老年人高血压小脑出血的超早期手术治疗

目的 :回顾性分析 38例老年人高血压脑出血患者血肿量 >10mL的临床资料 ,探讨血肿量 >10mL的老年人高血压脑出血的诊断及外科治疗。方法 :根据出血量不同 ,脑干受压程度、是否破入脑室系统、意识障碍 ,病情演变等采取不同的手术治疗。对 38例老年人高血压小脑出血患者进行超早期后颅窝开颅血肿清除减压、侧脑室钻孔引流术。结果 :38例患者中 ,治愈 2 4例 ,好转 8例 ,死亡 8例。死亡率 2 1.0 6 %。结论 :头颅CT检查是诊断老年人高血压小脑出血的重要手段。对于老年人高血压小脑出血患者早期诊断、行超早期手术治疗能够降低病死率 ,提高存活者生存质量     

颅内血肿微创清除技术与小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血临床对照分析

目的高血压脑出血的病死率及致残率很高,特别是出血量大于50ml者预后差.常规的小骨窗开颅手术虽能彻底清除血肿,但因损伤较大,术后病死率仍高达28%～48%.目前临床应用的颅内血肿微创清除技术,对周围脑组织损伤较小,特别适用于深部脑出血、小脑出血等情况.但如何评价微创术和小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血的疗效,是临床上应进行对照研究的课题,只有进行对照研究,才能说明两种手术在治疗高血压脑出血上各自的临床应用价值.方法随机选择经头颅CT确诊的高血压脑出血病人120例,分两组进行对照研究.治疗组60例,行颅内血肿微创清除术;对照组60例,行小骨窗开颅手术.总结两组临床资料进行对照研究,从而判断两种手术对高血压脑出血的治疗效果.结果治疗组行微创术,60例中治愈18例,显著进步10例,进步10例,无变化2例,死亡20例,死亡率为33.3%,总有效率为61.6%;对照组行小骨窗开颅手术,60例中治愈12例,显著进步8例,进步6例,无变化2例,死亡32例,死亡率53.3%,总有效率41.6%. 结论治疗高血压脑出血行颅内血肿微创清除术要比小骨窗开颅手术更安全、有效.     

小骨窗经侧裂入路显微外科治疗中重度高血压基底核区脑出血的临床分析

目的探讨小骨窗经侧裂入路显微外科手术治疗中重度高血压基底核区脑出血的临床疗效。方法根据日本脑卒中外科治疗协作研究提出的高血压脑出血分级标准进行分级。对56例3～5级中重度高血压基底核区脑出血患者采用小骨窗经侧裂入路显微外科手术清除血肿的疗效进行分析。结果 56例中3级9例,4a级15例,4b级24例,5级8例,血肿量40～120ml,平均67.7ml。53例术后第2天复查CT,17例血肿完全清除,23例血肿清除率>85%,6例血肿清除率60%～85%,7例术后再出血。死亡8例,病死率14.29%。术后3～6个月对存活者进行随访,按照日常生活能力(ADL)评分:Ⅰ级7例,Ⅱ级18例,Ⅲ级12例,Ⅳ级6例,Ⅴ级5例。全组Ⅰ～Ⅲ级良好率66.07%。结论小骨窗开颅经侧裂入路显微外科手术治疗中重度高血压基底核区脑出血是一种微创、有效的手术方式,同样适用于出血量大、术前出现脑疝的患者。     

