胸中段食管癌不同手术路径临床对比观察

目的：对比左胸两切口及右胸三切口两种不同手术路径在胸中段食管癌中的应用效果。方法将我院2009年3月—2012年3月收治的胸中段食管癌患者114例随机分为右胸入路组和左胸入路组各57例,分别选择右胸三切口和左胸两切口的路径行食管癌根治术。比较2组手术情况、术后并发症、3年复发率及生存率。结果左胸入路组手术时间、术中出血量、术后住院时间少于右胸入路组,右胸入路组淋巴结清扫数量多于左胸入路组,差异有统计学意义（P﹤0.05）;2组并发症发生率及围术期病死率比较无显著差异（P﹥0.05）;右胸入路组3年复发率低于左胸入路组、生存率高于左胸入路组,差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论右胸三切口路径虽然相对创伤较大,并发症发生率增多,但以其良好的淋巴结清扫效果,可显著提高胸中段食管癌患者的无瘤生存时间。     

两种径路治疗胸中段食管癌的手术评价

目的:比较左胸和右胸入路治疗胸中段食管癌的疗效差异。方法:选取我院自2002年1月至2007年12月收治的34例行左胸入路治疗(左胸组)和42例行右胸入路治疗(右胸组)患者,回顾性分析两种径路的手术并发症、淋巴结清扫情况及生存率。结果:左胸组清扫淋巴结12.1±5.3枚,右胸组清扫淋巴结16.9±6.4枚(P<0.05);左胸组3年复发率高于右胸组(P<0.05),3年总生存率低于右胸组(P<0.05);左胸组并发症总发生率为23.53%,低于右胸组的47.62%(P<0.05);左胸组手术时间和术中出血量分别为225.5±38.9 min和459.4±50.2mL,优于右胸组的288.3±49.8min和519.1±69.2 mL(P<0.05)。结论:经右胸入路操作复杂,并发症较多,但可减少淋巴结复发,并提高无病生存率。     

左右胸不同路径手术对胸中段食管癌患者的治疗效果研究

目的：分析比较左右胸不同路径手术对胸中段食管癌患者的治疗效果。方法将我院施行手术的120例胸中段食管癌患者分为观察组与对照组各60例,观察组作右胸、腹部、颈部三切口手术;对照组行单纯左胸入路手术。分析比较两组患者的手术时间、术后住院及留置胸管时间、淋巴结清除数目、食管残端阳性率、术后并发症及2年存活率等指标。结果观察组手术时间、术后住院时间、清除淋巴结数目及2年存活率明显高于对照组;食管残端阳性率显著低于对照组（P〈0.05）;观察组术后肺部感染及吻合口瘘发生率较高（P〈0.05）。结论与单纯左胸入路手术相比,经右胸、腹部、颈部三切口的右胸路径手术的疗效更佳,对上纵隔及腹腔的淋巴结清除更彻底,不易复发,2年存活率高,但手术耗时较长,术后肺部感染及吻合口瘘发生率偏高,应根据患者具体情况选择适宜的手术路径。     

不同手术径路治疗中段食管癌的近期临床疗效观察

目的探讨经右胸及左胸治疗中段食管癌的临床疗效,为其治疗寻找有效的手术径路。方法回顾分析43例经右胸入路手术(观察组)和40例经左胸入路手术(对照组)治疗的食管癌患者的临床资料。结果两组患者肿瘤切除率相似,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者手术时间、术中出血量、平均淋巴结清扫个数及淋巴转移度、术后并发症发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后3年复发率低于对照组,而生存率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经右胸入路手术治疗食管癌操作相对复杂,并发症较多,手术创伤大,但是手术疗效好,术后复发率低,生存率高,值得临床推广应用。     

胸下段食管癌经左胸与右胸入路手术效果比较

目的 探究在胸下段食管癌进行治疗的过程中,使用左胸与右胸入路手术的效果.方法 针对方便选取该院2012年5月—2014年6月间收治的80例胸下段食管癌患者进行治疗,按照随机序号法进行均分,纳入对照组和观察组,观察患者手术情况和恢复时间、2年期存活率和并发症情况.结果 两组患者的手术手术情况和恢复时间比较均无明显差异;两组患者2年期存活率无明显差异,组间比较差异无统计学意义(P>0.05).两组患者的并发症比较,左胸组2.5%明显较少(右胸组为10.0%),组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 左胸入路和右胸手术入路治疗,对于胸下段食管癌的存活率不会产生明显影响,同时临床治疗情况以及患者恢复情况均相近,但是左胸入路并发症较少,因此值得临床借鉴,以期通过治疗积极改善患者情况.     

