儿童支气管哮喘发作期和缓解期肺功能及气道反应性测定

目的探究小儿支气管哮喘发作期和缓解期肺功能及气道反应性测定的临床意义。方法本次选取研究对象为238例哮喘患儿,于2016年1月5日至2018年2月2日收治,按照疾病发展类型分为两组,即发作期(126例)、缓解期(112例)。结果两组患儿的FEV_1、PEF水平存在明显差异,P﹤0.05;而在FEV_1/FVC、FEV_(25)、FEV_(50)、FEV_(75)指标对比中无差异存在,P0.05。结论肺功能及气道反应性测定能够有效反映哮喘患儿症状,如急性发作期患儿可存在大小气道功能异常症状,缓解期则存在小气道功能异常现象。     

支气管哮喘患儿血清IgE和痰液TLRs表达水平及意义

目的探讨支气管哮喘患儿血清免疫球蛋白E(IgE)和痰液中Toll样受体2(TLR2)、Toll样受体4(TLR4)表达水平及临床意义。方法以本院儿科门诊收治的126例支气管哮喘患儿为研究对象,其中急性发作期59例,临床缓解期67例,同期选取60例健康体检儿童作为对照组,应用肺功能仪检测肺通气功能,采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清IgE水平,采用流式细胞仪双色免疫荧光直接法检测诱导痰液中TLR2、TLR4表达量,分析IgE、TLR2、TLR4表达水平与肺通气功能之间的相关性。结果支气管哮喘急性发作期及临床缓解期第一秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、最大呼气峰流速(PEF)、痰液TLR2和TLR4水平明显低于对照组(P0.05),且急性发作期FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF、痰液TLR2和TLR4水平明显低于临床缓解期(P0.05);支气管哮喘急性发作期及临床缓解期血清IgE水平明显高于对照组(P0.05),且急性发作期血清IgE水平明显高于临床缓解期(P0.05);相关性分析结果显示,支气管哮喘急性发作期血清IgE水平与FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF呈明显负性相关(r=-0.632、-0.470、-0.753、-0.610,P0.05),支气管哮喘急性发作期痰液TLR2、TLR4水平与FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF呈明显正相关(r=0.526、0.427、0.614、0.596,P0.05;r=0.649、0.502、0.769、0.621,P0.05)。结论 IgE水平升高及TLR2、TLR4水平降低是支气管哮喘患儿发病重要的免疫因素,推测三者有望成为判断支气管哮喘病情的参考指标。     

哮喘儿童Clara细胞分泌蛋白与肺功能的相关性及临床意义

目的: 探讨哮喘儿童Clara细胞分泌蛋白(CCSP)与肺功能的关系及临床意义. 方法: 采用酶联免疫吸附法检测29例哮喘急性发作期儿童血清CCSP水平,其中16例患儿经治疗后于缓解期采血复查,另设20例健康对照. 同步检测哮喘儿童肺功能. 结果: 哮喘急性发作期、缓解期儿童血清CCSP水平[分别为(5.49±2.52) μg/L, (9.25±3.38) μg/L]均较健康对照组儿童低[(12.31±3.90) μg/L,P＜0.001],在急性发作期尤为明显. 哮喘儿童急性发作期、缓解期CCSP浓度与FEV1, FEV1/FVC, FEF25, FEF50, FEF75, PEFR均呈正相关. 结论: CCSP具有抗哮喘气道炎症作用;CCSP对肺功能可能起到保护作用.     

