黄体期促排卵在卵巢低反应患者中的应用

目的探讨黄体期促排卵在卵巢低反应患者中的应用效果。方法选取2014年3月-2016年3月在解放军第181医院生殖中心接受体外受精-胚胎移植治疗的卵巢低反应患者44例为研究对象。体外受精阶段应用克罗米芬微刺激及黄体期促排卵治疗,比较患者在卵泡期微刺激阶段和后续黄体期促排卵阶段的临床结局及临床指标。结果卵泡期微刺激阶段临床妊娠率为28.57%,黄体期促排卵阶段临床妊娠率为23.08%,差异无统计学意义(P>0.05)。黄体期促排卵阶段平均获卵数、获卵比例、受精率、优质胚胎率均差异无统计学意义(P>0.05)。结论黄体期促排卵与卵泡期促排卵结局无显著差异,能在同一月经周期增加取卵机会,获得更多的卵子及可利用胚胎,增加累计妊娠率。     

当归拈痛汤对湿热痹阻型膝骨性关节炎临床疗效及TNF-α、IL-1、NO的影响

目的:观察与评估当归拈痛汤治疗湿热痹阻型膝骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的疗效及对关节液肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素1(interleukin-1,IL-1)及一氧化氮(nitric oxide,NO)的影响.方法:将106例湿热痹阻型KOA患者按随机、对照的原则分为观察组和对照组,每组53例.观察组给予当归拈痛汤治疗,对照组给予盐酸氨基葡萄糖片治疗,两组均持续治疗4周.比较两组临床疗效、视觉模拟疼痛评分(visual analogue scales,VAS)、西安大略和麦克马斯特大学(Western Ontario and McMaster universities,WOMAC)骨关节炎指数评分量表评分,ELISA法检测关节液中TNF-α、IL-1、NO的含量.结果:观察组总有效率[88.79％(46/52)]与对照组总有效率[88.70％(45/52)]比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,两组VAS、WOMAC评分,TNF-α、IL-1、NO水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且上述指标观察组低于照组(P<0.05).结论:当归拈痛汤可缓解湿热痹阻型KOA患者疼痛症状,改善膝关节活动功能,且可干预炎症反应,下调关节液中TNF-α、IL-1、NO含量,从而提高综合疗效,可能是治疗KOA的潜在作用机制.     

不同类型减重代谢手术治疗重度肥胖合并2型糖尿病的近期疗效分析

背景与目的：减重代谢手术是肥胖合并2型糖尿病（T2DM）的有效治疗方式,但不同的减重代谢手术在治疗肥胖症和控制血糖等方面效果不同。因此,本研究探讨不同减重代谢手术方式治疗重度肥胖合并T2DM的短期疗效,以及它们在减重、降糖、降脂等方面的特点,以期为临床治疗选择提供参考。 方法：回顾分析63例行减重代谢手术重度肥胖合并T2DM患者的临床资料。其中25例行腹腔镜胃袖状切除（LSG）,18例行LSG+空肠旁路术（LSG+JJB）,20例行腹腔镜胃旁路术（LRYGB）,比较三组患者术前及术后6、12个月的临床数据。 结果：三组术前各项资料具有可比性。所有患者均顺利完成手术,三组手术时间比较差异有统计学意义（P<0.05）,其余手术相关指标差异均无统计学意义（均P>0.05）。三组术后体质量、腰围、臀围、BMI、多余体质量减少百分比（%EWL）等减重指标均较术前明显改善（均P>0.05）,除臀围在同组术后6个月与12个月以及三组间术后相同时间点差异均无统计学意义外（均P>0.05）,其余4项指标均为同组术后12个月明显优于术后6个月、同时间点LSG+JJB组与LRYGB组优于LSG组（均P<0.05）,而LSG+JJB组与LRYGB组间差异无统计学意义（均P>0.05）。三组患者术后空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数等糖代谢指标均较术前明显改善（均P<0.05）,但以上指标在同组术后6个月与12个月间以及三组同时间点差异均无统计学意义（均P>0.05）;三组术后6、12个月糖尿病缓解率比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）。三组患者术后血胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、尿酸等脂代谢指标均较术前明显改善（均P<0.05）,三组间甘油三脂、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白改善效果差异无统计学意义（均P>0.05）,LRYGB组、LSG+JJB组血尿酸及胆固醇降低程度均优于LSG组（均P<0.05）。 结论：LSG、LSG+JJB、LRYGB均有良好的减重及改善糖脂代谢作用,短期效果显著;三者均能有效降低血糖、血脂指标。LSG+JJB和LRYGB的减重、降尿酸、降胆固醇的效果优于LSG。LSG+JJB手术操作简单,效果明显,值得在临床中进一步推广运用。     

当黄片调节免疫抗贫血的实验研究

目的:通过复制动物贫血模型,观察当黄片调节免疫抗贫血效应。方法:采用失血法造成小鼠失血性贫血模型,观测小鼠的血红蛋白(HB)、红细胞(RBC)、红细胞压积及平均红细胞血红蛋白浓度值,观测小鼠的廓清指数K值,吞噬指数α及HC50值。结果:当黄片以0.5g/(kg·d)的剂量,给失血性贫血小鼠灌胃14d,可明显增加小鼠HB、RBC值,能提高小鼠巨噬细胞的吞噬功能,同时该药能提高小鼠血清溶血素抗体水平,对输注绵羊红细胞所致特异性抗体生成有促进作用。结论:当黄片具有调节免疫抗贫血效应。     

急性闭角型青光眼前房穿刺对角膜内皮细胞的影响

目的观察急性闭角型青光眼急性发作期行前房穿刺所致眼压波动对角膜内皮细胞密度(ECD)的影响。方法回顾性分析同济大学附属同济医院2018年11月至2019年11月闭角型青光眼急性发作期者30例(30只眼)的临床资料。所有患者分为两组,其中15例药物无法控制眼压而行前房穿刺(穿刺组);另15例经降眼压药物控制眼压(药物组)。两组患者眼压降至正常后均行晶状体超声乳化人工晶状体植入术联合前房角分离术。术后随访3个月,观察两组最佳矫正视力(BCVA)、ECD、角膜厚度和并发症。结果术后3个月,穿刺组ECD为(1166.6±309.95)个/mm^2,较药物组ECD(2034.7±261.23)个/mm^2明显减少(t=-5.46,P<0.05)。术后BCVA及角膜厚度均具有统计学差异(t=3.21,-4.01;P<0.05)。结论闭角型青光眼急性发作期间,反复前房穿刺可导致角膜内皮细胞大量丢失。     

树突状细胞疫苗治疗恶性肿瘤病人的观察和护理

树突状细胞疫苗是目前国际上先进、有效的生物治疗技术,在临床应用中,针对其治疗过程的特殊性,总结出一套行之有效的护理方法,达到了既节约卫生资源、又达到较有效的护理效果和提高病人的生存质量的目的.     

精神科门诊患者误诊为精神分裂症182例临床分析

正在严重精神障碍的医院、社区、家庭一体化管理实施过程中,发现其他精神病性障碍误诊为精神分裂症的不少。为了探讨其原因及预防方法,我们研究分析如下。1对象和方法为我院2014年3月至2015年2月精神科门诊最近一次诊断为精神分裂症的患者14 818例(男9 081例、女5 737例),按在本院就诊时间排序编号,使用随机数表法随机抽样200例作为研究对象,有18例没有复诊而脱漏,剩余182例。