性黄疸的作用。方法将2005年2月-2007年12月我院收治的48例梗阻性黄疸的患者随机分为用药组（25例）和对照组（23例）,在手术减黄治疗的基础上用药组加用胸腺肽,观察2组患者T淋巴细胞亚群及NK细胞百分率的变化以及术后感染的发生率。结果用药组T淋巴细胞亚群及NK细胞百分率较对照组明显升高,用药组术后感染的发生率较对照组明显降低。结论胸腺肽能减轻梗阻性黄疸引起的机体免疫功能抑制,改善机体细胞免疫功能,降低术后感染的发生率。     

梗阻性黄疸患者红细胞免疫功能检测及分析

目的　研究梗阻性黄疸患者手术前后红细胞免疫功能状况。方法　对 2 1例梗阻性黄疸患者 ,分别于手术前 1d、手术后 1、5、10d测定红细胞C3b受体花环 (RCR)及红细胞免疫复合物花环 (RICR) ,并与 10例健康献血者作为正常对照组比较。结果　梗阻性黄疸时患者红细胞免疫功能受到抑制 ,RCR和RICR与正常对照组相比均有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;手术创伤可使梗阻性黄疸患者红细胞免疫功能进一步降低 ,手术前 1d与手术后 1d相比 ,RCR有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,而RICR虽有一定升高但无显著性差异 (P >0 .0 5 )。手术后第 5d与手术前 1d相比 ,RCR和RICR均无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,患者红细胞免疫功能逐渐恢复 ,达到或接近术前水平。手术后 10d与手术前 1d相比 ,RCR升高而RICR降低且均有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,但RCR仍明显低于正常对照组 (P <0 .0 5 ) ,而RICR则接近于正常对照组 (P >0 .0 5 )。结论　梗阻性黄疸患者存在着红细胞免疫功能抑制 ,手术创伤可使其下降 ,解除梗阻、引流胆汁可使红细胞免疫功能部分恢复     

Interleukin 2 production and its relationship with T lymphocyte subsets in patients with obstructive jaundice

Summary Sepsis remains a major risk in the high mortality and morbidity after surgery for obstructive jaundice. The reasons for the increased susceptibility to infection are unknown. This study examined interleukin 2 (IL-2) production and the lymphocyte response to PHA mitogen in 31 patients with obstructive jaundice. Among them, 18 patients were simultaneously investigated by enumeration of T lymphocyte subsets in peripheral blood with APAAP technique. The results showed that the patients had significantly decreased IL-2 production and lymhocyte response to PHA mitogen. The percentage of Leu 3a (helper/inducer T cell) in the patients was significantly lower than that in normal controls. Leu 3a/Leu 2a (suppressor/cytotoxic T cell) ratio was significantly lower in these patients. The reduction of IL-2 production correlated significantly with the suppression of lymphocyte proliferation but not with the percentage of Leu 3a cells. From these results, it may be suggested that the reduction of IL-2 production in the patients with obstructive jaundice is an important reason for the suppression of T lymphocyte proliferative response, not merely a reflection of the decrease of helper T cells. This study was supported by a Grant No. 39000100 from National Natural Sciences Foundation of China and by a Grant from the Youth Science Foundation from the Ministry of Public Health of China.     

阻塞性黄疸对纤溶系统的损伤及抗栓酶保护作用的实验研究

目的 通过本实验的研究，寻找一种减轻阻塞性黄疸对纤溶系统损伤程度的方法。方法 给阻黄模型大鼠静注内毒素后，分别检测血清ｔ－ＰＡ水平，ＰＡＩ活性及ＢＵＮ浓度，以及预防性使用Ｓｖａｔｅ－３后对上述指标的影响。     