治疗高血压脑出血破入脑室微创术式的临床研究

目的比较应用脑室镜辅助微创开颅与小骨窗开颅清除血肿两种手术方法治疗高血压脑出血破入脑室的疗效。方法对25例高血压脑出血破入脑室患者采用脑室镜辅助微创开颅手术方法清除血肿,将以往小骨窗开颅清除血肿的高血压脑出血破入脑室病人25例作为对照组,比较2种手术的操作优缺点和术后疗效。结果 25例应用脑室镜微创开颅清除血肿的患者中术后死亡3例,病死率12.0%;术后6月ADL评分：Ⅰ级4例,Ⅱ级9例,Ⅲ级5例,Ⅳ级3例,Ⅴ级4例;术后2天血肿清除率和术后3天脑室通畅率均优于对照组。结论应用脑室镜辅助的手术方法具有脑组织再损伤小,血肿清除彻底,术中视野清晰,术后并发症少等优点,是一种治疗高血压脑出血破入脑室安全有效的治疗方法。     

高血压脑出血破入脑室的手术治疗(附42例分析)

目的探讨高血压脑出血破入脑室的外科治疗方法。方法分析42例高血压脑出血破入脑室患者的临床和影像学资料,分别采用常规开颅血肿清除减压术、小骨窗开颅显微镜下血肿清除术、微创颅骨钻孔血肿外引流术3种手术方式,并结合脑室置管尿激酶灌注溶解血肿治疗。结果常规组病死率最高;小骨窗组（55%）和钻孔组（50%）近期疗效优良率高于常规组（40%）,尿激酶灌注能促进血肿清除。结论个体化的微创血肿清除手术结合纤溶药物的应用是高血压脑出血破入脑室的最佳外科治疗方法。     

经侧裂-脑岛入路显微手术治疗壳核区高血压脑出血

目的观察经侧裂—脑岛入路超早期显微手术治疗壳核区高血压脑出血的效果。方法2002年1月~2005年8月,37例高血压壳核区脑出血患者,均在发病7h内(超早期)施行经侧裂—脑岛入路显微手术清除壳核区血肿,合并脑室内血肿者辅以脑室外引流术。其中小骨窗手术12例,骨瓣开颅25例。术后复查头颅CT了解血肿清除情况,统计生存率,并以日常生活活动(ADL)分级随访评价患者神经功能恢复状况。结果术后24~28h头颅CT示:32例患者血肿清除>90%,5例患者血肿清除<70%。随访6~12月,37例中生存35例,死亡2例。生存的35例患者中,恢复良好(ADL1~2级)26例(70.3%),中残(ADL3级)4例(10.8%),重残(ADL4级)4例(10.8%),植物生存1例(2.7%)。结论经侧裂—脑岛入路显微手术确切保护脑血管及脑组织减少神经功能缺失,是治疗壳核区高血压脑出血行之有效的方法。     

经侧裂-脑岛入路显微手术治疗壳核区高血压脑出血

目的 观察经侧裂-脑岛入路超早期显微手术治疗壳核区高血压脑出血的效果.方法 2002年1月～ 2005年8月,37例高血压壳核区脑出血患者,均在发病7 h内(超早期)施行经侧裂-脑岛入路显微手术清除壳核区血肿,合并脑室内血肿者辅以脑室外引流术.其中小骨窗手术12例,骨瓣开颅25例.术后复查头颅CT了解血肿清除情况,统计生存率,并以日常生活活动(ADL)分级随访评价患者神经功能恢复状况.结果 术后24 ～ 28 h头颅CT示:32例患者血肿清除＞90%,5例患者血肿清除＜70%.随访6 ～ 12月,37例中生存35例,死亡2例.生存的35例患者中,恢复良好(ADL 1 ～ 2级)26例(70.3%),中残(ADL 3级)4例(10.8%),重残(ADL 4级)4例(10.8%),植物生存1例(2.7%).结论 经侧裂-脑岛入路显微手术确切保护脑血管及脑组织减少神经功能缺失,是治疗壳核区高血压脑出血行之有效的方法.     

