反球型人工肩关节置换术治疗巨大肩袖撕裂伴肱骨近端粉碎性骨折的疗效分析

<正>高龄患者因骨质疏松及反应能力减退,容易导致身体受伤部位骨折,其中肱骨近端骨折占4%～5%^[1]。老年粉碎性肱骨近端骨折手术过程中,可以发现大部分合并肩袖的损伤^[2]。许多学者使用半肩关节及全肩关节置换术来治疗肱骨近端粉碎性骨折,由于肩袖撕裂后的处理困难,其效果临床尚不确定。从肩袖损伤及局部力学替代原理分析,目前有学者研究发现,采用反球型人工肩关节假体置换术治疗肱骨近端粉碎性骨折,通过回顾性分析,此种手术方式可取得满意疗效^[3]。由于发现巨大肩袖撕裂伴肱骨近端粉碎性骨折采用以往的治疗方式的效果欠佳,     

更换伤口敷料疼痛的非药物干预措施研究进展

<正>疼痛作为第五大生命体征，是各类伤口常见的伴随症状。更换伤口敷料疼痛被定义为与组织损伤和更换伤口敷料过程相关的不愉快情绪体验^[1]。Gardner等^[2]研究显示，在更换伤口敷料过程中约74%的患者存在中度至重度疼痛，约36%的患者存在重度疼痛。药物是干预伤口疼痛的主要方法，而大剂量的药物使用常伴随部分不良反应^[3],如大剂量使用含有吗啡的药物会使患者增加呼吸衰竭、恶心、便秘等风险^[4]。研究显示，     

综合矫正训练方案联合中药熏蒸治疗上交叉综合征疗效观察

<正>上交叉综合征(upper crossed syndrome,UCS)是指因上半身长期处于不良姿势,造成相关肌群功能失衡,进而引起颈肩背部疼痛不适、胸闷、睡眠障碍等一系列不良症状的一种亚健康状态^[1]。UCS常见的体态是圆肩、驼背、头前倾^[2]。目前临床上主要通过纠正局部的肌肉失衡来治疗UCS,常用的方法有运动疗法、肌肉能量技术、针灸和推拿等^[3]。     

高频超声对肩袖损伤的诊断价值

<正>肩袖损伤是肩关节痛的主要原因之一,临床表现为外伤、轻微损伤或无明显诱因下出现肩前方疼痛,病期为2周至2年。1资料与方法1.1临床资料:收集2011—2013年3年内均为我院因肩关节疼痛、活动障碍就诊患者初步诊断为肩袖损伤后行超声检查的患者,共计84例,其中男性58例,女性26例,年龄32⁶1岁,平均(48±9)岁。1.2仪器和方法:采用Aloka 4000型、GE、M90型彩色多普     

基于网络药理学探究补阳五汤治疗脊髓损伤的作用成分和机制

<正>在我国脊髓损伤发病率高达50.484人次/百万人，且具有较高的致残性^[1]。目前主要通过大剂量激素冲击治疗，但因为严重不良反应，已不推荐^[2]。补阳还五汤记载于清代医学家王清任著作的《医林改错》中，共由7味中药(黄芪、赤芍、归尾、川芎、地龙、桃仁和红花)组成，是益气活血的代表药方^[3]。有学者将其应用到脊髓损伤治疗中取得良好效果^[4]。然而，由于补阳还五汤成分多、机制复杂，其治疗脊髓损伤的具体机制尚不清楚。因此，本文利用网络药理学和分子对接等现代研究技术，揭示补阳还五汤治疗脊髓损伤的作用成分和机制。     

加味马钱子汤联合三步理筋手法治疗肩周炎临证经验

<正>肩周炎是指肩关节及其周围的软组织急慢性损伤或退变，使得局部慢性炎症渗出，局部粘连发生，从而引起肩部剧烈疼痛、活动严重受限的一种病症。又因其肩部活动功能障碍像似凝结，故又名“肩凝症、冻结肩”，同时又称“漏肩风”“五十肩”等^[1]。本病发病率为2%～5%,55岁左右的人群高发，多为一侧肩部发病^[2]。     

