病毒唑治疗散发性脑炎疗效探讨

对50例散发性病毒性脑炎,以病毒唑及一般抗感染疗法分组进行治疗,并对比观察其疗效。结果为:病毒唑组平均退热时间为3.39±1.77d,对照组为4.68±1.77d,两组比较,退热时间差异有显著意义(t=2.253,P<0.05)。病毒唑组平均症状缓解时间为4.12±1.54d,对照组为6.88±1.61d,两组对照有显著性差异(t=6.19,P<0.001)。病毒唑组平均疗程为18.79±4.56d,对照组为21.96±3.48d,两组对照差异有显著意义(t=3.313,P<0.005)。以上结果初步说明,病毒唑治疗散发性脑炎,优于其他抗感染疗法。     

流行性出血热血小板超微结构异常及其病毒唑治疗后的影响

6例经病毒唑和安慰剂治疗的早期流行性出血热(EHF)患者治疗前后血小板超微结构研究结果表明:疾病早期即有大量血小板变性、空泡化、膜裂解及不可逆性的血小板聚集体出现,α颗粒明显减少;经病毒唑治疗后或疾病恢复过程时,血小板结构则趋向正常,α颗粒明显增加,但治疗组优于安慰剂组。研究结果认为患者血小板数量减少及功能障碍与其结构破坏密切相关,病毒唑治疗EHF 有效。     

病毒唑对流行性出血热患者红、白细胞及血小板影响的研究

以双盲法,用病毒唑治疗流行性出血热患者110例。对照107例,观察对血液红、白细胞及血小板的影响;并用电镜观察了12例血小板α颗粒的变化。结果表明:病毒唑对红细胞的生成有可逆性的抑制作用,但对血小板有迅速而显著的升高作用,临床用于早期出血热的治疗有利于防止出血的发生发展及疾病的转归.对升高血小板的机理进行了探讨.     

小儿川崎病急性期血管性假性血友病因子变化的临床意义

目的探讨川崎病(KD)急性期血管性假性血友病因子(vwF)变化的临床意义。方法确诊为KD的40例住院患儿,按冠状动脉受累程度分无冠脉病变组(A组);有冠脉病变组(B组)。采用免疫比浊法检测KD患儿病程第7、21天血清vwF含量,同时检测血小板(PC)及血沉(ESR)。并随机选择健康体检小儿30例作为对照组。结果1KD组病程第7天及病程第21天血清vwF含量、PC、ESR分别较对照组明显升高,有极显著性差异(P<0.01)。病程第21天与第7天相比PC增高,血清vwF含量、ESR明显降低,但仍高于正常对照组,有极显著性差异(P<0.01)。2两组在病程第7天时,其血清vwF含量、PC、ESR均较正常对照组增高,有显著性差异(P<0.05)。A组病程第21天时血清vwF含量、ESR较第7天时均明显降低,有显著性差异(P<0.05),与正常对照组比较无显著性差异(P>0.05)。B组病程第21天时PC较第7天时增高,血清vwF含量仍较正常对照组高,ESR较第7天时降低,但仍较正常对照组高(P均<0.05)。结论检测血清vwF可以反映KD血管受累的严重程度并为临床提供客观的实验诊断指标。     

三氮唑核苷治疗秋季腹泻疗效观察

应用三氮唑核苷治疗秋季腹泻72例,随机分为治疗组和对照组.两组相比其止写及退热天数均较对照组明显缩短,差异有显著性意义(P<0.05)值得推广应用。     

大剂量病毒唑治疗流行性出血热对肝脏影响的研究

采用双盲法,大剂量病毒唑(345mg/kg)治疗 EHF 的同时,观察了用药组126例与安慰剂组118例,各病期肝脏功能损害情况,血清 GPT 及 GOT活性升高,总蛋白及白蛋白含量明显下降,两组间差异无显著性(P>0.05)。说明 EHF 患者肝实质细胞的损害较普通,应用病毒唑后,不会加重肝脏的损害。     

