浅析病案信息的价值与现代化病案管理

病案是医疗行为过程中依法形成的病历资料，它客观、完整、连续地记录了病人的病情变化和诊疗过程，是医疗信息的载体。一份完整的病案，不仅能反映医院医疗质量、管理水平、各项核心制度（如三级医师查房制、交接班制度、首诊负责制、会诊制度、疑难病历讨论制度、危重病人抢救制度）的落实情况，同时也是伤残鉴定、医疗纠纷、保险理赔的法律依据。病案信息最重要的价值，莫过于医疗部门对它的使用价值，忠实地为医疗工作服务，真实地反映医疗价值的重要特性。伴随社会的不断进步发展，人们法制意识的不断增强，医疗体制的改革与医疗保险的实施，特别是2002年9月1日开始实施新的《医疗事故处理条例》使病案信息价值日益社会化。现对病案信息的价值、现代化病案管理以及二者之间的关系分析如下。     

主诊医师负责制的矩阵组织管理模式提升医疗质量

目的通过在市级三级甲等综合性医院实行主诊医师负责制的医疗管理模式论证提升医疗质量的相关性。方法通过参考国内现有主诊医师负责制的运行模式进行本地化修订,设计适用于本院的主诊医师负责制考核管理模式并在临床科室推行。结果通过对实施主诊医师负责制前、后医疗质量指标变化的对比分析,论证了主诊医师负责制模式对医疗质量提升的正向推动作用。结果表明推行主诊医师负责制对于医院的整体医疗服务质量的改进和医院整体管理水平的提高都有着积极的推动作用。结论推行主诊医师负责制有助于增强主诊组的服务意识,真正落实"以患者为中心"的服务理念;有助于提高医院整体医疗服务质量和管理水平;有助于学科建设发展,推进学科亚专业建设,促进医疗技术的进步与创新。     

医院随诊工作的现状及对策分析

医院随访工作是为了使患者出院后继续享受医疗服务,也为了帮助医务人员全面系统掌握某种疾病的发生、发展,不断提高医疗质量。但随诊工作存在着病种、期限、科室、患者习惯、医院管理观念、随诊技术手段、随诊资料记录及医院随诊管理方面的局限性,究其原因：①中华传统文化的影响。②医学知识门槛的限制。③随诊管理机制不够建全。④没有合适的随诊工具。医院随诊工作的重要性,必须坚持做好的理由及对策建议,启示医院管理人员关注和加强患者持续性医疗服务,建立医患之间的沟通桥梁。总之随诊工作是一项既有利于患者又有利于医院的长期工作。     

家庭医生取经欧美

推行递进转诊医疗服务的欧美,发展家庭医生首诊分流模式已久,但家庭医生的培养方式、医疗体系监管、医保基金分配等细节仍在不断完善。     

随诊信息管理系统设计及应用

1随诊信息管理的概念及其意义随诊是医院医疗、教学、科研活动中一项重要的工作,是医院全面质量管理的重要环节,医院根据医疗教学、科学研究的需要,对诊断治疗后或未治的病人保持联系或约病人定期复查,对病人的疾病发展情况继续     

社区首诊制的实施困境分析及对策研究

社区首诊制的建立具有很重要的作用,但在推行过程中存在着许多问题,导致社区首诊制的发展举步维艰。本研究在分析社区首诊制的实际困境的基础上,探索促进首诊制发展的措施,从而逐步实现降低医疗费用,合理分流患者,缓解看病难、看病贵问题的作用。     

医疗改革对月坛地区居民常见症状首诊意向影响调查研究

目的　调查医疗改革对月坛地区居民常见症状首诊意向的影响,观察医疗改革效果,为分级诊疗、基层首诊提供科学依据。方法　2017年1—4月随机抽取829名月坛地区满15岁的常住居民作为调查对象,采用自行设计的问卷进行调查,调查居民医疗改革前（2017-04-08前）、医疗改革1（增设医事服务费,取消挂号费,检查费有降有升）、医疗改革2（增加社区卫生服务机构药品种类）出现感冒、发热、头晕、头痛、心悸、胸闷胸痛、喘憋、腹痛、腹泻、反酸、呕吐、便秘、乏力、腰痛关节痛、下肢水肿、失眠、尿频等17项症状时首诊选择社区卫生服务中心的比例。结果　共发放调查问卷829份,回收有效问卷809份,有效回收率为97.6%。医疗改革1和医疗改革2居民出现感冒、发热、头晕、头痛、心悸、胸闷胸痛、喘憋、腹痛、腹泻、反酸、呕吐、便秘、乏力、腰痛关节痛、下肢水肿、失眠、尿频症状时首诊社区卫生服务中心比例高于医疗改革前,医疗改革2居民出现心悸、胸闷胸痛、乏力、腰痛关节痛、下肢水肿症状时首诊社区卫生服务中心比例高于医疗改革1,医疗改革2居民出现喘憋症状时首诊社区卫生服务中心比例低于医疗改革1（P<0.01）。结论　医疗改革促进月坛地区居民在出现常见症状时更倾向到社区卫生服务机构首诊。     

从一起医疗纠纷中反思基层医院医生对首诊负责制的执行偏差

首诊负责制是临床医疗工作13项核心制度之一,医生在临床工作中应该树立首诊负责理念,严格规范执行首诊负责制,为患者提供优质、安全的医疗服务。本文报道一起因医生违反首诊负责制度的规定,从推诿患者而引发的医疗纠纷中再次暴露出临床医生对首诊负责制的执行存在偏差。     

公立医院互联网医院服务体系建设探索与思考

公立医院互联网医院已经成为医院医疗服务的重要组成部分,健全互联网医院的运营管理,创新互联网医院业务服务模式将是今后公立医院互联网医院服务体系建设的着力点.华中科技大学同济医学院附属同济医院通过总结疫情期间互联网医院建设经验,打通线上线下医疗流程,建立覆盖诊前、诊中、诊后的线上线下一体化医疗服务模式,并形成了覆盖八大业务...     