左胸和右胸入路治疗胸中段食管癌的疗效差异比较

目的:观察比较左胸和右胸入路治疗胸中段食管癌的疗效,以此寻找最佳的手术治疗路径。方法:将50例食管癌患者划分为两组,观察组采取右胸入路治疗,对照组采取左胸入路治疗,比较两组患者接受治疗的总疗效。结果:观察组和对照组患者的切除肿瘤率大致相同,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。相比较分析,观察组患者淋巴转移度、清扫淋巴结数、肿瘤切除率比对照组要高(P<0.05)。结论:右胸入路治疗食管癌存在较多并发症,操作复杂,手术出血量大,但术后疗效好,患者治愈率较高,能够被医学临床推广和普及。     

食管癌术式的个体化选择

目的探讨食管癌根治术手术入路的个体化选择。方法选择2009年1月至2012年1月来绵阳江油九〇三医院就诊的食管癌患者430例作为研究对象,根据手术入路不同分为左胸入路组(183例)、上腹右胸入路组(192例)及颈胸腹入路(55例)。比较三组患者术中及术后的一般情况、术后并发症、术后6个月患者的生存质量以及2年生存率。结果左胸入路患者的手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发症发生率均显著少于上腹右胸入路和颈胸腹入路,且上腹右胸入路也显著少于颈胸腹入路(P<0.05);左胸入路组患者的体力、角色及情感得分均显著高于上腹右胸和颈胸腹入路(P<0.05);但左胸入路组患者2年生存率显著低于上腹右胸入路组和颈胸腹入路组,而上腹右胸入路组与颈胸腹入路组比较差异无统计学意义(P<0.05)。结论对于年龄较大、病变位置偏低、分期较早的患者建议采用左胸入路手术;病变位置较高、一般情况较好或手术难度较大的患者可选用上腹右胸入路;颈胸腹入路仅针对胸内无法完成吻合的患者。     

两种手术路径胸中段食管癌治疗效果研究

目的 比较左侧和右侧入路治疗胸中段食管癌的效果差异.方法 选取122例胸中段食管癌患者,随机分为左侧组与右侧组,各61例.比较这两种不同手术路径治疗胸中段食管癌的并发症发生率、淋巴结清扫情况和3年生存率.结果 左侧组患者并发症9例,总发生率为14.75%,右侧组患者并发症20例,总发生率为32.79%.两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).左侧组患者3年生存率为50.82%,右侧患者3年生存率为68.85%,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 经右侧入路的并发症较多,但是3年生存率较高,有利于患者的预后,因此选择右侧入路的获益更大.     

不同手术入路治疗食管贲门癌的效果比较

目的探讨不同手术入路治疗食管贲门癌的疗效。方法 2009年5月—2010年5月我院诊治80例食管贲门癌患者,根据随机数字表法分为对照组(左胸入路)和观察组(右胸入路),每组40例。观察2组术后并发症、淋巴结清扫程度以及术后3年生存率。结果与对照组比较,观察组术后并发症发生率较高,但淋巴结清扫更为彻底,明显降低了淋巴结复发率,提高了术后3年生存率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论食管贲门癌患者右胸手术入路能够提高术后生存率,但其术后并发症较多,需加以防治。     

胸中段食管癌根治术手术径路探讨

目的：探讨胸中段食管癌的合理手术径路以及治疗方法。方法：胸中段食管癌根治术手术128例,随机分成两组,左胸后外侧切口＋左颈切口（A组）66例和右胸后外侧切口＋上腹正中切口＋左颈切口（B组）62例。结果：128例中手术切除120例。两组淋巴结清扫数量差异无统计学意义。A组术后并发症发生率16．7％,B组术后并发症发生率37．1％。结论：左胸后外侧切口＋左颈切口的手术入路手术时间短,出血少,术后并发症发生率低,可作为胸中段食管癌选择的常规手术径路。     

食管癌切除主动脉弓上与弓下吻合术的疗效分析

目的比较经左胸食管癌切除主动脉弓上吻合术与弓下吻合术的疗效。方法回顾性分析经左胸食管-胃主动脉弓上吻合术及弓下吻合术的314例胸段食管癌病例,根据手术方式分为弓上组与弓下组。比较两组患者的手术情况、术后并发症及5年生存率。结果上切缘癌残留率弓下组明显高于弓上组(8.5%与3.8%,P<0.05),手术时间弓上组明显长于弓下组、淋巴结清扫数弓上组明显多于弓下组(P<0.05);而两组患者术后院内死亡率、吻合口瘘发生率及5年生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论淋巴结转移程度和手术方式是影响食管癌预后的重要因素。对于肿瘤没有明显外侵或无广泛淋巴结转移的胸段食管癌患者,宜选择主动脉弓上吻合,以期提高患者的长期生存率。     

