Interruption study of viremia of patients with hemorrhagic fever with renal syndrome in the febrile phase.

Kinetic changes of viremia were observed in 287 cases of hemorrhagic fever with renal syndrome (HFRS) in whom ribavirin was administered with double blind random control studied by means of virus isolation, indirect immunofluorescence assay and enzyme-linked immunosorbent assay. The positive rate of viremia was 79.7% (Sp = 3%) and positive rate of HERS IgM was 85% (Sp = 3.1%) before treatment. Viremia could be interrupted by ribavirin as in the ribavirin treated group, the viremia positive rate decreased, duration of viremia was shortened, viral antigen products, virus titer and HFRS IgG antibody level were reduced as compared with the control group. This showed that viremia was very frequent in patients in the febrile phase and ribavirin is an effective antiviral drug in HFRS during the febrile phase. Dosage and course of treatment of this drug are discussed.

     

THE DURATION OF VIREMIA PATIENTS WITH EPIDEMIC HEMORRHAGIC FEVER

The duration of viremia in patients with epidemic hemorrhagic fever (EHF) was studied using immunofluorescence technique and cell culture assays. The duration of virus in plasma of EHF patients was about 1 week, which was concomitant with the febrile phase of the disease. Comparatively, the separation rate of viruses in peripheral blood mononuclear cells (PBMC) was greater (1.8 times) than in plasma, while the detected peak of EHF (in 4-7 days after onset of the disease) was found to be 2 or 3 days less than that of plasma, thus the detectable viremia was prolonged until the 8th to 11th day of the disease. High titre EHF antibody of IgG, TgM was unable to neutralize the virus in human blood. The results revealed that a blood-cell-associated prolonged viremia is one of the characteristics of EHF infection.     

三种特异性血清学方法诊断流行性出血热的评价

本文用IFAT、ELISA、HI平行检测了出血热患者血清161份的出血热病毒抗体，阳性57.9～95.1％；ELISA、HI和IFAT分别于2、4病日出现阳性；ELISA、IFAT分别于60、90病日阴转，HI94病日仍阳性；HI的阳性率（95.1％）高于IFAT（IgM57.9％、IgG88.4％）及ELISA（IgM75.6％、IgG65.9％），其发热期阳性率亦高于其他两法；ELISA-IgM、IgG的阳性率及ELISA-IgM、HI抗体的滴度随病情加重而增加。因此，ELISA（主要是ELISA-IgM）和HI具有高度特异性、敏感度，阳性出现早，HI在三法中灵敏度最高。     

流行性出血热病毒单克隆抗体在临床早期诊断中应用的研究

用IFAT检测77例临床诊断为EHF病人的外周血白细胞中的病毒抗原。阳性率为50.6％。2—5病日的早期病人阳性率为64.3％(27/42)。并发现,病日越早,病情越重,阳性率越高。试验中应用了抗EHF病毒McAb4B_9、4E_7、3H_4株。抗原阳性者对3种McAb的反应表现为5种类型。不同McAb对抗原的检出率不同,混合使用McAb可提高阳性检出率。在EHF病毒抗原阳性早期患者中,急性期血清特异性IgM抗体阳性率为96.3％。若联合检测EHF病毒抗原和急性期血清IgM抗体,可提高早期诊断的阳性率和准确性。     

Application of Monoclonal Antibodies against Epidemic Hemorrhagic Fever Virus in Early Clinical Diagnosis and in Viral Antigen Analysis

Indirect fluorescent antibody test (IFAT) was employed to detectviral antigens in the peripheral blood lymphocytes from 77 patients withclinically diagnosed epidemic hemorrhagic fever (EHF). The positive ratewas 50.7%, and it was 64.3% (27/42) for early cases (2nd to 5th day ofdisease). It was found that the earlier and the more severe the cases were,the higher the positive rate was. Three McAbs, 4B9, 4E7 and 3H4 havebeen introduced to IFAT. Five reaction patterns of the three McAbs withviral antigen positive cases were observed. The McAbs showed theirdifferences in respect of positive rate. Combination of McAbs could raisethe positive rate. In the cases of early phase with positive EHFV antigensin the leucocytes, the positive rate of specific IgM in acute phase sera was96.3%. The positive rate and accuracy of EHF early diagnosis could beraised by combined application of detection of the viral antigens andspecific serum IgM in the acute phase.     