CC16及转录因子T-bet、GATA-3对支气管哮喘患者气道炎症的调控作用

目的探讨Clara细胞分泌蛋白(CC16)及转录因子T-bet、GATA-3在支气管哮喘患者气道炎症中的价值。方法采取病例对照研究,收集25例哮喘急性发作期患者和33例健康对照组。采外周静脉血分离血浆,提取外周血单个核细胞(PBMC),用ELISA测定血浆中CC16、IFN-γ、IL-4的水平;用RT-PCR法检测PBMC转录因子T-bet mRNA和Gata-3 mRNA表达水平。结果哮喘组CC16及IFN-γ分别为(21.96±7.31)ng/mL和(118.73±22.59)pg/mL,明显低于对照组[(64.88±25.27)ng/mL和(145.53±29.50)pg/mL,P均0.01],哮喘组IL-4高于对照组[(425.22±4.37)pg/mL比(69.72±10.15)pg/mL,P0.01]。哮喘组T-bet mRNA、T-bet/GATA-3表达水平(0.12±0.01,0.25±0.04)显著低于对照组(0.48±0.12,1.89±0.65)(P均0.01),GATA-3 mRNA表达(0.45±0.05)较对照组(0.30±0.08)明显升高(P0.01)。CC16与T-bet mRNA表达水平、T-bet/GATA-3呈正相关(r值分别为0.792和0.761,P均0.01);与GATA-3 mRNA无明显相关性(r=-0.146,P=0.551)。结论哮喘患者CC16水平降低,对气道炎症的保护性削弱,可能与T-bet/GATA-3和IFN-γ/IL-4的失衡有关。     

FeNO检测在评价老年支气管哮喘疗效中的应用价值

目的 分析呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)水平对老年支气管哮喘治疗效果的评估价值.方法 选取120例老年支气管哮喘患者(急性发作期组74例、缓解期组46例)及60例健康老年人(对照组)作为研究对象,对比3组第1秒用力呼气容积(FEV1)占预计值的百分比、FEV1/用力肺活量(FVC)值及FeNO值差异,并分析急性发作期患者治疗前、后不同时间的肺功能指标、哮喘控制(ACT)评分及FeNO水平的变化情况.结果 急性发作期组FEV1％、FEV1/FVC水平明显低于缓解期组和对照组(P＜0.05),FeNO水平明显高于缓解期组和对照组(P＜0.05);缓解期组FEV1％、FEV1/FVC水平明显低于对照组(P＜0.05),FeNO水平明显高于对照组(P＜0.05).急性发作期老年支气管哮喘患者治疗后1、3、6个月的FEV1％、FEV1/FVC、ACT评分均较治疗前明显升高(P＜0.05),FeNO水平较治疗前明显降低(P＜0.05).急性发作期老年支气管哮喘患者的FeNO水平与ACT评分呈负相关(r=-0.519,P＜0.001).结论 FeNO是反映老年支气管哮喘急性期炎症损伤的重要指标,其变化对于评估哮喘的临床转归具有重要参考价值.     

CCL1/CCR8在哮喘小鼠肺组织中的表达及地塞米松对其作用的研究

目的观察哮喘小鼠肺组织CCL1/CCR8 mRNA的表达及糖皮质激素对其表达的影响,探讨CCL1/CCR8在哮喘发病机制中的作用。方法30只小鼠随机分为对照组、哮喘组和地塞米松组,每组10只。哮喘组和地塞米松组用卵白蛋白致敏激发建立哮喘模型,地塞米松组给予腹腔注射地塞米松(2mg/kg),对照组均以生理盐水替代。测定BALF中细胞总数和分类计数,采用酶联免疫法检测BALF中IL-4水平,RT-PCR检测肺组织CCR8 mRNA和CCL1 mRNA的表达。结果对照组、哮喘组和地塞米松组BALF中嗜酸粒细胞百分比[(0.6±0.1)%、(32.4±3.4)%和(8.9±0.9)%,P0.01]、淋巴细胞百分比[(2.9±0.5)%、(14.0±3.0)%和(6.3±0.6)%,P0.01]、IL-4浓度[(5.16±1.23)pg/mL、(47.67±11.67)pg/mL和(19.76±4.72)pg/mL,P0.01]差异均有统计学意义,其中哮喘组较对照组显著增高(P0.01),地塞米松组较哮喘组显著降低但仍显著高于对照组(P0.01)。对照组、哮喘组和地塞米松组CCL1mRNA表达(0.11±0.06、0.76±0.16和0.53±0.13,P0.01)、CCR8 mRNA表达(0.18±0.09、1.26±0.13和0.79±0.12,P0.01)差异均有统计学意义,其中哮喘组较对照组显著增高(P0.01),地塞米松组较哮喘组显著降低但仍显著高于对照组(P0.01)。结论CCL1/CCR8在哮喘小鼠肺组织中的基因表达增强。糖皮质激素可能通过减少CCL1/CCR8的基因表达,减轻哮喘气道炎症。     