经侧裂入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血的临床研究

目的:分析对于基底节区高血压脑出血者开展经侧裂入路显微手术治疗的临床效果。方法:择取2012年5月-2016年5月我院收治的50例基底节区高血压脑出血患者为研究对象,对其开展经侧裂入路显微手术,分析手术效果。结果:血肿清除率在95%以上者共计42例,65.00%-95.00%者共计8例。患者存活率为100.00%。随访依照ADL原则分级,Ⅰ级共计9例(18.00%)。Ⅱ级26例(52.00%),Ⅲ级13例(26.00%),Ⅳ级2例(4.00%)。结论:对于该疾病患者开展侧裂入路显微治疗,临床效果显著。能够降低患者病死率,提升治愈率。手术成功的关键在于超早期进行,医生积极掌握手术指征,降低脑组织损伤,做好脑保护。该法值得进一步在临床治疗中推广使用。     

经侧裂-脑岛入路显微手术治疗壳核高血压脑出血

目的探讨经侧裂-脑岛入路显微手术治疗壳核区高血压脑出血的效果及要点。方法根据CT所示,均在发病7 h内行小骨窗开颅,采取经侧裂-脑岛入路显微手术方法清除壳核区脑内血肿。结果术后次日复查头颅CT示血肿清除〉85%者31例,〈70%2例。随访6～12个月ADL分级：生存34例,恢复良好24例,占64.9%;中残者4例,占10.8%;重残者5例,占13.5%;植物生存1例,占2.7%;死亡3例,死亡率8.1%。结论经侧裂-脑岛入路显微手术保护血管、神经及脑组织,减少神经功能缺失,是治疗壳核区高血压脑出血行之有效的方法,但不适于出血量大的严重颅内压增高病人。     

颅内血肿微创穿刺引流术治疗高血压脑出血的护理体会

目的:介绍颅内血肿微创穿刺引流术用于治疗高血压脑出血的方法以及探讨围术期护理的重要性。方法:50例高血压脑出血患者进行颅内血肿微创穿刺引流,并对其在术前和术后进行精心的护理,术后随访6～10个月,统计患者的治愈率、死亡率和致残率。结果:50例患者中,未完成手术死亡1例,致残3例,术后基本治愈42例,未完全治愈但术后好转者4例。治愈率为84%,死亡率为2%,致残率为6%。结论:颅内血肿微创穿刺引流术治疗高血压出血效果满意,围术期较好的护理配合对治疗有着积极的作用。     

自发性小脑出血118例的外科治疗临床分析

目的：探讨颅内血肿清除去骨瓣减压术治疗自发性小脑出血的临床疗效。方法：采用对比分析方法,观察颅内血肿清除去骨瓣减压术与内科保守治疗自发性小脑出血患者的疗效,手术治疗组118例,内科保守治疗组56例。结果：内科保守治疗组有效率为46.4%,死亡率为33.9%;手术治疗组有效率为77.3%,死亡率为10.2%;两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：颅内血肿清除去骨瓣减压术安全、有效、简便,能提高有效率,降低死亡率。     

基底节区自发性脑出血的最佳手术入路及其治疗效果

目的：探讨使用不同的手术方法治疗基底节区自发性脑出血的疗效。方法：将住院患者按照就诊先后顺序分为治疗组和对照组各48例,治疗组采用微创的手术方式,对照组使用传统的开颅手术方式。比较两组患者的住院时间、出血量以及存活率等。结果：治疗组患者平均住院时间为（6.8±2.3）d,手术出血量为（80±15.5）ml,患者存活率为87.5%（42/48）,神经损伤2例;对照组分别为（15.3±2.4）d、（200±16.7）ml、79.2%（38/48）、11例,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,治疗组发生3例术后并发症,对照组发生4例,差异无统计学意义（P〉0.05）。术后随访3个月,根据GOS评分,治疗组恢复良好16例,中残19例,重残3例,植物生存1例,死亡3例,与对照组生存状况比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组血肿清除率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：使用微创手术治疗基底节区自发性脑出血相对于传统的手术方法而言具有恢复快、出血少、术后神经创伤少等优点。     