低分子肝素治疗心绞痛疗效及对血液流变学的影响

目的:探讨低分子肝素(LMWH)治疗心绞痛的临床疗效。方法:将86例患者随机分成两组,对照组42例,予抗心肌缺血基础药物治疗。治疗组44例,在上述治疗基础上给予低分子肝素钙0.4ml,每隔12h1次,连续应用10d。观察用药前后心电图、血生化、血流变、血脂,并记录不良反应。结果:治疗组治疗心绞痛总有效率90.8%,明显优于对照组(P<0.01)。治疗组全血粘度、血浆粘度、全血还原粘度均显著降低(P<0.01);血小板聚集率显著降低(P<0.01);血总胆固醇、甘油三酯降低显著(P<0.05)。治疗组疗效明显优于对照组(P<0.01)。结论:低分子肝素治疗心绞痛,安全、有效并能改善血液流变学。     

低分子右旋糖酐、速尿与肝素钠配伍对儿童肾病综合征患者利尿作用与高凝状态的影响

目的:探讨低分子右旋糖酐、速尿与肝素钠配伍对儿童肾病综合征(NS)利尿作用与高凝状态的影响。方法:对45例新入院的住院NS患儿使用低分子右旋糖酐、速尿与肝素钠配伍治疗,观察其治疗前后的尿量、体重,并测定其治疗前后血流变学指标,血小板聚集功能、纤溶活性等指标并与25例采用潘生丁、激素治疗者进行对照观察。结果:观察组患儿治疗后较治疗前尿量明显增加,体重明显下降(P<0.01),治疗后观察组的尿量、体重与对照组比较也有显著性差异(P<0.05)。观察组血浆黏度、全血黏度(高切、低切)、血栓形成系数、血小板聚集治疗后较治疗前明显好转(P<0.01);对照组治疗前后这些指标无显著性差异(P>0.05);治疗后观察组与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。组织纤溶酶原激活物(t-PA):纤溶酶原活化剂抑制物(PAI)、血浆α2抗纤溶酶(α2-AP)治疗前后无显著性差异,与对照组相比无显著性差异(P>0.05)。结论:采用低分子右旋糖酐和速尿、肝素钠联合治疗儿童NS水肿,既可达到利尿消肿的目的,又有抗凝、降低高凝状态的作用。     

干扰素治疗婴幼儿轮状病毒肠炎临床及免疫功能观察

检测60例轮状病毒(HRV)肠炎患儿的免疫球蛋白及T淋巴细胞亚群,并随机分为两组,治疗组除常规治疗外采用小剂量干扰素(IFN)治疗,对照组常规治疗,并观察两组患儿治疗后临床疗效及免疫功能变化,结果显示急性期患儿较正常血清IgA,IgG,IgM及CD_4,CD_4/CD_8均明显降低;CD_8明显升高(P值均<0.01)。两组治疗后,治疗组总有效率90.0％,明显高于对照组50.0％(P<0.01),其平均病程为4.94±2.15,较对照组(7.36±3.47d)明显缩短(P<0.01),且治疗组IgA,IgG,IgM及CD_4,CD_4/CD_8较治疗前明显升高,CD_8明显降低(P均<0.01),提示HRV肠炎存在着免疫功能紊乱,小剂量IFN有且于缩短患儿病程以及恢复其免疫功能。     

藻酸双脂钠治疗急性脑梗死120例临床分析

目的:探讨藻酸双脂钠(PSS)治疗急性脑梗死的临床效果。方法:藻酸双脂钠150mg,1次/d,10d为一疗程,观察血液流变学指标、凝血酶原时间、血小板聚集以及临床疗效,并设对照组。结果:PSS组全血粘度(高切、低切)、血浆粘度、全血还原粘度、红细胞压积和纤维蛋白原治疗前后有明显差异(P<0.05,P<0.01),在降低全血粘度(高切、低切)(P<0.05)和全血还原粘度方面优于复方丹参组(P<0.01)。PSS组凝血酶原时间、凝血酶时间、部分凝血活酶时间和血小板聚集治疗前后有明显差异(P<0.05,P<0.01),对血小板聚集功能抑制强于复方丹参组(P<0.01)。PSS组治疗急性脑梗死的临床疗效优于复方丹参组(P<0.05)。结论:藻酸双脂钠是治疗急性脑梗死的有效药物之一。     

