微创经皮肾输尿管镜碎石术治疗上尿路结石

目的：探讨经皮肾微造瘘输尿管镜碎石、取石术(PCNL)治疗肾、输尿管上段结石的临床疗效。方法：在B超引导下经皮肾穿刺造瘘，并将穿刺通道扩张至F16-18，从通道插入输尿管镜到结石处，用气压弹道碎石机将结石击碎，取出碎石片。结果：26例患者，17例一期取净结石，4例1周后二期取净结石，5例肾盏内有小块结石残留，经体外震波碎石或软性肾镜取石后治愈。结论：经皮肾微造瘘碎石、取石术疗效好、创伤小，可作为治疗肾、输尿管上段复杂结石的重要疗法，若与ESWL结合疗效更佳。     

经皮肾微造瘘输尿管镜碎石术治疗上尿路结石

目的探讨经皮肾微造瘘输尿管镜碎石、取石术(PCNL)治疗肾、输尿管上段结石的临床疗效。方法在B超引导下经皮肾穿刺造瘘,并将穿刺通道扩张至F14-18,从通道插入输尿管镜到结石处,用气压弹道碎石机将结石击碎,取出碎石片。结果26例患者,17例一期取净结石,4例1周后二期取净结石,5例肾盏内有小块结石残留,经体外冲击波碎石(ESWL)或软性肾镜取石后治愈。结论经皮肾微造瘘碎石、取石术创伤小、疗效好,可作为治疗肾、输尿管上段复杂结石的重要疗法,若与ESWL结合疗效更佳。     

彩超引导下经皮肾微造瘘通道输尿管镜钬激光治疗肾结石疗效观察

目的 探讨彩超引导下经皮肾微造瘘通道输尿管镜治疗肾结石的临床疗效.方法 回顾性分析71例彩超引导下经皮肾微造瘘通道输尿管镜下钬激光治疗肾结石患者的临床资料,探讨彩超引导通道建立优势及碎石疗效.结果 71例患者均建立理想的穿刺通道一期碎石,1次取净结石45例,占63%,1周后经通道或再次穿刺行经皮肾穿刺微造瘘取净结石19例,7例结石残留患者接受体外冲击波碎石(ESWL)治疗,两次手术结石总取净率为90%,手术时间平均95 min,术中无一例输血,1例患者因左肾动静脉瘘继发出血行选择性肾动脉栓塞后痊愈,无一例术中转开放手术.结论 彩超引导经皮肾通道穿刺的建立方法安全、简便,易于临床掌握.     

经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗复杂性上尿路结石

目的探讨经皮肾微造瘘输尿管镜气压弹道碎石取石术(M PCNL)治疗复杂性上尿路结石的临床疗效。方法对22例复杂性上尿路结石患者在B超或X线C臂引导下经皮肾穿刺造瘘,并将穿刺通道扩张到F 16~18,从通道插入输尿管镜到结石处,用气压弹道碎石机碎石,冲出碎石片。结果22例患者,11例一期取净结石,6例1周后二期取净结石,2例1个月后二期取净结石,3例肾盏内有小块结石残留,经体外冲击波碎石后治愈。结论M PCNL疗效好,创伤小,可反复经肾穿刺通道取净结石,可作为肾、输尿管上段复杂结石的首选疗法,与ESW L结合疗效更佳。     

经皮肾镜联用气压弹道碎石和超声碎石术治疗复杂性上尿路结石18例

目的总结经皮肾镜联用气压弹道碎石和超声碎石治疗肾、输尿管上段结石的临床价值。方法在B超引导下经皮肾穿刺造瘘，并将通道扩张至F21，从造瘘通道插入肾镜到结石处，用气压弹道碎石联合超声碎石将结石击碎，并将碎石吸出。结果18例患者中有15例为一期取净结石；3例肾多发结石或铸形结石息者结石残余，经体外震波碎石（ESWL）或软性肾镜取石后治愈。结论经皮。肾镜联用气压弹道碎石和超声碎石术疗效佳、损伤小，安全性较高，可作为治疗肾、输尿管上段复杂结石的重要方法。     

经皮肾镜气压弹道、超声碎石治疗肾、输尿管上段结石

目的：总结B超引导建立皮肤肾脏通道，经皮肾镜气压弹道、超声碎石治疗肾、输尿管结石的临床价值。方法：在B超引导下经皮肾穿刺造瘘，并将通道扩张至F21，从造瘘通道插入肾镜到结石处，用气压弹道碎石、超声碎石将结石击碎，并将碎石吸出：结果：138例患者均一期成功建立皮肤肾脏通路，138例患者中有131例为一期取净结石；7例肾多发结石或铸形结石患者结石残余，经体外震波碎石（ESWL）或软性肾镜取石后治愈。结论：经皮肾镜气压弹道、超声碎石术疗效佳、损伤小，安全性较高，可作为治疗肾、输尿管上段复杂结石的重要方法。     