翼点切口侧裂-岛叶入路治疗36例基底节脑出血的临床研究

目的 研究翼点切口侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节脑出血的临床疗效.方法 选取2009年7月～2013年7月收治的36例基底节脑出血患者为观察组,采用显微镜下翼点切口侧裂-岛叶入路手术治疗,另外随机选取同期进行常规开颅手术治疗的基底节脑出血患者30例为对照组,对比两组患者的治疗效果.结果 ①术后即刻CT及术后48小时CT复查,观察组血肿清除90％以上的患者31例,80％以上5例,手术成功率100％;对照组血肿清除90％以上的患者15例,80％以上6例,成功率70％.两组患者的术后血肿清除情况比较,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.②两组患者的ADL评分、恢复良好率、残疾率及死亡率对比,观察组均优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 翼点切口侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节脑出血的血肿清除率高,手术成功率高,术后恢复良好率较高,创伤小,值得临床推广应用.     

微创颅内血肿清除术对高血压脑出血患者功能恢复的影响

目的探讨微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效。方法将我院2008年4月。2010年8月收治的76例高血压脑出血患者依据手术治疗方法不同随机分为观察组（颅内血肿微创清除术组）40例,对照组（内科保守治疗）36例,观察两组患者的手术时间、血肿清除率以及有效率、日常生活能力（ADL）。结果观察组痊愈12例,显效21例,有效5例,无效2例,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组总有效率为82．50％,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组治疗2周后Fugl—Meyer值和Barrel指数与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组ADL分级与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论颅内血肿微创清除术安全简便,手术费用低,方便易行,有效率高,正确处理高血压脑出血的手术适应证,可降低疾病的死亡率,提高患者手术治疗的成功率。     

神经内镜手术与钻孔引流治疗高血压脑室出血66例效果比较

目的探讨应用神经内镜治疗高血压脑室出血的临床价值。方法选择2010年2月～2012年8月西安交通大学医学院第一附属医院神经外科治疗的高血压脑室出血患者66例,分为内镜组36例和引流组30例。内镜组在神经内镜下行脑室血肿清除术,引流组行脑室穿刺外引流术,分析患者的血肿清除率、感染率、脑积水发生率及术后6个月患者日常生活能力（ADL）分级。结果①术后48 h内镜组36例中12例血肿清除〉90%,21例清除60%～90%,3例清除〈60%,引流组30例中1例血肿清除〉90%,8例清除60%-90%,21例清除〈60%,差异有高度统计学意义（Zc=5.146,P〈0.01）。②内镜组1例（2.7%）发生颅内感染,引流组4例（13.3%）发生颅内感染,两组差异无统计学意义（χ2=1.315,P=0.252）;内镜组2例（5.6%）发生脑积水,引流组11例（36.7%）发生脑积水,差异有统计学意义（χ2=8.143,P=0.004）。③术后6个月内镜组ADLⅠ级17例,Ⅱ级9例,Ⅲ级6例,Ⅳ级2例,Ⅴ级1例,死亡1例,恢复良好率为88.89%（32/36）;引流组ADLⅠ级5例,Ⅱ级8例,Ⅲ级7例,Ⅳ级2例,Ⅴ级1例,死亡2例,恢复良好率为66.67%（20/30）,两组比较差异有统计学意义（Zc=2.907,P=0.004）。结论神经内镜下行脑室内血肿清除术较脑室穿刺外引流术血肿清除效果好,并发症及后遗症相对较少,能改善患者预后,效果确切。     