病案随诊工作的新理念

随诊是病案管理工作中的重要内容之一,也是医院医疗、教学,科研活动中一项重要工作。通过随诊了解病人离院后身体健康恢复情况和远期治疗效果以及生存率,既能对病人进行康复指导,又能充实病案内容,是医疗及医学信息应用的主要内容,为提高医疗质量及科学研究工作提供有利条件,是获得医学信息反馈的主要方法。随着医疗服务模式的不断进步,随诊工作有了新的理念、新的方法。     

基于信息素养培养的医学信息检索课程形成性评价体系构建与实施

以首都医科大学为例，分析医学信息检索课程现状及发展需求，详细阐述形成性评价体系构建与实施，总结存在的问题并提出对策，指出该体系有助于激发学生学习兴趣，提高自主学习能力，提升信息素养。     

医学信息检索与利用在线慕课平台系统设计与实现

针对医学信息检索课程授课和考核特点设计医学信息检索与利用在线慕课平台系统,阐述系统设计目标及原则、开发及软硬件环境、结构与功能,包括网络前台、后台两大部分,可实现在线学习、考试、信息发布等功能及其管理维护,指出该系统的应用有助于提高学生信息素养,减少教师工作量,提高教学效率。     

信息化时代医学生信息素养培育研究

阐述信息化时代医学生信息素养教育必要性,分析医学生信息素养教育现状及问题,提出信息素养培养策略,包括加强医学院校信息化基础环境建设,提升医学生信息化综合素养,推进移动图书馆、智慧型图书馆建设,探索医学生信息素养教育新路径。     

医学院校卫生信息管理专业创新创业"生态圈"模式构建的思考

本文分析了医学院校卫生信息管理专业创新创业人才培养模式的现状；阐述了医学院校卫生信息管理专业创新创业"生态圈"建设的基本思路；论述了如何在大数据与人工智能背景下，构建以"大数据与人工智能创新创业平台"为中心，以医学院及其附属医院、医疗相关企业、技术公司为主体，以创业学院、创业实验室、创新工作室、创业公司为组织形式的创新创业人才培养"生态圈"。在这"生态圈"中，组织在学生成长的不同阶段逐渐分享利益、资源和发展。     

全球海军医学地理信息数据库的构想与设计

医学地理信息对实现未来远海作战及非战争军事行动中伤病员的防与治、救与送,疾病的防与控,药品器材的补与用有重要意义。我们搜集、整理世界范围181个沿海国家和地区港口城市的自然地理、社会地理、医学地理、军事地理信息,构建了全球海军医学地理信息数据库。该数据库可提供快速、高效的信息支撑和辅助决策,有助于实施及时、有效的海上卫勤保障,促进我国海军卫生事业的全面发展。     

医院信息化的相关软硬件系统改良的思考

医院信息系统(Hospital information system,HIS)通过依托物联网平台,将医疗环境中人流、物流、财流等多方信息整合加工共享,从而实现医院自动化管理,是现代公共卫生事业发展中必不可少的一环。传统医院信息系统存在耗时费力成本大等弊端,新型冠状肺炎的防治过程中更加凸显升级医院信息化程度在降低院内交叉感染,提升诊疗安全与效率方面的重要性和必要性。本文将总结相关文献,分别从数据信息唯一化和无纸化管理,药品器械传输管理,患者信息汇总的物联网化方式以及出院患者的追踪监测手段等四个方面可行的改良举措进行概述。优化医院信息化系统将完善患者医疗信息,同时完善医疗体系,保障医疗安全与效率。     

大数据背景下医学生移动社交网络个人信息泄露及保护策略研究

分析大数据背景下移动社交网络特征,对移动社交网络中医学生个人信息泄露现状、原因以及个人信息保护策略进行研究,包括建立健全相关法律体系、提高医学生信息安全意识等方面,为医学生网络信息安全教育提供参考。     

利用微信平台构建医疗信息服务系统

讨论微信平台在医疗信息服务系统中的优势,介绍基于微信平台的医疗信息服务系统功能及其实现,指出系统应用效果。这种医疗信息服务系统的建立可为患者提供更好、更便捷的医疗信息服务,减少患者的就诊困惑,提高患者满意度。     

医学图书馆面临的挑战及其未来发展策略

介绍了医学图书馆的起源与发展概况,简述了医学图书馆的发展环境,分析了医学图书馆在物理空间、用户需求、资源建设、信息技术、服务形式和馆员能力6方面所面临的挑战,提出了医学图书馆的未来发展的应对策略。     

社区居民获取医学院校图书馆健康信息影响因素分析及对策

对社区居民进行问卷调查,探讨用户通过医学院校图书馆获取健康信息的影响因素,为医学院校图书馆社会化服务提供参考和建议,结果表明影响因素包括距离、动机、环境、限制和时间,在此基础上提出解决措施,包括完善服务机制、发挥医学图书馆资源优势、建立以医学图书馆为中心的社区居民服务体系等方面。