中重度哮喘患儿白细胞介素-17与中性粒细胞炎症反应的关系

[目的]探讨白细胞介素-17(IL-17)在中重度儿童哮喘发病、气道中性粒细胞炎症反应中的作用.[方法]中重度持续哮喘发作期儿童45例,其中中度持续组(20例)与重度持续组(25例);以健康儿童20例为对照组.以酶联免疫吸附法(ELISA)检测两组患儿外周血单个核细胞(PBMC)在CD3和CD28单克隆抗体刺激下分泌的IL-17水平,检测诱导痰中性粒细胞数量;对以上病例进行联合治疗3个月后随访,达到临床缓解的病例20例纳入哮喘缓解组,复查其IL-17水平.比较不同病情间IL-17的表达水平,了解IL-117与儿童哮喘临床病情、气道炎症反应的关系.[结果]哮喘患儿PBMC表达IL-17水平显著高于正常对照组(2685±1081)pg/mL,其中哮喘发作组(5355±813)pg/mL显著高于哮喘缓解组(4504±687)pg/mL(p均＜0.05);重度持续组患儿PBMC表达IL-17水平(5830±807)pg/mL.显著高于中度持续组(4962±751)pg/mL.(P＜0.05);急性发作期哮喘患儿IL-17水平(5355±813)pg/mL与诱导痰中性粒细胞比例(Xmin=0,Xmax=98.8,M=44.73)%、血中性粒细胞比例(51.72±13.43)%成正相关(r=0.820、0.736,P＜0.001).[结论]中重度哮喘患儿外周血单个核细胞IL-17表达水平升高,并与哮喘临床病情、气道炎症反应密切相关.     

支气管哮喘患者血清中8-异前列腺素水平研究

目的探讨支气管哮喘患者血清中8-异前列腺素(8-iso-PG)水平检测的临床意义。方法选取2009年2月至8月就诊于昆明医学院第二附属医院呼吸内科的18例哮喘急性发作期患者为哮喘组,经治疗后达缓解期。选取2009年8月来自昆明医学院第二附属医院的职工体检志愿者20例为健康对照组。测定所有研究对象血清中8-iso-PG水平及肺功能指标FEV1%pred。结果哮喘患者急性发作期血清中8-iso-PG水平均高于缓解期和健康对照组[(157.46±46.99)pg/mL比(43.52±13.62)pg/mL和(15.23±1.96)pg/mL,P0.01],缓解期哮喘患者血清中8-iso-PG水平也高于健康对照组(P0.01)。哮喘患者急性发作期血清中8-iso-PG水平与FEV1%pred呈负相关(r=-0.533,P0.05)。结论 8-iso-PG作为氧化应激反应的标记物参与了哮喘的发病,通过监测其在哮喘患者血清中的水平可以反映哮喘患者体内氧化应激反应状态,可以作为一种评估哮喘患者病情严重程度及随访治疗效果的指标。     

测定支气管哮喘患儿血清白介素-16在临床诊疗中的意义

目的:儿童支气管哮喘发病率在我国逐年升高,探讨特异性较高并可以早期辅助诊断的临床实验室指标,有着重要的临床意义。方法:通过观察支气管哮喘患儿发作期与缓解期血清IL-16的水平,与正常儿童进行对比,分析其临床意义。结果:支气管哮喘患儿发作期IL-16为(356.5±136.7)pg/ml;缓解期IL-16为(63.2±23.6)pg/ml均明显高于正常水平。结论:IL-16具有较高的特异性,对早期怀疑哮喘或变异性哮喘患儿的早期诊断具有重要的临床意义。     

哮喘患儿血清白细胞介素-5和嗜酸细胞阳离子蛋白含量变化及其相关关系

目的　探讨哮喘儿童血白细胞介素 -5 (IL-5 )和嗜酸细胞阳离子蛋白 (ECP)含量变化及其关系。方法　采用双抗夹心 ELISA法和 pharmacia CAP检测系统对 85例哮喘患儿急性发作期及治疗后血清 IL-5和 ECP水平进行检测。结果　哮喘发作期血清 IL-5 (65 8.97± 3 60 .0 1 ) pg/ml和 ECP(2 5 .0 3± 2 2 .3 4)μg/L ;治疗后 IL-5 (3 2 7.92±2 46.3 6) pg/ml,ECP(9.84± 8.48μg/L) ,治疗前后比较差异有非常显著性 (P <0 .0 1 )。哮喘发作期及缓解期血清中 IL-5和 ECP两者之间存在显著正相关急性期 r=0 .5 42 6,P <0 .0 1 ;缓解期 r=0 .3 80 5 ,P <0 .0 5。结论　IL-5和 ECP参与哮喘的发生发展 ,在哮喘发病机制中起重要作用     

