食管平滑肌瘤并发溃疡误为食管癌2例

1　病例介绍例 1男性 ,5 3岁 ,进食梗噎 ,胸骨后疼痛 ,伴呕血 ,黑大便1个月入院。内镜检查示距门齿 30ｃｍ处食管前壁偏左侧见3 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ ,类似新生物样隆起肿块 ,顶端可见 2 .0ｃｍ×1.0ｃｍ ,不规则溃疡、底不平 ,覆污秽苔及出血点 ,周围粘膜围堤状隆起 ,质地较硬。镜下诊断 ,食管癌。手术治疗见食管中段 4ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ大小肿瘤 ,其表面粘膜有 2 .0ｃｍ× 1.5ｃｍ溃疡 ,病理报告为 :食管中段平滑肌瘤并溃疡。术后追踪 3ａ仍健康。例 2　女性 ,6 2岁 ,进行性吞咽困难 ,胸骨后疼痛 ,黑大便 1ａ入院。内镜检查距门齿 35ｃｍ…     

内窥镜诊断食管异位胃粘膜溃疡(附4例报告)

我院 1977年 6月— 1996年 8月经胃镜诊断且经病理证实食管异位胃粘膜溃疡病 (ＨＧＭＵＥ) 4例 ,结果报告如下。1　资料和方法1.1一般资料　 4例均为男性 ,年龄 2 9～ 4 0岁 ,平均 36 .5岁。病程 1～ 6个月 ,有吞咽困难、胸骨后疼痛等临床表现。ＨＧＭＵＥ检出率为 2 0年镜检总数的 0 .0 8% (4/ 5 2 0 35 )。1.2　方法　常规内窥镜检查操作 ,当内窥镜退至距门齿2 0ｃｍ左右时 ,要缓慢后退 ,注意观察该段食管全周粘膜的颜色改变 ,如观察到边界清楚的红色区 ,应咬取组织 ,送病理组织学检查。2　结果4例均为单发溃疡 ,分别距门齿 2 4ｃｍ、2 5…     

中西医结合治疗中晚期食管癌22例

1998年 5月～ 2 0 0 1年 12月 ,我们采用中药加化疗治疗中晚期食管癌 2 2例 ,并与单纯化疗 2 0例对比观察 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料4 2例患者均经病理或细胞学检查确诊为食管鳞状细胞癌。临床分期根据 1987年国际抗癌联盟分期标准确定[1] ,入院时随机分为两组。治疗组 2 2例中 ,男性 18例 ,女性 4例 ;年龄 4 0岁～ 4 6岁 ,平均 5 8岁 ;病变部位上段 4例 ,中段15例 ,下段 3例 ;病变长度 3ｃｍ～ 5ｃｍ6例 ,6ｃｍ～ 10ｃｍ12例 ,11ｃｍ～ 15ｃｍ4例 ;锁骨上淋巴结转移 10例 ,远处转移 8例 ;Ⅱ期 3例 ,Ⅲ期 10例 ,Ⅳ期 9例 ;卡氏评…     

镍钛记忆合金网状带膜支架治疗食管恶性狭窄的疗效及护理

我科自 2 0 0 0 0 1开展胃镜下放置国产镍钛记忆合金网状带膜支架 (简称支架 )治疗食管恶性狭窄 15例 ,取得了较好的近期效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　病例选择　　本组 15例唤者 ,均经胃镜及病理检查确诊为中、晚期食管癌 ,其中男 9例 ,女 6例 ,年龄 35～ 75岁 ,平均 6 1.8岁。吞咽困难程度采用Ｓｔｏｏｌｅｒ分级标准 ,Ⅱ级 3例、Ⅲ级 8例、Ⅳ级 4例。食管上段狭窄 1例 ,中段 9例 ,下段 5例。狭窄段长度 4～ 13ｃｍ ,其中 <4ｃｍ 5例 ,4～ 7ｃｍ 7例 ,>7ｃｍ 3例。狭窄口径 0 .3～ 0 .6ｃｍ。1.2　器械　　国产镍钛记忆合金网状带…     

