探讨精神科医疗工作存在的问题及管理对策

目的:探讨在精神科医疗工作中存在的问题及所采取的管理和解决对策.方法:找出精神科医疗工作中存在的问题有:①精神病的病人是一种较为特殊的群体.②患者存在安全问题.③患者存在的心理问题.④患者陪护的管理问题.⑤医护人员自身的防护意识差,易受到精神病人的伤害.采取药物和心理治疗的方法相结合对病人进行治疗.把安全管理放在首位,预防意外发生.加强陪护的管理,加强医护人员自身防护.对存在的问题进行解决.结果:通过明确存在的问题采取措施进行解决,保证精神科的医疗工作顺利进行.结论:精神科的医护及管理人员,在工作中善于总结,把存在于病人,陪护,及自身的问题寻找出来,进行分析.通过对存在的问题进行分析,找出合理的解决和管理对策.问题得到及时的解决,保证了病人和医护人员的安全,保证医疗工作的顺利进行.     

如何与精神科陪护人员进行有效的沟通

沟通是遵循一系列共同原则，将信息从一个人传到另一个人的过程。精神病患者不同于一般躯体疾病患者，缺乏对自身疾病的认识，否认自己有病，认为住进精神病医院是侵犯他的人权，对他们进行折磨和迫害，故产生敌对情绪，对医护人员蛮横无理，致使“护一患关系”紧张，护患沟通困难，心理护理难以实施，正常的诊疗工作无法进行。一般情况下，精神科陪护人员作为精神病患者的亲属，与患者关系亲密，可以在护一患之间起到桥梁的作用。随着精神科病房开放式管理的推广，精神科陪护人数亦逐年增多。由于精神病患者的亲属在经济、精力及心理上增加了许多负担，极容易产生焦虑和抑郁情绪，导致精神科陪护人员在给精神科护理工作带来积极作用的同时，     

健康教育对精神分裂症患者陪护亲属认知能力影响的研究

目的:探讨健康教育对精神分裂症患者陪护亲属认知能力的效果.方法:将80名精神分裂症患者陪护亲属随机分为观察组40名和对照组40名.入院后48 h内对患者陪护亲属进行SDS、SAS测试,对照组由主管护师2次/周60 min进行健康教育集体讲座.观察组一对一针对性健康教育,采用个性化的健康教育内容,由主管护师每天25 min对患者陪护亲属进行认知教育.观察记录患者自杀、外走、伤人、毁物行为;并于出院前1d对陪护亲属进行疾病认知调查和SDS、SAS测试,半年内随访.结果:入院48 h内两组SDS、SAS差异无显著性(P＞0.05),干预后,SDS、SAS有极显著性差异(P＜0.01);观察组对疾病的概念、疾病的治疗、疾病的转归、疾病的预防评分明显高于对照组(均P＜0.01);观察组患者自杀、外走、伤人、毁物发生率明显低于对照组(P＜0.05);6个月后随访定期复查、坚持服药、生活自理、疾病复发、与家人关系评分明显高于对照组(P＜0.01).结论:对精神分裂症患者陪护亲属进行针对性的健康教育能提高患者陪护亲属对疾病的认知能力,提高对患者的监护质量,减少意外事件的发生,维护了患者长期疗效.     

精神科外出会诊状况分析

目的:了解精神科外出会诊状况,规范联络会诊流程,提高转诊及诊治效率。方法:收集2012年~2015年精神科到综合医院外出会诊病例315例,并进行回顾性分析。结果:精神科外出会诊以公立三甲综合医院为主(70%),并呈逐年上升趋势;请会诊科室以外科(24.4%)神经内科(24.1%)心内科(15.6%)居多,会诊患者涉及多系统疾病;会诊诊断以器质性精神障碍居多(65%),多以抗焦虑、抗抑郁剂及抗精神病药物治疗,部分患者予以心理治疗或转入精神科医院住院治疗。结论:综合医院对精神科疾病的认识普遍提高,会诊患者病情复杂,病种繁多。精神科联络会诊有助于满足综合医院住院患者的精神卫生服务需求,规范、高效完成患者的转诊转院,有利于疾病的及时诊断与治疗。     

58例抑郁性神经症躯体化症状的治疗分析

目的　探讨以躯体化症状为主的抑郁性神经症患者的就诊途径及抗抑郁药物治疗效果。方法　调查门诊患者的就诊过程及使用多虑平等治疗 ,比较前后结果。结果　就诊过程有 89.7%先到综合医院诊治 ,10 .3 %先到精神科 ,治疗前后症状缓解明显 (P <0 .0 1) ,有效率 91.4%。讨论　应继续加强精神科知识的宣传普及 ,使用多虑平等及辅用心理治疗效果好     

