地佐辛联合地塞米松超前镇痛用于肺癌根治术患者的效果观察

目的探讨地佐辛联合地塞米松超前镇痛用于肺癌根治术患者的临床效果。方法 50例肺癌根治术患者随机分为DD组和D组各25例。全身麻醉诱导前15 min,D组静脉注射地佐辛0.15 mg/kg,DD组静脉注射地佐辛0.15 mg/kg+地塞米松10 mg,术后均给予静脉自控镇痛。记录两组诱导前(T1)、插管时(T2)、拔管时(T3)、拔管后5 min(T4)平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化,观察术后6 h、12 h、24 h、48 h视觉模拟评分(VAS评分),比较术前(T1)、术后12h(T2)、术后24h(T3)两组肺泡-动脉氧分压差(P(A-a)DO2)和氧合指数(PaO2/FiO2)。结果 DD组T3、T4时MAP、HR明显低于D组(P0.05)。DD组术后12 h、24 h、48h VAS评分显著低于D组(P0.05)。DD组T2、T3时P(A-a)DO2明显低于D组(P0.05),而PaO2/FiO2显著高于D组(P0.05)。结论地佐辛联合地塞米松超前镇痛用于肺癌根治术,明显减轻拔管应激反应和术后疼痛,改善术后肺功能。     

哮喘患者血浆硫化氢水平与血清白细胞介素35的相关性分析

目的探讨血浆硫化氢(H2S)与血清白细胞介素-35(IL-35)的相关性,并分析其在支气管哮喘中的应用价值。方法随访135例支气管哮喘治疗后病情稳定的出院患者,根据患者入院时病情将其分为哮喘缓解期(A组)35例,轻度急性发作期(B组)25例,中度急性发作期(C组)25例,重度急性发作期(D组)20例以及30例健康者为对照组,测定上述各组H2S水平及血清IL-35,同时对各组痰细胞进行分类并计数,并检测各组肺功能。结果对照组、A组、B组、C组、D组H2S水平分别为(74.32±12.58)μmol/L、(57.22±12.45)μmol/L、(54.18±6.23)μmol/L、(42.32±5.12)μmol/L及(34.12±2.18)μmol/L;B、C、D组患者血浆H2S水平显著低于A组及对照组(P<0.05),而D组患者显著低于B、C组(P<0.05)。B、C、D组血清IL-35水平分别为(275.6±34.5)pg/mL、(215.2±75.2)pg/mL、(158.2±43.6)pg/mL,低于A组(386.5±115.6)pg/mL及对照组(391.2±120.3)pg/mL,差异有统计学意义(P<0.05),而A组及对照组差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关分析结果显示:急性发作期患者H2S水平与IL-35(r=0.412,P=0.002)、第1秒用力呼气的容积(FEV1)(r=0.351,P=0.010)、PEF占预计值百分比(r=0.337,P=0.024)、FEV1与用力呼吸肺活师(FVC)的比值(r=0.411,P=0.015)呈正相关,与诱导痰细胞总数(r=-0.310,P=0.012)、嗜酸粒细胞百分比(r=-0.362,P=0.021)呈负相关。结论随着支气管哮喘患者病情的发展,其血浆中H2S水平及血清IL-35显著下降,且H2S与血清IL-35具有相关性,可作为哮喘控制水平的评价指标。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者嗜酸性粒细胞百分比与预后关系研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者嗜酸性粒细胞百分比与预后的关系。方法回顾性分析徐州医科大学附属连云港医院自2015年1月至2018年1月收治的100例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床资料。根据患者嗜酸性粒细胞百分比水平,将患者分入A组(n=72,嗜酸性粒细胞百分比>2%)和B组(n=28,嗜酸性粒细胞百分比≤2%)。比较两组患者的一般资料,以及实验室和预后相关指标;分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的预后影响因素。结果气促程度、急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ评分、嗜酸性粒细胞百分比、中性粒细胞与淋巴细胞比值均是慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者预后独立影响因素(P<0.05)。B组住院时间、住院病死率、1年再入院率均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论嗜酸性粒细胞百分比对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者预后的判断具有重要指导价值。     

常规药物联合体育疗法治疗慢性支气管炎的临床观察

目的:观察常规药物联合体育疗法治疗慢性支气管炎的临床疗效和安全性。方法:102例慢性支气管炎患者按随机数字表法均分为对照组和试验组。对照组患者给予常规药物治疗:抗菌药物给予阿莫西林0.5 g,bid或罗红霉素0.3 g,bid;镇咳祛痰给予复方甘草合剂10 ml,tid,视病情改善情况加用溴乙新8¹6 mg,tid;平喘给予氨茶碱0.1 g,tid。试验组患者在对照组治疗的基础上联合体育疗法:举手展胸深呼吸动作,呼吸恢复运动。两组患者疗程均为10 d。观察两组患者的临床疗效,临床症状缓解时间及不良反应发生情况。结果:治疗后试验组患者总有效率显著高于对照组,咳嗽减轻时间、喘息缓解时间、咳痰减少时间均显著低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗期间均未见明显不良反应发生。结论:常规药物联合体育疗法治疗慢性支气管炎疗效显著,安全性较好。     

