健康促进诊疗管理模式对社区慢性病的干预效果

目的 探讨应用健康促进诊疗管理模式对社区慢性病患者进行干预的效果,为今后开展社区慢性病的防治提供经验.方法 在社区选取1 096例慢性病患者,对其实施慢性病健康促进诊疗管理,主要包括健康干预、诊疗管理和随访管理.结果 干预后患者的体质指数、血压、血糖、血脂的达标率和健康知识知晓率及用药依从率、非药物治疗依从率分别为68.3%、47.0%、43.8%、60.7%、91.5%、89.0%、77.6%,与干预前(分别为56.4%、23.0%、20.1%、51.2%、45.7%、58.6%和49.5%)比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 利用健康促进诊疗管理模式对社区慢性病患者进行干预,可以提高社区慢性病综合防治的效果.     

健康管理在社区老年慢性病防治中的应用效果分析

目的分析健康管理在社区老年慢性病防治中的应用效果。方法选取82例社区老年慢性患者,对其实施1 a的健康干预、评估及调查,并分析患者实施健康管理前后的临床效果。结果与健康管理前相比,健康管理后患者各项临床指标均有显著改善;患者的慢性病、非药物治疗等知识知晓率均显著提高;患者膳食结构、生活方式等慢性病行为均明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论健康管理模式应用于社区老年慢性病患者防治工作可有效改善患者临床指标,降低慢性病的发病率,促进患者生活质量的提高。     

内蒙古大学社区高血压病患者社区干预管理的结果分析

目的对社区高血压病患者实施社区干预管理前后相关指标的分析，探讨社区干预管理模式的可行性。方法在内蒙古大学社区的高血压病患者建立个人健康档案和慢性病管理档案，对患者实行社区干预管理，3年后总结干预效果。结果经过社区干预管理，血压均值水平有显著下降，基线血压异常者经过社区干预管理后血压水平有了较大幅度的下降。血压控制率从29．42％上升至96．00％，高血压诊断标准和危险因素知晓率由干预前46．00％上升至98．28％，显著高于干预前（P〈0.01）。结论社区高血压病患者的社区干预管理模式，可做为社区慢性痛管理的重要手段。     

分析健康促进诊疗管理模式在社区高血压患者疾病控制中的应用

目的:研究健康促进诊疗管理模式在社区高血压患者疾病控制中的应用价值。方法:选取2011年9月~2013年9月某社区的75例高血压患者作为研究对象,对其进行健康促进诊疗管理,观察并比较患者在管理前后对高血压相关知识的认知度及血压控制情况。结果:进行健康促进诊疗管理后,患者对高血压相关知识的认知度有明显的提高,与管理前相比,差异显著,具有统计学意义(P<0.05);患者的收缩压和舒张压有所下降,与管理前相比,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论:对社区高血压患者进行健康促进诊疗管理,有利于提高患者对疾病的认知度,能有效地控制患者病情的发展,值得在临床上推广应用。     

健康教育在社区慢性病管理中的应用效果观察

目的:研究健康教育在社区慢性病管理中的应用价值。方法:选取爱过社区卫生服务中心慢性病患者200名,为其实施健康教育,1年后分析健康教育前后患者健康情况以及依从行为等变化。结果:与健康教育干预前相比,患者的病情、膳食行为、用药依从性、运动情况等方面均有明显改善(P0.05),差异具有统计学意义。结论:社区健康教育能够提高患者对慢性病的认知度,构建健康的生活方式,增强治疗依从性,值得推广应用。     

慢性病健康促进策略对南京市社区居民干预效果评价

目的：了解健康促进前后社区居民（包括健康群体和慢性病群体）对慢性病危险因素的知晓率变化情况。方法：采用随机整群抽样方法对南京市2个社区1130名25岁以上常住人口进行慢性病健康促进干预前后的入户问卷调查。结果：干预5个月后居民对慢性病危险因素的知晓率均高于干预前,差异具有统计学意义（P＜0．05）。调查对象对高血压危险因素的知晓率由干预前的27．14％提升到46．08％,对糖尿病危险因素的知晓率由干预前的20．21％提升到33．33％。结论：慢性病健康促进策略能提高居民对慢性病危险因素的知晓率,并能促使整个人群的健康行为更加规范。     

