右冠状动脉起源于左冠状动脉2例及冠状动脉变异文献复习

目的探索冠状动脉变异现象及其临床意义。方法对2例右冠状动脉起源于左冠状动脉的患者进行病例分析，并复习有关文献。结果2例右冠状动脉起源于左冠状动脉患者均有不典型心绞痛及不典型心肌缺血心电图改变，冠状动脉造影未见严重冠状动脉狭窄。结论冠状动脉变异有一定的临床意义，但是尚有待进一步研究。     

无冠状动脉狭窄的急性冠脉综合征临床分析

急性冠状动脉综合征 (ACS)多数开始于动脉粥样硬化斑块破裂和冠状动脉 (冠脉 )内血栓形成 ,无冠脉固定狭窄基础者少见。自 2 0 0 2年 ,我们行冠脉造影 (CAG)发现无冠脉固定狭窄的ACS 7例 ,报告如下。1　临床资料7例中男 5例 ,女 2例 ,年龄 2 2～ 6 1岁 ,平均 ( 34.4± 6 .3)岁。其中 1例有高血压病史 3年。均无高脂血症、糖尿病史。发病前 1个月内均无病毒感染症状。有明显诱因 6例 ,3例为过度劳累 ,1例过量吸烟 ,2例精神压力过大。胸痛时间30min～ 4 .5h ,均在静滴硝酸甘油后症状缓解或消失。2　方法与结果2 .1.　入选标准　①缺血性胸…     

冠状动脉先天性变异的冠状动脉造影分析

对1997年11月至2004年12月2596例在我院所行的冠状动脉造影结果进行回顾性分析，共检出57例冠状动脉先天异常，占2．2％。其中36例为冠状动脉起源和分布异常，占63．2％，并以右冠状动脉的先天性异常为多见。检出冠状动脉瘘21例，检出率为0．81％，并以冠状动脉一肺动脉瘘最为多见，占81％。冠状动脉先天异常的临床症状和体征多不典型或缺如，冠状动脉造影是确诊各种冠状动脉先天异常的最重要手段。     

成人冠状动脉造影中先天异常的分析

目的：研究冠状动脉造影患者中成人先天性冠状动脉异常的检出频度。方法：回顾性总结2795例患者的冠状动脉造影资料，并准确判断出各种先天性冠状动脉异常。结果：检出冠状动脉起源及分布异常39例，检出率1．40％，其中各种右冠状动脉起源及分布异常占79．5％（31／39），左冠状动脉起源及分布异常占15．4％（6／39），单一冠状动脉占0．51％（2／39）；检出各种冠状动脉瘘21例，检出率0．75％，其中冠状动脉-肺动脉瘘16例；检出先天性冠状动脉扩张2例。结论：成年人冠状动脉先天异常的检出率与以往文献报道相似，但具体类型有所不同。冠状动脉造影是确诊冠状动脉先天性异常最重要的检查方法。     

缠绕型和管型冠状动脉内支架在冠心病治疗中的应用

目的　探讨应用缠绕型和管型冠状动脉内支架治疗冠心病的效果。方法　对 2 3例冠心病患者根据不同情况植入冠状动脉内支架 ,其中DeNovo支架 17个 ,Suboptimal支架 6个 ,Bail-out支架 2个。结果　 2 3例患者 2 5支血管植入 2 5个冠状动脉内支架。其中缠绕型支架 9个 ,包括Gianturco -Robin支架2个 ,XT支架 7个 ;管型支架植入 16个 ,均为NIR支架。植入前降支 15个 ,回旋支 2个 ,右冠状动脉 8个。所有支架植入均获得成功。 3例心绞痛复发的患者经造影证实为再狭窄 ,其中XT支架 1个 ,NIR支架 2个 ,总的再狭窄率为 12 % ,缠绕型和管型支架的再狭窄率分别为 11%和 12 .5 %。结论　冠状动脉内支架为治疗PTCA术后急性冠状动脉闭塞、降低再狭窄率的有效措施 ;根据不同的病变合理选择缠绕型和管型支架可提高支架植入的成功率 ,减少并发症。     