氯胺酮对重度烧伤患者辅助T细胞分化的影响

目的：观察不同浓度氯胺酮对重度烧伤患者静脉血辅助T细胞（Th细胞）分化的影响。方法采集10例重度烧伤患者外周静脉血20 mL。进行全血和外周血单个核细胞（PBMCs）培养。每一份血样均用于下列各组研究：空白对照组（C组）、氯胺酮50μg/mL组（K1组）,氯胺酮150μg/mL组（K2组）。淋巴细胞经过PHA刺激48 h后,监测淋巴细胞中Th1、Th2和Th17细胞亚群及其Th1/Th2比值。结果与C组比较,K1组和K2组的Th1、Th2和Th17细胞亚群的数量没有减少（P＞0.05）,且Th1/Th2比值也没有明显变化（P＞0.05）。结论氯胺酮对重度烧伤患者的辅助T细胞分化没有明显的抑制,可以安全使用在烧伤手术中。     

星状神经节阻滞治疗过敏性鼻炎的效果评价

目的评价星状神经节阻滞治疗过敏性鼻炎的效果。方法将80例过敏性鼻炎患者随机分为2组,每组40例。对照组给予清淡饮食、布地奈德喷鼻剂、避免过敏原等常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上采用星状神经节阻滞治疗。比较2组疗效,观察2组治疗前后临床症状积分、炎性反应和免疫功能指标。结果治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后2组喷嚏、鼻塞、流涕、鼻痒评分均显著降低(P均<0.05),且治疗组评分显著低于对照组(P均<0.05)。2组IL-4和TNF-α水平均显著降低(P均<0.05),且治疗组水平显著低于对照组(P均<0.05)。2组s Ig E、s Ig G4水平均明显改善(P均<0.05),且治疗组较对照组改善更明显(P均<0.05)。结论星状神经节阻滞可提高过敏性鼻炎患者的疗效,改善临床症状,抑制炎性反应,改善免疫功能。     

曲唑酮联合星状神经节阻滞治疗抑郁症伴失眠的效果观察

目的探讨曲唑酮联合星状神经节阻滞(SGB)治疗抑郁症伴失眠的临床效果。方法选择60例抑郁症伴失眠患者,采用随机数字表法随机分为对照组和观察组各30例。对照组睡前30 min口服曲唑酮100 mg/次,1次/d,4周为1个疗程,共2个疗程;观察组在对照组治疗基础上实施SGB,注射药物为2%利多卡因5 mL+维生素B_1 2 mL(100 mg)+维生素B_6 2 mL(100 mg)+维生素B_(12) 1 mL(1 mg),1次/周,共8周,双侧交替进行。比较2组治疗前(t_0)、治疗1个疗程(t_1)、治疗2个疗程(t_2)汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)总分、不良反应量表(TESS)评分以及免疫功能(CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+)。结果 t_0时2组HAMD评分、PSQI总分比较差异均无统计学意义(P均0.05),t_1、t_2时观察组HAMD评分、PSQI总分均明显低于对照组(P均0.05)。t_1、t_2时2组TESS评分比较差异均无统计学意义(P均0.05)。t_0时2组CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+比较差异均无统计学意义(P均0.05),t_1、t_2时观察组CD4~+、CD4~+/CD8~+均明显高于对照组(P均0.05),2组CD8~+比较差异无统计学意义(P0.05)。结论曲唑酮联合SGB治疗抑郁症伴失眠的疗效较曲唑酮单用效果好,且可明显改善免疫功能。     

Supreme喉罩用于老年结直肠癌根治术麻醉效果观察

目的：观察Supreme喉罩用于老年结直肠癌根治术的麻醉效果。方法：择期行全麻老年结直肠癌根治术53例,随机分为喉罩组（观察组）26例和气管插管组（对照组）27例。采用丙泊酚全凭静脉麻醉,观察比较两组丙泊酚、瑞芬太尼、维库溴铵用量、手术时间、麻醉时间、清醒时间、拔管时间和入室后（T0）、诱导后（T1）、插管（喉罩）即刻（T2）、插管（喉罩）3min（T3）、拔管（喉罩）即刻（T4）、拔管（喉罩）3min（TS）不同时间节点的SBP、DBP、MBP和HR水平变化。结果：观察组丙泊酚和维库溴铵用量均显著少于对照组（P〈0．05）,瑞芬太尼用量两组比较,差异不显著（P〉0．05）;苏醒时间和拔管时间均显著早于对照组（P〈0．05）,手术时间和麻醉时间两组比较,均差异不显著（P〉0．05）。观察组T2、T3、T4、T5时间节点的SBP、DBP、MBP和HR水平均显著低于对照组（P〈0．05）;对照组T2、T3、T4、T5时间节点的SBP、DBP、MBP和HR水平均显著低于T0（P〈0．05）。结论：Supreme喉罩应用于老年结直肠癌根治术全身麻醉效果优于气管插管。     

纤维支气管镜检查与CT诊断阻塞性肺不张的对比分析

目的探讨CT与纤维支气管镜检查(纤支镜)在诊断阻塞性肺不张中的应用价值。方法回顾性分析79例肺不张患者同时进行CT和纤支镜检查的临床资料。结果 79例肺不张病变部位依次为右上叶(21例)、右下叶(18例)、右中叶(15例)、左上叶(11例)、右全肺(7例)、左下叶(5例)和左全肺(2例);病因为:肿瘤42例(53.2%)、炎症23例(29.1%)、结核11例(13.9%),其他3例(3.8%),其中,CT病因诊断符合率81%(64/79),纤支镜病因诊断符合率为98.7%。结论纤支镜对肺不张的部位、病因诊断最准确,可作为常规检查手段,CT可作为肺不张诊断的补充。