HIF-1α、MMP-9、MVD在肾细胞癌中的表达及临床意义

目的:探讨缺氧诱导因子-1α(hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)和基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinases-9,MMP-9)在肾癌中的表达及其与微血管密度(microvessel density,MVD)和肿瘤进展的关系。方法:应用免疫组织化学法检测60例肾癌组织和20例癌旁正常肾组织中HIF-1α和MMP-9的表达及其血管生成情况,并分析三者与各临床病理参数之间的关系。结果:HIF-1α在肾癌组织和癌旁正常组织中的表达率分别为58.33%,0%;MMP-9在肾癌组织和癌旁正常组织中的表达率分别为63.33%,20%;肾癌组织和癌旁正常组织中MVD均值分别为(37.93±11.94)条/HP,(22.30±7.89)条/HP,HIF-1α、MMP-9及MVD在肾癌中的表达与癌旁正常组织中的表达分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05);并且与病理分期和淋巴结转移具有相关性。结论:HIF-1α、MMP-9和MVD在肾癌组织中呈持续高表达,HIF-1α和MMP-9参与肾癌新生血管的形成,并与侵袭转移关系密切,三者联合检测是判断肾癌侵袭转移有价值的指标。     

后腹腔镜下置入双J管技术改良

目的介绍一种改良后的后腹腔镜下置入输尿管双J管的简单方法。方法先在Trocar开口处放置1枚橡皮塞防止漏气,再用分离钳暴露输尿管切口,通过橡皮塞开口处置入输尿管导管推管至输尿管切口,然后将导丝软头从推管处缓慢送入输尿管直至导丝进入膀胱,用分离钳固定导丝,拔除推管,再在推管协助下将剪除盲端的双J管通过导丝送入输尿管,拔出导丝和推管,在分离钳配合下将双J管尾端置入输尿管上段。结果 79例采用上述方法均一次性顺利置入输尿管双J管,改进方法后置管时间为3~12 min,术后复查KUB均显示双J管位置良好,无1例回缩现象发生。结论后腹腔镜下输尿管切开取石及肾盂成形术后置入输尿管内支架管是手术难点之一,利用改良后的双J管置入方法所需器械简单,置入过程简单安全有效,可明显缩短手术时间提高手术安全性。     

肾舒冲剂治疗慢性非细菌性前列腺炎的临床体会

目的：观察肾舒冲剂对慢性非细菌性前列腺炎（NBP）的临床疗效。方法：将120例患者随机分为3组，中西医结合组给予肾舒冲剂＋左氧氟沙星片，抗生素组给予左氧氟沙星片，单纯中药组给予肾舒冲剂，均治疗4周。结果：108例获随访，中西医结合组痊愈率及总有效率与中药组和西药组进行比较，均有统计学差异（P＜0．05）；中药组与西药组比较无统计学差异。结论：肾舒冲剂可有效治疗NBP，运用中西医结合的方法综合治疗NBP临床疗效满意。     

经皮肾微造瘘输尿管镜碎石术治疗上尿路结石

目的探讨经皮肾微造瘘输尿管镜碎石、取石术(PCNL)治疗肾、输尿管上段结石的临床疗效。方法在B超引导下经皮肾穿刺造瘘,并将穿刺通道扩张至F14-18,从通道插入输尿管镜到结石处,用气压弹道碎石机将结石击碎,取出碎石片。结果26例患者,17例一期取净结石,4例1周后二期取净结石,5例肾盏内有小块结石残留,经体外冲击波碎石(ESWL)或软性肾镜取石后治愈。结论经皮肾微造瘘碎石、取石术创伤小、疗效好,可作为治疗肾、输尿管上段复杂结石的重要疗法,若与ESWL结合疗效更佳。     

肾盂鳞状细胞癌5例报告

目的探讨肾盂鳞状细胞癌的术前诊断及治疗方法.方法回顾性分析5例肾盂鳞状细胞癌的临床资料,所有病例均行IVU及B超检查,2例CT检查,3例尿脱落细胞学检查.5例均手术治疗.结果4例术前得以确诊,1例误诊.4例术后1年内死亡.结论肾盂鳞状细胞癌常合并结石,早期诊断困难.治疗首选根治性肾切除术,但恶性程度高,预后差.     

