人参二醇皂苷对大鼠急性重症胰腺炎多脏器损伤时NF-κB的影响

目的探讨NF-кB在急性重症胰腺炎（SAP）多脏器损伤发生发展中的机制及人参二醇皂苷（PDS）对SAP多脏器损伤的治疗作用。方法 Wistar大鼠24只,随机分为假手术组（SO）、SAP组、PDS组三组,每组8只。除SO组外,其余两组胰管内注射5%牛黄胆酸钠制备SAP大鼠模型。各组造模6 h后处死,经下腔静脉采血,进行血常规、肝肾功能、炎症介质的检测;取各组大鼠肝、肾、小肠组织做免疫组化染色,观察NF-кB的表达情况。结果①SAP组血常规、肝肾功能指标明显高于SO组（P〈0.05）,SAP组血清TNF-α、IL-6水平明显高于其他两组（P〈0.01）,PDS组BUN、HCT、RBC明显低于SAP组（P〈0.05）②免疫组化染色显示SAP组NF-кB在肝、肾、小肠组织中均高表达,向核内迁移,而PDS组表达明显减少。结论 NF-кB促进炎症介质TNF-α、IL-6的表达,介导了SAP多脏器损伤的发生发展;PDS有减轻SAP多脏器损伤的作用,具有良好的应用前景。     

腹腔镜脾切除治疗同一家系遗传性球形红细胞增多症

遗传性球形红细胞增多症(hereditary spherocytosis,HS)是一种常见的遗传性红细胞膜先天缺陷疾病,以幼儿或青少年多见,临床主要表现为溶血性贫血、黄疸及脾肿大,30%～50%的患者合并胆囊结石.2008年1月至3月,我院共收治同一家系5例HS患者,均实行腹腔镜下脾切除治疗;其中4例合并胆石症者联合胆囊切除,1例行胆道探查,疗效满意.现将我们对该病的治疗方法和结果报告如下……     

遗传性非息肉病性大肠癌的诊治及随访(附1例典型家系报告)

遗传性非息肉病性大肠癌（hereditary non-polyposis colorectal cancer，HNPCC）即Lynch综合征，属常染色体显性遗传性疾病，根据有无肠外肿瘤分为Lynch综合征Ⅰ和Lynch综合征Ⅱ型。该病约占大肠癌病例的5％～15％，近年来文献报道病例数有增多趋势，我科最近发现1个HNPCC家系。本文通过探讨对该病例的诊治及随访经验，结合复习国内外新近文献，以期提高医生对该病的认识，做到早期诊断，早期治疗。现介绍病例如下。     

结扎速血管闭合系统在腹腔镜肝血管瘤切除术中的应用价值

目的探讨腹腔镜肝血管瘤切除术中结扎速血管闭合系统的应用价值。方法总结分析3例肝血管瘤患者腹腔镜肝切除术中应用结扎速血管闭合系统离断肝脏的方法体会及治疗效果。结果3例手术均取得成功,平均手术时间105min（60～180min）,术中平均出血400mL（100～800mL）,平均住院日8d,无并发症,全部治愈出院。结论腹腔镜肝切除术中应用结扎速血管闭合系统离断肝组织安全有效,疗效满意,可降低费用,实现了低成本微创外科。     

Roux—Y式胆管空肠吻合术的评价

自瑞士外科医师C'esar Roux于1897年首先创用后,Roux-Y式吻合术已广泛应用于胃肠、胆道及胰腺等手术,在作内引流的同时以防止逆流,避免发生逆行感染及残胃炎等,现仅评述此种手术在胆肠吻合时之应用。根据我国多数作者的经验认为Roux-Y式胆肠吻合的远期效果优于胆管十二指肠吻合术。总结其优点为:①吻合无张力,可适用于高位胆管或肝管的吻合;②无盲端综合征;③能防止肠内容逆流及上行感染。但对于能否完全防止肠内容逆流入胆道尚有分歧意见。曾认为引流胆道的顺蠕动空肠袢越长越能防止逆流。因此,这段肠袢的长度从开始时的23～30cm逐步延长,甚至认为长达60cm仍不能完全防止逆行感染。这是因为肠袢过长时易发生扭曲、粘连、折迭而有不全梗阻,反而容易引起胆道感染之故。此外,旷置的空肠过长,会影响消化吸收功能。有材料证明由     

门静脉高压症外科治疗的综合评估

随着近半个世纪对肝硬化门静脉高压症(ＰＨＴ)的基础研究及临床特点认识的不断深入 ,其治疗已进入了理性时期。外科医师已认识到无论断流或分流 ,都有其不足 ,远期均有约 1 0 %～ 3 0 %的再出血率。尽管内镜下硬化剂注射、套扎或其他非手术疗法取得了较好疗效 ,终末期肝病所行的肝移植也取得了成功 ,但在我国由于内镜下治疗尚未普及 ,ＴＩＰＳ远期疗效不佳 ,种种原因使我国的肝移植术在近期内仍难以大量开展 ,因此在预防及治疗门静脉高压病人并发上消化道大出血时 ,传统的外科治疗仍不可缺少。现结合文献对目前常用的外科治疗门静脉高压症的…     

门静脉高压症手术引流的应用

门静脉高压症手术引流的应用白求恩医科大学第一临床学院（长春，１３００２１）谭毓铨门静脉高压症可并发食管胃底曲张静脉破裂大出血，来势迅猛，不易自止，病死率很高。因急性出血期手术死亡率颇高。因此，临床上要积极用非手术疗法止血后，选择适当时机行择期手术以防...