肝脂肪类肿瘤超声和CT征象及肝穿刺活检诊断意义

肝脂肪类肿瘤少见。 1980 -2 0 0 1年本院收治 9例经病理诊断的肝脂肪类肿瘤病例 ,现讨论超声、ＣＴ、ＭＲＩ影像学特点及治疗。1　临床资料1.1　一般资料　　 9例患者中 ,男 3例 ,女 6例 ,年龄 3 4～ 69岁 ,3例感轻微上腹不适 ,6例无自觉症状 ,均为查体时经Ｂ超和 (或 )ＣＴ检查发现。肿瘤最大径 2～ 15ｃｍ ,最大 1例达 15ｃｍ× 12ｃｍ× 10ｃｍ ,5例直径小于 5ｃｍ。 8例行Ｂ超检查 ,7例行ＣＴ检查 ,2例行ＭＲＩ检查。Ｂ超呈极强回声 ,ＣＴ多呈极低密度分叶状不均质肿块 ,达 95ＨＵ至水样密度 ,见表 1,表 2。 4例行局部切除 ,3例在Ｂ超…     

带膜食管支架治疗食管良恶性狭窄

近年来 ,食管腔内支架技术已广泛运用于临床 ,解决了以前十分棘手的一些难题 ,如食管气管瘘。我们从 2 0 0 1年 3月至 2 0 0 2年 11月采用金属支架治疗部份食管疾病 4 1例 ,共放置支架 4 2例次 ,疗效满意 ,现报告如下 :1　对象与方法1 1　临床资料 :本组 4 1例中 ,男 32例 ,女 9例。年龄 4 5 - 6 6岁 ,平均 5 4 2岁。本组病例均有严重吞咽困难或完全不能进食 ,食管Ｘ线造影检查显示内径 0 3- 0 8ｃｍ 15例 ,<0 3ｃｍ 6例 ,狭窄长度为 2 -10ｃｍ。食管上段癌 3例 ,食管中段癌 14例 (其中 6例为术中探查未能切除者 ) ,食管癌放疗后狭窄 7例…     

食管癌根治术中结缔组织及淋巴结的清除

我院 1 987～ 1 998年进行了食管癌根治手术 1 1 7例。针对食管癌扩散以淋巴引流为主的特点 ,我们有计划的扩大了淋巴结清扫的范围 ,手术中重点对腹区、纵隔区、颈区、食管床周围结缔组织及淋巴结进行了清除 ,提高了手术的疗效。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 　 1 1 7例食管癌根治术病人中男 87例 ,女 3 0例。年龄 3 4～ 82岁 ,平均 59岁。食管上段癌2例。食管中段癌 86例 ,食管下段癌 2 9例。肿瘤长度<3ｃｍ 5例 ,≥ 3～ 5ｃｍ 62例 ,≤ 5～ 8ｃｍ 4 1例 ,≥ 8ｃｍ 9例 ,肿瘤最小如猫爪样粘膜改变 ,最长达 1 4ｃｍ。术后病理报告鳞…     

经皮肺肿块穿刺活检术临床应用（附74例报告）

我院自 1990年 7月到 1999年 10月间 ,采用经皮肺穿刺活检术诊断病人 74例。本文就穿刺成功率、并发症及体会作一总结。1　资　料全部病例均来自我院肺科、肿瘤科的住院待诊病人 ,少数为门诊病人 ,穿刺前均经Ｘ线胸片或胸部ＣＴ检查 ,诊断为肺部肿瘤 ,一些是经痰、纤维支气管镜方法未确诊的肺周围性肿块。共 74例 ,男65例 ,年龄 9～ 72岁 ,平均 4 0 .5岁 ;女 9例 ,年龄 12～ 74岁 ,平均 4 3岁。病灶部位 :右上 19例 ,右中 3例 ,右下 2 5例 ,左上 14例 ,左下 13例。肿块小于3ｃｍ 4例 ,3～ 5ｃｍ 34例 ,大于 5ｃｍ 36例。2　定位及穿刺方法应…     