女性冠脉粥样硬化性心脏病危险因素与冠脉造影分析

目的 分析女性CHD患者危险因素与CAG特点,提高对女性CHD的诊断率.方法 对106例疑诊为CHD的女性患者行CAG后.分为CHD组和非CHD组,比较2组危险因素的数量、类型及其与冠状动脉病变程度的关系.结果 女性CHD组发病率年龄高(p<0.05),绝经者比例高(90.6%vs 80.9%,P<0.01).合并高脂血症者CHD组显著高于非CHD组(81.3% vs 40.5%,P<0.005),合并2个及以上CHD危险因素者CHD)显著增多(67.2% vs 28.6%,P<0.05).而且,冠状双支及三支病变者与单支者比较,合并2个及以上危险因素者为多(69.8% vs 61.9%,P<0.05).结论 绝经和脂质异常是女性CHD的重要危险因素.而且,危险因素越多,CHD发病率越高,冠状动脉病变程度越重,说明CHD发病率及冠脉受累程度与危险因素多少呈正相关.     

桡动脉在冠状动脉旁路移植术中的应用

目的：研究可供冠状动脉搭桥的材料。方法：对经血管造影证实的１０例冠心病患者（单支病变１例、左冠状动脉主干２例、双支５例、三支２例）,我们应用自身桡动脉（ＲＡ）行冠状动脉搭桥术。ＲＡ－ＬＡＤ８例,ＲＡ－ＬＡＤｄｌ１例,ＲＡ－ＲＣＡ１例,自体大隐静脉桥１３条。结果：１０例患者痊愈出院,术后近期恢复良好。随访６～２０个月,无心绞痛发作,心电图正常。结论：桡动脉位置表浅、获取容易、有足够长度、管径大于胸廓内动脉,可供冠状动脉搭桥选用,是仅次于胸廓内动脉的理想动脉“桥”。     

自体桡动脉搭桥行冠状动脉血运重建术

从90年代开始国外很多中心研究及使用动脉搭桥技术。其中的桡动脉因易发生强烈的痉挛而导致移植衰竭,曾一度被大多数术者放弃使用。但随着钙离子拮抗剂能防止桡动脉痉挛的作用被发现,桡动脉搭桥在世界上开始复兴。基于桡动脉的生理解剖,在桡动脉搭桥中,我们设计了一种安全有效的综合措施。从1997年9月～1998年12月完成冠状动脉搭桥136例,其中桡动脉搭桥72例,近期效果满意。一、对象和方法1对象:本组72例,男66例,女6例,年龄42～74岁,平均584岁。大多伴有劳累或不稳定心绞痛。有心肌梗死史31例。伴糖尿病34例,高血压病38例,高血脂症39例。心功…     

冠状动脉造影术1200例体会

冠状动脉造影术作为诊断冠心病的金指标已多年，近年心血管介入的大量开展，血管内超声的广泛运用，使其“金指标”的地位有所动摇，但其目前在冠心病的诊断及确定具体的治疗方案上仍有不可替代的作用，现将笔者在本院及中国医学科学院阜外心血管病医院进修时完成的1200例患者进行总结，报道如下。     

对冠脉搭桥术几个问题的商榷

基于作者行冠状动脉搭桥术的临床经验,就有关冠脉搭桥术的几个问题提出自己的观点,以供同行专家讨论。作者认为:(1)慢性心功能不全不应再作为CABG的手术禁忌,应视其有无顿抑心肌及梗阻远端的冠脉能否接受搭桥而考虑有无手术指征;(2)对有大面积心肌梗死的病人,若要查明梗塞区内有无顿抑的心肌,必须作PET检查;(3)近年在严重左心功能不全病例的冠脉搭桥手术前后预防性使用IABP取得了很好的效果,使得许多曾经被认为是不能承受手术治疗的病人获得了很好的治疗效果;(4)Off-pump冠脉搭桥术与体外循环下的搭桥术各有利弊,其手术指征尚无定论;(5)蛇形桥亦有利有弊,在靶血管较粗、可供利用的移植血管较少、升主动脉钙化较重、靶血管较多等情况下,合理利用其优点,避开其缺点,可取得很好的临床效果;(6)一般而言,作血管内膜切除之后的靶血管容易因血栓形成而闭塞,但有时不作血管内膜切除无法吻合血管,如何取舍有3条原则可借鉴。