呼出气一氧化氮测定对儿童哮喘控制的意义

目的：探讨呼出气一氧化氮（ FeNO）测定对儿童哮喘控制的临床意义。方法选取支气管哮喘儿童50例（支气管哮喘组）及正常健康儿童40例（对照组）为研究对象,通过测定支气管哮喘儿童急性发作期和临床缓解期及正常儿童的FeNO及肺功能指标,对比分析FeNO与肺功能指标间的相关性。结果支气管哮喘患儿无论在急性发作期或临床缓解期,其FeNO值均较对照组患者显著升高,而急性发作期的支气管哮喘患儿FeNO值较临床缓解期也显著升高（ P＜0.05）;支气管哮喘急性发作期患儿肺功能指标较临床缓解期及对照组显著降低（ P＜0.05）,而支气管哮喘临床缓解期患儿FEV1％恢复至正常水平,但FEF25％、FEF50％、FEF75％均较对照组显著降低（ P＜0.05）;急性发作期及临床缓解期的支气管哮喘患儿,其FeNO值与肺功能指标FEV1％、FEF25％、FEF50％、FEF75％间均无关（ P＞0.05）。结论 FeNO的测定能够准确反映气道炎症的发生,对于儿童哮喘控制具有重要的临床意义。     

哮喘患者诱导痰液中NO-2/NO-3水平测定的临床意义

目的研究一种无创性观察气道炎症的新指标.方法检测10名健康人、13例缓解期哮喘患者及29例发作期哮喘患者诱导痰液中NO-2/NO-3的水平,其中11例哮喘患者参加泼尼松(30 mg/d)治疗1周的前、后自身对照研究.结果哮喘发作期患者NO-2/NO-3水平为(406.34±512.18) μmol/L,显著高于正常对照者(71.80±100.98) μmol/L,两组比较有非常显著性差异(P＜0.001);哮喘发作期患者的NO-2/NO-3水平与FEV1和FEV1/FVC的下降呈正相关(r分别为0.429 8和0.430 4).应用激素后患者的症状、体征好转的同时,NO-2/NO-3的水平由(343.95±430.56) μmol/L降至(69.11±70.28) μmol/L(P＜0.001).缓解期哮喘患者的NO-2/NO-3水平与正常对照组相比,无显著性差异(P＞0.05).结论正常对照组及哮喘患者诱导痰液中能够检测到一定浓度的NO-2/NO-3;诱导痰液NO-2/NO-3水平是一项反映哮喘气道炎症程度的实用指标.     

呼出气冷凝液中LTB4和CCL11水平与儿童哮喘分期的研究

摘要：目的  探索呼出气冷凝液（EBC）中白三烯B4（LTB4）和嗜酸性粒细胞趋化因子（CCL11）2种标记物对儿童哮喘病情的评估作用。方法  收集64例哮喘患儿。其中,急性发作期33例,慢性持续期18例,缓解期13例,选同时期8例健康儿童作对照组。采用R-Tube收集每个实验对象的EBC,酶联免疫吸附法检测每个标本中LTB4和CCL11。结果  ①EBC中LTB4水平从高到低依次为发作组（70.89±8.31）pg/ml、持续组（35.27±6.61）pg/ml、缓解组（24.58±4.90）pg/ml、对照组（15.53±3.24）pg/ml,各组间比较,差异有统计学意义（P <0.05）;②EBC中CCL11水平最高为哮喘发作组（3.38±0.65）pg/ml,其次为持续组（2.46±0.52）pg/ml、缓解组（0.90±0.36）pg/ml和对照组（0.71±0.26）pg/ml,缓解组与对照组比较,差异无统计学意义。结论  EBC中LTB4、CCL11水平能反映哮喘气道炎症及其控制情况,对哮喘患儿病情的评估有一定价值。