集体心理治疗对精神分裂症患者疗效的影响

目的探讨集体心理治疗对精神分裂症患者疗效的影响.方法将120例精神分裂症患者随机分为药物治疗加集体心理治疗(联合组)60例,药物治疗(药物组)60例,观察12周应用PANSS量表进行评定.结果PANSS量表评分在8周后联合组显著低于药物组(P<0.05),12周更加明显(P<0.01),治疗第12周末联合组的服药依从性显著高于药物组(P<0.005).结论集体心理治疗能有效改善精神分裂症的精神症状,提高其服药依从性,促进其社会功能的恢复.     

精神科封闭病区患者家属对限制陪护制度认知情况的调查与分析

目的:探讨精神科封闭病区患者家属对限制陪护制度的认知情况,并提出相应的护理对策。方法:采用自制问卷对192例封闭病区住院精神患者家属进行调查。结果:50%的住院精神患者家属不认同限制陪护制度;初诊患者家属比复诊患者家属对限制陪护制度的认同更为不足,P<0.001;患者家属要求陪护的原因主要来自对医护质量的不确定性而带来的担忧,另有64.58%的家属担心患者心理上受到伤害而要求陪护。家属同意限制陪护的原因,主要是从有利于患者的治疗护理及病区管理的角度出发,仅有35.42%的患者家属能够放心无陪护。结论:精神科封闭病区患者家属对限制陪护制度的意义认识不足,护理人员应加强对住院精神患者家属的宣教与沟通,了解患者家属的心理需求,及时提供患者病情及治疗护理的相关信息,认真执行各项治疗护理措施,使家属理解、支持限制陪护工作。     

精神分裂症集体心理治疗康复效果的对照研究

目的　研究精神分裂症康复期集体心理治疗的康复效果。方法　将符合CCMD 2 R中精神分裂症诊断标准痊愈或显进出院的精神分裂症患者 ,按住院号末位奇、偶数随机分为研究组和对照组 ,研究组在药物治疗的基础上合并集体心理治疗 ,对照组单纯服药治疗 ,研究期 1年。结果　研究结束时 ,研究组疾病痊愈率 84 .8% ,复发率 15 .2 % ,对照组则分别为4 6 .7%和 5 3.3% ,研究组功能大体评定量表评分 ,服药依从性 ,患者对精神分裂症相关知识基本了解及BPRS评分均值明显优于对照组 (P <0 .0 1)。结论　精神分裂症康复期进行集体心理治疗 ,可巩固治疗效果 ,提高康复质量     

人性化护理提高患者陪护满意度的应用

目的:探讨人性化护理提高精神科开放病房患者陪护满意度的评价.方法:选择我院开放病房收治的精神病患者150例,随机分为研究组和对照组,两组患者均行传统精神科专科护理措施,而研究组则在此基础上采用人性化护理干预,并对两组患者的满意度等指标进行对比分析.结果:与对照组相比,研究组在生活护理、健康知识掌握、出院指导、护士形象、病人受尊重、随时给与疑问解答、需要时给与安慰、护理环境、最终护理质量等方面的满意率均明显提高,差别具有统计学意义(P＜0.05).结论:通过人性化护理在精神科开放病房的应用,提高了患者陪护的满意度,增加了患者住院的依从性,对患者完成治疗和促进早日康复具有十分重要的意义.     

Effective research on high quality nursing service in open management ward of psychiatric unit

目的 探讨精神科开放式管理病房开展优质护理服务的效果.方法 选取2010年7～12月我院实施“优质护理”的精神科开放式管理病房2个作为实验组,按《2010年四川省“优质护理服务示范工程”活动实施方案》细化实施方法开展优质护理519人;实施“整体护理”的精神科开放式管理病房2个508人作为对照组,自制调查表对两组间护理质量考核、护理人员“三基”考试成绩;出院时住院患者对护理满意度;患者对疾病相关知识了解情况;患者出院后第12个月治疗依从性、复发及回住原病房情况调查.采用t检验、x2检验对相关数据进行统计分析.结果 两组间各项护理质量考核、护理人员“三基”考试成绩;患者出院后第12个月复发及回住原病房情况、治疗依从性;出院时住院患者对护理满意度除总体评价外,患者对疾病相关知识了解情况除疾病预后外差异均有显著性(P＜0.05).住院患者对护理的总体评价;患者对疾病的预后均无统计学意义(P＞0.05).结论 精神科开放式管理病房开展优质护理服务可提高护理质量及出院后患者治疗依从性,降低复发率,值得在精神科开放式管理病房全面开展.     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