流行性出血热的血液流变学研究

对130例EHF临床各期的全血粘度、血浆粕度、全血还原粘度、血球压积、血沉和血沉方程K值进行动态观测。除发热期的血沉、低血压期的血沉、血沉方程K值和多尿期、恢复期的血浆粘度外,其余各项与正常比较均有显著的改变(P<0.05～0.01)。这些变化的临床意义,作者认为全血粘度增加是EHF难治性休克的重要原因,提出控制全血粘度增加是EHF治疗的重要措施。     

阿昔洛韦与病毒唑联合治疗儿童病毒性脑膜炎的观察

目的观察阿昔洛韦与病毒唑联合治疗儿童病毒性脑膜炎的的效果。方法将我院及梅州市人民医院136例病毒性脑膜炎患儿随机分为治疗组及对照组,对照组患者服用阿昔洛韦,治疗组患者在对照组基础上加服病毒唑。结果治疗组总有效率为90.6%,显著高于对照组的67.2%,差异有统计学意义（p〈0.05）。结论采用阿昔洛韦与病毒唑联合治疗儿童病毒性脑膜炎,可有效对儿童大脑进行保护,尽快控制病情,最大限度减少并发症,且毒副作用少,安全性可靠,值得推广应用。     

补体对流行性出血热病人循环免疫复合物溶解作用的研究

本文检测了45名流行性出血热发热期病人血清中的循环免疫复合物及补体对循环免疫复合物的溶解作用。结果表明,流行性出血热发热期病人血中含大量的循环免疫复合物,补体可介导循环免疫复合物的溶解,溶解后循环免疫复合物的平均光密度明显低于自身对照组。     

大剂量病毒唑对流行性出血热患者出血倾向及病死率的影响

通过244例EHF患者的大剂量病毒唑双盲对照治疗的研究发现,早期(发热4天以内)大剂量病毒唑的应用能阻断或减轻EHF患者凝血-抗凝血系统的紊乱,促进其恢复,从而明显改善EHF的出血倾向,降低病死率(P<0.05)。进一步证实了大剂量病毒唑在EHF早期应用具有良好的疗效。     

流行性出血热患者可溶性白细胞介素-2受体的动态观察

应用双抗体夹心ELISA法检测了20例流行性出血热（EHF）患者外周血清可深性白细胞介素-2受体（SIL-2R）浓度的动态变化。结果表明EHF患者SIL-2R浓度在发热期、低血压期、少尿期及多尿期均显著高于健康对照组，并且随病情加重而明显升高。研究提示SIL-2R升高与EHF免疫病理损伤相关，动态检测SIL-2R对判定患者病情变化有一定意义。     

流行性出血热患者血清铁蛋白的变化及其临床意义

用放射免疫法对72例各病期流行性出血热患者的血清铁蛋白进行检测,结果表明,94.4％的流行性出血热患者血清铁蛋白含量高于正常最高值,且自发热期即明显升高,持续至多尿期后部分患者才恢复正常。血清铁蛋白含量改变与流行性出血热临床类型有关。研究结果提示,血清铁蛋白的测定可作为流行性出血热有价值的辅助诊断指标之一,同时对估计病情轻重也有一定参考意义。     

病毒唑对流行性出血热患者外周血白细胞和血小板的影响

用双盲、对照法,观察病毒唑对发病4天以内的165例流行性出血热患者(治疗组91例、对照组74例)病程中外周血白细胞及血小板的变化。用药后,病毒唑组增高的白细胞的下降,降低的血小板的回升,在第2,4、6研究日,较对照组明显(P<0.05及<0.01)。类白血病反应,亦较对照组低(P<0.01)。淋巴细胞百分数及异型淋巴数,分别在第2、4、10研究日较对照组低(P<0.05)。表明:病毒唑具有抗-EHF病毒感染的作用。如在病程早期应用,可阻断病情的发展,减轻疾病的严重程度,从而降低病死率。     

酵母粘联沉淀免疫荧光法检测EHF病人血清免疫复合物

用酵母粘连沉淀间接免疫荧光法检测102例 EHF 病人免疫复合物及52例正常人血清。其中早期病人28份,阳性率92.86%(26/28),恢复期血清74份,阳性率74.3%(55/74),(0.05>P>0.01),结果表明本法对 EHF 诊断、疗效及预后判定,具有敏感、特异,可重复性好等优点。     

