基层医院开展ERCP的体会

目的探讨内镜逆行胰胆管造影（ERCP）技术在基层医院的应用。方法对91例进行ERCP检查及治疗的病例进行分析，探讨基层医院初次开展ERCP的方法、困难及对策。结果91例患者行ERCP98例次，成功率为91．8％。发现胆道疾病51例，胰腺疾病7例。内镜下治疗49例次，并发症发生6例，发生率6．1％。结论ERCP作为诊断、治疗胰胆疾病的重要手段，基层医院应积极开展，只要结合实际，注意方法，开展这项工作是可行的。     

治疗性ERCP 141例临床体会

目的探讨治疗性经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）技术在基层医院的应用。方法对141例患者的治疗情况进行分析,探讨基层医院开展ERCP的方法、困难及对策。结果 141例患者行治疗性ERCP,成功137例,失败4例,成功率97.1%。胆总管结石最多,其次为恶性胆管梗阻。并发症发生率为2.5%,无死亡。结论在基层医院开展针对胆胰疾病、特别是胆总管结石疾病的治疗性ERCP疗效确切,是一种安全有效的微创治疗手段。     

治疗性ERCP在急症胆胰疾病中的应用

目的探讨治疗性内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）在急症胆胰疾病中的疗效与安全性。方法对本院4年来的64例急症胆胰疾病的治疗性ERCP进行回顾性分析。结果64例治疗性ERCP中,成功59例,成功率92．2％,其中ERCP＋内镜下鼻胆管引流（ENBD）25例,ERCP＋内镜下乳头括约肌切开术（EST）＋取石＋ENBD12例,ERCP＋EST＋取石5例、取蛔虫4例,ERCP＋EST＋ENBD5例,ERCP＋EST＋内镜下胆管塑料支架术（ERBD）6例,ERCP＋EST＋内镜下鼻胰管引流（ENPD）2例。操作时间20～70min,平均42min。失败5例。并发轻症胰腺炎1例,大出血1例。结论治疗性ERCP可迅速缓解急症胆胰疾病的病情,明显缩短病程,对急症胆胰疾病的治疗安全、有效。     

ERCP在肝胆胰疾患治疗中的护理配合

目的 探讨内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)在肝胆胰疾患临床治疗中的术前准备、术中配合及术后护理要点.方法 对进行ERCP术的147例病人手术前准备、术中配合及术后护理进行总结分析.结果 ERCP术是消化内镜手术的一部分,属于介入和微创手术,是一项较安全、直观、可靠的检查手段,对肝、胆、胰疾病有较高的诊断和治疗价值,有力的护理配合是获得满意治疗结果的重要条件.ERCP术的147例病人,成功检查和治疗患者145例,成功率98.6%,检查过程中无肠道穿孔、大出血等并发症发生.结论 ERCP是诊断和治疗胰胆管疾病的有效方法,护士充分细致的术前准备,良好的心理护理,器械的正确、熟练使用,准确迅速的术中操作及密切的配合、完善的术后护理,是ERCP治疗成功的基础和保障.     

经内镜治疗胆胰疾病16例临床分析

目的:探讨内镜治疗胆、胰疾病的治疗价值。方法:对16例经内镜治疗的胆、胰疾病的病例资料进行分析,以评价内镜治疗各种胆胰疾病的应用价值。结果:16例病人共行ERCP手术20例次,9例胆总管结石病人经1~3次手术,结石全部取尽。6例胆总管末端炎性狭窄经十二指肠乳头切开或胆管扩张气囊扩张治疗,均痊愈。1例胰管蛔虫症经胰管括约肌切开,用球状气囊取出蛔虫。并发症有急性水肿型胰腺炎4例,取石网篮嵌顿1例。结论:内镜治疗胆、胰管疾病创伤小、病人恢复快、疗效确切。     

内镜逆行胰胆管造影术诊疗胆胰疾病

目的 评价内镜逆行胰胆管造影(ERCP)和内镜括约肌切开术(EST)在诊断及治疗胆胰疾病中的价值.方法 对比分析ERCP及EST术与术前B超、CT及MRCP检查的准确性.结果 61例中58例ERCP造影成功,造影成功率95.1%,2例取石失败,3例未取净,其中9例行CT,25例行MRCP检查.B超、CT和MRCP与ERCP的总符合率分别为67.2%、77.8%和92%(23/25),其中MRCP对结石诊断符合率93.3%(14/15),对炎性狭窄诊断符合率100%(9/9).ERCP检查术后并发症发生率为3.3%,MRCP术后无并发症发生.结论 ERCP和EST诊断胆胰疾病准确率高,患者痛苦小,对胆总管结石的治疗安全有效;MRCP为无创检查,对胆管内疾病的诊断几可达到ERCP诊断水平,但不能进行治疗.     