中药复方金衡灵防治乳腺癌术后化疗所致骨髓抑制研究

目的:研究中药复方制剂金衡灵对乳腺癌手术后化疗所致骨髓抑制的补充治疗作用。方法:将术后乳腺癌患者分成实验组和对照组,均采用TE(多西他赛+表阿霉素)方案化疗,实验组、对照组分别服用6个疗程的金衡灵、安慰剂,两组病人化疗前1天、第7、14及20天检测血液常规,记录白细胞和血小板计数。结果:实验组患者的白细胞数量与对照组相比差别有统计学意义,金衡灵实验组的白细胞计数普遍高于安慰剂对照组(P<0.05)。同时,6个疗程后实验组累计骨髓抑制和重度骨髓抑制发生率都明显低于对照组,差别具有统计学意义(P<0.05)。结论:中药复方制剂金衡灵升高和维持白细胞数效果明显,可以减轻化疗所导致的骨髓抑制的程度,可对化疗引起的骨髓抑制起到治疗和预防的作用。     

疼痛治疗中糖皮质激素对外周血白细胞、血糖和血压的影响

 目的    研究糖皮质激素治疗疼痛性疾病时对外周血白细胞、血糖和血压的影响,并观察其疗效及不良反应。方法    选择44例明确诊断为疼痛性疾病的患者,根据实际治疗需要将患者分成两组:得宝松组(D组,n=22)使用0.1%得宝松+0.1%布比卡因,曲安奈德组(T组,n=22)使用0.04%的曲安奈德+0.1%布比卡因。分别测定治疗前、治疗后第1、4、7天的血常规、空腹血糖、血压的变化情况,同时采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估各时间点的疼痛程度,并记录其不良反应。结果    与治疗前相比,两组患者治疗后第1、4天白细胞计数、中性粒细胞计数均显著升高(P<0.01);治疗后第1天,与T组相比,D组对外周血白细胞、中性粒细胞的影响更显著(P<0.01);外周血白细胞、中性粒细胞计数的升高与糖皮质激素的用量呈显著性相关(P<0.01)。与治疗前相比,两组患者治疗后第1、4天淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞计数均显著降低(P<0.01),治疗后第7天嗜酸性粒细胞计数仍降低(P<0.05)。与治疗前相比,D组治疗后第1天空腹血糖显著升高(P<0.01));治疗后第1天,与T组相比,D组对空腹血糖的影响更显著(P<0.01)。空腹血糖的升高与糖皮质激素的用量呈显著性相关(P<0.01)。两组患者的血压在治疗前后的差异均无统计学意义(P>0.05)与治疗前相比,两组治疗后第1、4、7天的VAS显著降低(P<0.01)。与T组相比,D组对疼痛缓解的有效率更高(P<0.05)。D组的不良反应发生率明显高于T组,所有不良反应均为轻度。结论    糖皮质激素能有效缓解疼痛,仅引起轻度不良反应。     

整肠生对新型冠状病毒肺炎患者细胞因子水平和临床预后的影响

目的: 探讨整肠生（地衣芽孢杆菌活菌胶囊）改善新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease-19, COVID-19）患者高细胞因子水平和临床预后的效果,为临床开展肠道微生态疗法提供实验依据。方法: 回顾性分析2020年2月至3月武汉市同济医院中法新城院区收治的38例成年重症/危重症COVID 19患者,其中,18例患者接受了整肠生治疗（治疗组）,20例患者未接受整肠生治疗（对照组）。两组患者除接受常规治疗外,治疗组患者每天还服用整肠生以调节肠道微生态。记录两组患者临床基本特征,治疗前后白细胞、淋巴细胞及血小板计数,TNF-α、IL-1β、IL-6、PCT、CRP、ALT、白蛋白和肌酐水平,以及临床预后指标。结果： 治疗2周后,治疗组和对照组患者外周血中淋巴细胞计数明显高于治疗前（P<0.01）,血清C反应蛋白水平显著低于治疗前（P均<0.01）,但两组患者间淋巴细胞计数和C反应蛋白差异无统计学意义（P>0.05）。经整肠生治疗2周后,治疗组患者血清中TNF α和IL-1β水平显著低于治疗前,并低于对照组（P<0.05）,但是两组患者的临床结局尚无显著差异（P>0.05）。结论： 整肠生可以降低COVID 19患者血清中TNF-α和IL-1β水平,但尚未观察到患者临床结局的显著改善。     