慢性病健康管理模式在社区居家养老服务中的应用

目的：通过把慢性病健康管理模式应用于社区居家养老服务中心的养老服务实践中,为探索一条老年慢性病健康管理的新模式提供参考。方法建立慢性病健康管理小组,利用社区居家养老服务中心的管理平台实施慢性病健康管理服务。对比慢性病健康管理实施前、后社区老年人慢性病管理和服务情况,以及慢性病健康管理实施后与社区卫生服务中心在服务上的差异。结果社区居家养老服务中心在老年慢性病健康管理前、后比较,服务内容实施得到明显提高（P＜0．01）,慢性病管理的满意度增加39．66％;在慢性病管理率和控制率上均优于社区卫生服务中心（ P＜0．01）。结论慢性病健康管理模式应用在社区居家养老服务中心的平台上,可为社区老年人提供更全面、具体、高效的慢性病健康管理服务,探索出一条老年人慢性病健康管理应用的新模式。     

慢性病健康指导站对社区糖尿病防治的干预效果观察

目的 观察慢性病健康指导站管理模式对于社区糖尿病患者的干预效果,进一步提高控制水平.方法 选择全程参加慢性病健康指导站的社区糖尿病患者181例,组织开展健康教育、集中活动以及个性化指导.结果 通过慢性病健康指导站管理模式干预前后糖尿病患者在熟知保健基础知识、合理膳食、适当运动、科学用药、自我监测、空腹血糖达标以及糖化血红蛋白达标等方面进行比较,差异有统计学意义(均p＜0.01).结论 慢性病健康指导站管理社区糖尿病患者模式有利于帮助患者获得解决问题的知识与技能,建立科学的治疗行为,改善生活方式质量,达到提高干预效果的预期目标.     

路径化管理模式对脑梗死干预疗效的观察与探索

目的通过6年对社区干预管理脑梗死患者的疗效观察,探索社区路径化干预管理模式。方法建立干预组织、人员培训、风险评估、分级预防、依据路径书实行健康宣教、生活方式管理、药物干预、生物风险指标定期监测。结果干预后健康知识知晓率、“三低”饮食率和运动达标率显著提高,干预后血压、血脂、血小板聚集率、纤维蛋白原、血糖水平有明显改善（P〈0．05）。结论路径化管理模式可使慢性病管理规范化、标准化,可有效提高慢性病干预的质量和效率,节省医疗支出,便于慢性病管理的可循环、可持续推广。     

利用多种健康促进管理模式提升牧区居民健康管理效果的评价

目的观察多种健康促进管理模式联合运用对农牧区慢性病患者的干预效果。方法选取本牧区慢性病患者402例,对其进行常规临床信息检查记录并建立健康档案,并结合集中健康宣传教育、宣传手册、入户健康宣教检查、微信电子信息平台进行疾病的宣传等健康促进管理模式提升患者的健康素养。结果干预后空腹血糖、血压、血脂达标率均比干预前有显著差异,且差异有统计学意义(P0.05),尤其血压血脂达标率有显著提高;干预后牧区患者的遵医嘱服药、对于自身疾病的日常防范监控等的医从性有很大提高,对于基本健康素养也有很大改善,且差异有统计学意义(P0.05)。结论多种健康促进管理模式联合运用能够提高农牧区慢性病患者的综合防治效果,有效提升患者的健康素养,从而提高其生活质量。     

家庭医生团队“三师共管”社区老年慢性病健康管理模式构建与效果评价

目的:构建应用智能化平台的家庭医生团队"三师共管"慢性病管理模式,并评价其在社区老年慢性病患者中的应用效果。方法:搭建智能化健康管理平台,并于2018年6月起,选取深圳市福田区益田社区健康服务中心65岁以上的高血压患者和糖尿病老年患者各500例,采用以家庭医生团队为基础的"三师共管"管理模式对其进行为期1年的健康管理,比较患者干预前后的血压、血糖、BMI、生活方式等情况,分析其管理效果。结果:共482名高血压患者和479名糖尿病患者完成了1年的随访干预。干预后,高血压患者收缩压、舒张压、空腹血糖和BMI均显著低于干预前,差异均有统计学意义(P0.05)。干预后,糖尿病患者的空腹血糖和BMI均显著低于干预前(P0.05)。干预后,高血压和糖尿病患者吸烟和饮酒的比例均低于干预前,差异均有统计学意义(P0.05);干预后,高血压和糖尿病患者运动30 min以上的频率均显著多于干预前,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:基于家庭医生团队的"三师共管"慢性病管理模式对社区老年慢性病患者的健康管理效果满意,值得在社区中推广。     

