关于心脏瓣膜病冠状动脉造影100例临床对比分析

目的:观察和分析心脏瓣膜病在早期诊断中冠状动脉造影的临床应用以及临床效果。方法:选择我院2012年2月至2013年3月接收治疗的100例心脏瓣膜病患者为研究对象,所有患者均进行了冠状动脉造影早期诊断,回顾性分析患者的临床资料。结果:冠状动脉造影结果显示,100例患者中,有20例患者为心脏瓣膜病并发冠心病,占总数的20%,其中患者没有明显症状的占40%(8/20)。结论:冠状动脉造影在心脏瓣膜病的早期诊断中效果显著,通常情况下,临床上年龄超过50岁的患者以及需要心脏瓣膜置换的患者术前应当针对性选择冠状动脉造影进行检查,为患者的手术治疗提供参考依据,在临床检查中值得推广应用。     

经膀胱尿道镜下电灼术治疗后尿道瓣膜症

1993年 6月～ 1 999年 6月我院应用尿道膀胱镜经膀胱电灼术治疗后尿道瓣膜症 ,术后效果良好 ,症状显著改善 ,复查排泄性膀胱尿道造影后尿道梗阻明显减轻 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 6例 ,均为男性 ,年龄 2～ 6岁。症状均为排尿困难 ,尿线细 ,滴沥 ,膀胱尿潴留。静脉尿路造影示双肾不同程度积水 ,输尿管扩张明显 ,以中、下段为著。排泄性膀胱尿道造影可见膀胱扩张外形不规则 ,边缘呈锯齿状改变 ,膀胱颈扩张 ,后尿道延长 ,出现输尿管返流及扩张 ,造影剂中断或突然变细。B超显示双肾积水 ,输尿管扩张 ,膀胱膨胀。尿检查…     

采用导引钢丝进行儿童膀胱镜经尿道电切治疗

目的 介绍采用导引钢丝进行膀胱镜经尿道的后尿道瓣膜和输尿管囊肿电切方法。方法21例后尿道瓣膜和13例输尿管囊肿患儿，应用外套3Fr输尿管导管的导引钢丝在膀胱镜直视下经尿道进行瓣膜或囊肿电切。结果电切所用时间为15～20min。21例后尿道瓣膜患儿术后排尿性膀胱尿道造影复查显示瓣膜完全消失，无尿道狭窄；13例输尿管囊肿患儿术后B超显示囊肿均已消失。结论采用导引钢丝进行膀胱镜经尿道电切手术安全、有效、简便、迅速，适用于儿童尤其是新生儿和婴幼儿后尿道瓣膜或输尿管囊肿的治疗。     

经尿道电切治疗15例后尿道瓣膜临床分析

目的:探讨儿童后尿道瓣膜症的临床表现特点?诊疗方法及效果?方法:回顾分析本院2006年8月~2011年6月诊治的19例后尿道瓣膜患者?所有患儿均有不同程度的排尿困难,合并肾积水18例,膀胱输尿管反流10例?15例行经尿道后尿道瓣膜电切术,于12点处切开至足够口径,术后留置导尿6~30 d,随访1~42个月时间?2例给予留置导尿引流,1例自行好转,1例自动出院?结果:行后尿道瓣膜电切术15例中12例有好转,无明显术后并发症,排尿困难症状明显缓解,反复尿路感染控制?术后9例随访肌酐?尿素氮恢复明显(P < 0.05)?结论:早期发现后尿道瓣膜并行切开手术对缓解患者排尿症状,挽救肾功能作用巨大?     

后尿道瓣膜症6例造影诊断及分析

目的：分析后尿道瓣膜（PUV）的X线造影检查方法及影像学特点,提高对PUV的认识及诊断水平,减少小儿后尿道瓣膜症的误诊误治。方法：总结经手术证实的PUV患儿的影像学资料6例。结果：6例造影中均直接显示后尿道瓣膜负影。结论：应用逆行性膀胱造影和排泄性尿道造影能够显示后尿道瓣膜典型病理影像,缺乏对本病的认识是造成误诊误治的主要原因。     

经尿道前列腺电切术后排尿困难的原因分析及治疗(附22例报告)