肾镜下经尿道超声/气压弹道治疗下尿路结石

目的:探讨经尿道肾镜下超声/气压弹道碎石治疗下尿路复杂性结石的临床疗效。方法:采用肾镜经尿道行超声/气压弹道碎石术治疗下尿路结石42例。尿道结石8例,结石大小0.6cm×0.8cm～1.0cm×1.6cm;膀胱结石34例;膀胱结石直径平均2.6(1.0～6.5cm),其中单发结石12例,两个结石8例,多发结石14例(最多10枚结石)。结果:全部结石均1次碎石成功,结石清除率100%。粉碎并清除结石平均时间为36.6分钟(10～80分钟)。术后平均住院天数3.1天(1～6天),无严重并发症发生。结论:经尿道肾镜下超声/气压弹道碎石治疗下尿路复杂结石创伤小、安全、高效,可作为下尿路结石治疗的重要手段。     

Livin和PTEN在肾细胞癌中的表达及其临床意义

目的研究Livin和PTEN在肾细胞癌（RCC）中的表达意义及两者的关系。方法应用免疫组化检测44例肾细胞癌组织和10例正常肾组织Livin和PTEN蛋白的表达情况。结果 Livin蛋白在肾细胞癌组织中的表达率为47.7%（21/44）,在正常肾组织中不表达,两者有统计学意义（P〈0.05）;在肾细胞癌中,Livin的表达与临床分期、淋巴结转移均显著相关（P〈0.05）;PTEN蛋白在肾癌组织中的表达率为38.6%（17/44）,在正常肾组织中表达率为100.0%,两者有统计学意义（P〈0.05）;在肾细胞癌中,PTEN的表达与临床分期、组织分级、淋巴结转移均显著相关（P〈0.05）;Livin在肾细胞癌组织中异常高表达,而PTEN低表达,两者表达呈显著负相关性（γ=-0.326,P〈0.05）。结论 Livin和PTEN可能成为RCC的重要诊断指标和基因治疗靶点。     

输尿管镜下弹道碎石治疗结石梗阻性肾积脓

目的：总结应用输尿管镜治疗结石梗阻性肾积脓的经验。方法：对输尿管结石梗阻性肾积脓患者行输尿管镜检查、气压弹道碎石、取石及留置双J管治疗。结果：12例患者，10例1次取净结石，2例1-2周后经体外震波碎石治愈，无明显并发症。结论：应用输尿管镜治疗结石梗阻性肾积脓疗效好、创伤小、安全可靠，可作为该病的重要治疗方法。     

中西医结合血透治疗蛇咬伤后急性肾衰36例

目的总结36例园斑蝰蛇咬伤后急性肾功能衰竭的中西医结合血透治疗疗效。方法36例患者分2组，中西医组18例应用中成药八宝丹胶囊、大黄粉、肾舒冲剂、蛇药等治疗同时进行血透，前3d每天透析2～4h，3d后视病情每周透析2次；18例单用血透治疗。结果除1例妇女月经期间被蝰蛇咬伤急性肾功能衰竭，救治中死于阴道不可挽救的大出血外，余35例均顺利康复，其中2例轻者无血透，经中西医结合治愈，并随访2年以上无并发症。中西医结合治疗组疗效优于单纯西医治疗组。结论蛇毒中除出血因子大于透析膜孔40000个道尔顿，其他毒素均能被透析膜滤过，透析能迅速缓解蛇伤后急性肾衰，中西医结合能促进严重并发症的提前恢复，使患者顺利渡过少尿、无尿期，进而康复。     

抑癌基因TCF21启动子甲基化在肾癌诊断及预后中的意义

目的 探讨TCF21启动子甲基化在肾癌诊断与预后中的意义。方法 使用焦磷酸测序仪对样本的TCF21基因启动子甲基化水平进行定量检测,并进行统计学分析。结果 肾癌组织及尿液中TCF21基因甲基化水平明显升高（P=0.000,P=0.000）。肾癌组织TCF21基因甲基化水平与年龄（P=0.003）、吸烟史（P=0.018）、Fuhrman分级（P=0.046）及临床分期（P=0.048）有关, TCF 2 1 甲基化水平与年龄（ r=0 . 4 0 3 、P=0 . 0 0 2 ） 、吸烟史（r=0.321、P=0.017）和Fuhrman分级（r=0271、P=0.045）呈正相关。肾癌尿液中TCF21甲基化水平与肿瘤大小（P=0.000）、Fuhrman分级（P=0.013）及临床分期（P=0.020）有关,TCF21甲基化水平与肿瘤大小（r=0.662、P=0.000）、Fuhrman分级（r=0.662、P=0.010）和临床分期（r=0.662、P=0.017）呈正相关。TCF21高甲基化组（>35.42%）与TCF21低甲基化组（≤35.42%）患者术后生存率和总生存率差异有统计学意义（P=0.000,P=0.000）。肾癌组织中TCF21甲基化水平诊断肾癌的ROC曲线下面积高于尿液样本,差异具有统计学意义（P=0.004）。结论 TCF21与肾细胞癌的发生、发展及预后有关。联合检测肾细胞癌组织标本和尿液标本可作为诊断肾癌及判断预后等生物学行为的重要指标。