微创穿刺术治疗自发性小脑出血20例

目的探讨YL-1型颅脑穿刺针穿刺治疗小脑出血的手术方法和治疗效果。方法采用国产YL-1型颅脑穿刺针,通过头颅CT显示的血肿最大平面定位,确定体表穿刺点和穿刺方向,穿刺成功后,利用血肿碎吸技术和尿激酶灌洗引流治疗小脑血肿20例。结果20例手术均获成功,无手术死亡病例。术后因肺部感染和肾功能衰竭死亡2例。术后3个月～6个月随访,按日常生活能力（ADL）评定：Ⅰ级3例,Ⅱ级4例,Ⅲ级8例,Ⅳ级2例,Ⅴ级1例。结论精确定位后,采用YL-1型颅脑穿刺针治疗小脑出血操作方便,不受年龄、重要器官功能限制,扩大了手术适应证,且疗效满意,适于在基层医院开展。     

高血压脑出血手术治疗方案的探讨

目的探究高血压脑出血不同外科治疗措施的临床效果。方法回顾性分析318例高血压脑出血外科治疗患者临床资料,其中64例行传统骨瓣开颅血肿清除术（A组）,117例行CT引导定向血肿吸引术（B组）,137例患者行锁孔开颅血肿清除术（C组）,对其治疗效果、术后KPs评分以及Barthel评分进行对比分析。结果手术后1个月c组与A组病死率比较差异有统计学意义（P〈0．05）,B组与C组病死率无统计学意义。手术后3个月,C组与A组病死率比较差异有统计学意义（P〈0.01）,B组与A组病死率比较差异有统计学意义（P〈0.05）,其中A组为28.13％,B组为21．37％,C组为I6．79％;手术后1个月和3个月C组和B组KPS评分以及Barthel评分均高于A组（P〈0.05或P〈0.01）。结论与传统骨瓣开颅血肿清除术治疗措施相比较, CT引导定向血肿吸引术和锁孔开颅血肿清除术在降低患者病死率和改善愈合情况方面效果更为优良。     

微创穿刺引流术治疗高血压脑出血的临床研究

目的探讨微创穿刺引流术治疗高血压脑出血的临床效果。方法80例高血压脑出血患者随机分为观察组及对照组各40例,比较两种治疗方法的病死率以及总有效率。结果观察组总有效率72．5％,高于对照组的42．5％（P〈0．05）,且观察组病死率明显低于对照组（P〈0．05）;观察组术后无1例感染,发生再出血2例。结论颅内血肿微创穿刺治疗高血压脑出血有较高的临床实用价值,疗效明显优于内科保守治疗,值得基层医院推广应用。     

大骨瓣减压救治重型高血压脑出血50例临床分析

目的探讨大骨瓣减压术治疗重型高血压脑出血患者的临床效果。方法回顾性分析我院神经外科对2002年1月～2009年6月间收治的50例重型高血压脑出血患者的临床资料,总结治疗经验。结果本组50例患者,术后存活40例,死亡10例,死亡率为20%;50例中血肿清除率80%以上41例（82%）,低于80%9例（18%）;根据日常生活能力（ADL）分级法Ⅰ级6例,Ⅱ级18例,Ⅲ级13例,Ⅳ级2例,Ⅴ级1例,恢复良好率为92.5%。结论超早期大骨瓣减压血肿清除术是一个行之有效的外科治疗方法。     

阵发性心房颤动射频消融治疗60例临床分析

目的分析导管消融治疗阵发性心房颤动的有效性和安全性．方法选择2007年7月至2010年8月阵发性心房颤动患者60例,30例愿意接受Lasso导管及Carto标测指导下的环肺静脉线性消融手术治疗（研究组）,30例接受抗心律失常药物治疗（对照组）．结果随访3～36个月,研究组3例复发,1次成功有效率为27／30（90％）,并发症4例,其中2例迷走反射、1例股静脉血肿、1例术后消化道出血;对照组中11例有效（36．7％）,并发症10例,4例脑栓塞（其中1例死亡,3例偏瘫）,1例脑出血导致偏瘫,2例皮下出血,1例消化道出血,2例由于服用胺碘酮使甲功异常．严重并发症8例（26．6％）．结论Lasso导管及Carto标测指导下的环肺静脉线性消融手术与药物组比较疗效高,安全性好．