农村高脂血症中青年患者对降脂干预的依从性研究

目的了解我社区高脂血症中青年患者对健康促进诊疗管理的依从性及其影响因素。方法对86名患有高脂血症的农村中青年实施以减肥、降脂为目的,健康教育和生活干预为内容的健康促进诊疗管理,观察干预对象的依从率。结果受生活习惯和文化程度影响,农村高脂血症中青年患者对健康促进的依从性较差,完全依从率男性仅为16.1%;女性为20.8%。结论极有必要研发专门针对农村中青年人群的健康促进诊疗管理模式,进一步促进农村社区生活方式疾病防治工作的发展。     

基于社区慢性病管理模式的健康宣教干预在老年原发性高血压合并颈动脉斑块患者中的应用

目的:探究基于社区慢性病管理模式的健康宣教干预在老年原发性高血压(EH)合并颈动脉斑块患者中的应用.方法:选取82例EH合并颈动脉斑块患者为受试对象,随机分为研究组与对照组各41例.对照组采取常规模式进行健康宣教,研究组采取社区慢性病管理模式进行宣教,观察干预前及干预3个月后两组患者晨起血压[舒张压(DBP)、收缩压(SBP)]、自我管理能力[EH病人自我管理行为测评量表(HP-SMBRS)]变化,并分析比较干预3个月内两组患者入院次数及脑血管疾病(脑出血、脑梗死、短暂性脑缺血)发生情况差异.结果:干预3个月后,两组患者晨起血压均较治疗前有显著降低,且研究组明显低于对照组,两组患者HP-SMBRS评分均较治疗前有显著升高,且研究组明显高于对照组(P<0.05);干预3个月内,研究组脑血管疾病发生率及住院次数均明显低于对照组.结论:基于社区慢性病管理模式干预可有效降低EH合并颈动脉斑块患者血压及脑血管疾病发生,提高患者自我管理能力.     

社区定点健康咨询模式在慢性病防控护理中的应用研究

目的以高血压为例,探讨社区定点健康咨询模式在慢性病防控护理中的应用。方法 2013-06-2013-12间选择本市某社区高血压患者128例,进行社区定点健康咨询。通过健康筛查,对高血压病人进行健康干预。干预前后调查患者对慢性病知识的知晓情况,观察其生活方式、饮食行为有无变化。通过满意度调查表评价患者对社区定点健康咨询模式的满意度。结果经过健康管理后,患者对慢性病相关知识的掌握度明显提高,前后差异显著,有统计学意义（P〈0.05）。患者生活方式较管理前明显改善,前后比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论社区定点健康咨询模式能够提高社区慢性病患者对疾病认知、有效改善相关生活习惯,对慢性病起到很好的防控作用,值得推广应用。     

“健康加油站”模式对社区血脂异常人群健康管理效果评价

目的:探索"健康加油站"管理模式对社区血脂异常人群健康管理的干预效果。方法:选取六榕街社区血脂异常者582人,随机分为干预组与对照组,干预组进行15个月规范的行为生活方式干预管理,比较两组的行为生活方式改变、健康知识的掌握、生理指标的变化及慢性病治疗率、控制达标率。结果:干预组管理后健康知识掌握、健康行为形成的人数明显增多,不良生活习惯明显减少(P<0.05);生理指标检测结果均较干预管理前有明显改变(P<0.05),高血压、糖尿病、高血脂治疗率、控制达标率较干预管理前有明显改变(P<0.05)。结论:"健康加油站"管理模式通过社区综合管理措施可提高社区群众慢性病的知晓率、治疗率及控制达标率,对不良的生活方式及生理指标的改善效果显著,值得在基层社区卫生服务机构中推广。     