利巴韦林联合聚肌胞治疗口腔单纯疱疹的临床研究

目的探讨利巴韦林联合聚肌胞治疗口腔单纯疱疹的临床疗效及安全性。方法将80例口腔单纯疱疹患者随机分为两组,各40例。对照组给予利巴韦林口服,同时服用双黄连口服液治疗;观察组在此基础上加用聚肌胞肌内注射治疗。疗程均为7 d,对比两组的临床治疗效果。结果观察组患者水疱或溃疡完全结痂时间及脱痂时间均短于对照组（P〈0.05）;治疗5 d时评价治疗效果,观察组总显效率高于对照组（P〈0.05）;两组药物不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论利巴韦林联合聚肌胞治疗口腔单纯疱疹临床效果确切,能明显缩短水疱或溃疡恢复所需时间,不良反应发生率低。     

利巴韦林、干扰素、阿昔洛韦三联疗法治疗小儿病毒性脑炎的疗效观察

目的比较单独使用利巴韦林和利巴韦林、阿昔洛韦、干扰素三种药物联用的方法治疗病毒性脑炎患儿的临床效果。方法随机抽取94例我院收治的病毒性脑炎患儿,将其分为A、B两组,每组47例。A组采用单独使用利巴韦林的方法进行治疗;B组采用利巴韦林、阿昔洛韦和干扰素联用的方法进行治疗。对两组患者的临床治疗效果、并发症和不良反应现象、复发情况进行系统的比较分析。结果B组与A组比较其患者症状消失时间明显缩短,患者白细胞、脑浆液水平恢复正常的人数也明显多于A组,B组的复发率明显低于A组,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组在治疗的整个过程中均没有出现严重的并发症和不良反应。结论采用三联疗法治疗病毒性脑炎患儿的临床效果明显,可以作为今后临床对该类患儿进行药物治疗的首选方法,值得进一步推广。     

炎琥宁治疗咽结合膜热及病毒性肠炎疗效观察

目的观察注射用炎琥宁治疗咽结合膜热及病毒性肠炎的疗效。方法选择咽结合膜热70例,随机分为两组,治疗组35例,对照组35例。同样的方法将病毒性肠炎70例,随机分为治疗组和对照组各35例。所有治疗组采用注射用炎琥宁静脉滴注,对照组选用利巴韦林注射液静脉滴注,比较两组疗效。结果咽结合膜热治疗组有效率为88．6％,对照组有效率为57．1％,两组疗效比较差异有统计学意义（x^2=8．74,P〈0．01）。病毒性肠炎治疗组有效率为80．0％,对照组有效率为57．1％,两组疗效比较差异有统计学意义（x^2=4．24,P〈0．01）。结论注射用炎琥宁治疗病毒性感染疾病疗效优于利巴韦林注射液。     

流行性出血热血清尿酸的变化

对195例流行性出血热病人进行了血清尿酸及血清尿素氮的动态观察。结果表明,血清尿酸在流行性出血热发热期便能反应出肾小管的损害,重型病例尤为明显。根据低血压休克期各型病例血清尿酸开始升高,至少尿期述高峰且与血清尿素氮呈正相关。表明,血清尿酸值的升高与病情轻重呈正相关。恢复期各型病例血清尿酸值开始下降,但中、重型仍有大部分病例未降到健康对照水平。提示与肾功能未恢复正常有关。     

大剂量病毒唑治疗流行性出血热对肝脏影响的研究

采用双盲法,大剂量病毒唑(345mg/kg)治疗 EHF 的同时,观察了用药组126例与安慰剂组118例,各病期肝脏功能损害情况,血清 GPT 及 GOT活性升高,总蛋白及白蛋白含量明显下降,两组间差异无显著性(P>0.05)。说明 EHF 患者肝实质细胞的损害较普通,应用病毒唑后,不会加重肝脏的损害。     

运得素治疗病毒性上呼吸道感染的临床疗效

目的:探讨运得素治疗病毒性上呼吸道感染的临床疗效.方法:选取我院门诊病毒性上呼吸道感染患者84例随机分为治疗组和对照组两组,每组42例.对照组给予利巴韦林及化痰、止咳治疗,治疗组在对照组的基础上给予运得素100万IU/次,1次/d,肌肉注射,疗程3d.结果:第1天症状显效率治疗组为85.71％,对照组为47.62％.3d总有效率治疗组为95.23％,对照组为66.67％.两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:运得素治疗病毒性上呼吸道感染疗效显著、安全,减少了抗生素滥用,值得临床推广使用.