颈动脉体瘤的DSA诊断

颈动脉体瘤是一种少见的化学感受器肿瘤 ,现报告ＤＳＡ检查及手术病理证实的 12例颈动脉体瘤 ,探讨ＤＳＡ检查该病的价值。1　材料与方法1.1　临床资料　 12例中 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄 2 0～ 60岁 ,平均 3 5岁 ,病程 1个月～ 7年 ,平均 3年。 12例均为单发 ,左侧 5例 ,右侧 7例。临床表现 :发现颈部下颌角区逐渐增大的无痛性肿块 ,约 2 0ｃｍ× 1.0ｃｍ～ 6.0ｃｍ× 8.0ｃｍ大小 ,质地中等或软 ,多为卵圆形 ,无压痛 ,表面光滑 ,左右活动而上下不活动。触摸有波动感者 9例 ,可闻及血管杂音者 3例。1.2　检查方法　动脉ＤＳＡ均在Ｉｎｔｅｇ…     

青年男性甲状腺单发结节临床观察

我院 1 986年 1月～ 1 998年 6月收治青年男性甲状腺单发结节 5 1例 ,现分析于下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例中年龄最小 1 8岁 ,最大 2 9岁。多数患者为偶然发现颈部肿块 ,发现至就诊 3天～ 1年 ,声音嘶哑和呛咳者 2例 ,颈部不适感 2例 ,气急 1例 ,合并甲亢 3例。 5 1例均在甲状腺内触及孤立性肿块 ,结节直径最小 1 0ｃｍ ,最大 5 0ｃｍ。 5例触及颈部淋巴结肿大。1 2　辅助检查　Ｂ超检查 38例 ,其中实性结节 2 9例 ,囊性结节 9例 ,甲状腺同位素扫描检查 1 0例 ,冷结节 6例 ,凉结节 3例 ,温结节 1例。Ｘ线平片检查 3例 ,1例…     

内镜直视下带膜支架置入治疗食管瘘的体会

我院内镜室自 1997年 4月～ 2 0 0 1年 6月在内镜直视下放置带膜支架治疗食管良恶性纵隔兼或气管瘘 7例 ,效果显著 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料 :7例病人均为男性 ,年龄 5 6～ 6 8岁 ,平均6 2岁。 7例食管瘘分别为 :食管癌并气管瘘 4例 ,食管癌并纵隔瘘 1例 ,食管癌术后吻合口胃端复发并纵隔瘘 1例。食管自发性破裂致食管纵隔瘘 1例。患者术前均出现不同程度进食刺激性呛咳和肺部感染、胸腔积液、发热等症状。胃镜见瘘口达 2ｃｍ× 4ｃｍ 1例、 1ｃｍ× 2ｃｍ 3例、 1ｃｍ以内 3例。全组患者术前均有不同程度的吞咽困难。1 2　治…     

胃溃疡癌变31例分析

根据全国胃癌协作组病理组制定的胃溃疡癌变诊断标准 ,我院外科 1980年～ 2 0 0 0年间共收治胃癌5 46例 ,其中确诊为胃溃疡癌变 31例 ,占 5 7% ,均经手术治疗 ,效果较满意。现报告如下。1　临床资料1 1　资料与方法 :本组男性 18例 ,女性 13例。年龄 32～ 70岁 ,平均年龄 5 2 1岁。病变位于胃窦部12例 ,胃角部 13例 ,胃体部 3例 ,胃底部 1例 ,残胃吻合 2例。溃疡穿孔 3例。行胃癌根Ⅰ术式 19例 ,根Ⅱ术式 12例 ,其中全胃切除 2例。大体病理 :溃疡大小 1 0ｃｍ～ 3 0ｃｍ ,形成肿块最大为 7ｃｍ× 6ｃｍ× 5ｃｍ。病理组织学检查 :根Ⅰ术…     