目的分析经尿道前列腺电切术（TURP）后排尿困难产生的原因，并探讨相应的预防和治疗措施。方法对22例TURP术后排尿困难的患者的临床资料进行回顾性分析，经B超、尿道探试、尿道造影、膀胱尿道镜及尿流动力学检查诊断为前尿道狭窄7例，膀胱颈狭窄和挛缩各2例，腺体残留4例，后尿道狭窄3例，组织碎片或血块阻塞2例，膀胱颈和尿道水肿2例。对患者均先行尿道扩张，并针对不同原因采取重新电切、膀胱冲洗、重置尿管并抗炎治疗，治疗后随诊3～6个月。结果根据不同的原因采取相应的治疗方法，所有患者排尿困难的症状均明显改善。结论排尿困难是TURP术后的常见并发症，应根据不同的原因采取相应的预防及治疗措施；尿道扩张和微创处理是安全有效的治疗方法。     

TUR 术治疗女性膀胱颈梗阻分析

目的：探讨经尿道膀胱颈内切开治疗女性膀胱出口梗阻的手术经验。方法女性膀胱颈纤维化致膀胱出口梗阻病例28例,患者年龄52～73岁,患者均有不同程度的下尿路症状。术前评估包括尿动力学检查和膀胱镜检：最大尿流率为4.2～15.2 mL/ s,平均尿流率（7.5±3.1）mL/ s。所有病例均行经尿道膀胱颈内切开（截石位5～7点部位）。术后从尿动力学和临床症状两方面进行评价。结果26例患者拔管后下尿路症状明显改善,2例因长期尿潴留膀胱顺应性差延迟1个月拔管,拔管后排尿明显改善。术后1个月尿流率检查：最大尿流率为13.6～24.8 mL/ s,平均尿流率（14.3±4.1）mL/ s（P 〈0.01）,膀胱残余量为0～30 mL。未出现尿失禁及尿道阴道瘘,全部病例随访6个月～1年。结论经尿道膀胱颈内切开能有效地治疗因女性膀胱出口梗阻引起的下尿路症状。术前应当明确诊断,膀胱镜检及尿动力学评估是必要的。     

脊髓栓系综合征26例诊治分析

目的 探讨脊髓栓系综合征的诊治方法.方法 对26例脊髓栓系综合征患者的临床资料进行系统回顾性分析,治疗前所有患者均行尿动力学及腰骶MRI检查,并依据尿动力学结果采用合适的治疗方案,其中解栓术11例,膀胱扩大术5例,骶神经调节3例,间歇性清洁导尿4例,尿道周围胶原注射3例.全部患者治疗后均行尿动力学随访.结果 22例获3个月至2年随访,其中16例膀胱、尿道功能明显改善,3例膀胱尿道功能无明显改善,总有效率86.3%.结论 对脊髓栓系综合征应行尿动力学与MRI及IVU和膀胱造影检查,并依据尿动力学检查结果行术前术后评估,采用合适的治疗方案,如解栓术,膀胱扩大,尿道周围胶原注射,间歇性导尿等,效果良好.     

先天性后尿道瓣膜术后反复发作膀胱瘘的处理(附2例分析)

先天性后尿道瓣膜为一少见先天性泌尿系疾病,为男孩先天性下尿路梗阻较常见原因。我科曾收治2例,行经膀胱瓣膜切除术,术后均出现反复发作的膀胱瘘,处理棘手。本文就先天性后尿道瓣膜术后反复发作膀胱瘘的原因及处理,结合文献进行分析,并提出术后放弃耻骨上膀胱造瘘及安置多侧孔导尿管为防止膀胱瘘的关键这一主张。 1 临床资料例 1,男,7个月。患儿自出生后即有排尿不畅,尿滴沥;发热伴间歇脓尿。6个月时曾于外院行输尿管膀胱吻合术,术后症状未缓解,转来我院。查体见:贫血,消     

女性膀胱颈梗阻的诊治体会

目的:探讨女性膀胱颈梗阻的诊断及治疗方法.方法:回顾86例接受经尿道膀胱颈电切木(TURBn)的女性膀胱颈梗阻患者的临床资料.所有患者在术前和术后分别行尿流动力学检查和膀胱镜检查.结果:TURBn术后临床症状缓解或消失,排尿症状评分、生活质量指数、最大尿流率(Qmax)、平均尿流率(Qave)均得到显著改善.结论:TURBn冶疗女性膀胱颈梗阻疗效确切、创伤小,费用低,是治疗女性膀胱颈梗阻的首选方法.     

