新疆肝泡状棘球蚴病43例的临床观察和治疗

43例肝泡状棘球蚴病均经剖腹探查和病理检查证实,主要症状为右上腹包块,其中能作根治切除术者5例;姑息性切除者6例,其中4例用福尔马林药液冲洗坏死腔并引流,均获明显改善。不能手术而采用甲苯咪唑治疗13例,成人剂量1.2～1.5g/日,30日为一疗程,间隔1周至1月重复治疗,共治疗1～16个月,病情改善,包块缩小;无明显副作用。     

肝包虫引起的胆管支气管瘘的诊治：附6例报告

胆管支气管瘘甚少见,可由多种病因引起,现将作者收治的由肝包虫病引起的胆管支气管瘘6例报告如下。临床资料本组6例中,男4例,女2例,10～19岁3例,20～29岁2例,30～39岁1例。汉族3例,蒙古族、哈萨克族、维吾尔族各1例。农牧民4例,工人1例,家属1例。2例既往有肝包虫手术史。6例均有明确的犬羊密切接触史。病程短者仅20天,长者1年余。6例均有刺激性剧烈咳嗽,咳出黄绿色带苦味痰的病     

胆汁转流性外引流术对恶性梗阻性黄疸血内毒素水平的影响

目的 :探讨外引流术体外转流胆汁对恶性梗阻性黄疸病人血内毒素水平的影响。方法 :对 14例肿瘤手术不能切除的恶性梗阻性黄疸病人行胆汁转流性外引流术 ,与同期施行的 15例内引流术、2 0例外引流术病人进行手术前后外周血内毒素水平比较。结果 :术前 3组内毒素水平差别无显著性意义 (P>0 .0 5 )。单纯外引流组手术后内毒素水平略高于术前 (P >0 .0 5 ) ;内引流组术后第 2天内毒素水平反而高于术前 (P <0 .0 5 ) ,第 7天、第 14天显著降低 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ;体外转流组术后内毒素水平逐渐降低 ,与内引流术组变化基本相同。结论 :胆汁转流性外引流术可降低恶性梗阻性黄疸病人外周血内毒素水平。     

结石性慢性胆系炎症患者胆汁sIgA的检测及意义

分泌型免疫球蛋白A(sIgA)主要存在于呼吸道、消化道、泌尿生殖道等粘膜表面的外分泌液中,是机体公共免疫系统(CMIS)的主要抗体,在局部免疫中起重要作用。近年来研究表明,免疫反应在一些常见的胆道系统疾病的发生和发展过程中具有十分重要的意义。本文通过放射免疫分析检测结石性慢性胆系炎症患者胆汁中slgA含量变化,探讨其发生机制及临床意义,现报道如下。 1 材料和方法 1.1 一般资料 全部对象均为择期手术患者,临床确诊并经手术证实为结石性慢性胆系炎症,既往无手术史,术前无黄疸和明显急性感染征象。单纯胆总管结石69例,胆总管伴胆囊结石12例,共81例。其中男23例,女58例,年龄27岁～73岁,平均49岁。所行术式为胆囊切除、胆总管切开取石T管引流术。     

医源性胆道损伤52例报告

目的:总结医源性胆道损伤的经验教训。方法:对过去33年间5 2例医源性胆道损伤进行回顾性分析。结果:肝外胆道手术所致4 8例,胃大部切除术及肝脏手术所致各2例。损伤部位在肝总管与胆总管交界处34例,肝总管6例,胆总管6例,左右肝管汇合部4例,左、右肝管各1例。胆管完全性损伤30例,部分性损伤2 2例。结论:要警惕医源性胆道损伤的发生,及早诊断并修复胆道的连续性是提高疗效的关键     

外伤性脾破裂27例临床分析

本文分析了27例外伤性脾破裂的临床资料。指出和平时期患者以青少年为主,占51.9％(14/27);损伤以闭合性为主,占92.6％(25/27);类型以复合伤为主,占63.O％(17/27)。入院时超过半数病人显示血液稀释,大多数病人有白细胞计数及中性百分比反应性升高。讨论了外伤性脾破裂的诊断特点,强调了腹腔诊断性穿刺的作用,在治疗上推荐选择适合病例行脾修补术。     

梗阻性黄疸手术前后内毒素水平和肾功能变化

目的 探讨梗阻性黄疸（梗黄）患者血内毒素（ET）水平与肾功能的关系。方法 观察30例梗黄患者（梗黄组）手术前后血ET含量及肾功能变化，并与21例无黄疸患者（对照组）进行同步比较。结果 术前梗黄组外周血ET水平明显升高（P＜0．01），门静脉血ET水平明显高于外周血（P＜0．05），内生肌酐清除率（Ccr)明显降低（P＜0．01）。术后第1dET反而升高（P＜0．05），Ccr术后1d更趋下降（P＜0．05），并伴有血肌酐，尿素氮升高（P＜0．05）；5d后随ET水平逐渐下降，Ccr逐步上升，第15dET，Ccr两项指标接近下水平；ET与Ccr呈显著负相关（P＜0．05），对照组手术前后血ET均呈低水平变化。结论 肠源性内毒素血症是梗黄患者肾功能受损的重要原因。     

医源性胆道损伤的诊治：附52例报告

目的:总结医源性胆道损伤的经验教训。 方法:对52例医源性胆道损伤患者的临床资料进行回顾性分析。 结果:胆道手术所致48例(92.3%)，胃大部切除术及肝脏手术所致各2例（共7.7%）。损伤部位在肝总管与胆总管交界处34例(65.4%)，肝总管6例(11.5%)，胆总管6例(11.5%)，左右肝管汇合部4例(7.7%)，左、右肝管各1例(共3.8%)。胆管完全性损伤30例(57.7%)，部分性损伤22例(42.3%)。所有病例均行手术处理。术中立即发现8例，采用直接修补或对端吻合、T管支撑引流术5例，直接置合适T管引流1例，肝总管与空肠Roux-en-Y吻合术1例，效果均满意；另1例行胆总管十二指肠吻合术，3年后因吻合口狭窄再次行肝管空肠Roux-en-Y吻合术治愈。术后发现的44例，行肝管空肠Roux-en-Y吻合术31例，肝总管与十二指肠吻合8例，胆总管置管引流2例，胆总管缺损用空肠瓣修补术1例，肝内胆管与空肠Longmire吻合术1例，拆除胆总管前后壁之间缝线1例。全组死亡4例，生存48例中41例获随访，疗效优良率为82.9%，疗效差的7例分别于术后2个月至5年再次作胆肠Roux-en-Y吻合术治愈。结论:要警惕医源性胆道损伤的发生，及早诊断、及早修复胆道的连续性是提高疗效的关键。手术方式根据损伤部位、类型、损伤后发现的时间具体决定，以胆管空肠Roux-en-Y吻合术的疗效最佳。