VEGF及基质金属蛋白酶与卵巢癌临床分期的相关性分析

分析血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶2(MMP-2)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)及基质金属蛋白酶抑制剂1(TIMP-1)与卵巢癌临床分期及淋巴转移的相关性。以本院2006年1月至2009年4月期间诊治的卵巢癌患者为研究对象,采用酶联免疫吸附测定法分析140例不同临床分期卵巢癌患者(卵巢癌组,n=140)血清中VEGF、MMP-2、MMP-9及TIMP-1水平的变化。以本院同期健康体检者为对照(对照组,n=90)。结果显示:与对照组比较,卵巢癌组患者血清中VEGF等因子水平均明显升高(P<0.05),且随着临床分期的增加,上述因子水平明显升高(P<0.05);与未发生淋巴转移组患者相比,发生淋巴转移组患者的上述因子水平均明显升高(P<0.05);且上述因子与患者临床分期呈明显的正相关(相关系数分别为0.446、0.309、0.354、0.411和0.432)。因此,VEGF、MMP-2、MMP-9及TIMP-1与卵巢癌患者临床分期及淋巴转移密切相关。     

血浆血管内皮生长因子水平与食管鳞癌临床病理指标的相关性

目的: 研究血浆血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)与食管鳞癌临床病理指标及1年内复发、转移的关系。方法: 86例食管鳞癌患者根据淋巴结清扫的不同程度分为食管癌切除组和扩大淋巴结清扫组,使用ELISA法测定外周血VEGF表达。记录每位患者的临床病理指标。结果: 扩大淋巴结清扫组平均清扫淋巴结组数、平均手术时间均显著高于食管癌切除组(P<0.01),两组术后并发症发生率差异无显著性(P>0.05)。食管癌切除组中血浆VEGF阳性者术后1年复发转移率均显著高于阴性者(P<0.05)。扩大淋巴结清扫组中,血浆VEGF阳性者平均转移淋巴结组数、术后1年复发转移率均高于阴性者(P<0.05)。Logistic回归分析表明,PN分期是判断术后复发转移的独立预测因子。结论: ELISA法测定血浆VEGF在判断食管癌的进展程度及复发转移等临床病理指标方面及手术方式的选择、术后辅助治疗的选择有一定参考价值。     

血管内皮生长因子在鼻咽癌中的表达及其临床意义

目的 :探讨血管内皮生长因子 (VEGF)在鼻咽癌 (NPC)中的表达特点及其临床意义。方法 :应用免疫组织化学S P法对 47例低分化NPC及 10例慢性鼻咽炎患者进行VEGF蛋白产物检测 ,并进行 5年以上随访观察。结果 :① 47例NPC组织中 32例 ( 6 8.0 %)VEGF蛋白表达阳性。 10例慢性鼻咽炎上皮VEGF表达均为阴性 ;②伴颈淋巴结转移的NPC组织中VEGF表达阳性率 ( 82 .6 %) ,明显高于不伴颈部淋巴结转移者 ( 5 4.2 %,P <0 .0 5 ) ;③NPC放疗后局部复发者VEGF阳性表达率 ( 85 .0 %) ,明显高于无局部复发者 ( 5 5 .5 %,P <0 .0 5 ) ;④NPC放疗后 <5年生存期者VEGF阳性表达率 ( 84.2 %) ,明显高于≥ 5年生存期者 ( 6 4.3%,P <0 .0 5 ) ;⑤Ⅲ～Ⅳ期NPC组织中VGEF的表达阳性率 ( 80 .0 %)明显高于Ⅰ～Ⅱ期表达阳性率 ( 49.0 %,P <0 .0 5 )结论 :VEGF蛋白过度表达可能在NPC发生、发展过程中起一定作用 ,检测VEGF在NPC组织中的表达对预测NPC颈淋巴转移和复发、临床分期及评估预后有一定意义。     