     

哮喘患者血浆硫化氢水平与血清白细胞介素35的相关性分析

目的探讨血浆硫化氢(H2S)与血清白细胞介素-35(IL-35)的相关性,并分析其在支气管哮喘中的应用价值。方法随访135例支气管哮喘治疗后病情稳定的出院患者,根据患者入院时病情将其分为哮喘缓解期(A组)35例,轻度急性发作期(B组)25例,中度急性发作期(C组)25例,重度急性发作期(D组)20例以及30例健康者为对照组,测定上述各组H2S水平及血清IL-35,同时对各组痰细胞进行分类并计数,并检测各组肺功能。结果对照组、A组、B组、C组、D组H2S水平分别为(74.32±12.58)μmol/L、(57.22±12.45)μmol/L、(54.18±6.23)μmol/L、(42.32±5.12)μmol/L及(34.12±2.18)μmol/L;B、C、D组患者血浆H2S水平显著低于A组及对照组(P<0.05),而D组患者显著低于B、C组(P<0.05)。B、C、D组血清IL-35水平分别为(275.6±34.5)pg/mL、(215.2±75.2)pg/mL、(158.2±43.6)pg/mL,低于A组(386.5±115.6)pg/mL及对照组(391.2±120.3)pg/mL,差异有统计学意义(P<0.05),而A组及对照组差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关分析结果显示:急性发作期患者H2S水平与IL-35(r=0.412,P=0.002)、第1秒用力呼气的容积(FEV1)(r=0.351,P=0.010)、PEF占预计值百分比(r=0.337,P=0.024)、FEV1与用力呼吸肺活师(FVC)的比值(r=0.411,P=0.015)呈正相关,与诱导痰细胞总数(r=-0.310,P=0.012)、嗜酸粒细胞百分比(r=-0.362,P=0.021)呈负相关。结论随着支气管哮喘患者病情的发展,其血浆中H2S水平及血清IL-35显著下降,且H2S与血清IL-35具有相关性,可作为哮喘控制水平的评价指标。     

儿童支气管哮喘发作期和缓解期肺功能及气道反应性测定

目的观察儿童支气管哮喘急性发作期、缓解期的肺功能特点并对缓解期患儿行气道反应性测定,探讨其临床意义。方法对63例急性发作期哮喘患儿做肺功能测定,经治疗后选取符合缓解期标准的患儿56例,再做肺功能测定并予运动激发试验,比较两期患儿肺功能并观察哮喘缓解期患儿的气道反应性。结果急性发作期患儿肺功能FEV1、PEF明显低于缓解期,差异有显著性（P〈0.01）。哮喘缓解期患儿中肺功能异常38例（67.9%）,FEF25、FEF50、FEF75在急性发作期与缓解期比较差异均无显著性（P〉0.05）。哮喘缓解期运动激发试验阳性39例（69.6%）。肺功能异常组运动激发试验阳性率明显高于肺功能正常组（P〈0.001）。结论哮喘急性发作期大小气道均存在功能异常,而哮喘缓解期主要为小气道功能异常,反映小气道功能的FEF25、FEF50、FEF75在急性发作期与缓解期变化不大,表明哮喘患儿小气道可逆性差,大部分缓解期患儿仍存在小气道炎症及气道高反应性,需长期维持治疗。定期复查肺功能有助于指导缓解期治疗。     