消化内镜技术在胆胰疾病中的临床应用分析

目的探讨使用消化内镜下的胰胆管造影术（ERCP）在诊断治疗胆胰疾病中的临床应用价值分析。方法回采用回顾分析法对该院接受诊断治疗的胆胰疾病患者78例在进行ERCP诊治治疗之后的结果进行分析。结果所有患者78例在进行ERCP插管之后,成功诊断的有76例,其中有胆总管结石52例,EST19例,EPBD3例,胰管结石4例。接受手术治疗后出血的有4例,出现胰腺炎的有2例。结论 ERCP在诊断治疗胆胰疾病中具有十分重要的作用,它不仅具有简便、微创的优点,而且具有可重复性以及并发症少。消化内镜技术已经成为了现在治疗胆胰疾病主要治疗方法。     

内镜在胆胰疾病诊治中的应用

目的 总结内镜对胆胰疾病诊断及治疗的初步体会和经验。方法 对44例胆胰疾病患者行内镜进行胰胆管造影术（ERCP）检查,明确诊断。36例行鼻胆管引流术（ENBD）、2例行十二指肠乳头切开术（EST）、2例行胆道扩张术。结果 ERCP成功率95%,ERCP准确率97%,ENBD术后阻塞性黄疸患者血SB,SB‘下降幅度30%～50%（引流1周以内）。ERCP术后高血尿淀分酶发生率为11%。结论 ERCP在胆胰疾病诊断上具有较高的准确性。熟练的ERCP操作可降低ERCP术后并发症。ENBD是内镜下治疗胆源性胰腺炎的一种有效的方法。     

ERCP技术在胰胆疾病治疗中的临床疗效

目的：探析ERCP技术在治疗老年与非老年胰胆疾病患者中的临床疗效。方法随机抽取2011年1月—2014年5月该院收治的100例胰胆疾病患者,男性54例、女性46例,实施ERCP治疗。结果100例胰胆疾病患者中,ERCP技术条件下内镜手术治疗成功例数为96例,成功率为96%。结论 ERCP技术在胰胆疾病临床治疗中操作简单,疗效显著,具有临床推广应用价值。     

66例胆胰疾病逆行胰胆管造影诊治分析

目的： 探讨逆行胰胆管造影（ERCP）和内镜下Oddi括约肌切开（EST）在胆胰疾病诊疗中的应用效果.方法： 66例胆胰疾病患者行ERCP 68例次,其中 2例行2例次. 44例胆道梗阻患者同时行磁共振胆道成像（MRCP）,分析ERCP的诊疗效果,并与MRCP诊断胆管结石符合率相比较.结果： 66例行ERCP诊断胆总管结石31例（41.7%）,胆管狭窄 18例（27.3%）,乳头炎性狭窄11例（16.7%）,壶腹癌2例（3.0%）,慢性胰腺炎2例（3.0%）,乳头旁憩室综合征1例（1.5%）,单纯胰管显影1例（1.5%）.ERCP与MRCP 诊断胆总管结石的符合率为81.8%.术后出现并发症4例（5.9%）,其中轻型胰腺炎1例,高淀粉酶血症1例, 2例 EST术后出血,均经临床治疗痊愈.结论： ERCP具有创伤小、安全有效等特点,在胆胰疾病治疗中具有重要地位.     