重组人红细胞生成素注射液治疗恶性肿瘤化疗患者贫血的疗效观察

目的研究重组人红细胞生成素治疗肿瘤化疗伴贫血患者的临床疗效。方法将43例恶性肿瘤化疗伴贫血的患者分为治疗组和对照组,治疗组给予重组人红细胞生成素10 000 U,隔日1次,连用8周。对照组仅给予支持治疗和输血治疗。治疗前后检查患者的血红蛋白、红细胞比容、红细胞计数,并进行卡氏评分。结果治疗后4周及8周,两组患者血红蛋白、血细胞比容、红细胞计数、卡氏评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组四项指标均呈升高趋势(P<0.05)。两组患者肝、肾功能异常及血压升高等不良反应的发生率间差异均无统计学意义(P>0.05),且经对症处理后均好转。结论重组人红细胞生成素治疗肿瘤伴贫血是安全有效的用药,不仅能提高血红蛋白水平,而且能改善患者生活质量,值得临床推广应用。     

McAb ELISA IgM捕捉法对EHF快速诊断的研究

采用McAb ELISA捕捉法检测流行性出血热(EHF)患者血清特异性IgM抗体,检测EHF病人血清351份,总阳性率为94.58%,而正常人血清和非EHF病人血清146份全部阴性。第2病日血清中即可检出EHF-IgM抗体,第4、6病日阳性率分别为87.50%和96.43%,第8病日26份血清全部阳性。对1例典型EHF病人血清IgM抗体动态观察,发现病后1周抗体滴度最高,病后1个月明显下降,病后3个月转阴。     

个体化营养治疗对消化系统手术围手术期患者营养状况的影响

目的 探讨个体化营养治疗对存在营养风险的消化系统手术围手术期患者营养状况的影响。方法 本研究为前瞻性、随机对照临床试验。对择期行消化系统手术的患者进行营养风险筛查，将存在营养风险、筛选合格且签署知情同意书的231例患者随机分为研究组（n=115）和对照组（n=116），分别给予个体化营养治疗和非个体化营养治疗15 d（术前5 d至术后9 d）。采集基线数据，分别于入组时及营养治疗第5天、第9天、第15天采集患者空腹静脉血，测量患者BMI、血清总蛋白、血清白蛋白、血清前白蛋白、血糖、总胆固醇、三酰甘油、淋巴细胞计数及白细胞计数等指标。结果 最终纳入患者217例（研究组112例、对照组105例），中途退出14例（6.1%）。（1）组内比较：研究组患者在入组时及营养治疗第5天、第9天、第15天时血清总蛋白、血清白蛋白、血清前白蛋白均呈先上升后下降再上升趋势（P均<0.05），淋巴细胞计数、白细胞计数均呈先下降后上升趋势（P均<0.05），但均在正常范围内；对照组患者在入组时及营养治疗第5天、第9天、第15天时血清白蛋白呈先下降后上升趋势（P<0.05），血清前白蛋白、淋巴细胞计数呈先上升后下降再上升趋势（P均<0.05），但均在正常范围内；其余指标组内比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。（2）组间比较：研究组患者血清总蛋白和血清白蛋白水平均高于对照组（P均<0.05）；术前1 d（营养治疗第5天）研究组白细胞计数低于对照组，但术后第9天（营养治疗第15天）研究组白细胞计数高于对照组（P<0.05）；其余指标组间比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。（3）分组与时间交互效应：组间比较的结果表明时间因素不影响营养和免疫相关指标（P>0.05）。结论 个体化营养治疗有利于改善存在营养风险的消化系统手术围手术期患者的营养状况。     

外周血白细胞及亚类与冠状动脉病变临床病例分析

目的探讨外周血白细胞及其亚类与冠状动脉病变的关系。方法选择初次行冠状动脉造影术的冠心病患者,测定外周血白细胞及亚类。采用logistic回归模型分析白细胞及其亚类与冠状动脉病变的关系。结果共纳入340例患者,中位数年龄64岁,61.0%为男性。白细胞中位数为6.34×109/L[(2.74~25.30)×109/L]。logistic回归模型分析发现淋巴细胞绝对数(OR=1.053,95%CI:1.010~1.132,P<0.05)和单核细胞绝对数(OR=6.553,95%CI:2.425~20.236,P<0.05)对狭窄程度大于或等于75%冠脉病变有预测作用;单核细胞绝对数(OR=8.35,95%CI:4.468~18.234,P<0.05)对多支血管病变有预测作用。结论单核细胞和淋巴细胞增高对冠状动脉粥样硬化严重程度有预测价值。