帕金森病疼痛的康复研究进展

<正>帕金森病(Parkinson’s disease,PD)是以多巴胺能神经元变性为主要病理特征的慢性进行性神经退行性疾病^[1]。当多巴胺能神经元丢失程度大于50%时，PD患者可出现运动症状和非运动症状[2-3]。疼痛是PD患者最常见的非运动症状，68%～95%的PD患者会出现疼痛^[4]，且一般于运动症状出现前出现。目前针对PD患者疼痛的药物治疗效果往往不佳，而长期的疼痛会严重降低PD患者的生活质量，     

核苷（酸）类药物联合干扰素治疗乙型肝炎表面抗原低水平患者的疗效及安全性评估

<正>目前慢性乙型病毒性肝炎(CHB)抗病毒药物主要有核苷(酸)类药物(NAs)和干扰素(IFN)^[1],NAs具有良好的耐受性，给药方式(口服)方便快捷，是目前国内外大部分乙型肝炎病毒(HBV)感染患者首选的抗病毒方案^[2]。然而NAs治疗也存在一定的弊端，绝大多数患者需要长期服药、血清学应答/转换率较低，部分患者仍有肝细胞肝癌(HCC)发生^[3]。聚乙二醇干扰素(Peg-IFN)是通过抗病毒及加强宿主免疫反应达到其治疗CHB的作用^[4]，     

循环肿瘤DNA检测在肺癌的临床应用

<正>根据国际癌症研究机构(IARC)2022年全球癌症统计数据库显示，肺癌仍然是导致全球癌症患者死亡的主要原因^[1]。且大多肺癌患者确诊时已处于晚期，总体预后较差^[2,3]。胸部CT和肿瘤组织活检是目前肺癌早期筛查、监测病情进展、评估治疗效果的主要临床方法^[4]。然而目前在高危人群中进行胸部CT和组织活检的比例并不高^[5]。因此一种新型肿瘤检测方式：液体活组织检查，已成为近几年癌症管理中的关键工具。     

小针刀配合手法松解治疗慢性肩袖损伤97例

<正>肩袖损伤是临床常见的肩关节病变,约占肩关节病的17%~41%[1]。肩袖损伤会引发关节疼痛,功能活动受限等,严重影响患者的日常生活。目前肩袖损伤治疗方法较多,保守治疗包括口服非甾体类抗炎药、局部封闭、理疗等[2],手术治疗包括开放手术,关节镜下手术。所有治疗都是为了解除疼痛、阻断病理进程、恢复肩关节功能。笔者对97例慢性肩袖损伤     

基于激痛点理论的温针“肩八针”联合悬吊训练对肩袖损伤的影响

肩袖损伤以肩关节疼痛伴活动受限为主要临床表现,常累及冈下肌、冈上肌、肩胛下肌及小圆肌,是引发肩关节功能障碍和疼痛的主要病因之一,发病率30%以上[2]。且高发于50岁以上老年群体,患病率高达25%。该病对患者的运动技能、生活质量等会产生严重影响[3]。研究显示,针灸配合康复治疗对肩袖损伤患者安全有效[4]。本研究探讨以激痛点理论为基础的温针"肩八针"联合悬吊训练治疗对肩袖损伤患者的影响,现报道如下。     

类风湿关节炎住院患者中西医结合医疗质量现状调查

<正>类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以滑膜增生和血管翳形成为主要病理特征的对称性、破坏性自身免疫性结缔组织病，主要患病人群为中老年女性^[1]，中国大陆RA总患病人群达500万^[2]。RA因其多关节受累、致残率高、以及多脏器受累^[3]等特点，极大影响患者的身心健康和生活质量，目前可通过达标治疗(treat-to-target)有效缓解症状和控制病情^[4]。     

耳穴贴压联合手法按摩排乳治疗早期急性乳腺炎的疗效及护理

<正>急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，患者多是产后哺乳的妇女，尤以初产妇更为多见，往往发生在产后3～4周^[1]。是导致母乳喂养失败的重要因素之一^[2]，不仅对产妇的身心造成极大的痛苦而且对婴幼儿的生长、发育具有潜在的负面影响^[3]。早期急性乳腺炎主要以乳房肿胀疼痛、皮肤微红或不红、肿块或有或无、乳汁分泌不畅、伴有恶寒发热、头痛、胸闷不适等全身症状为主要表现。     