高龄食管贲门癌50例手术治疗体会

我院于 1990年 1月～ 2 0 0 0年 12月共收治 70岁以上食管贲门癌病人 5 7例 ,其中手术治疗 5 0例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 45例 ,女 5例 ,年龄 70～ 82岁 ,平均74.8岁。病变位于食管上段 6例、中段 2 3例、下段 16例、贲门部 5例。病灶长度 3 .5～ 10 .0ｃｍ ,平均 6.2ｃｍ。病程 <3个月 9例 ,4～ 6个月 2 4例 ,6个月以上 17例。术前全部病例均经食道吞钡或纤维胃镜病理确诊 (食管ＣＴ资料不全未作统计 )。术前合并肺部疾病 2 2例 (如慢支、肺气肿、支气管哮喘等 ) ,心血管疾病 13例 (如高血压、冠心病等 …     

颈静脉扩张症手术治疗三例

我院 1 998年 1 0月至 2 0 0 0年 1 1月手术治疗颈静脉扩张症 3例 ,效果良好 ,现报道如下 :1　临床资料1 1　一般资料本组 3例 ,男性 7岁 1例 ,女性 7岁、5 3岁各 1例。发现右颈根部囊性肿块 6个月至 6年。主要临床表现 :大声喊叫、咳嗽、唱歌、吹气球等用力憋气时右侧颈根部、胸锁乳突肌后缘出现一质软的囊性肿块 ,无压痛 ,局部按压则肿物消失 ,穿剌抽出静脉血 ,肿块呈进行性增大。查体 :屏气时肿块约 5ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ 2例 ,4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ 1例。彩超检查示右颈内静脉局限性扩张 ,管壁顺应性降低 ,5 3岁患者合并甲状腺轻度肿…     

食管次全切、食管胃颈部吻合术60例治疗体会

食管胃胸内吻合治疗食管癌 ,因切除食管长度有限 ,局部复发率较高 ,一旦发生吻合口瘘 ,预后差 ,死亡率高。我院自 1995年 1月至 2 0 0 1年 6月共收治食管癌病人 81例 ,其中 6 0例行食管次全切、食管胃劲部吻合术 ,近期效果尚可 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　全组 6 0例 ,男 5 1例 ,女 9例 ;年龄2 4～ 71岁 ,平均 5 3 5岁 ;从发病到确诊时间 4 0天至7个月 ;病灶长 2 0～ 8 0ｃｍ ,多数病变累及食管周径3 4或全周。病理检查 :鳞癌 5 8例 ,腺癌 2例 ,切缘均为阴性。按国际ＵＩＣＣ新标准病变位于上胸段者 10例 ,中胸段者 31例 ,下…     

CT导向经皮肺穿刺活检38例体会

我院 1996年 4月～ 2 0 0 0年 4月对 38例肺周围型肿块在ＣＴ导向下行经皮肺穿刺活检术 ,取得满意的结果 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料　本组 38例病人 ,男 14例 ,女 2 4例。年龄 32～74岁 ,平均 6 4.2岁。所有患者经胸片、ＣＴ、或ＭＲＩ检查确定为周围型肿块 ,病灶最大 6 .7ｃｍ× 7.5ｃｍ ,最小 2 .5ｃｍ× 2 .5ｃｍ ,位于右肺 2 6例 ,左肺 12例 ,属上叶 9例 ,中叶 6例 ,下叶 2 3例。术前常规化验出、凝血时间及血小板计数。1.2　仪器　我院采用菲力浦ｃｘ Ｑ快速动态型ＣＴ机导向 ,以 16号弹枪式活检针进行穿刺术。1.3　定…     