慢性乙肝患者及HBV携带者CD8^＋T细胞表面活化分子CD38和HLA-DR表达研究

目的研究慢性乙肝（CHB）患者阿德福韦酯治疗前后及HBV携带者CD8＋T细胞表面活化分子CD38和HLA-DR表达情况,并探讨其与疾病进展的关系。方法收集32例经阿德福韦酯治疗的CHB患者,31例HBV携带者和28例正常对照,采集CHB患者治疗前后及HBV携带者和正常对照外周血。采用流式细胞术检测CD4＋和CD8＋T细胞数量和比例,以及CD8＋CD38＋和CD8＋HLA-DR＋T细胞比例,HBV DNA和生化由本院检验室检测。结果 CHB患者治疗前CD8＋CD38＋T细胞比例显著高于HBV携带者和正常对照组,阿德福韦酯治疗后显著降低（P〈0.05）。HBV携带者CD8＋CD38＋T细胞比例高于正常对照组（P〈0.05）。CHB患者治疗前CD8＋HLA-DR＋T细胞比例显著高于正常对照组（P〈0.01）,但与HBV携带者无明显差异,阿德福韦酯治疗后显著下降,仍高于正常水平（P〈0.05）。结论 HBV感染可以引起CD8＋T活化水平显著升高,阿德福韦酯抗病毒治疗能够降低CD8＋T的活化。CD8＋T活化水平是良好的HBV感染病情评价指标。     

梗阻性黄疸大鼠胃电及胃运动的实验研究

为探讨梗阻性黄疸大鼠及其合并应激时胃电波和胃运动的变化 ,用SD大鼠建立梗阻性黄疸和约束水浸应激模型。实验动物共分 4组 :假手术对照组、梗阻性黄疸组、假手术应激组和梗阻性黄疸应激组 ,同步记录 4组大鼠的胃电波和胃运动波。结果发现 :梗阻性黄疸大鼠胃电慢波频率加快、胃运动频率显著加快 ,并伴有高频率的簇状收缩 ;受到应激刺激的黄疸大鼠运动振幅升高 ,频率下降 ,但同时仍有高频率的簇状收缩。提示 :梗阻性黄疸及其合并应激时胃电慢波节律紊乱 ,并出现高频率的簇状收缩可能是导致胃蠕动功能障碍的生理基础。     

阻塞性黄疸对肠道微生态环境影响的实验研究

目的探讨阻塞性黄疸对肠道微生态环境的影响。方法将SD大鼠32只随机分为两组，胆管结扎组（BDL组）16只，无菌术下开腹行胆管结扎；假性胆管结扎组（SL组）16只，仅分离肝蒂而不予结扎。术后2周处死大鼠，观察血浆内毒素、回肠内粪便的pH值、回肠黏膜固有层淋巴细胞的变化，观察小肠组织结构的病理改变。结果术后2周BDL组血浆内毒素增高，大便pH值降低、肠黏膜固有层淋巴细胞IgA（＋）、CD4（＋）、CD8（＋）明显减少，肠黏膜结构明显受损。结论阻塞性黄疸后大鼠肠内微生态环境发生明显变化，因此在治疗阻塞性黄疸的病人应该尽快解除梗阻，恢复肠道的微生态环境，同时也兼顾提高机体的免疫功能。     

银杏注射液对化脓性骨髓炎单核细胞HLA-DR表达影响的研究

目的观察化脓性骨髓炎(Suppurativeosteomyelitis)免疫功能状态及应用中西医结合治疗的效果。方法采用免疫荧光技术连续监测28例化脓性骨髓炎患者的外周血单核细胞表面人类白细胞抗原DR位点(HLA-DR)抗原的表达,以及采用中药银杏注射液治疗后对其产生的影响。结果化脓性骨髓炎患者HLA-DR抗原的表达水平比健康人群低(P<0.05)。中药银杏治疗组患者比未用中药银杏治疗组患者的HLA-DR抗原的表达明显增强。结论化脓性骨髓炎机体产生大量炎性介质并释放,而单核细胞HLA-DR抗原的表达减少,正常免疫功能受到抑制,中药银杏有促进免疫功能恢复的作用。