胸腔镜术后镇痛的治疗研究进展

<正>随着腔镜技术的不断发展与成熟，胸腔镜手术已成为胸外科治疗疾病的主流与共识^[1]。与传统开胸手术相比，胸腔镜手术无需牵开肋骨，手术切口小，显著减轻手术创伤及术后疼痛。但是仍有80%的胸腔镜手术患者因术中损伤胸壁神经、肌肉及内脏组织，术后胸腔引流管对手术切口造成刺激等因素诱发中重度疼痛^[2]。术后疼痛通常使患者不敢用力呼吸和咳嗽，导致呼吸道分泌物无法正常排出，从而引起肺部感染和肺不张等肺部术后并发症，     

升阳消癥汤联合AG化疗方案转化治疗局部进展期胰腺癌的临床研究

<正>胰腺癌是一种恶性程度极高、预后极差的消化系统恶性肿瘤。2020年全球新发胰腺癌49.6万例，有46.6万人死于胰腺癌，居于全球癌症死因第7位^[1]。胰腺癌5年存活率约6%^[2]，其主要原因包括胰腺癌恶性程度高、侵袭性强^[3]，发病隐匿、早期不易发现等^[4]。手术切除是胰腺癌患者获得根治和长期生存的唯一手段，但30%～40%的患者因局部血管受侵犯而无法接受外科手术，平均生存期仅6～9个月，这部分病例被称为局部进展期胰腺癌(locally advanced pancreatic cancer,LAPC)^[5]。如何通过综合治疗提高LAPC的转化治疗成功率，     

腹腔镜胰十二指肠切除术的手术策略探讨

<正>胰腺癌是一种侵袭性强、预后差的消化系统恶性肿瘤，其5年生存率仅为3%～15%^[1-2]。胰十二指肠切除术是治疗胰头癌最有效的手段^[3-4],R0切除可获得良好的预后^[5]。1994年GAGNER和POMP^[6]首次报道了腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreatoduodenectomy,LPD)，该手术难度较大，如操作不当易出现血管损伤，且对胆道和胰腺重建的技术要求较高，是普外科较为复杂的手术之一^[7]。     

1例肝肺联合移植手术的术中精细护理

<正>肺移植是治疗终末期肺部疾病唯一有效的临床治疗手段,但重症肺炎间质性纤维化终末期合并酒精性肝硬化的患者单纯肺移植后,肝脏会进一步恶化,并不能存活,这类患者需要行肝肺联合移植^[1]。1987年Wallwork等^[2]报道了世界上首例成功实施的心肝肺联合移植术。1994—2019年,美国共实施肝肺联合移植术93例^[3]。国内相关报道较少,仅曾妃^[4]、王跃斌^[5]、王白羽^[6]等有过3例报道,     

推进国际功能、残疾和健康分类在帕金森病临床康复中的应用

<正>帕金森病(Parkinson’s disease,PD)是常见的神经退行性疾病，病程可长达数十年^[1]。据统计，PD的发病率在过去20年间快速上升，2016年全球PD患病人数已达6100万^[2]。PD的病程呈慢性、进行性发展，在PD晚期通常可导致患者严重残疾，给家庭和社会均带来了沉重负担^[3]。此外，目前尚无能够完全治愈PD的方法与手段，现阶段PD的治疗策略主要为对症治疗，其对症治疗主要包括药物治疗(左旋多巴)和手术治疗，但即便采用了药物或手术治疗，PD患者仍会经历渐进性恶化，最终导致残疾的发生^[4]。因而，及时、准确的诊断以及有效、系统的管理对PD患者至关重要。     

小儿肱骨髁上骨折研究进展

据文献^[1-2]报道,儿童上肢骨折7%⁹%发生在肘部,其中肱骨髁上骨折占肘部骨折的60%⁸0%,多发于4⁷岁儿童。可见这种损伤发生率较高,如果处理不当,易遗留肘关节畸形和功能障碍^[3]。近年来不少学者对小儿肱骨髁上骨折的发病机制、诊断、治疗及并发症进行了深入研究并取得了一定的进展,现将近几年的研究成果综述如下。     

华蟾素联合三阶梯止痛法治疗癌痛的疗效及安全性Meta分析

<正>癌症已成为严重威胁人类健康的一类疾病,在近50%的癌症患者及超过70%的晚期癌症患者中癌痛从中度到重度普遍存在,严重影响患者的生活质量^[1]。世界卫生组织(WHO)提出,癌痛是肿瘤姑息治疗中需优先解决的问题^[2]。有效的疼痛治疗是提高癌症患者生活质量的重要环节。