经皮肾微造瘘术后二期经皮输尿管镜取石术治疗鹿角形结石

从88年2月至91年12月,我院应用经皮肾微造瘘后,二期采用经皮输尿管镜取石术,配合体外冲击波或经皮肾镜治疗鹿角形结石共68例,其中28例先行体外冲击波碎石,因结石未能击碎或排出,随后进行经皮肾微造瘘后,二期行经皮输尿管镜取石术。40例有计划先行经皮肾微造瘘后,二期行经皮输尿管镜或肾镜取石术,再配以体外冲击波碎石。68例,共行经皮输尿管镜或肾镜132次,术中无一例输血,也未发现有其他合并症如:术后出血,高热,狭窄等,三个月后结石清除率为81～84%。本文详细介绍经皮肾微造瘘术和经皮输尿管镜取石术,并对鹿角形结石处理,进行了讨论。     

经皮肾微造瘘输尿管镜气压弹道碎石治疗75例上尿路结石

目的探讨经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜气压弹道联合超声碎石治疗上尿路结石的疗效。方法 2006年1月至2008年12月治疗上尿路结石75例,采用经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜气压弹道碎石,联合体外冲击波碎石术（ESWL）治疗。结果手术时间为30～180min,平均110min,出血量为80～500mL,平均270mL,术后平均住院时间6～8d,75例均成功实行一期碎石术,其中1次取石59例,2次取石16例,7例有小碎石残留,配合ESWL治疗成功。结石总排净率为90.6%,结石最小排净率79.2%。结论经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜气压弹道联合超声碎石治疗上尿路结石具有结石排净率高,创伤较小,手术并发症少的特点,是上尿路结石较为理想的微创治疗方法。     

经皮肾微造瘘输尿管镜取石术在肾鹿角形结石中的疗效与安全性观察

目的:探讨经皮肾微造瘘输尿管镜取石术在肾鹿角形结石中的疗效与安全性。方法:选取经皮肾微造瘘输尿管镜取石术进行治疗的20例肾鹿角形结石患者为观察组,并将同期的20例采用开放式手术进行治疗的患者设为对照组,将两组患者的一次结石取净率、术中出血量、手术时间、术后住院时间及并发症发生率进行统计与比较。结果:观察组在一次结石取净率、术中出血量、术后住院时间及并发症发生率均优于对照组,P<0.05,手术时间两组则无明显差异,P>0.05。结论:经皮肾微造瘘输尿管镜取石术在肾鹿角形结石中的疗效和安全性优于开放式手术。     

B超或C形臂X线定位经皮肾输尿管镜治疗上尿路结石75例

目的探讨经皮肾输尿管镜治疗上尿路结石的方法。方法经皮肾穿刺造瘘,输尿管镜通过造瘘通道,气压弹道碎石取石。结果手术全部成功,Ⅰ期取石63例,Ⅱ期取石12例,结石取净率87%(65/75)。结论微创经皮肾输尿管镜碎石取石术是一种安全、可靠的治疗上尿路结石的方法。     

超声实时引导经皮肾镜取石术治疗上尿路结石85例临床分析

目的探讨超声实时引导经皮肾镜取石术(PCNL)治疗上尿路结石的临床应用价值。方法选择85例上尿路结石行PCNL治疗的患者,术中采用B超实时定位引导经皮肾穿刺,少数病例辅助X线进行通道确认,分别建立1~2个工作通道,同期或分期进行PCNL处理。术后统计通道建立数量,各期手术完成情况,总净石率和并发症发生情况。结果 85例患者共建立经皮肾穿刺通道105个,大多数通道为一期完成。其中每侧肾脏单通道80个,2个通道5个。Ⅰ期完成手术73例,其中两侧同期完成手术4例;Ⅱ期8例,Ⅲ期2例。术后辅助ESWL治疗6例,经1~3次治疗结石排净,总净石率91.5%。术后发现胸腔积液2例,气胸1例。无中转开放手术和并发周围脏器损伤及术后因肾脏大出血需动脉栓塞治疗病例。结论超声实时引导PCNL是治疗上尿路结石的有效手段。     

经皮肾镜应用超声碎石清石系统治疗上尿路感染性结石

目的探讨经皮肾镜取石术（PCNL）应用超声碎石清石系统治疗上尿路感染性结石的临床疗效和安全性。方法回顾性分析53例PCNL应用超声碎石清石治疗上尿路感染性结石的患者资料。结果 PCNL术后结石完全清除50例（94.4%）,行Ⅱ期PCNL取石2例（3.8%）,联合体外震动波碎石术（ESWL）1例（1.9%）。术中无患者输血,平均住院时间8d,5例（9.4%）出现术后低热,全组病例均未出现严重出血、感染性休克、肾动静脉瘘及邻近器官损伤等并发症。结论 PCNL联合超声碎石清石系统是治疗上尿路感染性结石安全、有效。     