肺炎性假瘤的诊断和治疗

我院 1985年 5月— 2 0 0 1年 8月共收治经手术治疗且有病理证实的肺炎性假瘤 5 6例 ,现报告如下。1　资料和方法1.1.　一般资料　本组 5 6例中男 36例 ,女 2 0例。年龄 2 9～6 4岁 ,平均 5 0 .2岁 ,病程 1个月～ 3年 ,有吸烟史者 32例。临床表现 :有不同程度咳嗽、咳痰 4 2例 ,咯血或痰血 8例 ,胸痛 9例 ,畏寒发热 11例 ,气促胸闷 3例 ,无呼吸系统症状 8例。摄Ｘ线胸正侧位片并行ＣＴ检查 ,发现肺炎性假瘤发生于右肺者 37例 ,左肺 19例 ,均为单发。瘤体大小为 2～ 8ｃｍ ,以 3～ 6ｃｍ多见。肺野内有圆形、椭圆形或不规则形致密影 ,肿块边…     

食管癌术中支气管膜部损伤的处理

食管癌术中发生支气管膜部损伤的概率较低 ,临床容易忽视 ,若处理不当可导致严重后果 ,甚至死亡。收集我院 1996年以来发生的 5例病例 ,作一分析。1　临床资料1.1　一般资料本组 5例 ,占同期食管癌手术病人的 3.97‰( 5 12 5 9)。其中男 4例 ,女 1例 ,平均 63岁。均系食管中段癌 ,病灶 >7ｃｍ 2例 ,3～ 5ｃｍ 2例 ,<3ｃｍ1例。病灶皆外侵气管或左主支气管膜部。二次手术 1例 ,死亡 1例 ,痊愈 4例。1.2　术中情况5例病人均为在全麻下经左胸径路行姑息性肿块切除 ,4例行食管胃弓上吻合 ,1例另作左颈部切口行颈部吻合。 5例病灶均外侵气管或左…     

肋腺肿物65例临床分析

腮腺肿物是口腔颌面部多发病 ,本文收集我院 1990～1997年间 6 5例腮腺区肿物治疗资料 ,现报道如下。1　临床资料6 5例中男 31例 ,占 4 7.7% ,女 34例 ,占 5 2 .3% ,年龄 4个月～ 70岁 ,以 31～ 5 0岁最多 ,病程为 3周至 15年 ,通常为1～ 2年左右。发生于左腮腺 2 9例 ,右腮腺 36例。肿物大小与形态 ,肿物最小 1ｃｍ× 1ｃｍ ,最大 10ｃｍ× 8ｃｍ ,多数 3ｃｍ×3ｃｍ大小 ,肿块多数呈圆形或结节状。表现为无痛性缓慢增长的肿块 ,伴面瘫者 2例 ,伴有自发痛、压痛者 10例。良性肿瘤中混合瘤的发病率最高 ,36例占 5 5 .4 % ,其次为腺淋巴瘤 ,8…     

食管贲门手术应用消化道吻合器体会

自 1 997～ 2 0 0 0年使用机械吻合器对 2 0 8例食管癌、贲门癌切除后进行机械吻合 ,效果良好。现就临床使用经验体会总结如下。1 资料和方法2 0 8例食管贲门癌患者 ,男 1 5 9例 ,女 4 9例 ,年龄 2 6～ 79岁 ,平均 ( 60 .1± 9.1 )岁。术前均行食管造影及胃镜检查并取病理切片检查诊断为食管癌。食管癌病变范围 ( 1 .0～ 1 3.0 )ｃｍ ,平均 ( 4.5± 1 .8)ｃｍ。其中癌肿位于食管上段 6例 ,中段 1 0 8例 ,下段 4 3例 ,贲门 5 1例。手术径路有三种 :①常规左胸后外侧切口 ;②右侧进胸加腹部切口 ;③行颈部吻合 ,则为右胸、腹部、左颈 3切口。…