前列腺汽化电切镜治疗女性膀胱颈增生39例

目的 探讨经尿道膀胱颈电切术治疗女性膀胱颈增生的疗效.方法 39例患者,平均年龄59岁,病程平均2年5个月.以临床症状、尿动力学和膀胱镜检查为主,辅以影像学和实验室检查确定诊断.对膀胱镜检查显示膀胱颈后唇抬高、僵硬、狭窄伴膀胱内存在小梁小室者行经尿道膀胱颈部电切术.结果 该组39例,30例(76.9%)术后排尿症状明显改善,5例(12.8%)在手术后4～24周梗阻症状消失.4例(10.2%)在术后3～4年膀胱颈部梗阻症状复发,再次经尿道膀胱颈部后唇切除治愈,最大尿流率和残余尿量明显改善,未发生尿失禁和尿瘘等并发症.结论 前列腺汽化电切镜治疗女性膀胱颈增生疗效肯定.建议对α受体阻滞剂治疗无效并伴有膀胱颈部抬高或狭窄者,应早期施行经尿道膀胱颈部电切术.     

后尿道假性憩室的诊断与治疗

目的探讨后尿道假性憩室病因、发病特点及有效诊治手段。方法对尿道膀胱镜与尿道造影检查确诊的9例患者进行回顾性分析。所有患者均经尿道进行手术切除,比较手术前后平均膀胱剩余尿及最大尿流率。结果本组患者经尿道手术切除后平均膀胱剩余尿及最大尿流率与术前比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论后尿道假性憩室致病因素与反复尿道扩张相关。膀胱尿道镜检查及尿道造影在诊断上具有实用价值。经尿道进行后尿道假性憩室切除疗效确切。     

经膀胱尿道镜下电灼术治疗后尿道瓣膜症

1993年6月～1999年6月我院应用尿道膀胱镜经膀胱电灼术治疗后尿道瓣膜症,术后效果良好,症状显著改善,复查排泄性膀胱尿道造影后尿道梗阻明显减轻,现报告如下.     

排尿性膀胱尿道造影对小儿泌尿系疾病的诊断

采用排尿性膀胱尿道造影的方法诊断小儿泌尿系疾病 18例 ,其中包括后尿道瓣膜、后尿道狭窄、原发性膀胱输尿管返流、神经源性膀胱、输尿管囊肿及直肠尿道瘘。阐述了排尿性膀胱尿道造影X线征象和造影的注意事项。     

经尿道膀胱颈电切术治疗女性膀胱出口梗阻24例分析

为探讨女性膀胱出口梗阻的诊断和治疗方法,对24例患者的诊治资料进行分析。24例患者尿动力学和膀胱镜检查显示最大尿流率低,膀胱颈后唇明显抬高,膀胱壁均有不同程度的小梁增生。经尿道膀胱颈电切术(TURBn)治疗后,22例临床症状消失,剩余尿明显减少;2例症状改善。提示尿动力学检查是客观评价女性膀胱出口梗阻的有效指标;TURBn具有手术痛苦小和住院时间短优点,是治疗女性膀胱出口梗阻的首选方法。     

前列腺增生症患者的尿动力学分析(附357例临床报告)

目的:观察前列腺增生症(BPH)患者手术前后的尿动力学指标的变化,探讨尿动力学检查(UDS)对BPH诊断、术前评估、术后疗效评价的价值.方法:357例BPH患者术前均有严重的排尿梗阻症状,国际前列腺症状评分(I-PSS)为(27.8±3.5)分,UDS检查均提示BPH诊断.其中17例患者UDS检查发现伴有膀胱尿道功能性疾患(膀胱逼尿肌收缩力异常与不稳定收缩、尿道外括约肌收缩强度过高等),包括低顺应性膀胱5例、逼尿肌收缩无力6例、逼尿肌反射亢进1例、逼尿肌外括约肌协同失调8例、不稳定膀胱7例、逼尿肌排尿后持续低幅度收缩1例、尿道外括约肌痉挛2例.术后对所有患者进行随访及UDS检查.结果:术后1个月随访,340例术前UDS检查无膀胱尿道功能性疾患患者排尿通畅,无梗阻症状,I-PSS (2.3±1.5)分,UDS指标基本恢复正常(最大尿流率、平均尿流率、最大尿流率时间、总尿流时间、尿量及尿流曲线改善等);17例术前存在膀胱尿道功能疾患患者,术后排尿仍不满意,I-PSS(26.8±2.1)分,UDS示膀胱尿道功能疾患仍存在,膀胱与尿道外括约肌的异常收缩无显著改变,但尿道膀胱镜检查未发现机械性梗阻.结论:手术治疗能解除大部分BPH患者的机械性梗阻症状,但对功能性梗阻患者效果可能不明显,手术前后有必要进行UDS检查,以进一步明确诊断、选择手术时机并对术后疗效进行正确的评估.     