经内镜逆行胰胆管造影诊治胆胰疾病100例分析

目的探讨经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)在胆胰疾病中的诊疗价值。方法对患者先用十二指肠镜行ERCP检查,明确诊断后再根据不同疾病,分别行内镜下乳头括约肌切开术(EST)、网篮或气囊取石术、鼻胆管引流术(ENBD)及胆管支架置入引流术(ERBD)等。结果100例患者ERCP检查成功率为94%。诊断性ERCP 46例,治疗性ERCP 48例。EST 46例,网篮或气囊取石38例(其中先机械碎石4例,取石失败2例),取出蛔虫1例,行ENBD 3例,ERBD 2例。并发症发生率为4.3%。结论ERCP诊断及其治疗技术具有微创、快捷、痛苦小、并发症少等优点,在胆胰疾病诊治中占有独特的重要地位。     

治疗性ERCP在老年胆胰疾病中的应用价值

目的：探讨治疗性内镜下逆行胆胰管造影术（ERCP）在老年胆胰疾病中的治疗价值。方法：对140例经ERCP治疗的老年病例资料进行回顾性分析,以评价治疗性ERCP在各种老年胆胰疾病中的应用价值。结果：治疗性ERCP成功率98.5%。25例恶性胆道梗阻均成功引流减黄,10例急性梗阻性化脓性胆管炎行鼻胆管引流术,5例急性胆源性胰腺炎和10例乳头良性狭窄行乳头括约肌切开术（EST）,治疗后症状迅速缓解。并发症发生率5.0%,包括胆道感染、局部出血和急性胰腺炎,均保守治疗痊愈。结论：治疗性ERCP对老年人多种胆胰疾病疗效确实且安全有效。     

治疗性 ERCP 在基层医院的应用体会

目的：探讨治疗性 ERCP 在基层医院的应用效果。方法对439例胆胰管患者的治疗情况进行分析。结果439例患者行治疗性 ERCP 成功429例，失败10例。其中胆总管结石407例，成功取石397例，成功率97.6%。无死亡病例。结论在基层医院开展针对胆胰疾病特别是高龄胆总管结石患者进行治疗性 ERCP 疗效确切，是一种安全有效的“微创”治疗手段。     

诊断性ERCP在胆胰疾病中应用价值

目的 探讨ERCP对各种胆胰疾病的诊断及治疗价值.方法 回顾性分析该院肝胆胰外科2007年3月～2010年12月完成的ERCP 1 003例,对其中175例(17.45％)常规影像学检查未能确定诊断而经ERCP进行诊断和治疗的病例进行总结分析.镜下可疑乳头或壶腹肿瘤局部活检,确诊后部分病人根治性手术.选择性胆胰管造影,动态观察胆胰管扩张情况并注意结石及占位特征及胆胰管造影剂排空情况,根据ERCP诊断结果采取相应内镜下治疗措施.结果 175例ERCP检查中,成功率98.29％(172/175).均经ERCP检查确定病因和/或定位诊断.61例胆总管结石行EST切开取石或碎石,其中60例胆总管结石及2例胆道蛔虫症一次取出成功;49例十二指肠乳头、胆管下段炎性狭窄行EST; 33例ERCP诊断十二指肠乳头壶腹癌中15例行外科手术治疗;10例十二指肠乳头壶腹癌、6例胆管癌及胰腺癌、2例胆管良性狭窄及2例硬化性胆管炎行经内镜胆管内引流术(ERBD);15例医源性胆管损伤中5例胆瘘病人经ENBD后痊愈,10例经胆肠吻合术后痊愈.无严重并发症.结论 ERCP对部分胆胰疾病的诊断仍然有不可替代的作用,诊断的同时加做内镜下治疗是ERCP的突出优势,但要严格掌握适应证.     

内镜逆行胰胆管造影治疗胆胰疾病45例

随着内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)广泛用于胆胰疾病的诊断，近年来治疗性ERCP术及经内镜十二指肠乳头括约肌切开术(EST)已成为诊治肝、胆、胰疾病的有效方法。我院用此方法治疗45例，现报告如下。     

胆胰疾病的个体化ERCP治疗价值探讨

目的:探讨个体化治疗~ERCP对胆胰疾病的治疗价值.方法:回顾性分析10年来316例患者的ERCP治疗临床资料.结果:本组患者ERCP治疗的总成功率为94.6%(299/316).计胆总管结石EST227例,EST后取石成功率94.7%(215/227);60例恶性胆道梗阻中,56例行ERBD成功(56/60,93.3%).行ENBD者绝大部分成功.主要并发症是急性胰腺炎、胆道感染,其次为出血、心肺功能障碍.结论:治疗性ERCP对多种胆胰疾病疗效确实.内镜下个体化原则治疗胆胰疾病安全可行.     