87株幽门螺旋杆菌VacA等位基因的分析

目的以研究方法LiPA（Line Probe Assay）分析VacA等位基因的表达,了解幽门螺旋杆菌致病机理的理解。方法从三个不同城市87位进行胃镜检查患者的胃粘膜中培养出幽门螺旋杆菌,提取DNA,用LiPA方法分析VacA等位基因。结果（1）87位患者以sic（88．5％）和m2a（63．2％）分布为主,未发现s1b和s2;（2）混合菌株感染率为41．4％,远远高于西方国家,其中上海的混合感染率最高（62．5％）,与北京（41．0％）和南宁（20．8％）相比具有显著性差异,P〈0．01;（3）北京、海、南京三个不同城市s1、m等位基因亚型分布率存在差异;（4）溃疡病和非溃疡病患者m1和m2的分布率没有显著性差异。结论我国幽门螺旋杆菌多重菌株感染率较高,不同的m基因型与消化性溃疡的发生无显著性相关。     

浅谈影响放疗摆位精度的相关因素

本文旨以经验交流的方式,阐述影响放疗摆位精度的各种相关因素,以最大努力去消除或减少放疗摆位误差,提高放疗摆位的精度,同时达到与放疗界其他同行的共勉的愿望。     

上颌骨牙源性囊肿刮除手术的疗效观察

目的探讨对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术的临床疗效。方法对我科在2010年1月～2017年9月收治的73例上颌骨牙源性囊肿患者行囊肿彻底刮除手术治疗,对患者术区肿胀消退、术后伤口感染、伤口愈合、牙龈再附着、术后复发、骨质改建、骨质修复等情况随访观察。结果 73例患者术后肿胀消退时间为1～4 d。73例患者术后均未发生伤口感染,伤口均一期愈合。所有患者牙龈再附着情况好,术后均未见复发。术后未见并发症。骨质改建效果好,骨质修复的效果因影像学资料过少,缺乏客观依据,暂不下有效结论。结论对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术,术后患者的恢复情况良好,值得在临床治疗上进行推广。     

扩张兔皮肤超微结构的变化

目的：动态观察扩张兔皮肤超微结构的变化。方法：选用2--3kg新西兰大白兔64只，分为2大组，快速扩张组和常规扩张组，每组32只，每大组再分为4组，为扩张完成后即时、1周、12周、24周组。每组8只，其中4只为实验组，另4只植入扩张器不扩张作为对照组。透射电子显微镜观察各组皮肤超微结构的变化。结果：表皮扩张后经历--由扩张刺激引起的创伤至完全修复的过程。扩张后即时真皮中成纤维细胞大量增生，功能由静止转向活跃，胶原纤维碎裂成片，弹力纤维部分断裂，炎症细胞浸润；扩张后1周常规扩张组基底膜连续性基本恢复。显示成纤维细胞合成功能活跃。扩张后12周、24周，成纤维细胞趋于稳定、形态狭长，部分胶原排列紊乱，部分有似癜痕样改变。结论：扩张刺激可致兔皮肤创伤。扩张后真皮不可完全修复。     

芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用

目的观察芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用。方法30只Long-Evans大鼠用动脉结扎法造成视网膜缺血模型,其中治疗组20只腹腔注射芹黄素,对照组10只注射溶媒二甲基亚酚。用视觉电生理仪检查视网膜功能恢复情况。结果芹黄素治疗组视网膜功能恢复明显好于对照组(P<0.05)。结论芹黄素能促进大鼠缺血视网膜的功能恢复。      

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

十二指肠损伤的治疗体会

目的：提高十二指肠损伤的诊治水平，方法：回顾总结该院1999年－2001年间收治的十二指肠损伤7例临床经验。结果：合并其他腹部脏器损伤86％（6／7），单纯十二指肠损伤14％（1／7）。损伤部位以十二指肠降部为多占71％（5／7），水平部和球部各占14％（1／7），术后并发症发生率28％（2／7）、病死率14％（1／7）。结论：掌握十二指肠损伤的特点，早诊断、早手术、术中认真探查，掌握好检查指征，选择合理恰当术式，加强术后管理，可提高治愈率。     

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。