慢性病的社区健康教育与管理制度

目的:探讨健康教育应用于社区慢性病的效果与慢性病的管理制度。方法:选取某社区居民作为观察人群,筛选其中患有糖尿病、高血压、脑卒中等慢性疾病的患者566例,为其建立相关慢性病档案,随后对患者进行健康教育,2年后,比较患者接受健康教育前与接受健康教育后的血压、血糖及依从性变化情况。结果:患者在接受健康教育前后,血压、血糖等均有明显差异,具有统计学意义(p0.05).结论:健康教育能够改善社区慢性病患者的生活方式,有效提升其生活质量,促进社区慢性病管理制度的完善,对于社区慢性病管理具有重要意义。     

社区老年高血压患者的健康教育与慢性病管理护理体会

目的:探讨健康教育与慢性病管理护理在社区老年高血压患者中的作用。方法:选取2010年6月至2012年6月属于我院管辖范围内社区老年高血压患者80例,对其进行健康教育与慢性病管理干预,观察其病情变化,并进行分析与探讨。结果:经过相应干预,患者遵守医嘱意识明显有所提高,从干预前的56.25%提高至干预后76.25%,P0.05;经过相应干预,患者血压情况明显有所改善,从干预前的159/88mm/Hg下降至干预后的134/82,P0.05。结论:健康教育与慢性病管理护理不仅能够有效提高社区老年高血压患者的自我保护意识,还能有效增强他们遵从医嘱的意识,使其血压得到有效的控制与预防,值得被推广使用。     

个性化的限盐、限油对社区老年慢性病的干预效果分析

目的：通过对我社区的老年慢性疾病患者进行健康教育干预活动以促进社区老年慢性病患者对油、盐的摄入量进行控制并对其效果进行评价。方法：通过家庭随访的方法对我社区168名老年慢性病患者进行个性化的限盐、限油等健内容的康教育，并对其行为进行干预，评价干预效果。结果：干预后168例家庭中其高油、高盐饮食危害知晓率较干预前上升了22．62％，控盐勺使用率较干预前上升了74．40％，控油壶使用率较干预前上升了81．55％，控盐勺、控油壶联合使用率较干预前上升了95．83％，以上数据组间相比差异均有统计学意义，P＜0．05。而且在干预后仍有96．38％的患者希望相关人员继续对其进行督导。干预前168户家庭的平均盐油摄入量均较干预前明显减少，组间相比差异有统计学意义，P＜0．05。结论：通过对社区老年慢性病患者进行个性化的限盐、限油等内容的健康教育可以对老年患者的控制油、盐摄入量进行有效控制，从而有效控制疾病的进展。     

健康教育与慢性病管理在社区老年高血压中的应用分析

目的对健康教育以及慢性病管理在社区老年高血压中的应用价值进行探讨。方法取800例社区老年高血压患者参与此次研究,800例患者均予以健康教育以及慢性病管理,观察患者的干预情况,比较患者干预前后的血压水平、依从性情况。结果护理后患者血压水平改善情况理想,收缩压以及舒张压显著下降,与护理前数据对比所得P0.05,有统计学意义;护理后患者依从性改善情况理想,规律用药、饮食控制、运动以及血压监测依从度显著提高,与护理前患者数据对比所得P0.05,有统计学意义。结论应用健康教育以及慢性病管理对社区老年高血压患者实施干预,可改善患者的血压水平,且提高了患者的依从性。     

社区护理的实践与研究

目的提高居民的自我保健意识,有效治疗疾病、预防疾病,保持和促进身体健康;体现社区护士的角色功能,提高社区护理质量。方法成立社区护理服务站,为349名居民提供社区护理服务,进行体格检查,建立健康档案,发放各年龄阶段和慢性病的健康教育资料并对慢性病特别是发病率高的高血压、偏胖和肥胖患者进行护理干预。结果护理干预后高血压患者血压降低,偏胖和肥胖患者体重降低。结论增强了居民自我保健、防病意识,提高了卫生知识知晓率以及高血压、偏胖和肥胖患者的疗效。建议政府部门建立规范的社区护理模式,加强社区护理干预,促进社区护理健康发展。