经皮肾镜取石术治疗儿童上尿路结石疗效观察

目的探讨经皮肾镜取石术(PCNL)治疗儿童上尿路结石的疗效和安全性。方法回顾性分析2008年3月—2011年4月被确诊为上尿路结石并接受PCNL治疗的20例患儿的临床资料,其中单侧肾结石10例,双肾结石8例,左输尿管上段结石1例,左输尿管上段结石合并双肾结石1例。结石直径10～40 mm。术前均经B超、CT平扫+三维重建检查明确诊断,静脉肾盂造影检查判断有无输尿管梗阻。结果 20例患儿共26侧肾接受PCNL治疗。平均手术时间为(35±14)min,术中平均出血量为(30±5)ml。术后全部留置肾造瘘管,2～5 d后拔除,患侧留置双J管,2周后在膀胱镜下拔除。术后住院时间为2～6 d,从静脉途径给予抗生素治疗3～5 d。术后随访6个月,患儿生长发育良好。复查B超,15例患儿肾和输尿管未发现结石,无复发,肾盂积水消失或减轻;4例有结石残留;1例复发。结论 PCNL治疗儿童上尿路结石是一种安全、有效的方法,具有结石清除率高、创伤小、恢复快、住院时间短的优点。     

超声联合气压弹道碎石治疗上尿路结石临床研究

目的探讨经皮肾镜下超声碎石联合气压弹道碎石术（PCNL）治疗肾、输尿管上段复杂性结石的临床疗效。方法在B超引导下经皮肾穿刺造瘘,肾镜下应用组合式超声碎石和气压弹道碎石一体机将结石击碎,并同时将碎石块吸出体外。结果116例患者,96例一期取净结石,6例行二期PCNL后取净结石,12例肾盏内小块结石残留,经软性肾镜取石或体外冲击波碎石（ESWL）后治愈,2例肾盏内残留结石未进一步处理。平均手术时间96min,一期结石清除率82．8％,1例因术后活动性出血行超选择性肾动脉栓塞后止血,2例出现明显的冲洗液外渗,经引流后治愈,无其它严重手术并发症。结论肾镜下超声和气压弹道碎石术具有高效、微创和结石清除率高之优点,可作为治疗肾、输尿管上段复杂结石的重要疗法。     

输尿管阴性结石的诊断与钬激光治疗(附42例报告)

目的 提高输尿管阴性结石的诊治水平.方法 2003年8月至2008年8月采用输尿管镜下钬激光治疗输尿管阴性结石42例.经尿道输尿管镜直视下到达结石部位,采用钬激光腔内碎石治疗,同时消融息肉.结果 手术时间15～60min(20.0±3.2min).40例均一次治疗成功,2例上段结石被冲入肾盂,留置双J管后行ESWL治疗...     

Extracorporeal shock-wave lithotripsy for upper urinary tract calculi. One year's experience at a single center

Four hundred sixty-seven patients with symptomatic upper urinary tract calculi underwent extracorporeal shock-wave lithotripsy (ESWL) at The New York Hospital-Cornell Medical Center during the first year. Ninety-five percent of stones were completely treated with one ESWL session. An analysis of 300 treatments revealed that the overall stone-free rate (success) three months after treatment was 75%. The stone-free rate for patients with renal pelvic calculi less than or equal to 20 mm in diameter was 91%. Individual patient stone-free rates depended on stone size (burden), position, composition, and quality of disintegration. Two percent of treatments failed to disintegrate the targeted stone. Complications were minimal. Seven percent of treatments were followed by a secondary endoscopic procedure to facilitate complete stone passage, and 23% of treatments were preceded by cystoscopy with ureteral stent placement of manipulation of stones. Combined therapy utilizing percutaneous surgery or multiple sequential ESWL treatments is necessary for complex stones, and ureteroscopy or basket extraction remains the treatment of choice for distal ureteral calculi.     

体外冲击波碎石术治疗肾感染石137例

目的：观察体外冲击波碎石术治疗肾感染石的疗效。方法：分别采用B超或X线定位的碎石机连续性治疗137例例肾感染石患者。总结定位。碎石效果及并发症发生情况。结果：单次治愈75例（54．74％），2次治愈33例（24．09％），3次治愈15例（10．95％），4次治愈5例（3．65％），5次治愈5例（3．65％），失败4例（2．92％）。术后因尿路感染发热者15例（10．95％），24例（17．52％）并发肾绞痛，17例（12．41％）并发＞5cm的石街，均经对症治疗后治愈。结论：碎石时B超定位方式优于X线定位；只要方法正确，碎石前后控制尿路感染，体外冲击波碎石术是一种安全、有效的治疗肾感染石的方法。