分泌型卷曲相关蛋白1在慢性阻塞性肺疾病气道重塑中的作用和机制

目的研究分泌型卷曲相关蛋白1(SFRP1)在慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)气道重塑中的作用和机制。方法纳入2014年6月至2016年6月在江苏省人民医院确诊慢阻肺的稳定期患者45例,健康对照21例。采取酶联免疫吸附试验检测血清SFRP1的表达,采用蛋白印迹法检测人支气管上皮细胞(16HBE)的SFRP1、上皮钙黏素(E-cadherin)及α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的表达。结果慢阻肺患者血清SFRP1水平较健康对照明显升高[(80.65±15.01)pg/ml比(23.89±2.59)pg/ml,P0.05],慢阻肺患者血清SFRP1水平与肺功能(FEV_1、FEV_1%pred、FVC)呈负相关(相关系数r分别为-0.3689、-0.3826、-0.4173,P0.05)。慢阻肺吸烟组患者血清SFRP1水平明显高于慢阻肺不吸烟组[(97.74±21.95)pg/ml比(52.51±14.87)pg/ml,P0.05]。香烟烟雾提取物可以刺激16HBE细胞表达SFRP1,外源性SFRP1能下调E-cadherin的表达,并上调α-SMA的表达。结论 SFRP1可能通过调控支气管上皮细胞E-cadherin和α-SMA参与慢阻肺气道重塑的形成。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重患者血清和呼出气冷凝液中肺表面活性蛋白D与趋化因子配体18的表达及其临床意义

目的探索肺表面活性蛋白D(SP-D)、趋化因子配体18(CCL18)表达在慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)急性加重患者病情监测中的意义。方法选取2012年4月至2013年4月慢阻肺急性加重患者22例(慢阻肺急性加重组),健康吸烟者22例(对照组)。记录研究对象的年龄、烟龄、体重指数(BMI)、肺功能检查结果。收集慢阻肺急性加重组治疗前、后及对照组的血清和呼出气冷凝液(EBC),采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各研究对象血清和EBC中SP-D、CCL18表达。分析SP-D、CCL18表达与年龄、烟龄、BMI及肺功能的相关性。结果与对照组比较,慢阻肺急性加重组患者治疗前血清及EBC中SP-D表达明显升高[(353.1±221.7)ng/m L比(207.3±171.6)ng/m L,(2.6±1.1)ng/m L比(1.9±1.1)ng/m L,P0.05],而治疗后血清及EBC中SP-D表达比较,差异无统计学意义(P0.05)。慢阻肺急性加重组治疗前后血清和EBC中SP-D表达比较,差异无统计学意义(P0.05)。与对照组比较,慢阻肺急性加重组治疗前EBC中CCL18表达显著降低[(14.2±5.2)pg/m L比(19.1±5.6)pg/m L,P0.05)],而治疗后EBC中CCL18表达差异无统计学意义(P0.05);慢阻肺急性加重组治疗前EBC中CCL18表达低于治疗后[(14.2±5.2)pg/m L比(19.4±7.0)pg/m L,P0.05]。各组研究对象血清中CCL18表达比较,差异均无统计学意义(P0.05)。相关性分析结果表明:血清中SP-D表达与烟龄正相关(r=0.34,P0.05);与第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占预计值百分比(FEV1%pred)、用力肺活量(FVC)、FEV1与FVC比值(FEV1/FVC)负相关(r分别为-0.35、-0.34、-0.31、-0.36,P0.05);与年龄、BMI均不相关(P0.05)。EBC中SP-D表达与烟龄正相关(r=0.11,P0.05);与FEV1/FVC负相关(r=-0.37,P0.05);与年龄、BMI、FEV1、FEV1%pred、FVC均不相关(P0.05)。血清和EBC中CCL18表达和年龄、烟龄、BMI、FEV1、FEV1%pred、FVC及FEV1/FVC均不相关(P0.05)。结论 EBC和血清中SP-D、CCL18表达变化在慢阻肺急性加重病情监测中具有一定价值,而且EBC中SP-D、CCL18表达变化在慢阻肺急性加重患者病情监测中更具独特的优势。     

广东地区儿童哮喘急性发作期IL-13、IgE浓度变化及意义

目的:了解广东地区哮喘患儿血清中IL-13及IgE的浓度变化与临床意义。方法:选择哮喘患儿94例及体检的健康儿童50例进行对照,通过酶联免疫法检测其血清中的IL-13及IgE的浓度。结果:94例哮喘患儿急性期血清中IL-13及IgE的浓度分别为(28.1±8.2)pg/ml、(252.2±61.5)IU/ml,高于处于其缓解期[(10.1±2.5)pg/ml、(25.3±8.5)IU/ml]及健康儿童[(8.0±2.8)pg/ml、(17.4±7.8)IU/ml],差异有统计学意义(P<0.05),缓解期患儿及健康儿童血清中IL-13及IgE的浓度差异无统计学意义(P>0.05);由过敏诱发哮喘患儿组血清中IL-13及IgE的浓度高于由病毒及细菌感染诱发组,差异有统计学意义(P<0.05),病毒及细菌感染诱发组患儿血清中IL-13及IgE的浓度差异无统计学意义(P>0.05)。结论:IL-13在儿童哮喘急性发作期尤其是由于过敏因素诱发中起着重要的作用,临床上可以考虑研发IL-13的拮抗剂或抑制剂,为支气管哮喘等变应性疾病的免疫治疗开创新的途径。     