VEGF-C及其受体VEGFR-3在胃癌淋巴转移中的作用

目的:研究胃癌组织中血管内皮生长因子C(VEGF-C)及其受体3(VEGFR-3)的表达与淋巴管生成和淋巴结转移的关系,探讨其在胃癌淋巴转移中的作用和意义.方法:采用RT-PCR检测67例胃癌及正常胃组织中VEGF-C及VEGFR-3 mRNA表达,酶组织化学方法行淋巴管染色并计数,同时分析胃癌淋巴结转移情况.结果:胃癌组织中VEGF-C及VEGFR-3 mRNA阳性表达分别为62.69%(42/67)、58.21%(39/67),显著高于在正常胃组织中的表达[23/67(34.3%)、21/67(31.3%),P＜0.01],胃癌组织中两者表达有密切联系(P＜0.01);在两者阳性表达的病例中,癌组织淋巴管计数和淋巴结转移显著增多(P＜0.05或0.01).结论:VEGF-C作用于VEGFR-3可诱导胃癌组织淋巴管生成,促进淋巴道转移;阻断两者信号转导、抑制胃癌淋巴管生成有望成为抗胃癌淋巴道转移治疗的新靶点.     

VEGF和PCNA在食管鳞癌组织中的表达及其意义

目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)和增殖细胞核抗原(PCNA)在食管鳞癌组织中的表达及其意义。方法采用免疫组织化学S-P法检测69例食管鳞癌及10例正常食管组织中VEGF和PCNA的表达情况。结果在食管鳞癌中VEGF和PCNA的阳性表达率显著高于正常食管组织(P<0.05)。VEGF在食管鳞癌中的表达与浸润深度和有无淋巴结转移有显著相关性(P<0.05)。PCNA在食管鳞癌中的表达与分化程度、浸润深度和有无淋巴结转移均有显著相关性(P<0.05)。VEGF表达与PCNA表达呈正相关(P<0.05)。结论VEGF和PCNA的表达与食管鳞癌的发生发展密切相关,可作为判断食管癌的恶性程度、预测淋巴结转移趋势和预后评估的一项重要指标。     

胸中上段食管癌三野淋巴结清扫及二野淋巴结清扫临床疗效比较

目的：通过比较胸中上段食管癌三野淋巴结清扫及二野淋巴结清扫的结果,探讨胸中上段食管癌淋巴结清扫范围。方法：2008-2010年胸中上段食管癌手术治疗患者119例,接受三野淋巴结清扫术共46例（三野组）,接受二野淋巴结清扫术共73例（二野组）。结果：三野组患者淋巴结转移率（58.7%）明显高于二野组（39.7%）（P<0.05）,主要
差别在于三野组较高的颈部淋巴结转移率(21.7%)和较高的上纵隔淋巴结转移率,三野组与二野组患者上纵隔淋巴结转移率分别为28.2%和11.0%,组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。三野组及二野组患者术后并发症发生率分别为39.1%和16.4%,组间比较差异有统计学意义（P<0.01）,2组差别主要体现为三野组患者较高的喉返神经损伤发生率。三野组及二野组患者术后1年生存率分别为95.6%和83.5%,三野组显著高于二野组（P<0.01）。结论：与二野淋巴结清扫术比较,三野淋巴结清扫术能更彻底清扫颈部及上纵隔淋巴结,降低局部复发率,提高患者术后生存率,建议对排除远处转移的胸中上段食管癌患者行三野淋巴结清扫术。
     

食管中段鳞癌左、右胸两种入路疗效的比较

目的从食管中段鳞癌手术后的远期生存率方面评价经左胸与经右胸两种手术入路的疗效。方法对244例经手术治疗并有随访资料的病例进行统计分析,比较经左胸与经右胸两种手术入路患者1年、3年、5年生存率差异。结果两组患者1年、3年、5年生存率:经左胸组分别为79.4%(81/102)、48%(49/102)、29.4%(30/102);经右胸组分别为82.4%(117/142)、57.6%(81/142)、29.6%(42/142),组间行χ2检验,对应P值分别为P=0.5107,P=0.6025,P=0.9777,均大于0.05,差异无统计学意义。结论两种手术入路组患者的1年、3年、5年生存率差异无统计学意义,但手术入路选择应个体化,对有上纵隔和腹腔淋巴结明显肿大的患者,应采用经右胸入路。     

VEGF在老年进展期胃癌的表达及其与预后的关系

目的 探讨血管内皮生长因子(VEGF)在老年进展期胃癌的表达及其与预后的关系.方法 选择60例老年进展期胃癌患者为观察组,同期32例健康体检者为对照组.应用免疫组织化学法检测胃癌组织与正常胃黏膜组织VEGF及微血管密度(MVD)的表达情况,并对MVD、VEGF表达水平与患者预后进行分析.结果 观察组胃癌组织VEGF及M...