经尿道膀胱颈电切治疗老年女性膀胱颈梗阻

目的提高对老年女性膀胱颈部梗阻的诊治水平。方法总结83例患者,平均年龄67岁,病程平均2年5个月。诊断方法为临床症状、尿流动力学、膀胱镜检查,影像学和实验室检查。膀胱镜检查显示膀胱颈后唇抬高、僵硬、狭窄伴膀胱内存在小梁小室者或膀胱颈部多发泡状水肿、绒毛状物者,行经尿道膀胱颈部电切术。结果该组83例均行经尿道膀胱颈部电切术,75例（90.4%）术后1周排尿症状明显改善,8例（9.6%）在手术后4～12周梗阻症状消失。切除的膀胱颈部病理报告为纤维平滑肌组织增生,均伴有慢性炎症。随访6～36个月,平均24个月,7例在术后2～4年膀胱颈部梗阻症状复发,再次经尿道膀胱颈部后唇切除治愈,最大尿流率和残余尿量明显改善。未发生尿失禁和尿瘘等并发症。结论经尿道电切术治疗老年女性膀胱颈部梗阻,手术操作简单,创伤小,出血少,疗效肯定。     

锥状肌膀胱颈悬吊术治疗儿童尿失禁

目的 探讨评价运用锥状肌膀胱颈悬吊术治疗儿童膀胱出口阻力低下型尿失禁的临床疗效。 方法 分析2004~2018年因膀胱出口阻力低下型尿失禁行锥状肌膀胱颈悬吊术的29例患儿临床资料,于术前、术后分别行尿流动力学、排尿性膀胱尿道造影(VCUG)、国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表(ICI-Q-SF)评分等,采用配对样本t检验及Wilcoxon符号秩和检验评价手术前后各指标的差异。 结果 术后复查:(1)VCUG,膀胱颈均被抬高,并已纠正漏斗状开放状态;(2)功能性尿道长度增加1.04 cm(P<0.001)、最大尿道闭合压升高11.69 cmH₂O(P=0.001),最大尿道压术前、术后差异无统计学意义(P>0.05);(3)根据ICI-Q-SF评分,尿失禁症状明显改善(P<0.05),其中11例(37.93%)患儿通过配合清洁间歇导尿(CIC)、口服抗胆碱能药物等能达到完全控尿,余患儿均存在CIC不规范问题;(4)出现并发症患者共7例(24.14%),其中2例(6.90%)为本术式直接并发症。 结论 在配合术后CIC、口服药物等综合治疗的前提下,锥状肌膀胱颈悬吊术是治疗膀胱出口阻力低下型尿失禁的良好术式。     

盆底肌电刺激治疗儿童神经性尿频临床评价

目的评价盆底肌电刺激治疗儿童神经性尿频的临床效果。方法临床表现为白天尿频的患儿17例,男12例,女5例,年龄3~5岁。尿常规检查排除泌尿系感染,排泄性膀胱尿道造影及B超检查排除泌尿系畸形,尿流动力学检查所有患儿存在逼尿肌无抑制收缩。应用盆底肌电刺激治疗进行治疗。结果治疗3~5天后,15例排尿间隔在2 h以上,随访3个月无复发,2例无效。尿流动力学检查表明15例逼尿肌无抑制收缩消失,1例逼尿肌无抑制收缩减轻,1例无变化。与治疗前比较,治疗后神经性尿频患儿膀胱容量、膀胱顺应性明显增加（P〈0.05）,但功能性尿道长度无明显变化（P〉0.05）。结论盆底肌电刺激可抑制逼尿肌的收缩,增加膀胱容量,从而达到治疗效果。     

对36例早期尿道断裂患者行输尿管镜下尿道会师术的治疗体会

目的：探究应用输尿管镜下尿道会师术治疗早期尿道断裂的临床疗效。方法：对我院近期收治的36例早期尿道断裂行输尿管镜下尿道会师术患者的临床资料进行回顾性分析。结果：①所有患者均顺利完成手术,其手术时间为20--50分钟,住院时间为8--10天。②术后3周拔出导尿管,有4例患者在拔出尿管后的2个月出现尿线变细、排尿无力的症状,但经间断尿道扩张治疗1--6个月后,上述症状完全消失。③在术后3个月至2年的随访期间,所有患者均恢复良好且无其他并发症发生。结论：应用输尿管镜下尿道会师术治疗早期尿道断裂具有操作简单、损伤性小、患者恢复速度快等优点,值得在临床上推广和应用。