哮喘患者诱导痰炎性细胞中Tim-3 mRNA表达的研究

目的 检测哮喘患者诱导痰炎性细胞中Tim-3 mRNA的表达,并分析其与上清液中IL-4、IFN-γ的水平及肺功能的相关性,探讨Tim-3 mRNA在哮喘发生发展中的作用.方法 2007年10月至2008年5月在华中科技大学同济医院哮喘门诊或住院患者中收集哮喘缓解期患者25例,轻至中度急性发作期患者28例,利用逆转录-聚合酶链反应技术(RT-PCR)检测哮喘患者诱导痰炎性细胞中Tim-3 mRNA的表达并做半定量分析,利用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测上清液中IL-4、IFN-γ的水平,并测定所有患者的肺功能,分析Tim-3 mRNA与IL-4、IFN-γ的水平及肺功能的相关性.结果 哮喘发作期诱导痰炎性细胞中Tim-3 mRNA吸光度值为(0.48±0.07),与缓解期的(0.21±0.04)和对照组(0.09±0.03)比较.差异均有统计学意义(均P<0.05),缓解期与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);哮喘发作期诱导痰上清液中IL-4的水平为(39.71±8.37)pg/ml,与缓解期的(21.63±9.18)pg/ml,和对照组(16.24±7.56)pg/ml比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),缓解期与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);哮喘发作期诱导痰上清液中IFN-γ的水平为(32.64±6.45)pg/ml,与缓解期的(78.51±8.62)pg/ml和对照组(86.47±9.31)pg/ml比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),缓解期与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).哮喘发作组诱导痰炎性细胞中Tim-3mRNA的表达水平与IL-4呈正相关(r=0.65,P<0.05),与IFN-γ和肺功能分别呈负相关(r=-0.89,r=-0.78,均P<0.01).结论 诱导痰炎性细胞中Tim-3 tuRNA表达增高可能参与哮喘的发生与发展.     

肺功能参数在哮喘患儿与正常儿童中的差异性及其临床意义

目的:分析肺功能参数在哮喘患儿与正常儿童中的差异性及其临床意义。方法:将2017年1月-2018年10月本院收治的296例小儿哮喘患儿作为研究对象,其中114例处于急性发作期,108例处于慢性持续期,74例处于哮喘缓解期,另将同期到本院体检并行肺通气功能检查的健康儿童257例作为正常对照组。使用德国JAEGER公司生产的MasterScreen型肺功能仪进行检测,比较两组儿童及不同分期哮喘儿童肺功能参数[用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV_1)、1秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV_1/FVC)、用力呼气时最高呼气流速(PEF)、最大呼气中期流量(MMEF75/25)、最大通气量(MVV)、用力呼出25%肺活量最大流速(FEF25)、用力呼出50%肺活量最大流速(FEF50)、用力呼出75%肺活量最大流速(FEF75)]的差异性。结果:与正常对照组相比,哮喘组患儿主要肺功能参数FVC、FEV_1、FEV_1/FVC、PEF、MMEF75/25、MVV、FEF25、FEF50、FEF75均明显下降,差异均有统计学意义(P0.05)。与正常对照组相比,急性发作期、慢性持续期、哮喘缓解期患儿主要肺功能参数FEV_1、PEF、MMEF75/25、MVV、FEF25、FEF50、FEF75均明显下降,差异均有统计学意义(P0.05),不同分期哮喘儿童肺功能参数由低到高依次为急性发作期、慢性持续期、哮喘缓解期,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:哮喘患儿肺功能参数明显低于正常儿童,不同分期哮喘儿童肺功能参数存在明显差异性,进行肺功能检测对小儿哮喘的临床诊断、病情判定、疗效评估、预后判断有重要意义。