消化内镜技术在胆胰疾病中的临床应用

目的:探讨内镜下胰胆管造影术(ERCP)在胆胰疾病诊断及治疗中的应用价值.方法:回颟性分析69例ERCP诊治结果.结果:69例行ERCP患者插管成功67例,胆总管结石44例,行EST39例,EPBD5例,胰管结石2例,均一次或再次取石成功,胆胰恶性肿瘤10例,胆管狭窄3例,十二指肠乳头状腺瘤1例,胰脓导管内乳头状黏液性肿瘤1例,硬化性胆管炎2例,先天性胆总管囊肿2例,胆囊术后综合征2例,放置胆道塑料内支槊12例,金属支架3例,术后出现胰腺炎3例,占4.4%,出血2例,占2.9%.结论:治疗性ERCP具有简便、微创、可重复性、并发症少等优势,是胆胰疾病微刨治疗的发展趋势.     

内镜逆行胆胰管造影在老年胆胰疾病诊断和治疗中的价值

目的分析内镜逆行胆胰管造影(ERCP)对老年胆胰疾病的诊断和治疗价值。方法选择2010年1月至2014年6月第四军医大学唐都医院和西京医院因普通检查未确诊而行ERCP的患者325例,男137例,女188例,年龄60~88岁,病程1周至5 a。271例(83.38%)肝功能酶学异常,245例(75.38%)胆管扩张,49例(15.08%)胰管扩张,90例(27.69%)血尿淀粉酶升高。患者确定适应证后,应用Olympus内镜进行诊断和治疗。结果 325例患者行ERCP后,确诊为十二指肠乳头及胆管下段炎性狭窄93例(28.61%),胆总管单发或多发结石70例(21.54%),十二指肠乳头壶腹癌61例(18.77%),医源性胆管损伤28例(8.61%),胆总管泥沙样结石25例(7.69%),胆囊结石并胆总管结石15例(4.62%),胆管良性狭窄11例(3.38%),胆管癌10例(3.08%),硬化性胆管炎和胆管蛔虫症各5例(各占1.54%),胰腺癌2例(0.62%)。行ERCP治疗的267例(82.15%)患者中,86例(26.46%)转外科手术治疗。110例胆总管结石患者中5例转外科手术治疗,105例采用内镜下乳头括约肌切开术(EST)治疗;5例胆道蛔虫症患者1次治愈;93例十二指肠乳头及胆管下段炎性狭窄患者给予EST治疗取得良好效果;十二指肠乳头壶腹癌61例患者中有52例转外科行Whipple's手术和胆肠吻合术,9例行内镜乳头气囊扩张术(EPBD)治疗;10胆管癌患者中5例转外科手术,另外5例胆管癌、2例胰腺癌、6例胆管良性狭窄(5例转外科手术)和5例硬化性胆管炎患者均行EPBD治疗;28例医源性胆管损伤患者中19例经外科胆肠吻合术治愈,9例伴胆瘘患者经鼻胆引流管治愈。并发症发生率为4.61%(15/325),包括高淀粉酶血症12例和急性胰腺炎3例,经临床处理均痊愈。212例(88.70%)患者随访1~12个月,预后良好,无严重并发症。结论 ERCP在老年胆胰疾病诊断中有不可替代的作用,在诊断的同时进行ERCP治疗有很好的疗效。在掌握适应证的前提下,老年患者进行ERCP安全有效。     

治疗性经内镜逆行性胰胆管造影未成功原因及并发症分析

我院1998年1月-2000年8月开展经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)检查434例,未成功8例;其中309例经内镜乳头括约肌切开术(EST)进行胆胰疾病治疗,未成功7例;发生并发症16例;共计31例,占7．1％。本就未成功原因及并发症情况作一分析,以达到提高治疗性ERCP成功率的目的。     

32例治疗性ERCP的临床研究

目的探讨经内镜逆行性胰胆管造影术(Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatogra-phy,ERCP)在胆胰疾病中的临床应用价值。方法回顾性分析32例ERCP患者资料。全部患者接受了治疗性ERCP,其中胆总管结石25例,十二指肠乳头慢性炎性狭窄2例,胰头癌3例,壶腹部癌1例,肝门部胆管癌1例。结果全部治疗性ERCP均操作成功。患者临床情况改善,没有严重并发症。结论治疗性ERCP对多种胆胰疾病疗效确切,值得推广应用。